Sửa Soạn Ống Tủy phần 2 Những ưu điểm và hạn chế của những cách tiếp cận này được phân tích nghiêm túc với mục đích xác định các tiêu chuẩn vàng nội nha mới. Xu hướng sử dụng các thủ thuật bảo tồn hơn trong nội nha phản ánh sự áp dụng rộng rãi hơn của nha khoa xâm lấn tối thiểu nói chung và đang được thúc đẩy bởi sự ra đời của các vật liệu, thiết bị, dụng cụ và kỹ thuật mới cũng như sử dụng phóng đại và ba chiều tiên tiến các công nghệ chẩn đoán hình ảnh. Trong cuốn sách này, độc giả sẽ tìm thấy lời giải thích rõ ràng về những tiến bộ này và tác động của chúng. Tiếp cận xâm lấn tối thiểu vào hệ thống ống tủy được mô tả, và sự chú ý chi tiết được dành cho việc áp dụng các chiến lược mới trong thiết bị và khử trùng ống tủy, trám ống tủy, phục hồi thân răng, rút lui và phẫu thuật nội nha. Các giải pháp thay thế xâm lấn tối thiểu để hoàn thành điều trị nội nha, chẳng hạn như các liệu pháp điều trị tủy răng tích cực, nhổ răng và đặt implant, bao gồm cả phẫu thuật đùn, trồng lại có chủ đích và cấy ghép tự động răng, cũng được thảo luận. Các phương pháp xâm lấn tối thiểu trong thực hành nội nha sẽ có giá trị đối với bác sĩ nội nha ở mọi cấp độ kinh nghiệm.
Quy trình điều trị tủy rang chân ° ° ° ° ° ° Bước 1: khám chẩn đoán cần điều trị tủy Bước 2: chuẩn bị trước điều trị tủy _ Bước 3: mở tủy Bước 4: lấy tủy (nếu sống) Bước 5: mở rộng sơ khởi (+) Bước 6: đo chiều dài ống tủy/ xác định chiều dài làm việc °- Bước 7: tìm MAF } Sửa soạn ống tủy * Buc 8: lam tạo dạng hệ thống ống tủy ae thuốc : có định khơng có đủ thời gian tram * ° it Buc 9: tram bit thống ống tủy Bước 10: tái tạo hình dạng chức ăn nhai ° Làm sạch: lấy chất hữu cơ, vi khuẩn, sản phẩm độc tố vi khuẩn, thức ăn, sâu răng, sỏi tủy, vật liệu trám ° Tạo hình ống tủy: làm ống tủy có dạng thn láng thích hợp để tiếp nhận vật liệu trám Mục đích q trình sửa soạn ống tủy Mục tiêu sinh học Loại bỏ mô viêm, vi khuẩn, sản phẩm vi khuẩn hệ thống ống tủy Không làm tổn thương mơ quanh chóp Cho phép lành thương * Tạo xương vé Tái bám dính v Tao xé mang Muc tiéu co’ hoc Tao dang thành ống tủy thuôn để dễ dàng làm trám bít Duy trì hình dạng ống tủy ban đầu Giữ ngun vị trí lỗ chóp Giữ kích thước lỗ chóp nhỏ tốt LAM SACH HE THONG ONG TUY Làm hệ thống ống tủy °Ò Lấy tủy °Ò Bơm rửa hệ thống ống tủy vCác loại dung dịch bơm rửa ¥ Hiéu qua việc bơm rửa Dụng cụ bơm rửa vKỹ thuật bơm rửa Bơm rửa hệ thống ống tủy » - Tác động học * Làm ướt, trơn * Cuốn trôi mảnh vụn >> ngăn ngừa tắc nghẽn, tăng hiệu sử dụng dụng cụ s - Tác động hóa học * Hịa tan mơ hữu * Phân hủy mơ khống hóa * Loại bỏ lớp mun nga * Cầm máu > tạo thuận lợi cho tạo dạng trám bít ống tủy s - Tác động sinh học * Kháng khuẩn vé Tương hợp sinh học > giảm lượng vi khuẩn ống tủy, trung hịa độc tố vi khuẩn Tính chất chất bơm rửa ly tưởng Phổ kháng khuẩn rộng Hịa tan mơ hữu cơ, mơ tủy hoại tử cịn sót lại Khử hoạt tính nội độc tố Phân hủy ngăn ngừa hình thành lớp mùn q trình sửa soạn ống tủy Khơng có độc tính Có sức căng bề mặt thấp Có tính làm trơn Có tính ổn định Dễ sử dụng, dễ bảo quản Sodium hypochlorite (NaOCl) » - Có tính kháng khuẩn rộng, chất bơm rửa ống tủy phá hủy septodont DUNG DICH BOM RUA màng sinh học vi khuẩn » Tác nhân kháng nấm mạnh » _ Ít kích thích mơ nồng độ thấp »_ Sức căng bề mặt thấp nên thấm vào nơi dụng cụ không đến ° Ngăn ngừa tắc nghẽn ống tủy * Bdi tron * Gia thap * Nong dé thuong sử dụng 2,5% * Han str dung lau 1,25% Aa Sodium Hypochlorite f DUNG DICH BOM RUA Chất Chelat hóa: EDTA, acid citric ° Loại bỏ lớp mùn °_ Làm bong màng sinh học vi khuẩn khỏi thành ống tủy ° Có dạng: >» Long: EDTA, acid citric > Nhão: vRC Prep: 15% EDTA, 10% urea peroxide propylene glycol vGly-oxide vGlyde File Prep (15%EDTA, carbamide peroxide) 32G SR DUNG DICH BOM RUA Chlorhexidine (CHX) © Phổ kháng khuẩn rộng ° Thời gian lưu lại bề mặt lâu °_ Độc tính thấp °_ Nồng độ thích hợp 0,12-2% ° Chưa sử dụng rộng rãi °_ Hiệu cao Enterococus faecalis va nam Candida albicans > nội nha lại CAC SAI LAM KHI TAO DANG ONG TUY Hazards of overenlarging the apical curve A Small flexible instruments (No 10 to No 25) readily negotiate the curve B Larger instruments (No 30 and above) markedly increase in stiffness and cutting efficiency, causing ledge formation C Persistent enlargement with larger instruments results in perforation D A “zip” is formed when the working length is fully maintained and larger instruments are used ) Transportation (di lệch) tt *= about_dentistry Yếu tố thành cơng SSOT Tn thủ trình tự sửa soạn Ống tủy luôn ướt Kinh nghiệm lâm sàng Cảm nhận xúc giác Kiên nhẫn Két thuc giai doan stra soan ¢ Bom rtra cudi clung bang — DD EDTA 17% hoac acid citric 15% phut — Rtra lai bang DD NaOCl hoac nuéc mudi sinh ly ° Làm khô ống tủy ° + Băng thuốc ống tủy ° Trám bít ống tủy Bang thuốc ống tủy Mục đích - Phịng ngừa nhiễm trùng ¢ Bat hoat vi khuan cịn sót lại ống tủy Đặt thuốc ống tủy Ở khơng có triệu chứng, việc làm sạch, tạo hình trám bít thực lần hẹn Tuy nhiên, có nhiễm trùng chóp, việc giảm nhiễm trùng khó làm lần hẹn nên cần đặt thuốc theo dõi Việc đặt thuốc phải đạt tiêu chuẩn sau: — Miéng tram tạm phải nguyên vẹn lần khám — Dễ đặt lấy — Kháng khuẩn — Giảm không gian cho vi khuẩn phát triển Kỹ thuật băng thuốc với Ca(OH), Lau khô ống tủy côn giấy Dùng trâm K, lentulo, hay ống bơm đưa canxi hydroxit vào ống tủy Lấy hết phần thuốc dư buồng tủy, tránh đẩy thuốc vào mơ quanh chóp Đặt viên gịn khơ vơ trùng trám tạm Lưu ý: khơng đặt q chóp Thời gian băng Ca(OH); tối thiểu tuần thuốc thay Kỹ thuật băng thuốc với chat dé bay - Thấm thuốc viên gòn, vắt ráo, ðặt buồng tủy © _ Đặt thời gian ngắn 2-3 ngày Tram tam e Vat liéu tram tam — Loại trộn sẵn, cứng tiếp xúc môi trường ẩm — Xi mang oxyt — Eugenol (IRM) — Xi mang Glass ionomer ° Các yếu tố ảnh hưởng — Thời gian cần đặt thuốc — Lực nhai — Mơ cịn lại — Lối mở vào tủy Tram tam »° Kỹ thuật — Lau buồng tủy thành ống tủy — Đặt viên gịn khơ vơ trùng vào buồng tủy — Dùng dụng cụ nhồi vật liệu trám tạm vào lỗ mở tủy — Miếng trám tạm dày 3-4mm » _ Yêu cầu miếng tram tam — Kin — Bao vé m6 rang — Dé dat vao va lay — Có tính thẩm mỹ Dan bénh nhan Nhai ther Báo trước dau Cho toa thuốc cần Hẹn ngày điều trị tiếp The Tooth Dance! Mu J * ¬