●“Thời kỳ cửa sổ window period” là khoảng thời gian từ khi nhiễm ấu trùng Fasciola spp. vào cơ thể cho đến khi xuất hiện kháng thể đủ để xét nghiệm ELISA trở nên dương tính. Như thế, thời kỳ cửa sổ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có Se, Sp của xét nghiệm ELISA. ●“Thời kỳ cửa sổ window period” là khoảng thời gian từ khi nhiễm ấu trùng Fasciola spp. vào cơ thể cho đến khi xuất hiện kháng thể đủ để xét nghiệm ELISA trở nên dương tính. Như thế, thời kỳ cửa sổ sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó có Se, Sp của xét nghiệm ELISA.
MEDIC “THỜI KỲ CỬA SỔ” TRONG BỆNH ÁPXE GAN DO FASCIOLA spp TS BS LÊ ĐÌNH VĨNH PHÚC PK NỘI NHIỄM - TRUNG TÂM MEDIC TP HỒ CHÍ MINH • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC TÁI KHÁM • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC TÁI KHÁM • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC TÁI KHÁM • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC TÁI KHÁM • 2015 Jun;21(6):606.e1-10 MEDIC TÁI KHÁM Diễn tiến BCAT trình điều trị MEDIC MEDIC Phản ứng chuyển huyết q trình điều trị Gđ AT xâm nhập mơ (Pha cấp) MEDIC ELISA Gđ trưởng thành (Pha mạn) BCAT Phản ứng chuyển huyết (+) “Thời kỳ cửa sổ” Window period Thời gian MEDIC ●“Thời kỳ cửa sổ - window period” khoảng thời gian từ nhiễm ấu trùng Fasciola spp vào thể xuất kháng thể đủ để xét nghiệm ELISA trở nên dương tính Như thế, thời kỳ cửa sổ phụ thuộc vào nhiều yếu tố có Se, Sp xét nghiệm ELISA MEDIC HƯỚNG DẪN CHẨN ĐỐN, ĐIỀU TRỊ VÀ PHỊNG BỆNH SÁN LÁ GAN LỚN (Fascioliasis) Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế (2020) Phương pháp Mục tiêu Thuận lợi Bất lợi CTM Khảo sát %, số lượng BCAT Nhiễm Fasciola spp hoạt động ●Khơng đặc hiệu ELISA Tìm kháng thể Se, Sp cao ●Không phân biệt nhiễm khứ/ nhiễm ●Dương tính chéo với KST khác ●Có “thời kỳ cửa sổ” PCR Phát DNA ●Tiêu chuẩn vàng ●Se, Sp cao ●Định loài Fasciola spp ●Phải trang bị phòng XN cao cấp ●Hiếm bắt ấu trùng Sinh thiết Tìm ấu trùng Tiêu chuẩn vàng ●Xâm lấn ●Khó thực CĐHA (Siêu âm, CT, MRI) Tìm tổn thương Se cao mô ●Sp thấp ●Phụ thuộc kinh nghiệm BS đọc - Sinh thiết - Định danh ấu trùng (morphology) - PCR DNA ấu trùng Dịch tễ Lâm sàng CHẨN ĐOÁN Eosinophil hsCRP - ELISA ÁPXE GAN DO FASCIOLA spp Siêu âm CT Scan MRI ĐÁP ỨNG ĐIỀU TRỊ Cơng thức chẩn đốn ápxe gan Fasciola spp lâm sàng Tính khả thi PHÁT HIỆN TRỰC TIẾP Sinh thiết gan tìm ấu trùng PCR DNA PHÁT HIỆN GIÁN TIẾP Siêu âm, MSCT, MRI Anti-Fasciola spp IgG Độ tin cậy So sánh tính khả thi độ tin cậy phương tiện cơng thức chẩn đốn ápxe gan Fasciola spp MEDIC KẾT LUẬN Có “thời kỳ cửa sổ - window period” bệnh lý nhiễm ký sinh trùng nói chung bệnh lý Fascioliasis nói riêng, khoảnh khắc bắt gặp lâm sàng, khoảng thời gian Fasciola spp xâm nhập vào thể kháng thể chưa xuất đủ để xét nghiệm ELISA phát Vì xét nghiệm ELISA âm tính, chưa thể loại trừ mà cần đặt toàn liệu cụ thể bệnh nhân vào cơng thức chẩn đốn để định