THÔNG TƯ QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG PHẠM VI KHUÔN VIÊN CƠ SỞ Y TẾ QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG PHẠM VI KHUÔN VIÊN CƠ SỞ Y TẾ (Thông tư số 20/2021/TT BYT ngày 26/11/2021) NGƯỜ[.]
SỞ Y TẾ TỈNH QUẢNG NAM BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG NAM QUY ĐỊNH VỀ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ TRONG PHẠM VI KHUÔN VIÊN CƠ SỞ Y TẾ (Thơng tư số 20/2021/TT-BYT ngày 26/11/2021) NGƯỜI TRÌNH BÀY: BS.CKI TRẦN HỮU THỌ - PTK KSNK NỘI DUNG CHƯƠNG, 16 ĐIỀU CHƯƠNG QUY ĐỊNH CHUNG: 03 ĐIỀU CHƯƠNG PHÂN ĐỊNH, PHÂN LOẠI, THU GOM, LƯU GIỮ, GIẢM THIỂU, TÁI CHẾ, BÀN GIAO CHẤT THẢI Y TẾ: 09 ĐIỀU CHƯƠNG CHẾ ĐỘ BÁO CÁO VÀ HỒ SƠ QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ: 02 ĐIỀU CHƯƠNG ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH: 02 ĐIỀU PHỤ LỤC: 07 PHỤ LỤC MỘT SỐ ĐIỂM MỚI TẠI TT 20/2021 VỚI TT 58/2015 Điều, Khoản Điều Giải thích từ ngữ Thơng tư số 20/2021/TT-BYT Thơng tư số 58/2015/TTLTBYT-BTNMT Chất thải y tế: nguy hại, rắn thông Chất thải y tế: nguy hại, thơng thường, khí thải, chất thải lỏng khơng thường nước thải y tế nguy hại và nước thải y tế Chất thải lây nhiễm: thấm, dính, chứa Khơng quy định máu thể VSV gây bệnh Điều, Khoản Điều Phân định chất thải y tế MỘT SỐ ĐIỂM MỚI TẠI TT 20/2021 VỚI TT 58/2015 Thông tư số 58/2015/TTLT-BYT-BTNMT Thơng tư số 20/2021/TT-BYT Chất thải có nguy lây nhiễm cao: Phát sinh phòng XN sinh học cấp II trở lên; …khu vực điều trị cách ly, lấy mẫu NX cho NB mắc bệnh truyền nhiễm nhóm A, B Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm: - Chất thải có nguy lây nhiễm cao: Phát sinh phòng sinh học cấp III trở lên - Hóa chất thải bỏ có thành phần, tính chất nguy hại vượt ngưỡng chất thải nguy hại/có cảnh báo nguy hại bao bì nhà XS - Hóa chất thải bỏ bao gồm có thành phần nguy hại - Thêm: Vỏ chai, lọ đựng thuốc/hóa chất…thuộc nhóm gây độc tế bào; vật liệu tráng chì ngăn tia xạ thải bỏ; dung dịch rửa phim X-quang, nước thải từ XN, dung dịch thải bỏ có yếu tố nguy hại vượt ngưỡng chất thải nguy hại Chất thải rắn thông thường: Chất thải sinh hoạt + hóa chất thải bỏ, vỏ chai lọ đựng thuốc/hóa chất, vỏ lọ vắc xin (khơng có tính chất nguy hại/dưới ngưỡng nguy hại ), chất thải sắc nhọn không lây nhiễm, chất thải lây nhiễm sau xử lý đạt quy chuẩn, bùn thải… Khí thải: phịng XN tác nhân gây bệnh truyền nhiễm nguy hiểm lây truyền qua đường khơng khí, khí thải từ phịng NX ATSH cấp III trở lên Chất thải lỏng không nguy hại Chất thải rắn thông thường: Chất thải sinh hoạt + chất thải rắn không thuộc danh mục chất thải nguy hại/có yếu tố nguy hại ngưỡng chất thải nguy hại Không quy định Nước thải y tế -Không ghi rõ Chất thải nguy hại không lây nhiễm: - Không hướng dẫn chi tiết loại cụ thể Sản phẩm thải lỏng không nguy hại MỘT SỐ ĐIỂM MỚI TẠI TT 20/2021 VỚI TT 58/2015 Điều, Khoản Thông tư số 20/2021/TT-BYT Thơng tư số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT Điều Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chưa chất thải y tế Điều Phân loại chất thải y tế Điều Thu gom chất thải y tế Điều Lưu giữ chất thải y tế Điều Giảm thiểu chất thải y tế Hướng dẫn cụ thể phân loại chất thải nguy hại không lây nhiễm, chất thải rắn thông thường Thêm hướng dẫn thu gom chất thải lỏng không nguy hại khí thải, nước thải Thời gian lưu giữ chất thải nguy hại không lây nhiễm không năm kể từ thời điểm phát sinh Chất thải lây nhiễm sắc nhọn áp dụng cho miền núi, hải đảo lưu giữ bể bê tông sau xử lý tiệt khuẩn Có hướng dẫn khơng cụ thể Khơng quy định Lộ trình thực hiện hạn chế sử dụng sản phẩm nhựa dùng lần, túi ni lơng khó phân hủy Phân loại nhựa để tái chế Không quy định Chất thải nhựa phân loại, thu gom để phục vụ mục Không quy định Điều 10 Quản lý đích tái chế xử lý theo quy định pháp luật CTRTT sử dụng tái chế Không quy định MỘT SỐ ĐIỂM MỚI TẠI TT 20/2021 VỚI TT 58/2015 Điều, Khoản Thông tư số 20/2021/TT-BYT Thông tư số 58/2015/TTLT-BYTBTNMT Điều Bao bì, dụng cụ, thiết bị lưu chưa chất thải y tế Điều Phân loại chất thải y tế Điều Thu gom chất thải y tế Điều Lưu giữ chất thải y tế Điều Giảm thiểu chất thải y tế Điều 10 Quản lý CTRTT sử dụng tái chế Hướng dẫn cụ thể phân loại chất thải nguy hại không lây nhiễm, chất thải rắn thông thường Thêm hướng dẫn thu gom chất thải lỏng khơng nguy hại khí thải, nước thải Thời gian lưu giữ chất thải nguy hại không lây nhiễm không năm kể từ thời điểm phát sinh Chất thải lây nhiễm sắc nhọn áp dụng cho miền núi, hải đảo lưu giữ bể bê tơng sau xử lý tiệt khuẩn Có hướng dẫn không cụ thể Không quy định Lộ trình thực hiện hạn chế sử dụng sản phẩm nhựa dùng lần, túi ni lơng khó phân hủy Phân loại nhựa để tái chế Chất thải nhựa phân loại, thu gom để phục vụ mục đích tái chế xử lý theo quy định pháp luật Không quy định Không quy định Không quy định CHƯƠNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh • Quy định phân loại, thu gom, lưu giữ, quản lý chất thải y tế phạm vi khuôn viên sở y tế • Khơng quy định quản lý chất thải phóng xạ phát sinh từ hoạt động y tế Điều Đối tướng áp dụng • Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; sở y tế dự phịng; sở đào tạo khối ngành sức khỏe; • Cơ sở nghiên cứu xét nghiệm, kiểm nghiệm, kiểm định, thử nghiệm y, dược có phát sinh chất thải y tế; • Các quan, tổ chức, cá nhân nước nước ngồi có hoạt động liên quan đến quản lý chất thải y tế CHƯƠNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều Giải thích từ ngữ • Chất thải y tế: chất thải phát sinh từ hoạt động sở y tế, bao gồm chất thải y tế nguy hại, chất thải rắn thông thường, khí thải, chất thải lỏng khơng nguy hại nước thải y tế Chất thải y tế = Chất thải y tế nguy hại + chất thải rắn thông thường + khí thải + Chất thải lỏng khơng nguy hại + Nước thải y tế Trong đó, CTYT nguy hại = Chất thải lây nhiễm + Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm • Chất thải lây nhiễm: chất thải thấm, dính, chứa máu thể chứa vi sinh vật gây bệnh • Thu gom chất thải y tế: trình tập hợp chất thải y tế từ nơi phát sinh khu vực lưu giữ chất thải y tế tạm thời nơi xử lý chất thải y tế phạm vi khuôn viên sở y tế CHƯƠNG PHÂN ĐỊNH, PHÂN LOẠI, THU GOM, LƯU GIỮ, GIẢM THIỂU, TÁI CHẾ, BÀN GIAO CHẤT THẢI Y TẾ Điều Phân định chất thải y tế Chất thải y tế nguy hại: gồm chất thải lây nhiễm chất thải nguy hại không lây nhiễm Chất thải lây nhiễm a) Chất thải lây nhiễm sắc nhọn: kim tiêm, bơm liền kim tiêm, đầu sắc nhọn dây truyền, kim chọc dò, kim châm cứu, lưỡi dao mổ, đinh, cưa dùng phẫu thuật có dính, chứa máu thể vi sinh vật gây bệnh b) Chất thải lây nhiễm không sắc nhọn: bông, băng, gạc, găng tay, chất thải khơng sắc nhọn khác thấm, dính, chứa máu thể, chứa vi sinh vật gây bệnh; vỏ lọ vắc xin thuộc loại vắc xin bất hoạt giảm độc lực thải bỏ CHƯƠNG PHÂN ĐỊNH, PHÂN LOẠI, THU GOM, LƯU GIỮ, GIẢM THIỂU, TÁI CHẾ, BÀN GIAO CHẤT THẢI Y TẾ Điều Phân định chất thải y tế (tiếp) Chất thải lây nhiễm c) Chất thải có nguy lây nhiễm cao: Mẫu bệnh phẩm, dụng cụ đựng, dính mẫu bệnh phẩm, chất thải dính mẫu bệnh phẩm thải bỏ từ phòng xét nghiệm tương đương an toàn sinh học cấp II trở lên; chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly, khu vực điều trị cách ly, khu vực lấy mẫu xét nghiệm người bệnh mắc bệnh truyền nhiễm nguy hiểm nhóm A, nhóm B d) Chất thải giải phẫu: mơ, phận thể người thải bỏ, xác động vật thí nghiệm; CHƯƠNG PHÂN ĐỊNH, PHÂN LOẠI, THU GOM, LƯU GIỮ, GIẢM THIỂU, TÁI CHẾ, BÀN GIAO CHẤT THẢI Y TẾ Điều Thu gom chất thải y tế (tiếp) Thu gom chất thải nguy hại không lây nhiễm: • Chất thải nguy hại khơng lây nhiễm thu gom, lưu giữ riêng khu lưu giữ chất thải sở y tế; • Chất thải có chứa thuỷ ngân thu gom lưu giữ riêng hộp nhựa vật liệu phù hợp, bảo đảm khơng bị rị rỉ, phát tán thuỷ ngân môi trường Thu gom chất thải rắn thơng thường: • Chất thải rắn thơng thường sử dụng để tái chế chất thải rắn thông thường không sử dụng để tái chế thu gom riêng Thu gom chất thải lỏng khơng nguy hại: • Chất thải lỏng không nguy hại thu gom vào hệ thống thu gom nước thải quản lý theo quy định quản lý nước thải y tế Khí thải: • Phải xử lý, loại bỏ vi sinh vật gây bệnh trước xả môi trường xung quanh Thu gom nước thải: • Hệ thống thu gom nước thải phải hệ thống kín bảo đảm thu gom toàn lượng nước thải phát sinh sở y tế để xử lý theo quy định pháp luật hành quản lý nước thải LƯU Ý CHƯƠNG PHÂN ĐỊNH, PHÂN LOẠI, THU GOM, LƯU GIỮ, GIẢM THIỂU, TÁI CHẾ, BÀN GIAO CHẤT THẢI Y TẾ Điều Lưu giữ chất thải y tế Yêu cầu kỹ thuật khu lưu giữ: • Khu vực lưu giữ chất thải có biển cảnh báo; có mái che, khơng bị ngập lụt, chảy tràn nước mưa; có hệ thống thu gom nước thải • Có thùng, dụng cụ, thiết bị lưu giữ riêng có nắp đậy kín cho loại chất thải có biểu tượng, kích thước phù hợp, dễ nhận biết Dụng cụ, thiết bị lưu chứa phải thường xuyên vệ sinh khử khuẩn Yêu cầu lưu giữ: • Chất thải lưu giữ riêng loại theo nhóm CT có tính chất xử lý phương pháp Thời gian lưu giữ chất thải lây nhiễm: • Lưu giữ 02 ngày điều kiện thường 07 ngày thiết bị bảo quản lạnh 08 oC; • Đối với chất thải vận chuyển từ CSYT khác xử lý cụm phải xử lý lưu giữ không 02 ngày phịng nhiệt độ 20oC • Đối với sở có lượng chất thải phát sinh