thấp tim và chương trình phòng chống

TS BS Võ Thành Liêm Liệt kê nguyên nhân yếu tố nguy  Trình bày tiêu chuẩn chẩn đoán thấp tim (Duckett Jones)  Nêu biện pháp phòng bệnh thấp tim   Bệnh hậu thấp  Là bệnh tự miễn mô liên kết  Sau nhiễm Streptococcus Hemolytic groupe A  Bệnh cảnh phối hợp  Nội tâm mạch, van tim  Khớp  Da niêm  Thần kinh  Vấn đề y tế công cộng quan trọng  Yếu tố nguy  Lứa tuổi – 15 tuổi  Môi trường sống:  Kém vệ sinh  Chật chội, đông người  Nghèo khổ, mức sống thấp  Vệ sinh cá nhân  Thiếu chăm sóc sức khỏe ban đầu  Thiếu bảo hiểm y tế  Tiêu chuẩn Duckett Jones  TC chính:  viêm khớp, viêm tim, múa vờn Syndenham, hồng ban vòng, nốt da Meynet  TC phụ:  Lâm sàng: sốt, đau khớp, tiền thấp tim thấp khớp  Cận lâm sàng: bạch cầu tăng, VS tăng, CRP tăng, PR kéo dài  Hội chứng vừa nhiễm liên cầu khuẩn:  Cấy tăng họng (+), test nhanh trepzyme (+), ASO  Tiêu chuẩn Duckett Jones  Hội chứng vừa nhiễm liên cầu khuẩn= ASO(+) + tiêu chuẩn  + tiêu chuẩn + tiêu chuẩn phụ  Lưu ý  Không tuyệt đối  Bệnh thấp đợt  Không liên quan chất bệnh thấp  Không tiên lượng nặng – nhẹ  Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt  Viêm khớp: 75%  Khớp lớn: gối, cổ tay, cổ chân…  Có tính di chuyển  Sưng, nóng, đỏ, đau, hạn chế cử động khớp  Tự hết sau vài tuần  Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt  Viêm tim: 40-50%  Viêm màng tim (viêm nội mạc)=> bệnh van tim  Viêm tim  Viêm màng tim  Viêm tim toàn  Thời gian từ tuần đến tháng  Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt  Múa vờn: 10-15%  Xuất muộn 2- tháng  Triệu chứng thần kinh : Đi đứng loạng choạng dễ vấp ngã  Cử động tự phát: không kiểm soát  Trẻ dễ cáu, quạu, lo lắng   Kéo dài vài tuần->vài tháng  Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt  Nốt cụt da  Hồng ban vòng  Dấu hiệu khác: mệt mỏi, chán ăn, viêm cầu thận cấp… Dấu hiệu nhiễm Streptococcus β nhóm A  Dấu hiệu tình trạng viêm  Dấu hiệu tổn thương tim   ECG  Siêu âm tim Biện pháp điều trị chung  Kháng sinh  Kháng viêm      Viêm khớp Viêm tim Suy tim Múa vờn  Phòng ngừa nguyên phát  Vaccin  Cải  thiện yếu tố nguy Phòng ngừa thứ phát  Kháng  sinh Thời gian phòng ngừa  Không di chứng: năm  Di chứng nhẹ: trẻ nhỏ: đến 18 tuổi, người lớn: năm  Di chứng nặng: suốt đời ...Liệt kê nguyên nhân yếu tố nguy  Trình bày tiêu chuẩn chẩn đốn thấp tim (Duckett Jones)  Nêu biện pháp phòng bệnh thấp tim   Bệnh hậu thấp  Là bệnh tự miễn mô liên kết  Sau nhiễm... cử động khớp  Tự hết sau vài tuần  Bệnh cảnh lâm sàng chuyên biệt  Viêm tim: 40-50%  Viêm màng tim (viêm nội mạc)=> bệnh van tim  Viêm tim  Viêm màng tim  Viêm tim toàn  Thời gian từ tuần... thương tim   ECG  Siêu âm tim Biện pháp điều trị chung  Kháng sinh  Kháng viêm      Viêm khớp Viêm tim Suy tim Múa vờn  Phòng ngừa nguyên phát  Vaccin  Cải  thiện yếu tố nguy Phòng