BÀI TẬP ĐIỆN TIM ĐỒ THỰC HÀNH PHẦN 1 ECG 1: được ghi từ một thai phụ 25 tuổi, than có nhịp tim bất thường. Nghe tim: có âm thổi tâm thu nhẹ, nhưng các cơ quan khác bình thường. Điện tâm đồ có bất thường gì và bạn sẽ làm gì? ECG 2: BN nam, 60 tuổi, đến khám bệnh ngoại trú, than đau khá mơ hồ vùng giữa ngực khi gắng sức. BN không bao giờ đau ở các vùng khác. Điện tâm đồ có bất thường gì? Và bạn nên làm gì? ECG 3: BN nữ, 80t, trước đây có xuất hiên vài cơn hoa mắt chóng mặt, làm BN ngã và gẫy xương chậu. BN đi khám bệnh phát hiện nhịp tim chậm, đo ECG như trên. Bác sĩ phẫu thuật muốn phẫu thuật càng sớm càng tốt nhưng bác sĩ gây mê thì không muốn. ECG này chỉ ra điều gì và bạn phải làm gì ? ECG 4: BN nam, 50 tuổi, xuất hiện đau vùng giữa ngực cách nhập viện 18 giờ. Điện tâm đồ có bất thường gì và bạn sẽ làm gì? ECG 5: BN nữ, 60 tuổi, được chẩn đoán bệnh thấp tim, đã có suy tim và đang điều trị. Hiện không còn khó thở nữa. Điện tim này chỉ ra điều gì và bạn cần hỏi BN điều gì? ECG 6: BN nữ, 26 tuổi, có những lúc có triệu chứng hồi hộp trước đây. Điện tâm đồ có biểu hiện gì và bạn cần làm gì ? ECG 7: BN nam, 55 tuổi, có cơn đau thắt ngực xuất hiện lúc nghỉ, kéo dài trong 6h, khám chưa thấy dấu hiệu lâm sàng bất thường. Điện tim có gì bất thường? và bạn sẽ làm gì để theo dõi tình trạng của BN? ECG 8: 3 đoạn ECG (đều ghi ở DII) ở 3 BN khác nhau. Tất cả BN đều phàn nàn vì khó thở. Những triệu chứng gì mà họ có thể đã có? Hướng chẩn đoán và điều trị của bạn? ECG 9: BN nữ, 40 tuổi, nhập viện vì tình trạng khó thở đang tiến triển. Điện tâm đồ biểu hiện những gì? những triệu chứng cơ năng bạn có thể có? Những vấn đề nào có thể là cơ bản nhất? bạn có thể làm gì? ECG 10: BN nam, 80 tuổi, nhập viện do khó thở và sưng mắt cá chân tăng lên từ từ trong vài tháng nay. BN không đau ngực và không điều trị. Khám bệnh thấy có nhịp tim chậm và dấu hiệu của suy tim. ECG chỉ ra cái gì và bạn phải làm gì? ECG 11: BN nữ, 40 tuổi, than hồi hộp trống ngực, điện tim đươc ghi tại thời điểm diễn ra cơn hồi hộp. Điện tâm đồ có những bất thường gì? ECG 12: BN nữ, 90 tuổi. Nhập viện do té ngã gãy xương hông. BN than chóng mặt và khó thở trong vài tháng nay. Đây là ECG lúc nhập viện. ECG có vấn đề gì? và bạn phải làm gì ? ECG 14: BN nam, 50 tuổi, tự đến bệnh viện trong tình trạng cấp cứu, với cơn đau thắt ngực dữ dội cách đó 4 h. Điện tim có gì bất thường? và bạn phải làm gì? ECG15: BN nam, 20 tuổi, phàn nàn về triệu chứng đánh trống ngực, xảy ra một vài lần mỗi năm. Cơn bắt đầu đột ngột với cảm giác tim đập rất nhanh, kèm cảm giác khó thở và có lần bị ngất. Cơn tự hết đột ngột sau vài phút. Kiểm tra không có bất thường gì, và đây là điện tim của BN. Bạn sẽ làm gì ? ECG16: BN nữ, 75 tuổi, gần đây thấy xuất hiện các cơn hoa mắt, chóng mặt. ECG có gì bất thường? ECG17: BN nam, 60 tuổi, nhập viện cấp cứu do có cơn đau ngực dữ dội trong 1
LỚP KỸ NĂNG ĐỌC ĐIỆN TÂM ĐỒ - TS BS LÊ CÔNG TẤN THỰC HÀNH ECG Phần Nguồn: 150 vấn đề điện tâm đồ John R.Hampton ECG 1: ghi từ thai phụ 25 tuổi, than có nhịp tim bất thường Nghe tim: có âm thổi tâm thu nhẹ, quan khác bình thường Điện tâm đồ có bất thường bạn làm gì? ECG 2: BN nam, 60 tuổi, đến khám bệnh ngoại trú, than đau mơ hồ vùng ngực gắng sức BN không đau vùng khác Điện tâm đồ có bất thường gì? Và bạn nên làm gì? ECG 3: BN nữ, 80t, trước có xuất hiên vài hoa mắt chóng mặt, làm BN ngã gẫy xương chậu BN khám bệnh phát nhịp tim chậm, đo ECG Bác sĩ phẫu thuật muốn phẫu thuật sớm tốt bác sĩ gây mê khơng muốn ECG điều bạn phải làm ? ECG 4: BN nam, 50 tuổi, xuất đau vùng ngực cách nhập viện 18 Điện tâm đồ có bất thường bạn làm gì? ECG 5: BN nữ, 60 tuổi, chẩn đoán bệnh thấp tim, có suy tim điều trị Hiện khơng cịn khó thở Điện tim điều bạn cần hỏi BN điều gì? ECG 6: BN nữ, 26 tuổi, có lúc có triệu chứng hồi hộp trước Điện tâm đồ có biểu bạn cần làm ? ECG 7: BN nam, 55 tuổi, có đau thắt ngực xuất lúc nghỉ, kéo dài 6h, khám chưa thấy dấu hiệu lâm sàng bất thường Điện tim có bất thường? bạn làm để theo dõi tình trạng BN? ECG 8: đoạn ECG (đều ghi DII) BN khác Tất BN phàn nàn khó thở Những triệu chứng mà họ có? Hướng chẩn đoán điều trị bạn? ECG 9: BN nữ, 40 tuổi, nhập viện tình trạng khó thở tiến triển Điện tâm đồ biểu gì? triệu chứng bạn có? Những vấn đề nhất? bạn làm gì? ECG 10: BN nam, 80 tuổi, nhập viện khó thở sưng mắt cá chân tăng lên từ từ vài tháng BN không đau ngực khơng điều trị Khám bệnh thấy có nhịp tim chậm dấu hiệu suy tim ECG bạn phải làm gì? ECG 11: BN nữ, 40 tuổi, than hồi hộp trống ngực, điện tim đươc ghi thời điểm diễn hồi hộp Điện tâm đồ có bất thường gì? ECG 12: BN nữ, 90 tuổi Nhập viện té ngã gãy xương hơng BN than chóng mặt khó thở vài tháng Đây ECG lúc nhập viện ECG có vấn đề gì? bạn phải làm ? ECG 14: BN nam, 50 tuổi, tự đến bệnh viện tình trạng cấp cứu, với đau thắt ngực dội cách h Điện tim có bất thường? bạn phải làm gì? ECG15: BN nam, 20 tuổi, phàn nàn triệu chứng đánh trống ngực, xảy vài lần năm Cơn bắt đầu đột ngột với cảm giác tim đập nhanh, kèm cảm giác khó thở có lần bị ngất Cơn tự hết đột ngột sau vài phút Kiểm tra khơng có bất thường gì, điện tim BN Bạn làm ? ECG16: BN nữ, 75 tuổi, gần thấy xuất hoa mắt, chóng mặt ECG có bất thường? ECG17: BN nam, 60 tuổi, nhập viện cấp cứu có đau ngực dội Điện tim điều bạn phải làm ? ECG 18: BS chỉnh hình, nam, 70 tuổi, nghỉ hưu, gọi điện cho bạn nói ơng thường có cảm giác chóng mặt chơi golf Bạn nghe tim có âm thổi tâm thu đo điện tim Chẩn đoán theo bạn làm tiếp theo? ECG 19: BN nữ, 70 tuổi, phàn nàn khó chịu vùng ngực leo đồi núi với chóng mặt, có lần ngất leo cầu thang Có bất thường điện tâm đồ này, dấu hiệu bạn tìm thấy? ECG 20: BN nam, 70 tuổi, nhập viện khó thở vài ngày cách tháng ECG có bất thường gì? Bạn cần điều trị ?