Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não

Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.Đột quị thiếu máu não tái phát trên bệnh nhân hẹp động mạch não.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ VĂN TÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO TÁI PHÁT TRÊN BỆNH NHÂN HẸP ĐỘNG MẠCH NÃO LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÕ VĂN TÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO TÁI PHÁT TRÊN BỆNH NHÂN HẸP ĐỘNG MẠCH NÃO CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIM MẠCH MÃ SỐ: 62.72.21.40 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS CAO PHI PHONG PGS.TS HỒNG QUỐC HỊA TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2023 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận án trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận án Võ Văn Tân MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt-thuật ngữ Anh Việt Danh mục đối chiếu thuật ngữ Anh - Việt Danh mục bảng Danh mục hình Danh mục biểu đồ Danh mục sơ đồ MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN .4 1.1 Đại cương đột quỵ thiếu máu não 1.2 xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ 13 1.3 Một số vấn đề đột quỵ tái phát 25 1.4 Các nghiên cứu liên quan đột quỵ tái phát xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ .31 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Thiết kế nghiên cứu 38 2.2 Đối tượng nghiên cứu 38 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 39 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu .39 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 40 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu .49 2.7 Quy trình nghiên cứu 51 2.8 Phương pháp phân tích số liệu .55 2.9 Đạo đức nghiên cứu 56 Chương KẾT QUẢ 59 3.1 Tỷ suất tái phát tích lũy đột quỵ thiếu máu não xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ vòng 30 ngày, 90 ngày năm 61 3.2 Xác định yếu tố liên quan độc lập với đột quỵ thiếu máu não tái phát nguyên nhân xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ thời điểm năm 76 Chương BÀN LUẬN 87 4.1 Tỷ suất tái phát tích lũy đột quỵ thiếu máu não xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ vòng 30 ngày, 90 ngày năm .87 4.2 Xác định yếu tố liên quan độc lập với đột quỵ thiếu máu não tái phát nguyên nhân xơ vữa hẹp động mạch lớn nội sọ .105 4.3 Một số đóng góp hạn chế đề tài .118 KẾT LUẬN 121 KIẾN NGHỊ 123 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH ĐÃ CƠNG BỐ CĨ LIÊN QUAN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 3: QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG Y ĐỨC PHỤ LỤC 4: DANH SÁCH NGƯỜI BỆNH THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC 5: PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN ĐỘT QUỴ THIẾU MÁU NÃO THEO TOAST PHỤ LỤC 6: THANG ĐIỂM RANKIN SỬA ĐỔI PHỤ LỤC 7: THANG ĐIỂM HÔN MÊ GLASGOW PHỤ LỤC 8: THANG ĐIỂM NIHS PHỤ LỤC 9: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ MORISKY - MỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT-THUẬT NGỮ ANH VIỆT Viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân Cs Cộng CTMNTQ Cơn thiếu máu não thoáng qua ĐM Động mạch ĐQTMN Đột quỵ thiếu máu não ĐTĐ Đái tháo đường HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương KTC Khoảng tin cậy NMCT Nhồi máu tim THA Tăng huyết áp XVĐM Xơ vữa động mạch Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt ABCD2 Age, Blood pressure, Clinical Tuổi, huyết áp, đặc điểm lâm features, Duration of sàng, thời gian kéo dài triệu symptoms, Diabetes chứng, đái tháo đường ACA Anterior cerebral artery Động mạch não trước ABCs A (Airway control) Đường thở B (Breathing support) Hơ hấp C (Circulation support) Tuần hồn American Heart Association Hiệp hội Tim Hoa Kỳ AHA ASA American Stroke Association Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ BA Basilar artery Động mạch BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CAS Carotid Angioplasty And Thủ thuật tạo hình động mạch Stent Placement cảnh đặt stent Carotid Endarterectomy Phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động CEA mạch cảnh CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính HDL-C High Density Lipoprotein Cholesterol lipoprotein tỉ Cholesterol trọng cao Hazard Ratio Tỉ số nguy (Tỉ số nguy hại, HR tỉ số rủi ro) ICA Internal carotid artery Động mạch cảnh INR International Normalized Tỉ số chuẩn hóa quốc tế Ratio LDL-C Low Density Lipoprotein Cholesterol lipoprotein tỉ Cholesterol trọng thấp MCA Middle Cerebral Artery Động mạch não MRI Magnetic Resonance Hình ảnh cộng hưởng từ Imaging NASCET North American Thử nghiệm phẫu thuật cắt bỏ Symptomatic Carotid nội mạc hẹp động mạch Endarterectomy Trial cảnh có triệu chứng Bắc Mỹ NCEP-ATP National Cholesterol Chương trình điều trị giáo III Education Program-Adult dục quốc gia (Mỹ) Treatment Panel III Cholesterol cho người lớn lần thứ III NIHSS NOAC National Institutes of Health Thang điểm đột quỵ não Stroke Scale Viện y tế Quốc gia Hoa Kỳ Non-vitamin K Antagonist Oral Anticoagulant OR Odds Ratio PROGRESS Perindopril Protection against Recurrent Stroke Tỉ suất chênh Nghiên cứu Perindopril dự phòng đột quỵ tái phát Study RR Relative Risk Nguy tương đối SPARCL Stroke Prevention by Dự phòng đột quỵ cách Aggressive Reduction in làm giảm tích cực nồng độ Cholesterol Level Cholesterol máu TIA Transient Ischemic Attack Cơn thiếu máu não thoáng qua TOAST Trial of Org 10172 in Acute Thử nghiệm Org 10172 Stroke Treatment điều trị đột quỵ cấp DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Acute ischemic stroke Đột quỵ thiếu máu não cục cấp Cardioembolic stroke Đột quỵ lấp mạch từ tim Clinical trial Thử nghiệm lâm sàng Cox proportional hazards models Mơ hình hồi quy Cox Cumulative recurrence rate Tỉ suất tái phát tích lũy Exposure Phơi nhiễm Incidence Tỉ lệ mắc Kaplan-Meier estimator Ước tính Kaplan Meier Lacunar infarction Nhồi máu lỗ khuyết Lost to follow up Mất theo dõi Meta-analysis Phân tích gộp Mean Trung bình Median Trung vị Observational cohort study Nghiên cứu đoàn hệ quan sát Prevalence Tỉ lệ mắc Proportion Tỉ lệ Rate Tỉ suất Ratio Tỉ số Recurrence risk Nguy tái phát Recurrent stroke Đột quỵ tái phát Small vessel disease Bệnh mạch máu nhỏ Stroke recurrence Tái phát đột quỵ Survival analysis Phân tích sống cịn