1 pretest dịch 14th full

CHƯƠNG I: SINH HỌC TẾ BÀO BN nam 61 tuổi đến viện khám liệt dương BN đề nghị bác sĩ cho viagra Tác dụng sinh học thuốc có chế ức chế hoạt động enzym phân giải qua chất truyền tin thứ Chất truyền tin thứ là: A cGMP B cGMP phosphodiesterase C Diacyl Glycerol D G protein E Guanylate cyclase BN nam 40 tuổi bị lơ xê mi thể tiền tuỷ bào bắt đầu điều trị acid retinoic Đắc điểm hormone kị nước gắn với receptor hạt nhân quan trọng việc điều chỉnh khuếch tán qua màng tế bào? A Đường kính B Điện tích C Khả hoà tan lipid D Trọng lượng phân tử E Hình dạng chiều Bn nữ 83 tuổi bị nhiễm khuẩn huyết có suy đa phủ tạng BN có định lọc máu ure máu cao > 100mg/dL Yếu tố thúc đẩy tốc độ thải dung dịch qua màng bán thấm? A Tăng diện tích màng lọc B Giảm chênh lệch gradient nồng độ C Giảm độ hoà tan lipid dung dịch D Tăng kích thước phân tử dung dịch E Tăng độ dày màng lọc BN nữ 43 tuổi bị ung thư vú tiến triển với biểu nôn, buồn nôn nhiều, nước nghiêm trọng BN chưa có định điều trị hoá trị liệu Xét nghiệm hoá sinh máu thấy tăng bất thường Calci ion hoá Nồng độ PTH máu khơng xác định xác có tăng peptide giống PTH Việc tăng vận chuyển Calci vào tế bào yếu tố quan trọng tạo pha khử cực mô đây? A Cơ tim B Cơ trơn ruột C Tế bào thần kinh D Neuron tận trước synap E Cơ vân đứa bé 10 tuổi bị bong gân chạy Tiền sử BN khó khăn việc chạy , nhảy bắt kịp bạn độ tuổi Mẹ BN xác nhận thân chậm chạp Khám lâm sàng thấy BN có bàn chân rủ, yếu, giảm cảm giác, giảm phản xạ chi BN phát có tình trạng giảm tốc độ dẫn truyền thần kinh đột biến 32 connexin (không biết dịch gì☺) nghĩ nhiều đến bệnh Charcot- Marie- Tooth( CMT) Các rối loạn thần kinh dáng 32 connexin yếu tố cấu thành quan trọng của: A Khoảng hở kết nối( gap junction) B ống vi quản C mạng lưới nội tương D kênh Natri E túi synap BN sơ sinh ngày tuổi bị giật rung tăng trương lực ngày Trong giật, chức thần kinh bình thường, Bn khơng có rối loạn thần kinh hay chức khác Bệnh sử không khai thác nguyên nhân rõ ràng gây co giật, bà mẹ có lặp lại đứa bị co giật ngắn sau sinh kéo dài tuần Phân tích gen phát thấy có đột biến gen tạo kênh K+ gợi ý bệnh co giật sơ sinh lành tính mang tính chất gia đình Nguyên nhân sau trực tiếp gây nên rò rỉ Kali qua màng tế bào ? A Giảm nồng độ Kali bên tế bào B Giảm nồng độ Natri bên tế bào C Ưu phân cực điện màng D Tăng tính thấm màng với kali E Giảm hoạt động kênh Na+-K+ phụ nữ 42 tuổi đến khám bác sĩ da liễu vết nhăn trán, phía mũi Sau giải thích lựa chọn điều trị, BN đề nghị bác sĩ cung cấp Botulinum type A( Botox) Botox nhẵn đường nhăn trán nhờ chế sau đây: A ức chế giải phóng chất dẫn truyền thần kinh từ neuron vận động α B giảm số lượng Calci giải phóng từ mạng lưới nội tương C kích thích enzym phân giải Acetyl Cholin vận động D tăng lượng máu đến mặt E chặn việc mở kênh Na màng tế bào giám đốc 48 tuổi khám đợt kiểm tra sức khoẻ định kì bảo hiểm y tế tập đoàn Chỉ số khối thể ơng ta 34 chẩn đốn béo phì với HA 145/92mmHg Xét nghiệm máu thấy nồng độ đường lipid máu cao bất thường Ông ta chẩn đoán đái tháo đường type II Bệnh ảnh hưởng đến chuyển hoá nhiều tế bào Quá trình vận chuyển sau trình khuếch tán thụ động? A Calci vào mạng lưới nội tương B Đường vào tế bào vân tế bào chất béo C Hidro vào lòng ống tiểu quản tế bào vách dày D Phosphat vào tế bào lót lịng ống lượn gần thận E Natri khỏi tế bào não Bn nữ 54 tuổi nội soi ruột để tìm ung thư Sinh thiết khối poyp cắt thủ thuật kết loạn sản tế bào biểu mô với số tế bào chuyển sang dạng ác tính Bn định chế độ ăn giàu chất xơ để tạo nhiều acid béo chuỗi ngắn Hình ảnh minh hoạ nồng độ acid béo chuỗi ngắn phía màng tế bào ruột Nếu nồng độ acid béo bên tế bào tăng gấp đơi tốc độ khuếch tán chất thay đổi từ 10mg/h đến bao nhiêu? A 5mg/h B 10mg/h C 15mg/h D 20mg/h E 30mg/h 10.Sản phụ 43 tuổi thai 32 tuần bị tiền sản giật Labetalol tiêm TM định để giảm HA magnesi sulfat để khoá receptor N-methyl-Daspartate (NMDA) hệ thần kinh trung ương phòng ngừa sản giật sinh.Chất sau kích hoạt NMDA receptor? A Acetyl Cholin B Gamma-aminobutyric acid (GABA) C Glutamat D Glycine E Kainate 11.BN nữ 56 tuổi biểu mệt mỏi, khó chịu Khám thực thể thấy có gan to vàng da nhẹ Xét nghiệm máu thấy tăng men gan kháng thể kháng trơn gợi ý bệnh cảnh viêm gan tự miễn Bước chuỗi phản ứng hố học xảy suốt chu trình kín trơn chịu trách nhiệm giãn trơn kết thúc chu trình A Bước B Bước C Bước D Bước E Bước 12.BN nam 23 tuổi đến phòng khám cấp cứu ngã gục chơi bóng rổ Khi làm thủ tục, BN xuất rối loạn ý thức dần lơ mơ Huấn luyện viên BN cho biết phịng tập nóng nên BN uống q nhiều nước Sự tăng mức yếu tố sau gây triệu chứng trên? A Trương lực tế bào B Trương lực ngồi tế bào C Thể tích tế bào D Thể tích ngồi tế bào E Thể tích huyết tương Câu trả lời c (Barrett, trang 7-9, 701-702 Kaufman, trang 387 Longo, trang 343-349.) Uống nước sau lượng nước đáng kể mồ hôi làm giảm thẩm thấu dịch ngoại bào muối bị từ dịch ngoại bào mồ hôi không thay nước ăn vào Khi hệ số thẩm thấu ngoại bào giảm, nước chảy từ ngoại bào đến khoang nội bào, khiến thể tích nội bào tăng lên Các triệu chứng bệnh nhân sưng não 13.BN nữ 14 tuổi vào viện đái máu tuần sau đợt viêm họng Bn có ure máu cao, HA 160/90mmHg, phù ngoại biên gợi ý tăng thể tích dịch ngoại bào ứ muối nước Thể tích dịch ngoại bào bình thường chiếm phần trăm trọng lượng thể? A 5% B 10% C 20% D 40% E 60% 14.BN nữ 18 tuổi tiền sử khoẻ mạnh nhập khoa ICU tinh thần không ổn định BN không đáp ứng với mệnh lệnh vận động cánh tay tư gấp Xét nghiệm máu thấy nồng độ Na 125mmol/L Bạn BN cho biết BN mê vào đêm tiệc hôm trước sáng hôm sa khát, BN uống nhiều nước thời gian ngắn Có vẻ giảm nồng độ thẩm thấu máu hoàn toan việc uống nhiều nước Số lượng nước mà BN uống để gây nên triệu chứng hạ Natri máu xấp xỉ khoảng? A 2.5 L B 3.5 L C 5L D 6L E 7L Câu trả lời e (Barrett, trang 3-9, 310-31 Widmaier, trang 105-109, 115.) Sau uống nước, hấp thụ từ ruột, vào huyết tương nhanh chóng đạt trạng thái cân thẩm thấu với khoang kẽ tế bào Giả sử ban đầu cô có độ thẩm thấu bình thường 300 mOsm / L, lúc đầu khối lượng thể 60 kg, với 60% khối lượng thể nước, thể tích ban đầu 36 L Nồng độ natri 125 mM tương đương với độ thẩm thấu 250 mOsm / L Giả sử độ thẩm thấu bình thường 300 mOsm giảm xuống cịn 250 mOsm uống nước, cô uống khoảng L Lượng nước mà bệnh nhân ăn vào khơng có khả cao lượng muối đáng kể dạng mồ hôi chịu ảnh hưởng thuốc lắc Các dấu hiệu triệu chứng cô não bị sưng giảm trương lực 15.Bn nam 49 tuổi suy thận giai đoạn cuối định lọc thận màng bụng nhà Nồng độ thẩm thấu dung dịch đưa vào lọc màng bụng định tốc độ siêu lọc Câu mô tả đặc điểm phân tử có nồng độ thẩm thấu 0? A Nó khơng thấm qua màng B Nó qua lớp lipid kép C Nó làm cho nước chảy qua màng D Nó khuếch tán qua màng nước E Nó vận chuyển qua màng chất mang 16.BN nữ 76 tuổi tiền sử tăng huyết áp khơng kiểm sốt vào viện tụt HA triệu chứng giống shock Con gái BN cho biết HA trước ngày BN lên đến 200/100mmHg nghi ngờ bệnh cảnh vỡ phình mạch chẩn đốn xác định phim chụp CT ngực Kết sinh thiết đoạn ĐM sau sửa chữa viêm ĐM tế bào khổng lồ BN cho dùng prednisolon liều cao Tác dụng kháng viêm glucocorticoid ngoại sinh chế đây? A Hoạt hoá photpho lipase A2 B Tăng tính thấm thành mao mạch C Tăng tổng hợp leukotriens D Tăng tổng hợp Interleukin từ bạch cầu hạt E Đối kháng tác dụng yếu tố hạt nhân -κB (NF-κB) 17.Bn nam 62 tuổi vào khoa cấp cứu thất ngôn liệt nửa người Phim chụp CT thấy tăng nhanh khối dịch sọ Giải pháp sau hiệu để giảm áp lực nội sọ đột quỵ chảy máu não lớn A 150mmol NaCl B 250 mmol glycerol C 250 mmol glucose D 350 mmol ure E 350 mmol mannitol CHƯƠNG II: SINH LÍ CHUYỂN HOÁ ĐA CƠ QUAN 18.1 đứa bé 10 tháng tuổi, ni dưỡng đầy đủ vào khoa cấp cứu mê Bệnh sử BN nơn nhiều ngồi toé nước ngày Bà mẹ trẻ cho biết bé tiểu Xét nghiệm máu BN cho kết sau: Trẻ điều trị cho bệnh viêm dày ruột, bắt đầu truyền dịch muối Sau ngày BN tỉnh táo tiến triển tốt Tuy nhiên, nồng độ Natri máu cao BN đái nhiều nước tiểu natri Các triệu chứng tồn nguyên nhân: A Đái tháo nhạt B Đái tháo đường C Suy giáp D Cường aldosteron E Suy thận Câu trả lời a (Barrett, trang 374-375, 437, 700 Kaufman, trang 79-80 Le, trang 301, 306, 574 Longo, trang 2904-2907 Widmaier, trang 492.) Đái tháo nhạt (DI) mộtbệnh giảm giải phóng hormone chống niệu (ADH) từ thùy sau tuyến yên thận khơng có khả đáp ứng với ADH Nó đặc trưngbởi cao huyết Na+, đa niệu độ thẩm thấu nước tiểu thấp Độ thẩm thấu nước tiểu thấp có suy giảm thể tích dẫn đến DI Chẩn đốn xác nhận bởitình trạng đa niệu dai dẳng natri nước tiểu thấp sau thể tích em bé trở lại bình thường DI trung tâm (vơ căn, chấn thương tồn thân) thận trongcăn nguyên DI thận mắc phải (bệnh thận, thuốc, hạ kali máu tăng calci huyết) gia đình Đái tháo đường (lựa chọn b), kết mộtthiếu hụt tác dụng insulin cấp độ mô, đặc trưng đa niệu, tăng đường huyết tăng độ thẩm thấu nước tiểu đường niệu Cường aldosteron(lựa chọn d) có liên quan đến hạ natri máu đa niệu, nhiễm kiềm hạ kali máu Suy thận (lựa chọn e) khơng có khả tạo nước tiểu Suy giáp (lựa chọnc) có kèm theo táo bón 19.BN nữ 65 tuổi sử dụng thuốc chẹn β ức chế men chuyển để điều trị suy tim với biểu lâm sàng mệt mỏi, yếu sức, thở nông nhịp tim khơng Trên điện tâm đồ phát có sóng rung nhĩ, bác sĩ kê thêm Digoxin đơn thuốc giải thích cần lấy máu BN để kiểm tra xem có tình trạng hạ Kali máu khơng Hạ kali máu gây tăng nguy mức độ nặng ngộ độc Digoxin chế sau: A Giảm phân cực màng tế bào tim B Tăng biên độ điện hoạt động tế bào tim C Tăng hưng phấn tế bào tim D Tăng ức chế hoạt động kênh Na-K ATPase E Tăng loại bỏ Ca khỏi dịch bào tương tế bào tim kênh Ca-Na 20.1 người đàn ông gọi 911 sau phát trai 19 tuổi hôn mê Mẫu xét nghiệm máu lấy khoa cấp cứu sau: Chẩn đốn hợp lí cho BN là: A Ngộ độc CO B Đái tháo đường C Uống ethylene glycol D Nhiễm axit ống thận E Ngừng hơ hấp 21.1 người đàn ơng 55 tuổi béo phì bị đái tháo đường type II kiểm tra định kì hàng năm Xét nghiệm mỡ máu nhanh sau 12h thấy tăng LDL, VLDL, triglyceride, giảm HLDL Cơ chế sau gây rối loạn mỡ máu này: A Đường máu tăng dẫn đến tăng vận chuyển triglyceride vào mô mơ B Sự đề kháng insulin dẫn đến tăng vận chuyển triglyceride vào mô mỡ C Sự đề kháng insulin đường máu tăng làm giảm vận chuyển acid béo đến gan quan phân huỷ mỡ D Thiểu hoạt động insulin mô mỡ làm giảm hoạt động Enzym phân giải lipoProtein E Thiểu hoạt động insulin làm tăng hoạt động receptor LDL 22 BN nữ 72 tuổi tiền sử tăng huyết áp vào viện yếu tồn thân Đơn thuốc nhà BN có lợi tiểu giữ Kali ức chế men chuyển Creatinin huyết BUN tăng Điện tâm đồ BN làm Rối loạn điện giải nên điều trị để đưa ECG bình thường? A Hạ Calci B Hạ Kali C Tăng Calci D Tăng Kali E Tăng Magie 23.Người bạn người đàn ông 26 tuổi lên kế hoạch cho bữa tiệc độc thân cho Sau chơi golf, nhóm đến bể bơi Họ uống rượu 4h dùng thêm bữa trưa bể bơi Hầu hết người gọi Hamberger cá hồi Pháp, rể muốn giảm cân nên gọi sandwich đĩa xà lách Đêm hơm đó, họ ăn bữa tối đến casino nốc thêm chút Sớm hôm sau, cảm thấy ốm Đầu tiên nghĩ mệt từ đêm qua sau 36h, phải vào viện cấp cứu nôn nhiều tụt huyết áp tư đứng.ảối loạn chuyển hoá sau xuất bệnh nhân này? A Hạ Kali, hạ Clo, kiềm chuyển hoá B Hạ Kali, hạ Clo, toan chuyển hoá bị "một biểu cúm "vì mệt mỏi buồn nôn tuần qua gđoạn thống qua đau vùng bụng Cơ không kinh nguyệt cuối cô thời gian bắt đầu, sau nhìn vào lịch, nhận 38 ngày Một khối phần phụ bên phải sờ vào khám phụ khoa định kỳ sau quan sát thấy siêu âm Phân tích nước tiểu xác nhận người phụ nữ có thai huyết điểm đánh dấu khối u CA-125 nâng lên Bác sĩ phụ khoa thơng báo người phụ nữ mà có ung thư buồng trứng cần loại bỏbuồng trứng, họ cần phải chờ đợi thêm hay hai tuần để PT mở bụng để bảo vệ thai nhi Cắt buống trướng trước tuần thứ thai dẫn đến sảy thai, sau khơng có hiệu lực vào thời kỳ mang thai thai tiết đầy đủ lượng mà kích thích tố sau đây? a Estrogen progesterone b Estrogen relaxin c hormone tăng trưởng –releasing(gp) hormone hormone corticotropin releasing d somatomammotropin màng đệm người hCG e Progesterone hCG 459 Một người đàn ông 54 tuổi kê finasteride, chất ức chế reductase 5alpha, cho phì đại tuyến tiền liệt lành tính Tại vợ mang thai dẫn chí khơng xử dụng thuốc? a Ngăn sản xuất dihydrotestosterone can thiệp với khác biệt bình thường sinh dục dương vật, bìu, tuyến tiền liệt bào thai nam b Ức chế 5-alpha reductase tử cung làm giảm biểu gen SRY phát triển tinh hoàn c Ức chế 5-alpha reductase tử cung dẫn đến dậy sớm hai giới d Ức chế 5-alpha reductase tử cung làm suy yếu tiết MIS e Ức chế 5-alpha reductase tử cung làm thoái ống Wolff mà thai nhi nam phát triển quan sinh dục nữ CHƯƠNG XI: NỘI TIẾT Questions 460 Một bệnh nhân nam 49 tuổi bị AIDS giảm số lượng CD4 có tăng tần số nhiễm trùng hệ thống phát triển hội chứng bệnh Euthyoid(ESS) Điều sau dự kiến có chức tuyến giáp bình thường? a T4 hình thành từ T3 trình monodeiodination.(perosidase iodide : tham gia kích hoạt / vơ hiệu hóa hormon Tgiap b T4 hormon hoạt động sinh lý c Hormon kích thích tuyến giáp (TSH) tiết từ thùy sau tuyến yên d TSH khởi phát tiết hormone tuyến giáp thơng qua kích hoạt thụ thể nhân tế bào tuyến giáp e tiết TSH điều chỉnh chủ yếu nồng độ T3 tuyến yên 461 Một người đàn ông 43 tuổi phát triển khối u não có ảnh hưởng tới nhân supraoptic(trên thị) vùng đồi Kết là, tiết hormone bị ảnh hưởng? a hormone vỏ thượng thận (ACTH) b hormone chống niệu (ADH) c Kích thích nang trứng hormone (FS H) d Hormone tăng trưởng e prolactin 462 Sau phẫu thuật cổ, bệnh nhân có dị cảm quanh miệng khoảng QT dài điện tâm đồ phù hợp với giảm calci máu chấn thương đến tuyến cận giáp Điều sau mô tả hormone tuyến cận giáp (PTH)? a Nó tác động trực tiếp vào tế bào xương tăng tái hấp thu huy động Ca2+ b Nó tác động trực tiếp tế bào đường ruột tăng hấp thu Ca2 + c Nó tổng hợp tiết từ tế bào oxyphil tuyến cận giáp d Nó làm tăng tái hấp thu phosphate tế bào ống thận gần e Nó tăng tiết để đáp ứng với gia tăng nồng độ Ca2+ tự 463 Một người đàn ông 39 tuổi với phì đại đầu, tay, chân; thay đổi cột sống thối hố khớp; rậm lơng xuất chứng vú to tiết sữa Bệnh nhân bị khối u địa điểm sau đây? a vỏ thượng thận b Thùy trước tuyến yên c Vú d vùng đồi e Sau tuyến yên 464 Cầu thủ bóng chày, 33 tuổi ,dùng hormone tăng trưởng để tăng thành tích Điều sau mô tả hormone tăng trưởng người? a Nó làm giảm phân giải lipit b Nó có nửa sống lâu dài c Nó ức chế tổng hợp protein d Nó kích thích sản xuất somatomedins (yếu tố tăng trưởng giống insulin I II [IGF-I II]) gan, sụn mô khác e tiết kích thích somatostatin ức chế ghrelin.(hormon dày tiết làm giảm chất béo tích tụ thể) 465 Một người phụ nữ 28 tuổi than phiền thay đổi thị lực, đau đầu áp lực thường xuyên, đa niệu, uống nhiều An MRI não cho thấy khối u thùy sau cuống tuyến yên Những bất thường hormone dự kiến? a Giảm ACTH dẫn đến suy thượng thận thứ cấp b Giảm ADH dẫn đến đái tháo nhạt c Giảm hormone luteinizing (LH), dẫn đến rụng trứng không thường xuyên d Giảm α-melanocyte-stimulating hormone dẫn đến thay đổi sắc tố da e Giảm TSH dẫn đến suy giáp 466 bà mẹ mang thai 36w, có làm giảm tiết estriol nước tiểu, cho thấy suy giảm hoạt động vỏ thượng thận thai nhi Steroid chủ yếu tiết vỏ thượng thận thai nhi? a cortisol b corticosterone c dehydroepiandrosterone d progesterone e Pregnenolone 467 Một người phụ nữ 52 tuổi với phiền ngáy gọi cho nghiên cứu giấc ngủ Như thể đồ thị đây, nồng độ hc mơn thay đổi 24 nghiên cứu Biến đổi ngày mức huyết tương kết từ tiết mà kích thích tố sau đây? a cortisol b estrogen c insulin d PTH e thyroxine 468 Một người phụ nữ 22 tuổi bị candida âm đạo tái phát mà khó đáp ứng với điều trị nystatin Sàng lọc bệnh tiểu đường cho thấy glucose máu lúc đói cao , bệnh nhân bắt đầu điều trị 25 IU insulin ngày Những khía cạnh vận chuyển glucose tăng cường insulin? a Vận chuyển qua tế bào biểu mô ống thận b Vận huyển ngược chiều gradient nồng độ c Vận chuyển vào tế bào mỡ d Vận chuyển vào não e Vận chuyển qua niêm mạc ruột 469 Một người phụ nữ mang thai 24 tuổi đứa tuổi cô đến phòng khám nhiệm vụ y tế Sudan Đứa trẻ ngắn tầm vóc, có bụng phệ lưỡi dày nhô ra, chậm phát triển Iodine kê cho người mẹ trẻ em, với hy vọng ngăn ngừa chậm phát triển tâm thần thai nhi phát triển.Iodides lưu trữ nang tuyến giáp chủ yếu hình thức sau đây? a Monoiodotyrosine b thyroglobulin c Thyroid peroxidase d thyroxine e triiodothyronine 470 Một gái 15 tuổi có biểu phần ba ngồi lơng mày Khám thực thể thấy phì nhẹ tuyến giáp trì hỗn giai đoạn nới lỏng phản xạ gân sâu XN máu cho thấy tăng cao phosphokinase creatine TSH Liệu pháp hormone tuyến giáp cung cấp Hoạt động sinh lý thyroxine tồn hình thức sau đây? a Như glucuronide b Gắn kết với albumin c Gắn với globulin d Gắn với prealbumin e Dạng tự 471 Một người phụ nữ 35 tuổi đến bác sĩ chăm sóc với yếu đuối mệt mỏi tháng qua Trước giai đoạn này, cô người động, khơng có sức mạnh hay lượng để làm việc vài tuần qua Mặc dù giảm tập, cô bị 10 lb theo thời gian này, giảm thèm ăn Cơ có hai tập presyncopal tuần qua nhận thấy da tối so với bình thường Các xét nghiệm chỉ: Sodium: 125 Kali: 5.5 Renin: cao Aldosterone: Bị ức chế Serum ACTH:> 100 pg / mL Test kích thích ACTH : Cortisol 10 mg / dL Mô tả tốt tình trạng chất lỏng độ thẩm thấu bệnh nhân gì? (k dịch câu này) a Giảm thể tích, nhược trương b Tăng thể tích, nhược trương c Giảm thể tích, ưu trương d Tăng thể tích, ưu trương e Giảm thể tích, đẳng trương 472 Một bệnh nhân tuổi với DiGeorge tuyến ức bất sản bẩm sinh DiGeorge với động kinh phospho huyết cao canxi huyết thấp xác nhận tình trạng giảm chức tuyến cận giáp Nồng độ canxi tăng lên nhanh chóng tác động trực tiếp PTH sau đây? a Xương b Ruột c thận d hệ xương e tuyến giáp 473 Một người đàn ông 20 tuổi có biểu gia tăng buồn ngủ ban ngày Một nghiên cứu giấc ngủ 24 cho thấy khởi phát đột ngột chuyển động mắt nhanh (REM) trước giấc ngủ chậm sóng xác nhận chẩn đốn chứng ngủ rũ Giấc ngủ REM giảm tiết hormone tăng trưởng Sự tiết sinh lý hormone tăng trưởng tăng lên cách sau đây? a axit béo tự b Hormone tăng trưởng c Hạ đường huyết d Tăng đường huyết e somatostatin 474 Một người đàn ông 50 tuổi mắc chứng nghiện ruọu có biểu bệnh xơ gan viêm tụy mạn tính Ơng trải qua buồn nôn vài ngày qua, không ăn Như kết tăng cao glucagon máu,những điều sau xảy ra? a Sự ức chế adenylate cyclase b Sự ức chế tiết insulin c Sự ức chế phospholipase C d Sự kích thích tân tạo glucose gan e Sự kích thích phân hủy glycogen thành glucose bắp 475 Một bệnh nhân bị suy thận tăng Kali máu truyền glucose insulin Những hoạt động insulin bao gồm đây? a Chuyển đổi glycogen thành glucose b Tăng cường nhập kali vào tế bào c Tăng nồng độ acid amin huyết tương d Giảm hình thành nước tiểu e kích thích hình thành glucogen từ glucose 476 Một người phụ nữ 47 tuổi với khối u thùy trước tuyến yên có biểu chậm lành vết thương tăng huyết áp Sự tiết nội sinh ACTH mơ tả xác báo cáo sau đây? a Nó giảm thời kỳ căng thẳng b Nó ức chế aldosterone c Nó kích thích glucocorticoid d Nó kích thích epinephrine e Nó cho thấy nhịp sinh học người 477 Một bệnh nhân lao phổi trở nên bối rối than phiền chuột rút bắp buồn nơn Kết thí nghiệm cho thấy nồng độ natri huyết tương 125 mEq / L, độ thẩm thấu huyết 200 mOsm / kg, độ thẩm thấu nước tiểu 1.500 mOsm / kg, natri nước tiểu 400 mEq / d, khối lượng máu bình thường Những phát lâm sàng phù hợp với điều đây? a Giảm tiết aldosterone b Giảm tiết ADH c Tăng tiết aldosterone d Tăng tiết ADH e Tăng tiết peptide natri nhĩ (ANP: peptid tiêt từ tb tâm nhĩ thúc đẩy bai tiếtNa nước tiểu, ức chế tái hấp thu thận,bài tiết Aldos) 478 Một người phụ nữ 65 tuổi bị ung thư phổi tế bào nhỏ di thiệu đến phịng cấp cứu với buồn nơn, ói mửa, nhịp tim nhanh Cơ chẩn đốn có bệnh Addison Điều sau phù hợp với bệnh nhân tình trạng này? C 479 Một máy chụp bụng (CT) bệnh nhân 50 tuổi bị hội chứng Conn (cường aldosteron nguyên phát) cho thấy nhiều khối vỏ thượng thận nhỏ cCác phát lâm sàng sau xuất nhiều nhất? a thể tích dịch ngoại bào giảm b Tăng kali máu c Tăng huyết áp d Tăng khả tập trung thận e tăng hematocrit 480 Một người phụ nữ 75 tuổi với cường cận giáp tiên phát phát văn phịng bác sĩ với nước khó chịu Nồng độ sau nhiều khả giảm? a calcitonin b canxi c phosphate d kali e sodium 481 Một người đàn ông 29 tuổi phàn nàn việc tăng cân, giảm lượng, da khơ, tóc dễ gãy tháng qua Ơng chẩn đoán suy giáp bắt đầu vào hormone tuyến giáp tổng hợp Sự giảm giá trị phịng thí nghiệm sau dự kiến kết việc bắt đầu điều trị? a T4 tự b cholesterol huyết tương c sắt huyết d TSH e vitamin A 482 Một người phụ nữ 37 tuổi xuất lồi mắt phì đại tuyến giáp Mức độ thyroxine tự máu cao Phát lâm sàng khác bệnh Graves 'bao gồm đây? a Biếng ăn b Nhịp tim chậm c đổ mồ hôi giảm d Tăng tốc độ trao đổi chất e Tăng tăng cân Đáp án test E, giải thích D 483 Một người đàn ông 20 tuổi bị bệnh tiểu đường quên dùng insulin trước bắt đầu giải vô địch bơi National Collegiate Athletic Association (NCAA) hấp thu glucose độc lập với insulin xảy vị trí nào? a Mơ mỡ b Não c Cơ tim d xương e tử cung 484 Một người phụ nữ 46 tuổi điều trị lithium cho rối loạn lưỡng cực trình bày khiếu nại yếu đuối, đau khớp, táo bón XN máu tiết lộ tăng cholesterol máu, tăng nồng độ TSH, giảm nồng độ T4 tự Điều sau liên kết với tình trạng suy giáp? a Giảm số khối thể b không dung nạp nhiệt c tỷ lệ trao đổi chất tăng lên d Buồn ngủ e Nhịp tim nhanh 485 Một đa chấn thương bệnh nhân có tăng thân nhiệt, tim đập nhanh dội, suy tim sung huyết cao đầu với suy giảm khối lượng, phù hợp với bão giáp Điều sau cách điều trị thích hợp cho cường giáp mức? a Thuốc aspirin để điều trị sốt b đối kháng beta-adrenergic để ngăn chặn triệu chứng kích thích thần kinh giao cảm c Iốt propylthiouracil chặn giải phóng tổng hợp hormone tuyến giáp d hydrat hóa uống để giảm thể tích xác e quản lý T3 để thúc đẩy feedback âm tính T4 486 Một cậu bé 13 tuổi , tầm vóc ngắn Cậu bé phát triển cách thích hợp; Tuy nhiên, năm trước, bác sĩ nhi khoa hàng đầu cậu nhận thấy ông ta giảm percentiles biểu đồ tăng trưởng Các báo cáo bệnh nhân, cậu nhỏ nhiều so với bạn bè khơng nhận thấy thay đổi dậy tăng lên tinh hồn phát triển nách lơng mu Những xét nghiệm bất thường bạn mong đợi để xem? a ACTH giảm b Giảm IGF-I c gonadotropin tăng d Tăng hormone tăng trưởng e tăng thyroxine 487 Một bệnh nhân với ba Whipple, bao gồm đường huyết SD trung bình so với tuổi cơ), tiền sử cho thấy gái bị chán ăn tâm thần Điều sau tăng trưởng phát triển có khả nhất? a Hormone tăng trưởng kích hoạt đường nhỏ JAK2-STAT b Đường tăng trưởng dừng sớm bé trai so với cô gái c IGF-I huyết giảm suốt thời thơ ấu d Hormone tăng trưởng điều cần thiết cho tăng trưởng tuyến tính trước sinh e tăng trưởng bình thường giai đoạn dậy độc lập với chức tuyến giáp 491 Một người phụ nữ sau mãn kinh 57 tuổi uống canxi bổ sung vitamin D hàng ngày để ngăn ngừa lỗng xương Điều sau mơ tả vitamin D? a 1,25 (OH) 2-vitamin D sản xuất tăng lên PTH tiết giảm b Nó vitamin tan nước c Nó chuyển thành 1,25 (OH) 2-vitamin D gan d Dạng có hoạt tính sinh lý vitamin D 1,25 (OH) 2-vitamin D e Sự thiếu hụt vitamin D nhìn thấy khu vực có ánh nắng mặt trời cao 492 Một người phụ nữ 22 tuổi với bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin đến phịng cấp cứu với buồn nơn, ói mửa, lượng đường máu 600 Cơ phát có tượng đái tháo đường nhiễm ceton acid (DKA) Điều sau bệnh nhân DKA? a nồng độ kali tế bào tăng lên b dịch truyền tĩnh mạch hiệu chỉnh tình trạng toan c tần số hơ hấp giảm d nồng độ kali huyết giảm xuống e nồng độ kali huyết tăng lên 493 Một bệnh nhân 34 tuổi bị bệnh hen suyễn mãn tính bắt đầu điều trị glucocorticoid Việc điều trị dẫn đến việc xương glucocorticoid gây nên? a Tăng hấp thụ canxi từ đường tiêu hóa b Tăng phát triển nguyên bào xương ( tb tạo xương) c Ức chế hình thành xương d Ức chế tái hấp thu xương e Ngăn cản kích hoạt vitamin D 494 Xạ trị cho khối u tuyến yên cậu bé tuổi dẫn đến hoàn toàn chức tuyến yên Kết là, đứa trẻ trải qua triệu chứng sau đây? a vọt tăng trưởng mạnh b giảm phản xạ c Hiếu động thái d Tăng đáp ứng với stress e sớm thành thục tính dục 495 Một nam lập trình viên máy tính 36 tuổi làm việc cho công ty vừa mua lại vào tiếp quản cơng ty Ơng trải qua triệu chứng nhịp tim nhanh, đánh trống ngực nhịp tim bất thường( K đều), đặc biệt vào ban đêm Mức catecholamine huyết tương tìm thấy tăng lên, ng/nhân sau đây? a Thay đổi từ đứng sang tư nằm ngửa b Sự gia tăng lượng đường máu c Tăng huyết áp d Sự gia tăng thể tích máu e Sự gia tăng cortisol huyết tương 496 Một người đàn ông 18 tuổi với bệnh ưa chảy máu A bị đa chấn thương nội từ tai nạn xe máy Hiện ông trình bày với chóng mặt, đau bụng, mảng sẫm màu khuỷu tay đầu gối mình, kèm dập vỡ, bó bột (?) Ơng tìm đến bác sỹ nội tiết người chẩn đoán bệnh Addison, kê cortisol Quản lý cortisol bệnh nhân bị suy thượng thận dẫn đây? a Tăng cường lành vết thương b Tăng tiết ACTH c Tăng tiết corticotropin releasing hormone (CRH) d tăng gluconeogenesis e Tăng độ nhạy cảm insulin bắp 497 Một người đàn ơng 80 tuổi, báo cáo tăng khó thở, mà trở nên xấu với gắng sức Các bác sĩ tim mạch định siêu âm tim, não natriuretic peptide, tâm nhĩ peptide natri (ANP) để đánh giá suy tim sung huyết Điều sau có khả với ANP? a ANP hoạt động ống thận xa để tăng lưu lượng nước tiểu b ANP co thắt động mạch thận hướng tâm c ANP tăng tiết ADH d ANP tiết tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm tăng lên e ANP tiết kích thích hạ natri máu ANP làm tăng độ lọc cầu thận cách giãn tiểu động mạch đến co tiểu đm Nó làm giảm tái hấp thu muối nước dọc theo toàn chiều dài thận 498 Một bệnh nhân với nhiều loại nội tiết tân I (MEN I) (bênh di truyền lquan đến khối u nhiêu tuyến nội tiết ( cận giáp,yên, tb đảo tụy ,vỏ tt),lành tính) Bệnh to cực tìm thấy có mộtxóa bỏ 11q13 vùng nhiễm sắc thể 11, gen ức chế cho hormone tăng trưởng Kết dư thừa GH đây? a giảm tân tạo glucose b giảm phân giả lipit c tổng hợp protein giảm d Hạ đường huyết e kháng insulin 499 sulfonylurea điều trị cho bệnh nhân 52T,đái tháo đường II gây sụt giảm nồng độ glucose huyết tương bệnh nhân đến 45 mg / dL Điều sau dấu hiệu triệu chứng hạ đường huyết? a Nhịp tim chậm b Da khô c Mất ngủ d Mất kỹ vận động xác e trạng thái no 500 Một người phụ nữ 29 tuổi xuất đau đầu, lo lắng, đánh trống ngực kịch phát Các bác sĩ nghi ngờ rối loạn lo âu, đưa thí nghiệm để loại trừ bệnh Thí nghiệm tìm thấy tăng calci huyết catecholamine nước tiểu cao thấy khả MEN II Điều sau dấu hiệu u tế bào ưa crom? a Da khô b Tăng huyết áp c Hạ đường huyết d trạng thái hôn mê e tăng cân