6 vsks 9914

BỘ LAO ĐỘNG THƢƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƢỜNG CAO ĐẲNG PHẠM NGỌC THẠCH CẦN THƠ Tài liệu tham khảo (Dành cho đào tạo trình độ trung cấp) Lưu hành nội Năm 2021 MỤC LỤC Trang Bài Đại cương Vi sinh Bài Đại cương Ký sinh trùng Bải Đại cương miễn dịch ứng dụng y học 12 Bài Một số vi khuẩn gây bệnh thường gặp 19 Bài Một số virus gây bệnh thường gặp 33 Bài Ký sinh trùng sốt rét 43 Bài 7.Giun đũa, giun tóc, giun móc, giun kim, giun 49 Bài Amip, trùng roi, trùng lông 57 Bài Sán lán, sán dây 62 Bài 10 Phương pháp lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm vi sinh ký sinh cách bảo quản 65 Tài liệu tham khảo 67 BÀI ĐẠI CƢƠNG VỀ VI SINH MỤC TIÊU Nhận biết hình thể vi khuẩn virus Trình bày đặc tính sinh học vi khuẩn phản ứng virus với tác nhân Trình bày tác hại vi khuẩn, Ích lợi vi khuẩn đường lây nhiễm bệnh virus NỘI DUNG Vi sinh học môn khoa học nghiên cứu hình thái, cấu tạo, sinh lý hoạt động vi sinh vật nhằm để phục vụ người A ĐẠI CƢƠNG VỀ VI KHUẨN ĐỊNH NGHĨA - Vi khuẩn sinh vật đơn bào, Đời sống ngắn ngủi, sống sinh sản mãnh liệt, Vi khuẩn sống quanh ta: Khơng khí, đất, nước, phân, loại động , thực vật thể người, muốn quan sát phải dùng kính hiển vi Chúng thường sinh sản vơ tính HÌNH THỂ 2.1 Kích thƣớc trung bình – 2µm 2.2 Hình dạng - Cầu trùng: hình cầu (Staphylococs aureus) - Trực trùng: hình que (Escherichia coli) - Xoắn trùng: hình xoắn (Treponema pallidum) - Phẩy trùng: hình dấu phẩy (Vibrio cholerae) - Khi quan sát kính hiển vi thấy số vi khuẩn có cách xếp đặc biệt chúng phân chia không tách rời giúp cho việc định danh dễ dàng hơn: song cầu liên cầu, tụ cầu… Phẩy khuẩn tả - Cầu khuẩn: 1,2,3,4,5 Trực khuẩn: 6,7,8,9 Xoắn khuẩn: 10,11,12 A Hình que - trực khuẩn (Bacillus) B Hình cầu (coccus) tạo thành chuỗi (strepto-) - liên C Hình cầu tạo đám (staphylo-); tụ cầu khuẩn (Staphylococcus) D Hình trịn sóng đơi (diplo-); song cầu khuẩn (Diplococcus) E Hình xoắn - xoắn khuẩn (Spirillum,Spirochete) F Hình dấu phẩy - phẩy khuẩn (Vibrio) Cấu tạo Từ vào - Thành tế bào ( vách tế bào) - Màng tế bào - Tế bào chất - Nhân: gồm vòng nhiễm sắc ADN - Ngồi số vi khuẩn cịn có thêm thành phần sau: Vỏ chiên mao (giúp vi khuẩn di chuyển), pili (pili ngắn chiên mao, thường có vi khuẩn gram âm)… 3.1 DANH PHÁP VÀ PHÂN LOẠI 3.1 Danh pháp Tên vi khuẩn gọi hai chữ: - Chữ viết hoa giống, - Chữ sau viết thường loài (chỉ viết hoa tên người tìm vi khuẩn) Ví dụ: Escherichia coli => E coli 3.2 Phân loại Có cách: - Theo thứ tự: + Giới, lớp, giống, loài - Theo gram: *Gồm nhóm: gram(+), gram(-) + Gram (+) nhuộm bắt màu tím, + Gram(-) nhuộm bắt màu hồng ĐẶC TÍNH SINH HỌC 4.1 Tính di động - Vi khuẩn có lơng thí di động (trực khuẩn) - Vi khuẩn khơng có lơng khơng di động ( cầu khuẩn) 4.2 Sinh sản - Thường cách trực phân 4.3 Dinh dƣởng - Vi khuẩn cần: + Các nguyên tố (C, H, O, N) vitamin, acid amin, chất men 4.4 Sự nha bào hóa - Xảy số vi khuẩn + Khi gặp điều kiện bất lợi biến thành dạng nha bào để tồn + Gặp điều kiện thuận lợi, nha bào biến lại thành vi khuẩn 4.5 Hơ hấp - Có dạng: + Hiếu khí + Yếm khí + Hiếu khí yếm khí tùy nghi 4.6 Các chất tiết - Sắc tố: Là chất màu giúp định danh số vi khuẩn - Kháng sinh: Dùng điều trị - Độc tố: Gây độc cho thể 4.7 Ảnh hƣởng hoàn cảnh - Với độ ẩm hay nhiệt độ thích hợp ( 370 C ) giúp vi khuẩn phát triển nhanh, cịn với tia cực tím vi khuẩn bị tiêu diệt - Ngồi số hóa chất giúp tiêu diệt vi khuẩn như: Cồn, phenol, phormon… TÁC HẠI CỦA VI KHUẨN 5.1 Gây nhiễm khuẩn - Khi xâm nhập vào thể sinh vật tùy khả đấu tranh vi khuẩn sinh vật mà sinh vật bị: mắc bệnh, không mắc bệnh sinh vật mang mầm bệnh - Vi khuẩn gây bệnh tùy thuộc vào: + Số lượng, đường xâm nhập, độc lực vi khuẩn + Sức đề kháng sinh vật 5.2 Cách gây nhiễm khuẩn ( Nhiễm khuẩn qua đường ) - Khơng khí - Ăn uống - Tiếp xúc trực tiếp - Trung giang truyền bệnh ÍCH LỢI CỦA VI KHUẨN - Chẩn đốn bệnh: + Tìm vi khuẩn gây bệnh bệnh phẩm đàm, phân, máu, nước tiểu…hoặc dùng huyết người để chẩn đốn bệnh - Dự phịng bệnh truyền nhiễm: + Bằng cách đề biện pháp vệ sinh phòng bệnh chủ động sản xuất loại vacxin phòng bệnh lao, sởi, bại liệt… - Điều trị bệnh: + Bằng kháng độc tố vi khuẩn Bạch hầu, uốn ván….hoặc sản xuất loại kháng sinh Streptomycin, Penicillin… CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ I Điền cụm từ thích hợp vào chỗ trống Vi khuẩn là…(A)…muốn quan sát được…(B)… Chúng thường sinh sản vơ tính Khi quan sát kính hiển vi thấy…(A)….là…(B)….giúp cho việc định danh vi khuẩn dễ dàng Tính di động vi khuẩn A ………………………… B ………………………… Sự nha bào hóa vi khuẩn A ………………………… B …………………………… Ảnh hưởng hoàn cảnh, vi khuẩn A …………………………… B …………………………… Vi khuẩn gây bệnh tùy thuộc vào A …………………………… B …………………………… II Đánh dấu đúng, sai câu sau Câu Nội dung Đúng Cấu tạo vi khuẩn từ vào trong: Nhân, tế bào chất, màng tế bào, Thành tế bào Tên vi khuẩn gọi chữ: Sai 10 11 + Chữ đầu viết thường: giống + Chữ sau viết hoa: loài - Sinh sản vi khuẩn thường cách trực phân Vi khuẩn hơ hấp: Hiếu khí; yếm khí; hiếu khí yếm khí tùy tiện - Các chất tiết vi khuẩn:Sắc tố, kháng sinh, độc chất III Chọn câu 12 Vi khuẩn cần khơng khí để phát triển gọi là: A Các vi khuẩn khơng khí B Các vi khuẩn hiếu khí C Các vi khuẩn kỵ khí D Các vi khuẩn hoại sinh 13 Vi khuẩn hồn tồn khơng cần ơxy khơng khí để phát triển gọi là: A Vi khuẩn tự dưỡng B Vi khuẩn hoại sinh C Vi khuẩn kỵ khí d Clostridia B ĐẠI CƢƠNG VỀ VIRUS ĐẠI CƢƠNG - Virus tác nhân gây bệnh có kích thước nhỏ nhất, có đặc điểm chung sau: + Kích thước khoảng 10 - 300nm, nên virus qua màng lọc vi trùng dễ dàng + Virus bị bất hoạt môi trường ngoại bào, chúng nhân lên tế bào sống HÌNH THỂ Quan sát kính hiển vi điện tử, từ gồm: - Một cuộn acid Nucleic ADN ARN - Vỏ protein cấu trúc đối xứng gọi capside - Vỏ capsid có kích thước cách xếp khác khiến cho virus có hình dạng khác CẤU TRƯC - Có thể chia ba loại cấu trúc : đối xứng xoắn, đối xứng hình khối cấu trúc phức tạp (Hình 1) Hình Kích thước hình thái số virus điển hình Theo Presscott L M Et al , Microbiology 6th ed Intern Ed 2005 3.1 Acid Nucleic - Virus chứa loại acid nucleic ARN (acid ribonucleic) ADN (acideoxyribonucleic) 3.2 Protein - Cấu tạo nên vỏ bào (capsid) , vỏ bào bọc acid nucleic, giúp virus bền vững chống lại môi trường ngoại bào dễ dàng xâm nhập vào tế bào cảm thụ Vỏ virus có tính kháng ngun, loại virus khơng chứa acid nucleic khơng có tính nhiễm khuẩn lại tạo giúp thể tạo kháng thể - Chất béo: có virus có màng bào - Chất đường : số virus có chất đường dạng kết hợp với chất đạm dạng vỏ virus - Men : virus có men SINH SẢN - Virus khơng có men để chuyển hóa chất dinh dưỡng nên phải ký sinh tế bào sống nhờ vào chuyển hóa tế bào mà phát triển, Mỗi chủng virus phát triển loại tế bào người PHẢN ÖNG CỦA VIRUS VỚI CÁC TÁC NHÂN - Nhiệt độ: + Mơi trường đơng lạnh: Virus cịn giữ nguyên tính nhiễm trùng + -20 đến - 400C tồn tại, hàng tháng hàng năm + 50 - 60o C: Đa số virus bị chết vòng 30 phút - Tia cực tím tia X: Trung hịa virus - Các chất màu: Có thể xâm nhập vào acid nicleic virus - Ete: Trung hòa virus có vỏ bao CÁCH TRUYỀN NHIỄM 6.1 Đƣờng đào thải virus - Chất tiết nhầy đường hô hấp - Nước bọt - Phân, chất tiết, từ mụn nước 6.2 Đƣờng xâm nhập virus 6.2.1 Trực tiếp - Niêm mạc: hơ hấp, tiêu hóa (sởi, cúm, đường ruột) - Qua thai (Rubella) 6.2.2 Gián tiếp - Côn trùng dộng vật mang mầm bệnh truyền cho người qua vết cắn đốt CÁCH PHÕNG VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH 7.1 Phòng bệnh - Cách ly bệnh nhân triệt để (phương pháp hạn chế trường hợp bệnh lây lan trực tiếp người với người) - Vacxin tạo miễn dịch,có hai loại: + Vacxin với virus giảm độc lực Bại liệt, sởi, Rubella.… + Vacxin với virus chết Viêm não, dại, cúm… 7.2 Điều trị - Chủ yếu điều trị triệu chứng - Kháng sinh có tính chất ngừa bội nhiễm, khơng có tính chất tiêu diệt virus - Thuốc điều trị diệt virus CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ I Điền cụm từ thích hợp vào chỗ trống Quan sát kính hiển vi điện tử hình thể virus, từ gồm: A …………………………… B …………………………… Đường xâm nhập virus A …………………………… B …………………………… II Đánh dấu đúng, sai câu sau Câu Nội dung - Cấu tạo virus: Acid Nucleic; protein 13 - Môi trường đơng lạnh; virus cịn giữ ngun tính nhiễm trùng 14 III Chọn câu 15 Ở nhiệt độ 50 - 600C virus bị chết thời gian A 20 phút B 40 phút C 30 phút D 50 phút 16 Kích thước virus suốt q trình phát triển: A Luôn thay đổi B Không thay đổi C Phụ thuộc vào môi trường phát triển D Quyết định khả gây bệnh virus Đúng Sai Bài ĐẠI CƢƠNG VỀ KÝ SINH TRÙNG MỤC TIÊU Trình bày kiểu tương quan sinh vật Trình bày đặc hiệu đời sống ký sinh Trình bày loại ký sinh trùng, loại ký chủ Trình bày tác hại ký sinh trùng NỘI DUNG ĐỊNH NGHĨA - Là môn học nghiên cứu sinh vật sống bám bề mặt bên thể sinh vật khác cách tạm thời hay vĩnh viễn với mục đích: có nguồn thức ăn có nơi cư trú - Sinh vật sống bám gọi ký sinh trùng: chí, rệp, giun đũa, sán… - Sinh vật cho ký sinh trùng sống bám gọi ký chủ Nếu ký chủ người ký sinh trùng gọi ký sinh trùng y học CÁC KIỂU TƢƠNG QUAN GIỮA NHỮNG SINH VẬT 2.1 Cộng sinh - Sự sống chung hai sinh vật A B bắt buộc, hai có lợi Ví dụ: mối loại đơn bào ruột mối 2.2 Tƣơng sinh - Sự sống chung hai sinh vật A B khơng mang tính bắt buộc sống chung hai có lợi Ví dụ: biển hải tức (anemone) 2.3 Hội sinh - Sinh vật A sống bám lên sinh vật B, Sinh vật A có lợi cịn sinh vật B khơng lợi khơng hại Ví dụ: E.coli sống bám ruột già người 2.4 Ký sinh - Sinh vật A sống bám lên sinh vật B sinh vật A có lợi cịn sinh vật B có hại Ví dụ: ký sinh trùng sốt rét máu người NGUỒN GỐC CỦA HIỆN TƢỢNG KÝ SINH - Ban đầu sinh vật sống tự do, qua nhiều lần tiếp xúc với thể người, sinh vật phát triển thành dạng tiền thích ứng đến dạng thích ứng gọi ký sinh trùng TÍNH ĐẶC HIỆU CỦA KÝ SINH 4.1 Đặc hiệu ký chủ - Đặc hiệu hẹp ký chủ: ký sinh trùng thích ứng với loại ký chủ - Đặc hiệu rộng ký chủ: ký sinh trùng thích ứng với nhiều loại ký chủ khác Ví dụ: Toxoplasma gondii gặp người, heo bò, gà 4.2 Đặc hiệu nơi ký sinh - Đặc hiệu hẹp quan ký sinh: ký sinh trùng thích ứng quan thể định GIUN KIM (Enterobius vermicularis) HÌNH THỂ 1.1 Giun trƣởng thành - Kích thước nhỏ, hình giống kim, dài : 10 - 12mm, đuôi nhọn thẳng, Con đực dài : - 5mm cong - Thực quản phình to tận chiếm gần hết đường kính thân 1.2 Trứng - Hình bầu dục Vỏ dày - dài # 50 µm - Một bên phình, bên lép - Lúc đẻ có sẵn ấu trùng bên Giun kim : cái, đực trứng CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Sống ruột già - Sau thụ tinh, giun đực chết Giun không đẻ trứng lịng ruột mà di chuyển đến rìa hậu mơn đẻ trứng Giun chết sau đẻ trứng Giun kim thường đẻ trứng vào ban đêm - Khi người nuốt phải trứng giun kim vào đường tiêu hóa đến ruột non : ấu trùng khỏi trứng đến ruột già phát triển thành giun trưởng thành Chu trình tháng DỊCH TỂ HỌC - Bệnh nhiễm giun kim không phụ thuộc vào yếu tố khí hậu mà yếu tố vệ sinh cá nhân, nên bệnh có khắp nơi giới - Trẻ em dễ mắc bệnh người lớn Trứng giun phát tán ngồi : gãi hậu mơn, giũ quần, chăn, chiếu … vào khơng khí sau vào miệng gây nhiễm GIUN CHỈ 53 Giun tên gọi chung loại giun hình ống nhỏ sợi chỉ, ký sinh hệ tuần hoàn, hệ bạch huyết, mô liên kết Giun ký sinh người chia làm nhóm : - Nhóm ký sinh hệ bách huyết : gồm giun Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori - Nhóm ký sinh hệ cơ, mô liên kết : giun Onchocera volvulus, Loa loa, Dracunculus medinensis GIUN CHỈ ( BANCROFTI) HÌNH THỂ - Giun trưởng thành : 25 – 100 mm Vỏ bên láng, dài đực Con đực thường sống cuộn vào mớ hệ bạch huyết làm cản trở lưu thông hệ bạch huyết - Trứng giun : có vỏ ấu trùng - Ấu trùng giun : có bao bọc bên ngồi, thân uốn éo đặn Giun CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Giun đẻ phôi, phôi di chuyển từ hệ bạch huyết sang hệ tuần hoàn xuất máu ngoại biên theo định (thường từ 20 - sáng) - Khi muỗi hút máu người bệnh, phôi dày muỗi từ – giờ, bao bọc bên xuyên qua thành dày biến thành ấu trùng di chuyển nhanh tới ngực sau tới vịi muỗi Khi muỗi chích người, ấu trùng vào máu ngoại biên đến hệ bạch huyết sinh sống phát triển thành giun trưởng thành Thời gian phát triển muỗi kéo dài – tuần Nếu phôi không muỗi hút chết sau # tháng - Tất giống muỗi làm KCTG cho giun Bancrofti, riêng Việt Nam có loại truyền bệnh Culex quinquefasciatus Anopheles hyrcanus hoạt động đêm, truyền bệnh có chu kỳ ban đêm DỊCH TỂ HỌC - Gặp khắp nơi giới - Yếu tố nhiễm giun phụ thuộc vào người muỗi Tuổi lao động (nhất lao động ban đêm, trần) tỉ lệ nhiễm cao 54 PHÕNG BỆNH - Diệt muỗi, diệt lăng quăng, tránh muỗi đốt - Phát người có bệnh để điều trị CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ I Điền cụm từ thích hợp vào chỗ trống 1.Giun đũa sống khoảng (A) Trứng giun tồn nước (B) Trứng giun tóc : A B Chiều dài giun móc : A Con đực B Con Giun ký sinh người chia làm nhóm : A B Trứng giun kim : A Hình bầu dục Vỏ dày B C D II Đánh dấu đúng, sai câu sau Câu Nội dung Đúng - Yếu tố nhiễm giun phụ thuộc vào người muỗi Tuổi lao động (nhất lao động ban đêm, trần) tỉ lệ nhiễm cao - Giun Kim sống ruột non 10 - Giun Móc sống ổ ruột già 55 Sai 11 12 13 - Giun Tóc ký sinh ruột già, phần đầu bám sâu vào niêm mạc ruột, phần thân treo lơ lửng - Tắc ruột giun đũa : 24 - 33% trường hợp tắc ruột - Trứng giun móc từ ruột theo phân cần điều kiện : Nhiệt độ 22 - 330C, độ ẩm cao, đủ oxy III Chọn câu 14.Trứng giun đũa : A Có phân B Muốn phát triển phải có giai đoạn ngoại cảnh C Thích hợp với ngoại cảnh ẩm, ấm D Xâm nhập vào thể đường tiêu hóa 15 Ký sinh trùng sau khơng truyền côn trung : A KST sốt rét B.Giun C Giun móc D Tất 16 Đi chân đất người bị nhiễm : A Giun Đũa B Giun kim C Giun móc D Giun 56 Bài A MÍP, TRÙNG ROI, TRÙNG LƠNG MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm hình thể trùng roi, ký sinh đường tiêu hóa sinh dục Trình bày chu trình phát triển loại Trình tác hại, cách chẩn đốn phịng bệnh Trình đặc điểm hình thể, chu trình phát triển triệu chứng bệnh A míp Trình đặc điểm hình thể, dịch tể học, triệu chứng cách chẩn đốn trùng lơng NỘI DUNG A MÍP GÂY BỆNH (Entamoeba hystolytica) Entamoeba hystolytica thuộc lớp trùng chân giả, di động nhờ chân giả, sống ký sinh lòng đại tràng, tác nhân gây bệnh lỵ, abces gan sinh sản theo kiểu trực phân HÌNH THỂ - Bào nang : hình cầu, có vách, khơng di động, dạng truyền nhiễm bệnh - Hoạt động : + Thể ăn hồng cầu(gây bệnh) : khích thước 20 - 30µm, có chân giả Di động theo hướng định + Thể không ăn hồng cầu (không gây bệnh) : kích thước - 25µm, di động chậm CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Chủ yếu sống ruột già, ngồi cịn theo đường máu ký sinh gan, phổi, da, nảo, cơ, xương - Khi chưa gây bệnh bám niêm mạc ruột - Lúc gây bệnh xâm lấn vào thành ruột gây vết loét ruột - A míp sinh sản vơ tính : Nhân nguyên sinh chất phân chia tạo a míp ; bình thường sống hội sinh, có điều kiện trở nên gây bệnh Gặp lúc điều kiện không thuận lợi trở lại dạng bào nang : đào thải theo phân - Người nuốt phải thể bào nang vào ruột gặp điều kiện thuận lợi trở thành thề hoạt động BỆNH HỌC 3.1.Đƣờng tiêu hóa - Hội chứng lỵ : đau bụng dọc khung đại tràng, mót rặn, tiêu phân nhầy máu 3.2.Ngồi đƣờng tiêu hóa - Abces gan, abces phổi 57 DỊCH TỂ HỌC - Đa số vùng nhiệt đới - Bào nang nguồn lây quan trọng - Người nhiễm a míp chủ yếu ăn phải bào nang - Các yếu tố lan truyền : + Phân người lành mang bào nang + Ruồi nhặng + Thức ăn không hợp vệ sinh + Thói quen tiêu khơng hợp vệ sinh PHÒNG BỆNH - Xử lý phân, rác - Vệ sinh ăn, uống, dùng nước - Diệt ruồi, gián TRÙNG ROI (trichomonas) TRICHOMONAS VAGINALIS - Trùng roi đơn bào, có màng tế bào thay đồi, có nhiều roi Roi dùng để di động bắt mồi Trùng roi ký sinh miệng, ruột, đường niệu dục - Trùng roi ký sinh âm đạo nữ đường niệu nam điển hình trichomonas vaginalis, gây viêm cấp mãn tính đường niệu - dục HÌNH THỂ - Hình cầu hay lê, di động, 10-30µm - Có roi, roi hướng phía sau tạo thành màng lượn sống - Cấu tạo gồm : nhân, nhiễm sắc thể nguyên sinh chất - Thể bào nang : gặp 58 CHU KỲ PHÁT TRIỂN - Ký sinh đường sinh dục nử niệu đạo nam - Có thể sống ngoại sinh Sinh sản vơ tính cách phân đôi theo chiều dài - Làm thay đổi PH âm đạo từ toan sang kiềm, tạo điều kiện cho nấm vi khuẩn phát triển - Lây từ người sang người khác qua đường quan hệ tình dục dùng chung đồ vệ sinh( khăn lau, nhà cầu ), vệ sinh PHÕNG BỆNH - Vệ sinh cá nhân, vệ sinh phụ nữ - Chống tệ nạn xã hội - Phát điều trị người mang trùng roi TRÙNG LÔNG - Là ký sinh trùng đơn bào to người, có lơng khắp thể Thường trùng lơng có đời sống tự phổ biến Phần đông sống hoại sinh phân Một loại thực có tính gây bệnh : Balantidum coli - Bệnh Balantidum coli phổ biến heo, có khả truyền sang người lồi vật có vú khác HÌNH THỂ - Thể hoạt động : Hình q trứng, kích thước to : dài 30- 200 mcm, thân có nhiều vạch theo chiều dài gắn lông tơ Một nhân lớn giữ chức dinh dưỡng nhân nhỏ sát bờ cong nhân lớn có chức sinh sản Thường sinh sản cách nhân đôi 59 - Bào nang : hình trứng trịn, đường kính # 50 - 60 mcm, vách bào nang dày, có lớp giúp tồn điều kiện khơng thuận lợi ngoại cảnh Bên có nhân lớn CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Balantidum coli sống đại tràng Thể hoạt động không sống lâu ngồi ký chủ, tìm thấy phân bị tiêu chảy Thể bào nang có sức đề kháng cao, nên nguồn lây truyền chủ yếu - Sinh sản cách phân đơi - Heo ký chủ thích hợp DỊCH TỂ HỌC - Ký sinh trùng sống niêm mạc, niêm mạc manh tràng phần cuối hồi tràng - Tỉ lệ nhiễm heo cao : 60 - 100% - Bào nang sống lâu - Người bị nhiễm có sức đề kháng cao với loại KST Chỉ bị nhiễm liên tục nuốt vào lượng bào nang lớn, suy kiệt, sức đề kháng giảm 60 PHÕNG BỆNH - Giữ vệ sinh nghiêm ngặt, công việc có liên quan đến heo - Điều trị người có Balantidium coli phân CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ I Điền cụm từ thích hợp vào chỗ trống Entamoeba hystolytica : A B Trùng roi ký sinh âm đạo nữ đường niệu nam điển hình (A) , gây viêm cấp mãn tính (B) Bệnh Balantidum coli phổ biến (A) , có khả truyền sang (A) (C) II Đánh dấu đúng, sai câu sau Câu Nội dung Đúng Sai - Trùng lông tỉ lệ nhiễm heo cao : 60 - 100% - Hội chứng lỵ : đau bụng dọc khung đại tràng, mót rặn, tiêu phân nhầy máu - Trùng roi làm thay đổi PH âm đạo từ kiềm sang toan, tạo điều kiện cho nấm vi khuẩn phát triển - A míp sinh sản vơ tính III Chọn câu Trùng lông : A Tỉ lệ nhiễm heo thấp B Bào nang sống ngắn C Người bị nhiễm có sức đề kháng cao với loại KST D Ký sinh trùng sống tá tràng Trùng roi : A Hình cầu hay lê, di động, 10-30µm B Có roi, roi hướng phía sau tạo thành màng lượn sống C Cấu tạo gồm : nhân, ADN ARN D Bệnh phổ biến 10 Các yếu tố lan truyền Ami1p : A Phân người lành mang bào nang B Ruồi nhặng C Thức ăn khơng hợp vệ sinh D Thói quen tiêu khơng hợp vệ sinh E Tất 61 Bài SÁN LÁ, SÁN DÂY MỤC TIÊU - Mô tả hình thể : sán dải bị, sán nhỏ gan - Trình bày chu trình phát triển chúng - Trình đặc điểm dịch tể học phòng bệnh sán lá, sán dây NƠI DUNG - Sán có đặc điểm chung thân dẹp, khơng có máy hơ hấp, tuần hồn Đa số sinh vật lưỡng tính, thích nghi với đời sống ký sinh Ngành sán ký sinh người chia làm hai lớp : + Lớp sán (Trematoda) : thân khơng chia đốt, có hai đĩa hút để bám, ống tiêu hóa khơng có hậu mơn + Lớp sán dải (Cestoda) : thân chia nhiều đốt phận tiêu hóa Sán dải có thân dài đẹp nên gọi sán dây A SÁN DẢI BÕ 1.HÌNH THỂ : - Rất lớn, dài - 10m, gồm khoảng 1.000 - 2.000 đốt Đầu có đĩa hút - Đốt sống mang trứng lớn có lỗ sinh dục bên, tử cung cho khoảng 13 – 30 nhánh Mỗi đốt sán khoảng 10.000 trứng - Trứng hình trịn, có vách dày chứa ấu trùng bên CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Sán trưởng thành kí sinh ruột non người, đầu bám chặt vào niêm mạc ruột trải dài theo chiều dài ruột 62 - Mỗi ngày có khoảng 10 đốt sán đứt bị qua hậu mơn vào ban đêm đất, cỏ, rau… bò nuốt phải trứng đến ruột non nở ấu trùng vào máu đến tim đến bắp quan khác bò - Người nuốt phải ấu trùng vào ruột (do ăn thịt bị chưa chín) ấu trùng bám vào niêm mạc ruột sinh sản ; dài khoảng 10m sau thời gian tháng DỊCH TỂ Thường gặp nơi : - Ăn thịt bị cịn sống - Ni bị DỰ PHÕNG - Khơng ăn thịt bị chưa chín - Vệ sinh cá nhân B SÁN LÁ NHỎ Ở GAN 1.HÌNH THỂ - Dài khoảng 2cm - Lưỡng tính : Cơ quan sinh dục đực tinh hoàn Cơ quan sinh dục tử cung - Trứng : màu vàng nâu, có nắp, có phơi từ lúc đẻ, kích thước # 25 µm, hình trái xoan CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN - Sán trưởng thành sống ống dẫn mật (người, mèo, heo) Trứng theo đường dẫn mật đến ruột theo phân ngồi Trứng khơng nở ngay, mà nở ốc Bithynia nuốt trứng Ấu trùng khỏi ốc sống bám vào cá sống nước (rô, chép…) phát triển thành nang ấu trùng chui vào da bắp thịt cá - Người nuốt nang ấu trùng vào ống tiêu hóa (ăn cá sống) đến tá tràng thành dạng tự vào ống dẫn mật 63 3.DỊCH TỂ HỌC - Phổ biến vùng có tục lệ ăn cá sống - Ở Việt Nam : Miền Bắc nhiều Miền Nam - Tránh ăn cá sống - Xử lí phân hợp vệ sinh - Tiêu diệt ốc trung gian truyền bệnh CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ I Điền cụm từ thích hợp vào chỗ trống Ngành sán ký sinh người chia làm hai lớp : A B Sán dải bò đốt sống mang trứng lớn (A) bên, (B) cho khoảng 13 – 30 nhánh Mỗi đốt sán khoảng (C) Dự phòng sán dải bò : A B 4.Phòng bệnh sán nhỏ gan : A B C Chẩn đoán sán nhỏ gan : A B II Đánh dấu đúng, sai câu sau Câu Nội dung Đúng Sai - Sán dải bị, trứng hình trịn, có vách dày chứa ấu trùng bên - Sán nhỏ gan, phổ biến vùng có tục lệ ăn cá sống - Sán nhỏ gan dài khoảng 4cm III Chọn câu Các thuốc sử dụng điều tri sán nhỏ gan : A Chloroquine B Emitine C Flubendazole D Tất 10 Sán dải bị có đặc điểm chung : A Thân dẹp, B Khơng có máy hơ hấp, tuần hoàn C Đa số sinh vật lưỡng tính, thích nghi với đời sống ký sinh D Tất 11 Sán nhỏ gan làm tắc ống dẫn mật gây : A Rối loạn tiêu hóa : chán ăn, nơn tiêu chảy, táo bón B Đau bụng có liên quan bữa ăn C Gan to không đau D Không vàng da ứ mật 64 Bài 10 PHƢƠNG PHÁP LẤY BỆNH PHẨM LÀM XÉT NGHIỆM VI SINH - KÝ SINH VẬT VÀ CÁCH BẢO QUẢN MỤC TIÊU Trình bày cách lấy số bệnh phẩm thông thường : máu, mủ, phân, nước tiểu, dịch não tủy, da, đờm Trình cách bảo quản bệnh phẩm để gởi đến phòng xét nghiệm NỘI DUNG ĐẠI CƢƠNG : - Cách lấy gởi bệnh phẩm có vai trị quan trọng việc tìm vi trùng gây bệnh - Nếu bệnh phẩm lấy bảo quản khơng cách phân lập định danh vi trùng cách xác - Bệnh phẩm phải lấy trước điều trị kháng sinh, Trừ trường hợp đặc biệt, lấy bệnh phẩm sau dùng kháng sinh phải báo với phịng xét nghiệm để có cách giải trừ tác động thuốc - Bệnh phẩm phải lấy dúng chỗ bị nhiễm với kỹ thuật vô trùng Tránh ngoại nhiễm vào bệnh phẩm làm lây lan vi trùng vùng lân cận Da niêm mạc thường có ổ trùng thường trú, nên dùng phương pháp đặc biệt để phân biệt vi trùng thường trú hay vi trùng gây bệnh Có phƣơng pháp sau : Rửa vùng nhiễm trùng thuốc sát trùng : Thành vịng có đường kính lớn dần, rửa nhiều lần, lần đổi bơng gịn Tránh chạm vào ổ vi trùng thường trú : hút dàm, dùng ống thông tiểu Chỉ tìm loại vi trùng gây bệnh chun biệt : Ví dụ : tìm Streptococcus A cổ họng Định lượng vi trùng cấy để xác định vi trùng gây bệnh : Ví dụ : đếm lượng vi trùng nước tiểu - Bệnh phẩm lấy với lượng vừa đủ, tránh vương vãi - Phải kèm theo bệnh phẩm chi tiết : chẩn đoán lâm sàng, tên tuổi bệnh nhân, loại bệnh phẩm, ngày lấy CÁCH LẤY VÀI LOẠI BỆNH PHẨM THÔNG THƢỜNG 2.1 Mủ - Mủ vết thương : dùng tăm vệt sâu vào vết thương để tăm bơng vào ống Carryblai 2.2 Phân Có cách lấy phân để thử - Lấy phân tươi # 1ml (hay hạt bắp), phân lẫn mủ hay đàm nhớt phẩu lấy chỗ có máu, mủ Để mẫu phân vào hộp hay lọ có nắp đậy gởi đến phịng xét nghiệm - Dùng tăm bơng ngốy trực tràng : đẩy đầu tăm qua hậu môn để lấy phân trực tràng, cho tăm vào ống Carry blai gởi đến phòng xét nghiệm 2.3 Nƣớc tiểu - Phải lấy nước tiểu buổi sáng bệnh nhân thức dậy Có thể lấy nước tiểu cách : +Thông đường tiểu 65 + Lấy nước tiểu dòng : * Rửa quanh đường tiểu xà phòng lần * Cho bệnh nhân tiểu, phần đầu bỏ đi, gần cuối hứng vào ống nghiệm hấp vô trùng, phần sau bỏ - Gởi đến phòng xét nghiệm, chờ đợi để vào tủ lạnh 2.4 Máu - Được lấy vô trùng từ tĩnh mạch, làm phản ứng Microtest lấy máu đầu ngón tay Để làm phản ứng huyết thanh, lấy 3ml máu mẫu 2.5 Tổn thƣơng da - Dùng tăm quệt vùng da tổn thương CÁCH BẢO QUẢN BỆNH PHẨM - Thường phịng xét nghiệm khơng thể cấy bệnh phẩm nhận Do dùng tủ lạnh để bảo quản nhiều loại bệnh phẩm Các bệnh phẩm lấy từ cổ họng, vết thương, trực tràng, phận sinh dục, phân tươi để tủ lạnh - giờ, nước tiểu từ 24 - 48 - Bệnh phẩm tìm virus phải để vào tủ lạnh, 24 phải để nhiệt độ (70oC) - Nước rửa dày, mơ phổi để tìm vi trùng lao phải cấy CÂU HỎI LƢỢNG GIÁ I Điền cụm từ thích hợp vào chỗ trống Có hai cách lấy nước tiểu : A B Cách lấy gởi (A) có vai trị quan trọng việc tìm (B) Có phương pháp lấy bệnh phẩm : A B C D II Đánh dấu đúng, sai câu sau Câu Nội dung Đúng - Các bệnh phẩm lấy từ cổ họng, vết thương, trực tràng, phận sinh dục, phân tươi để tủ lạnh - giờ, nước tiểu từ 12 - 72 Tổn thƣơng da - Dùng tăm quệt vùng da tổn thương - Phải kèm theo bệnh phẩm chi tiết : chẩn đoán lâm sàng, tên tuổi bệnh nhân, loại bệnh phẩm, ngày lấy III Chọn câu Chuẩn bị dụng cụ bệnh phẩm đờm : A Lọ nhựa có nắp đậy bệnh phẩm B Khẩu trang y tế C Giăng tay cao su D tất 10 Bệnh phẩm tìm virus > 24 : A – 300C B – 500C C – 700C D – 600C 66 Sai TÀI LIỆU THAM KHẢO Vi sinh vật y học – Nhà xuất y học năm 1995 Giáo trình Vi sinh y học – Nhà xuất y học năm 2004 3.Vi sinh vật học – nhà xuất giáo dục Hà Nội năm 2008 67