Bài giảng tắc ruột sơ sinh môn ngoại nhi

TẮC RUỘT SƠ SINH DÀN Ý • Mục tiêu • Tiếp cận trẻ tắc ruột sơ sinh • Một số nguyên nhân gây TRSS thường gặp • Teo thực quản • Dị dạng HMTT • Teo – hẹp tá tràng • Ruột xoay bất toàn • Teo ruột non • Tắc ruột phân su MỤC TIÊU Chẩn đoán tắc ruột sơ sinh LS CLS loại teo – hẹp ruột thường gặp Hướng xử trí trường hợp teo – hẹp ruột ĐỊNH NGHĨA ▪Teo (atresia): Gián đoạn lưu thơng ruột, gây tắc nghẽn hồn toàn tuổi sơ sinh ▪Hẹp (stenosis): Thay đổi kính ruột, bán tắc – biểu lâm sàng thường muộn CHẨN ĐOÁN Triệu chứng ▪Không tiêu phân su hay phân su bất thường: tắc hay bóng Vater ▪Nơn: - Sớm hay muộn: tắc cao hay thấp - Vàng/xanh (lẫn mật) hay trắng: tắc hay Vater ▪Đau?!!! CHẨN ĐOÁN Triệu chứng thực thể Trướng bụng? ▪Xẹp hay lõm lòng thuyền: Tắc môn vị hay tá tràng ▪Trướng vừa: Tắc ruột non ▪Trướng to: Tắc đại tràng Đặt thông trực tràng Tháo phân hơi: Bệnh Hirschsprung, HC nút phân su Tìm thấy kết thể phân su: Teo ruột bóng Vater CHẨN ĐỐN X quang XQ bụng khơng sửa soạn: chìa khóa ∆ ▪Mực nước hay quai ruột giãn (số lượng, vị trí) ▪Bụng có hay khơng có hơi: tắc khơng hồn tồn hay hồn tồn ▪Các hình ảnh bất thường khác: đá vân, bọt xà phịng (tắc ruột phân su), nốt vơi hóa (viêm phúc mạc bào thai) CHẨN ĐOÁN X quang đại tràng cản quang ▪Hình ảnh vi đại tràng chức ▪Vị trí đại tràng: ruột xoay bất tồn ĐIỀU TRỊ Có thể thay đổi có dị tật phối hợp (VACTERL), trẻ non tháng, đến muộn, tay nghề ê-kíp phẫu thuật gây mê hồi sức