200 câu (TRẮC NGHIỆM + TRẢ lời NGẮN) dược ĐỘNG học ĐHYD TPHCM

200 CÂU (TRẮC NGHIỆM + TRẢ LỜI NGẮN) DƯỢC ĐỘNG HỌC ĐHYD TPHCM Câu hỏi trắc nghiệm: (chọn câu trả lời phù hợp cho câu hỏi) Vận tốc hịa tan acid yếu gia tăng bởi: a Sự gia tăng pH môi trường b Sự gia tăng kích thước tiểu phân thuốc rắn c Sự gia tăng độ nhớt môi trường d Câu a b e Câu a, b c Chọn phát biểu đây: a Thuốc base yếu hấp thu tốt qua niêm mạc dày b Việc sử dụng đồng thời Atropin làm tăng vận tốc hấp thu thuốc thứ hai c Thuốc tích phân bố V lớn loại trừ dễ dàng phương pháp thẩm phân máu d Cảm xúc mạnh hay stress làm chậm hấp thu thuốc e Nếu V thuốc nhỏ, phần lớn thuốc diện mơ tưới nhiều máu Đặc tính liên quan đến hiệu ứng vượt qua lần đầu cho đường uống: a Thành phần thuốc hấp thu toàn thân nhỏ 100% b Thuốc bị ly trích mạnh gan c Thuốc có tỉ lệ gắn kết cao protein huyết tương d Câu b c e Câu a b Sinh khả dụng từ thuốc viên dạng phóng thích nhanh thường liên quan nhiều đến: a Sự phân rã viên thuốc b Sự hòa tan thuốc c Thời gian bán thải thuốc d Tỉ lệ gắn kết với protein thuốc e kích thước viên Ba thuốc A, B C có tính khả dụng (100%), có thời gian bán thải thể tích phân bố giống Vận tốc hấp thu qua đường tiêu hóa thuốc A nhanh B thuốc B nhanh C Chọn phát biểu không dược động học thuốc trên: a Cmax thuốc B cao Cmax thuốc C n b Cmax thuốc A thấp Cmax thuốc B c Diện tích đường cong A, B C tương đương d Tmax thuốc A ngắn thuốc B e Tmax thuốc C dài B Sự gắn thuốc mô tùy thuộc: a Số receptor (thụ thể) mô b Ái lực thuốc dối với mô c Sự phát triển mao mạch mơ d Tình trạng bệnh lý mô e Tất yếu tố Hai chất A B có T1/2 khác có sinh khả dụng F% = hay 100%, Có vận tốc hấp thu qua ruột thể tích phân bố giống cho dùng liều Đo nồng độ huyết tương theo thời gian vẽ AUC chất Nếu T1/2 chất A 5h chất B 10h Phát biểu phù hợp: a AUC chất A B giống b AUC chất B gấp đôi chất A c AUC chất A gấp đôi chất B Khi sử dụng thuốc lặp lại nhiều lần, nồng độ trung bình thuốc đạt trạng thái cân bằng: a Tỉ lệ thuận với liều sử dụng độ lọc toàn phần thuốc b Tỉ lệ thuận với liều sử dụng tỉ lệ nghịch với khoảng thời gian hai lần dùng thuốc c Tỉ lệ nghịch với liều sử dụng tỉ lệ thuận với khoảng thời gian hai lần dùng thuốc Một thuốc tiêm truyền tĩnh mạch, Nồng độ trạng thái cân thuốc tăng gấp đôi trường hợp sau đây: a Tăng gấp đôi vận tốc tiêm truyền b Tăng gấp đôi vận tốc tiêm truyền gấp đôi nồng độ tiêm truyền 10 Một thuốc B có đặc tính dược động sau: - Biến đổi sinh học gan mạnh - Có tạo thành chất chuyển hóa có hoạt tính - Có thải trừ chất chuyển hóa vào nước tiểu Trong trường hợp cần hiệu chỉnh giảm liều lượng thuốc trên: a Suy gan b Suy thận n 11 Một thuốc M có hệ số ly trích gan EH = 0.9, dùng cho người suy thận Trường hợp xảy nồng độ thuốc M huyết tương: a Nồng độ M huyết tương lớn so với người bình thường b Nồng độ M huyết tương nhỏ so với người bình thường c Nồng độ M huyết tương giống người bình thường 12 Hiệu lực cảm ứng enzym gan thuốc M đồng loại với Phenobarbital không dẫn đến hậu sau đây: a Sự gia tăng tốc độ chuyển hóa số thuốc khác b Sự gia tăng tốc độ chuyển hóa M c Sự gia tăng tác động M d Sự rút ngắn thời gian bán thải M 13 Phát biểu không động học thuốc người cao tuổi: a thời gian bán thải thuốc bị kéo dài b Độ lọc thuốc thận bị giảm c Biến đổi sinh học thuốc giảm lượng máu đến gan giảm d Nồng độ thuốc huyết tương thường thấp so với người trẻ tuổi 14 Một thuốc M có hệ số ly trích gan = 0,8, Phát biểu động học thuốc M: a Độ lọc M thay đổi tùy theo thành phần thuốc tự hoạt tính enzyme gan b Thuốc M nhạy cảm với tượng cảm ứng hay ức ché men gan c Thuốc M chịu hiệu ứng vượt qua lần đầu đáng kể gan có sinh khả dụng thấp 15 Tìm phát biểu phối hợp Tetracyclin Cimetidin: a Cimetidin làm tăng hấp thu Tetracyclin b Tetracyclin bị giảm hịa tan c Cimetidin có nguy bị hiệu lực d Có thành lập phức chất dày e Tetracyclin làm giảm hấp thu Cimetidin 16 Độ lọc toàn phần thuốc là: a Số lượng thuốc không bị biến đổi thải trừ vào nước tiểu b Số lượng thuốc bị biến đổi gan c Thể tích huyết tương lọc thuốc đơn vị thời gian d Lượng thuốc không biến đổi thải trừ vào mật nước tiểu n 17 Điều không tái hấp thu thuốc tiểu quản thận a Quá trình tái hấp thu thường theo chế thụ động b Muốn tái hấp thu thuốc cần ion – hóa pH nước tiểu c Cường độ tái hấp thu tùy thuộc tính chất lý hóa thuốc d Sự tái hấp thu tùy thuộc lưu lượng máu thận 18 Gentamicin đc tiêm IV với liều 100mg x3 lần/j Ở trạng thái ổn định, nồng độ đỉnh đạt 5mg/L Thuốc thải trừ chủ yếu qua thận có độ lọc 5,4 L/giờ Với trhợp bệnh nhân có độ lọc creatinin 1/3 người bình thường chế độ liều sdụng ban đầu là: a 20mg x lần/ngày b 33mg x lần/ngày c 72mg x lần/ngày d 100mg x lần/ngày e 150mg x lần/ngày 19 Thời gian bán thải thuốc thải trừ qua gan có thể: a Tăng chất cảm ứng men gan b Giảm chất ức chế men gan c Tăng chất ức chế men gan d a b 20 Các chất sau gây tương tác thuốc hiệu lực cảm ứng men gan, ngoại trừ: a Phenobarbital b phenytoin c Rifampicin d Sulfamethoxazol e Carbamazepin 21 Khi khơng có tun quan tuyến tính Cmax liều sử dụng thuốc, động học thuốc gọi là: a Động học bậc b Động học bậc c Động học bão hòa d Động học tự e b c n 22 Một thuốc có T1/2 24h sử dụng đường uống với liều 100mg ngày, dùng lần vào buổi sáng Sau 10 ngày, kết xét nghiệm cho thấy nồng độ thuốc chưa đủ cho đáp ứng trị liệu, bác sĩ cho dùng liều gấp đôi: 100mg buổi sáng 100mg buổi chiều Chọn phát biểu sau có thay đổi cách dùng thuốc: a Thời gian bán thải thuốc bị giảm nửa b Thời gian cần thiết để đạt nồng độ ổn định tăng gấp đôi c Ở trạng thái ổn định, nồng độ trung bình thuốc tăng gấp đơi d Ở trạng thái ổn định, nồng độ trung bình thuốc khơng thay đổi e Thời gian bán thải thuốc tăng gấp đôi 23 Chọn phát biểu độ thannh lọc ClT a Là thể tích tính ml huyết tương đc quan loại bỏ hồn tồn chất trg thời gian b Là số ổn dịnh thuốc áp dụng cho đối tượng khảo sát c Trên đối tượng khảo sát, ClT thay đổi tùy theo liều sử dụng d ClT thuốc không thay đổi theo liều dùng thay đổi theo đối tượng khảo sát 24 Sự bảo hòa điểm gắn thuốc protein huyết tương dễ xảy phân tử thuốc a Có số điểm gắn protein nhỏ b Có số điểm gắn protein nhiều 30 c Có chất base yếu d Là chất khơng ion hóa 25 Điều xảy thuốc có hệ số ly trích gan EH = 0,85 sử dụng người suy gan a Sinh khả dụng thuốc tăng b Tmax thuốc kéo dài c Tmax thuốc rút ngắn d a b e a c 26 Chọn phát biểu trường hợp động học bậc hay khơng tuyến tính a Vận tốc thải trừ gia tăng theo gia tăng nồng độ thuốc máu b Vận tốc thải trừ thuốc độc lập với nồng độ thuốc máu c Có tương quan thuận AUC thuốc với liều dùng d Có tương quan thuận Cmax thuốc với liều dùng e b c n 27 Một thuốc tiêm IV nhanh với liều 200mg cho bệnh nhân (63 tuổi, 55kg) Thuốc có động học bậc thời gian bán thải 6h Hãy cho biết tỉ lệ % bị thải trừ thuốc sau thời gian 24h 28 29 93,75% Thời gian lưu giữ thuốc dày bị rút ngắn ảnh hưởng chất sau đây: a Atropin c Metoclopramid b Morphin d Buscopan Phân tử thuốc acid có pKa = 8,5 mức hấp thu qua đường uống thuốc sẽ: a Độc lập với pH môi trường dày ruột b Thay đổi đáng kể theo pH môi trường c Rất thấp, tỷ lệ ion hóa khơng đáng kể d Hồn tồn, khơng bị ion hóa 30 Ở đối tượng béo phì thường có kéo dài thời gian bán thải thuốc Hiện tượng giải thích do: a Sự gia tăng thể tích phân bố b Sự giảm độ lọc 31 Điều KHÔNG đặc điểm chất nhạy cảm với tượng di chuyển khỏi protein huyết tương : a Bản chất acid yếu b Có lực mạnh với protein huyết tương c Có số điểm gắn > 30 d Có thể tích phân bố yếu e Có hệ số ly trích gan cao (E > 0,7) 32 Sự di chuyển khỏi gắn kết với protein huyết tương có ý nghĩa quan trọng thuốc: a Có chất base yếu b Có chất acid yếu c Có hệ số ly trích gan thấp d Có số điểm gắn nhiều (> 30) albumin huyết tương Câu 33- Đặc tính sau liên quan đến hiệu ứng vượt qua lần đầu cho đường uống: a- Thành phần thuốc hấp thu toàn thân nhỏ 100% b- Thuốc bị ly trích mạnh gan n c- Thuốc có tỉ lệ gắn kết cao với protein huyết tương d- b c e- a b Câu 34- Điều không phù hợp với động học không tuyến tính thuốc: a- Cịn gọi động học bậc b- Có gia tăng vận tốc thải trừ theo với tăng nồng độ thuốc c- Sự gia tăng AUC thuốc độc lập với gia tăng liều d- Nồng độ thuốc tăng chậm hay nhanh tăng liều dùng e- Thường xảy có tượng bão hồ giai đoạn thải trừ hay biến đổi sinh học Câu 35- Vận tốc hồ tan acid yếu gia tăng bởi: a- Sự gia tăng pH môi trường b- Sự gia tăng kích thước tiểu phân thuốc rắn c- Sự gia tăng độ nhớt môi trường d- Câu a b e- Câu a, b c Câu 36- Giá trị đáng tin cậy phản ánh số lượng thuốc vào thể thuốc sử dụng đường uống là: a- Nồng độ đỉnh Cmax b- Thời gian đạt nồng độ tối đa Tmax c- Thể tích phân bố V d- Độ lọc Cl e- Diện tích đường cong AUC Câu 37- Chọn phát biểu phù hợp với thuốc có động học khơng tuyến tính hay động học bậc a- Có thời gian bán thải tăng liều dùng gia tăng b- AUC thuốc gia tăng tỉ lệ với tăng liều dùng c- C trạng thái ổn định tăng tỉ lệ với gia tăng liều d- Dù liều dùng thấp hay cao, nồng độ thuốc thay đổi theo động học bậc n e- Tỉ lệ thuốc chuyển hóa gan không đổi liều dùng gia tăng Câu 38- Chọn phát biểu đây: a- Thuốc base yếu hấp thu tốt qua niêm mạc dày b- Việc sử dụng đồng thời atropin làm tăng vận tốc hấp thu thuốc thứ hai c- Thuốc tích phân bố V lớn loại trừ dễ dàng phương pháp thẩm phân máu d- Cảm xúc mạnh hay stress làm chậm hấp thu thuốc e- Nếu V thuốc nhỏ, phần lớn thuốc diện mô tưới nhiều máu Câu 39- Sinh khả dụng từ thuốc viên dạng phóng thích nhanh thường liên quan nhiều đến: a- Sự phân rã viên thuốc b- Sự hòa tan thuốc c- Thời gian bán thải thuốc d- Tỉ lệ gắn với protein thuốc e- Kích thước viên Câu 40- Một thuốc tiêm truyền tĩnh mạch Nồng độ trạng thái cân thuốc tăng gấp đôi trường hợp sau đây: a- Tăng gấp đôi vận tốc tiêm truyền b- Tăng gấp đôi vận tốc tiêm truyền gấp đôi nồng độ tiêm truyền Câu 41- Pethidin thuốc có hệ số ly trích cao (EH > 0.7) gan, độ lọc gan ClR thuốc chủ yếu tùy thuộc vào: a- Hoạt tính enzym gan b- Lưu lượng máu đến gan c- Tỉ lệ thuốc gắn kết với protein huyến tương d- Tỉ lệ thuốc dạng tự hoạt tính enzym gan e- Hoạt tính enzym gan lưu lượng máu đến gan Câu 42- Chọn phát biểu không gắn thuốc với protein huyết tương: n a- Các thuốc có chất base yếu thường gắn với α1-glycoprotein acid b- Gắn kết thuốc – protein có tính chất hồn nghịch c- Các thuốc acid yếu thường có số điểm gắn kết với protein thấp d- Thuốc base yếu có lực gắn kết với protein huyết tương mạnh e- Sự gắn thuốc với protein huyết tương mạnh giới hạn phân bố thuốc mô Câu 43- Chọn phát biểu khơng chuyển hóa thuốc gan: a- Chất chuyển hóa chất có độc tính b- Chất chuyển hóa chất có hoạt tính c- Chất chuyển hóa hình thành từ giai đoạn II thường khơng có hoạt tính d- Mỗi thuốc chuyển hóa qua giai đoạn I II e- CYP 3A4 enzym tham gia nhiều vào chuyển hóa thuốc Câu 44- Sự phân bố thuốc mô không chịu ảnh hưởng yếu tố sau đây: a- Vận tốc máu đến mô b- Ái lực thuốc mô c- Tốc độ làm rỗng dày d- Tốc độ lọc quản cầu thận e- Ái lực thuốc protein huyết tương Câu 45- Phenytoin có hệ số ly trích gan 0,03 tỉ lệ gắn kết với protein huyết tương 90 % Độ lọc thuốc gan thuốc chủ yếu tùy thuộc vào yếu tố nào: a- Thành phần thuốc tự máu b- Lưu lượng máu tới gan c- Hoạt tính enzym gan Câu 46- Ông X dùng thuốc B với liều 150 mg Ơng chẩn đốn có bệnh thận kết độ lọc creatinin ông 30 ml/phút Được biết thuốc B đào thải chủ yếu qua thận Hãy dự tính chọn liều thuốc B phù hợp với tình trạng ơng X khơng thay đổi khoảng cách liều: a- 10 mg b- 50 mg n c- 75 mg d- 100 mg Câu 47- Khi sử dụng thuốc lặp lại nhiều lần, nồng độ trung bình thuốc đạt trạng thái cân bằng: a- Tỉ lệ thuận với liều sử dụng độ lọc toàn phần thuốc b- Tỉ lệ thuận với liều sử dụng tỉ lệ nghịch với khoảng thời gian lần dùng thuốc c- Tỉ lệ nghịch với liều sử dụng tỉ lệ thuận với khoảng thời gian lần dùng thuốc Câu 48- Một thuốc B có đặc tính dược động sau: - Chất B biến đổi sinh học gan thành chất chuyển hóa hoạt tính - Có thải trừ chất chuyển hóa vào nước tiểu Trong trường hợp cần hiệu chỉnh giảm liều thuốc B đối tượng: a- Suy gan b- Suy thận Câu 49- Chọn phát biểu sai dược động học thuốc người cao tuổi a- Thời gian bán thải thuốc thường bị kéo dài b- Nồng độ thuốc thường mức cao so với người trẻ tuổi c- Thể tích phân bố thường gia tăng với thuốc dễ tan lipid d- Thường có giảm sinh khả dụng thuốc chịu chuyển hóa lần đầu quan trọng gan Câu 50- Chọn phát biểu dược động trẻ sơ sinh: a- Độ lọc thuốc thận thường cao so với người lớn b- Thời gian bán thải thuốc thường bị rút ngắn c- Tỷ lệ gắn kết thuốc với albumin huyết tương thường gia tăng d- Sự chuyển hóa theophylin cho cafein nhiều so với người lớn e- Phản ứng hydroxyl hóa chất chuyển hóa có hoạt tính nordiazepam thường gia tăng 10 n Câu 55- Tìm phát biểu phối hợp cyclosporin ketoconazol: a- Ketoconazol làm giảm hấp thu cyclosporin b- Cyclosporin bị gia tăng chuyển hóa c- Cyclosporin có nguy bị hiệu lực d- Có nguy xảy độc tính cyclosporin e- Cyclosporin làm hiarm hấp thu ketoconazol Câu 56- Hãy chọn cặp tương tác gây biến đổi phân bố thuốc: a- Tetracyclin – Cimetidin b- Penicillin – Probenecid c- Digoxin – Quinidin d- Paracetamol – Metoclopramid e- Lidocain – Propranolol Câu 57- Chọn phát biểu không phù hợp biến đổi sinh học thuốc thời kỳ sơ sinh: a- Có giảm hoạt tính hệ thống enzym gan b- Sự chuyển hóa theophylin dẫn đến thành lập nhiều cafein so với người trưởng thành c- Do ảnh hưởng biến đổi sinh học gen, thời gian bán thải thuốc thường bị kéo dài d- Sự giảm phản ứng hydroxyl hóa diazepam gan dẫn đến giảm thành lập chất nordiazepam Câu 58- Dùng rượu mãn tính đưa đến biến đổi sau, ngoại trừ: a- Sự gia tăng thải trừ thuốc, rút ngắn T1/2 b- Kéo dài thời gian bán thải nhiều thuốc c- Tăng sinh hệ thống chuyển hóa thuốc thể d- Sự giảm gắn kết với protein giảm nồng độ albumin máu Câu 59- Độ lọc toàn phần thuốc là: a- Số lượng thuốc không biến đổi thải trừ vào nước tiểu b- Số lượng thuốc bị biến đổi gan c- Thể tích huyết tương lọc thuốc đơn vị thời gian d- Lượng thuốc không biến đổi thải trừ vào mật nước tiểu 12 n Câu 60- Độ lọc thận creatinin dùng đánh giá chức lọc quản cầu thận vì: a- Creatinin có thời gian bán thải ngắn b- Creatinin khơng bị tái hấp thu tiết qua ống thận c- Creatinin không gắn vào protein huyết tương d- a c e- b c Câu 61- Phát biểu không động học thuốc người cao tuổi a- Thời gian bán thải thuốc bị kéo dài b- Độ lọc thuốc thận bị giảm c- Biến đổi sinh học thuốc giảm lượng máu đến gan giảm d- Nồng độ thuốc huyết tương thường thấp so với người trẻ tuổi Câu 62- Phát biểu sau bạn cho đúng: a- Liều ban đầu hay “loading dose” thường dùng thuốc có t1/2 dài b- “Loading dose” thường dùng thuốc có t1/2 ngắn sinh khả dụng thấp c- Loading dose dùng để nhanh chóng đạt nồng độ ổn định d- b c e- a c Câu 63- Điều không tái hấp thu thuốc tiểu quản thận: a- Quá trình tái hấp thu thường theo chế thụ động b- Muốn tái hấp thu thuốc cần ion hóa pH nước tiểu c- Cường độ tái hấp thu tùy thuộc tính chất lý hóa thuốc d- Sự tái hấp thu tùy lưu lượng máu thận Câu 64- Gentamicin tiêm IV với liều 100 mg x lần/ ngày Ở trạng thái ổn định, nồng độ đỉnh đạt mg/l Thuốc thải trừ chủ yếu qua thận có độ lọc 5.4 l/giờ Với 13 n trường hợp bệnh nhân cso độ lọc creatinin 1/3 người bình thường chế độ liều sử dụng ban đầu là: a- 20 mg x lần/ngày b- 33 mg x lần/ngày c- 72 mg x lần/ngày d- 100 mg x lần/ngày e- 150 mg x lần/ngày Câu 65- Các chất sau gây tương tác thuốc hiệu lực cảm ứng men gan, ngoại trừ: a- Phenobarbital b- Phenytoin c- Rìampicin d- Acid valproic e- Carbamazepin Câu 66- Chọn phát biểu sai yếu tố ảnh hưởng dược động học thuốc: a- Dùng thuốc làm gia tăng độ lọc số chất b- Thức ăn làm thay đổi sinh khả dụng thuốc ảnh hưởng đến hiệu ứng vượt qua lần đầu c- Một lượng rượu dùng không thường xuyên cảm ứng enzym gan, rút ngắn t1/2 thuốc khác d- Tình trạng béo phì thường gây tăng thể tích phân bố kéo dài t1/2 chất dễ tan lipid Câu 67- Khi tương quan tuyến tính Cmax với liều sử dụng thuốc, động học thuốc gọi là: a- Động học bậc b- Động học bậc c- Động học bão hòa d- Động học tự e- b c Câu 68- Đặc điểm không phù hợp với động học thuốc người béo phì: 14 n a- Thời gian bán thải diazepam bị rút ngắn b- Có gia tăng rõ rệt thể tích phân bố diazepam c- Khi định liều gentamicin điều trị cần tính lại lượng bệnh nhân béo phì d- Các aminoglycosid phân bố mô mỡ Câu 69- Trong chứng suy thận, tỉ lệ gắn với albumin thuốc acid yếu thay đổi nguyên nhân sau đây, ngoại trừ: a- Do lượng protein máu giảm bệnh lý thận b- Protein bị biến đổi cấu trúc giảm lực gắn thuốc với albumin c- Sự tương tranh gắn thuốc chất nội sinh bị tích tụ acid béo, creatinin d- Lưu lượng máu đến thận suy giảm Câu 70- Sự bão hòa điểm gắn thuốc protein huyết tương dễ xảy phân tử thuốc: a- Có số điểm gắn protein nhỏ b- Có số điểm gắn protein nhiều 30 c- Có chất base yếu d- Là chất khơng ion hóa Câu 71- Ở người béo phì, có thay đổi sau dược động học diazepam, ngoại trừ: a- Sự gia tăng rõ rệt thể tích phân bố thuốc b- Sự gia tăng có ý nghĩa độ lọc thuốc qua thận c- Thời gian bán thải bị kéo dài d- Sự giảm tốc độ thành lập chất chuyển hóa có hoạt tính gan Câu 72- Điều xảy thuốc có hệ số ly trích gan EH = 0.85 sử dụng người suy gan: a- Sinh khả dụng thuốc tăng b- T max thuốc kéo dài c- T max thuốc rút ngắn d- a b e- a c 15 n Câu 73- Tìm phát biểu phối hợp theophylin carbamazepin: a- Carbamazepin làm tăng hấp thu theophylin b- Theophylin bị giảm chuyển hóa gan c- Carbamazepin tạo phức với theophylin dày d- Theophylin có nguy bị hiệu lực e- Có gia tăng tác dụng theophylin Câu 74- Thời gian lưu giữ thuốc dày bị kéo dài ảnh hưởng chất sau đây: a- Cimetidin b- Morphin c- Metoclopramid d- Reserpin Câu 75- Amikacin kháng sinh phụ thuộc nồng độ (concentration – dependant antibiotics) Vì lý nên thường cần thiết phải thực việc giảm kiềm nồng độ thuốc trị liệu (TDM): a- Đúng b- Sai Câu 76- Chọn phát biểu không phù hợp theo dõi nồng độ thuốc trị liệu (TDM): a- TDM giúp giảm nguy bị nhiễm độc thuốc có giới hạn trị liệu hẹp gây b- Việc lấy mẫu định lượng cần thực lúc nồng độ thuốc trạng thái ổn định c- Nồng độ thuốc định lượng huyết tương bao gồm thuốc dạng tự gắn kết protein d- Thực TDM cần thiết cho việc sử dụng thuốc điều trị e- Thời điểm lấy mẫu lần đầu sớm digoxin Câu 77- Một thuốc tiêm IV nhanh với liều 400 mg cho bệnh nhân (65 tuổi, 55 kg) Thuốc có động học bậc thời gian bán thải Hãy cho biết tỉ lệ % bị thải trừ thuốc sau thời gian 24 (Cho đáp số) 87,5% 16 n II CÂU HỎI ĐÚNG SAI 78 Đối với thuốc có hệ số ly trích gan thấp (EH < 0.3) độ lọc gan (ClH) thuốc bị ảnh hưởng lưu lượng máu qua gan 79 Ở trẻ sơ sinh, ảnh hưởng độ lọc thận, thời gian bán thải gentamicin bị rút ngắn 80 Khi vào máu, acid valproic (DEPAKIN) gắn chủ yếu alpha 1- glycoprotein acid huyết tương Albumin 81 Ở trẻ sơ sinh, hoạt tính enzym chuyển hóa thuốc gia tăng nhiều so với người trưởng thành Hệ thống Enzyme chưa hoàn thiện 82 Trên người, động học thuốc thay đổi theo liều sử dụng số trường hợp 83 Thành phần thuốc gắn với protein huyết tương lọc qua quản cầu thận 84 Độ lọc gan tùy thuộc vào hoạt tính enzym tế bào gan 85 Độ lọc gan tùy thuộc vào lưu lượng máu qua gan thuốc M có hệ số trích ly thấp 86 Chỉ có thành phần ion- hóa tan nước thuốc tái hấp thu tiểu quản thận 87 Khi thể tích phân bố thuốc lớn L/kg có nghĩa thuốc phân bố chủ yếu mô mô mỡ 88 Giá trị độ lọc gan (ClH) thuốc gắn độ lọc tồn phần (Clr) hệ số ly trích gan thuốc cao 89 Hệ số phân chia thuốc cao thuốc dễ hấp thu qua màng nhầy tiêu hóa 90 Sự tương tranh thuốc xảy điểm gắn với protein huyết tương không xảy ở điểm gắn protein mô S 91 Trong trường hợp tỉ lệ gắn kết protein HT cao phân bố thuốc mơ bị giảm chuyển hóa thuốc bị chậm lại 92 Đối với thuốc có hệ số ly trích gan cao (EH > 0,7) độ lọc gan (ClH) thuốc bị giới hạn thành phần tự hoạt tính enzym gan Lưu lượng máu 93 Hệ số trích ly of 1thuốc M gan cao (EH > 0,8) ảh’ đến tỉ lệ gắn kết protein hoạt tính Enzyme 17 n 94 Một thuốc acid yếu có lực gắn với protein huyết tương cao 95 Chứng thiểu tim ảnh hưởng dược động học thuốc 96 Sự tiết tiểu quản thận thuốc thực theo chế khuếch tán thụ động 97 Nguy tương tác bảo hòa điểm gắn với protein huyết tương xảy với thuốc có số điểm gắn protein huyết tương >30 98 Thể tích pân bố thuốc trẻ sơ sinh tăng, giảm hay kg đổi so với thể tích pân bố người lớn 99 Chỉ có thơng số dược động học thuốc trg gđoạn thải trừ bị biến đổi chứng suy thận 100 Tỉ lệ gắn thuốc với protein huyết tương trẻ sơ sinh thường thấp so với người lớn 101 Đối với thuốc base yếu có pka=7,5 , kiềm hóa nước tiểu giúp tăng thải trừ thuốc khỏi thể Cần acid hóa 102 Các chất có hệ số ly trích gan thấp (< 0,3) chất nhạy cảm tượng di chuyển khỏi gắn kết với protein huyết tương 103 Ở người nghiện rượu, chuyển hóa thuốc thường bị giảm tượng ức chế men gan Cảm ứng men gan 104 Đơng học khơng tuyến tính xảy trường hợp có bão hịa enzym chuyển hóa thuốc 105 Có mối tương quan thuận độ lọc thuốcqua thận độ lọc creatinin người cao tuổi 106 Nồng độ thuốc huyết tương xem tiêu chuẩn để đánh giá hiệu lực thuốc 107 Ở người suy thận, giảm protein huyết tương kéo theo suy giảm thể tích phân bố 108 Sau tiêm tỉnh mạch, sinh khả dụng thuốc khơng hồn tồn 109 Ở người uống rượu thường xuyên, hoạt tính enzym chuyển hóa thuốc gan bị ức chế 110 Trong trường hợp, tỉ lệ gắn với protein huyết tương thuốc cao phân bố thuốc mơ bị giảm chuyển hóa thuốc bị chậm lại III CÂU HỎI NGẮN 111 Hãy cho biết hậu lâm sàng chất ức chế men gan dùng chung với a Một thuốc có hoạt tính dạng nguyên thủy (chưa bị chuyển hóa) Tăng tác dụng/độc tính b Một thuốc có hoạt tính dạng chuyển hóa gan Giảm tác dụng 18 n 112 Cho biết điểm bất lợi chủ yếu tượng ức chế enzym gan hiệu lực thuốc? - Tăng độc tính 113 Sự lọc thuốc gan tùy thuộc yếu tố nào? - Lưu lượng máu đến gan (QH) - Thành phần thuốc tự (fu) - Hoạt tính enzym gan (Độ lọc nội Cli) 114 Hậu xảy cho dùng đồng thời thuốc theophyllin carbamazepin người bị hen suyễn - Carbamazepin cảm ứng enzym gan làm giảm tác dụng theophyllin không cắt hen 115 Hiện tượng xảy phối hợp thuốc Tetracyclin với Cimetidin - Cimetidin làm tăng pH dày làm giảm hịa tan Tetracyclin, giảm hấp thu khơng đạt nồng trị liệu 116 Giải thích hiệu lực Theophyllin giảm sử dụng đồng thời với Phenytoin - 117 Phenytoin cảm ứng enzym gan làm giảm tác dụng theophyllin khơng cắt hen Giải thích hiệu lực penicillin gia tăng sử dụng đồng thời với Propenecid? - Trong trình tiết thận, Propenecid cạnh tranh chất vận chuyển tích cực, làm giảm tiết penicillin 118 Giải thích ảnh hưởng morphin hấp thu thuốc đường uống? - Morphin giảm nhu động chậm CCLRDD, giảm vận tốc số lượng hấp thu, tác dụng chậm/ tác dụng thuốc khác dung đồng thời 119 Giải thích T1/2 Diazepam tăng gấp đôi đối tượng béo phì? - Do tăng trọng lượng, tăng lượng mở, tăng thể tích phân bố mà Diazepam có chất thân lipid nên tan nhiều mô mở tăng dự trữ mô mở kéo dài T1/2 120 Giải thích trhợp tai biến xuất huyết bệnh nhân sử dụng đồng thời Warfarin Cimetidin? - Cimetidin ức chế enzym gan, tăng tác động trị liệu Warfarin dẫn đến xuất huyết 121 Giải thích phối hợp Aspirin Metoclopramid chế phẩm MIGPRIV trị đau nửa đầu? - Metoclopramid làm tăng CCLRDD, tăng vận tốc số lượng hấp thu, tác dụng nhanh, hiệu lực gia tăng 122 Một thuốc có 50% liều dùng lọc qua quản cầu thận thực tế có 20% thuốc tiết vào nước tiểu Hãy giải thích khác biệt - Phần cịn lại tái hấp thu ống thận ClR < fu GFR 123 Thời gian bán thải (T1/2) thuốc bị kéo dài Điều giải thích biến đổi thông số dược động học khác thuốc? T1/2 = 0,693 V/ ClT - Thể tích phân bố V 19 n - Độ lọc Cl 124 Điều kiện cần để thuốc có tái hấp thu tiểu QT - Thuốc dạng khơng ion hóa 125 Hãy nêu tượng liên quan đến thải trừ dẩn đến động học khơng tuyến tính thuốc? - Nồng độ thuốc tăng nhanh liều (Do bảo hòa tiết tiểu quản thận, bảo hòa biến đổi sinh học gan) 126 Hãy nêu tượng liên quan đến hấp thu dẩn đến động học khơng tuyến tính thuốc? - Nồng độ thuốc tăng chậm liều (Do bảo hòa hấp thu thuốc, hòa tan, bảo hòa gắn kết protein HT) 127 Kể nguyên nhân dẫn đến gia tăng nồng độ thuốc mức so với gia tăng liều dùng (động học không tuyến tính) - Sự bảo hịa tiết tiểu quản thận, - Sự bảo hòa biến đổi sinh học gan 128 Cho biết chế để loại trừ thuốc qua đường thận? - Lọc qua quản cầu thận - Bài tiết ống thận - Tái hấp thu ống thận 129 Cho biết chế để loại trừ thuốc qua gan? - Biến đổi sinh học - Sự tiết qua mật 130 Hai yếu tố qtrọng dùng gthích thuốc acid yếu đc hấp thu ruột non tốt dày - pH pKa 131 Vận tốc hấp thu thuốc qua đường tiêu hóa đánh giá thông số nào? - Cmax: Nồng độ thuốc tối đa huyết tương - Tmax: Thời gian đạt Cmax - Ka: Hằng số vận tốc hấp thu 132 Liều dùng / Cp công thức biểu thị cho thông số dược động thuốc? - Thể tích biểu kiến thuốc huyết tương (Vd = DIV/Cp) 133 Chức tế bào gan, khối lượng gan, lưu lượng máu qua gan giảm nhiều bệnh lý - Xơ gan, viêm gan siêu vi rượu 20 n 134 Hai yếu tố quan trọng dùng để giải thích thuốc acid yếu hấp thu ruột non tốt dày? - Lưu lượng máu tới ruột - Diện tích lớn ruột (#300m2) hệ thống enzyme ruột 135 Hậu xảy cho dùng phối hợp thuốc ngừa thai đường uống Rifampycin? Giải thích? - Vì Rifampycin chất gây cảm ứng enzyme gan làm tăng chuyển hóa nên làm giảm hoạt tính thuốc ngừa thai 136 Một thuốc có 50% liều dùng lọc qua quản cầu thận thực tế có 10% thuốc tiết vào nước tiểu Hãy giải thích khác biệt này? - Vì tượng tái hấp thu thuốc lớn tượng tiết thuốc 137 Hãy kể nguyên nhân dẫn đến thất bại trị liệu thuốc dung vào bữa ăn? - Biến đổi trình hấp thu: Cơ chế LRDD tiết mật - Biến đổi chuyển hóa lần đầu 138 Thời gian bán thải (T1/2) thuốc bị kéo dài Điều giải thích biến đổi thơng số dược động khác thuốc? - Khi có gia tăng thể tích phân bố hay suy giảm độ lọc 139 Trong tượng ngộ độc thuốc Phenobarbital, cần kiềm hóa nước tiểu bệnh nhân để làm tăng thải trừ thuốc giải thích sao? - Vì Phenobarbital acid yếu tái hấp thu pH 5-6 Vì phải kiềm hóa nước tiểu để tăng thành phần ion hóa thuốc, giúp cho đào thải thuốc dễ dàng 140 Hãy kể thuốc gây cảm ứng men gan thuốc gây ức chế men gan? - Cảm ứng men gan: Phenobarbital, Phenytoin, Rifampycin - Ức chế men gan: Isoinazid, Valroic acid, Cloramphenicol, Furosemid, Sulfamethoxazol, Cimetidin, Erythromycin 141 Một thuốc A cho sử dụng với liều 60mg cho 12 với người có chức thận bình thường Hãy đề nghị cách hiệu chỉnh liều cho thuốc người có chức thận suy giảm 75% so với người bình thường? - Khơng giảm liều sử dụng mà tăng khỏang cách lần dùng: đề xuất 60mg cho 48 142 Kể nguyên nhân dẫn đến gia tăng nồng độ thuốc mức so với gia tăng liều dùng (động học khơng tuyến tính)? - Sự giảm thải trừ qua đường tiểu bão hòa chất chủ vận cần thiết tiểu quản thận - Sự giảm biến đổi sinh học gan bão hòa hay nhiều enzyme chuyển hóa 21 n 143 Hãy cho biết hậu lâm sàng chất gây cảm ứng men gan dùng chung với: - Một thuốc có hoạt tính dạng ngun thủy (chưa bị chuyển hóa): thuốc giảm SKD - Một thuốc có hoạt tính dạng chuyển hóa gan: thuốc tăng SKD 144 Hãy cho biết hậu lâm sàng chất gây ức chế men gan dùng chung với: - Một thuốc có hoạt tính dạng ngun thủy (chưa bị chuyển hóa): thuốc tăng SKD, - Một thuốc có hoạt tính dạng chuyển hóa gan: thuốc giảm SKD 145 Quá trình dược động thuốc bị thay đổi người nghiện thuốc lá? - Gây ức chế cảm ứng enzyme gan làm tăng độ lọc thuốc 146 Độ lọc hai thuốc A B sau: Thuốc A: 1300ml/phút Thuốc B: 26ml/phút Hãy cho biết: - Thuốc có gia tăng độ lọc gan nhiều lưu lượng máu qua gan tăng từ 1l/phút đến 1.5l/phút Là A - Thuốc bị giới hạn chuyển hóa lưu lượng máu qua gan A - Thuốc bị giới hạn chuyển hóa hoạt tính men gan tỉ lệ gắn thuốc- peotein huyết tương B 147 Hãy cho biết hai tình cần thực theo dõi nồng độ thuốc điều trị? - Bệnh nhân bị Suy gan suy thận 148 Hãy kể nguyên nhân dẫn đến giảm gắn thuốc với protein huyết tương trẻ sơ sinh? - Nồng độ albumin máu thấp - Trong máu “Albumin bào thai” có khả gắn kết yếu - Trong huyết tương có bilirubin acid béo nồng độ cao 149 Hãy nêu nguyên nhân dẫn đến giảm chuyển hóa thuốc gan người cao tuổi? - Giảm lưu lượng máu tới gan - Hoạt tính enzyme gan giảm 150 Hậu xảy cho dùng đồng thời thuốc thuốc Theophylin cimetidin người bị hen suyễn? Giải thích? - Cimetidin chất ức chế men gan làm giảm chuyển hóa theophylin dẫn đến tăng nồng độ theophylin gây độc 151 Hãy kể ứng dụng thời gian bán thải T1/2? - Dùng để xác định nhịp (số lần) sử dụng thuốc - Dùng để tính thời gian cần để đạt nồng độ thuốc ổn định 152 Hãy liệt kê điểm mà thuốc gắn đến mô? 22 n - Gắn vào thụ thể chuyên biệt - Gắn vào điểm nhận - Gắn vào enzyme 153 Ngoài tỉ lệ gắn kết(%) kể đặc điểm tính chất tượng gắn kết thuốc với protein huyết tương? - Số vị trí gắn protein - Ái lực gắn kết với protein 154 Cho biết hai chế sinh lý để thải trừ thuốc qua đường thận? - Sự lọc qua quản cầu thận - Sự tiết tiểu quản thận 155 Một thuốc có 60% liều dùng lọc qua quản cầu thận thực tế có 45% thuốc tiết vào nước tiểu Hãy giải thích khác biệt này? - Vì tượng tái hấp thu thuốc lớn tượng tiết thuốc Phần II: Chọn câu ĐÚNG/SAI 156 Thời gian bán thải thơng số tốt để đánh giá tồn trình đào thải thuốc Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S 162 Hiện tượng tiết thuốc xảy ống uốn gần tiểu quản thận Đ S 163 Độ lọc thuốc gan tùy thuộc vào hoạt tính enzym tế bào gan Đ S 164 Ở người cao tuổi, sinh khả dụng propranolol tăng gấp lần so với người trẻ Đ S 157 Hiện tượng cảm ưng enzym gan thường xảy nhanh tượng ức chế (2 – ngày) 158 Tại gan, chất chuyển hóa thành lập từ giai đoạn hai thường khơng có hoạt tính 159 Tương tác warfarin phenylbutazon có tương tranh điểm gắn chất với protein huyết tương 160 Vận chuyển tích cực chế thông thường để thuốc khuếch tán qua màng sinh học 161 Khi thuốc có số điểm gắn protein huyết tương thấp, dễ dẫn đến bão hòa điểm gắn tương tác thuốc 23 n giảm thải trừ chất qua đường tiểu 165 Chứng thiểu tim ahr hưởng dược động thuốc 166 Sự tái hấp thu tiểu quản thận thuốc thực theo chế khuếch tán chủ vận 167 Cimetidin có tác động ức chế enzym hai giai đoạn chuyển hóa gan 168 Với thuốc có động học tuyến tính, thời gian bán thải khơng thay đổi có thay đổi liều dùng 169 Tỉ lệ gắn thuốc với protein huyết tương trẻ sơ sinh thường thấp so với người lớn 170 Các chất có hệ số ly trích gan cao (> 0.7) tượng cảm ứng hay ức chế hoạt tính enzym gan ảnh hưởng quan trọng sinh khả dụng thuốc 171 Việc dùng rượu mãn tính thường dẫn đến ức chế hệ thống enzym chuyển hóa thuốc khiến thời gian bán thải bị kéo dài 172 Sự hòa tan hoạt chất dẫn đến động học khơng tuyến tính thuốc 173 Với thuốc có động học tuyến tính, gia tăng nồng độ dẫn đến gia tăng vận tốc thải trừ 174 Nồng độ thuốc huyết tương xem tiêu chuẩn để đánh giá hiệu lục thuốc 175 Với thuốc acid yesu phenytoin (pKa > 7.5) mức hấp thu độc lập với pH môi trường dày – ruột Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Đ S Phần III: CÂU HỎI NGẮN Câu 176- Hãy cho biết tình cần thực theo dõi nồng độ thuốc điều trị - Người suy gan người suy thận Câu 177- Giải thích ảnh hưởng thuốc kháng cholin (như atropin) hấp thu thuốc đường uống - Atropin kháng muscarin giảm co thắt trơn chậm CCLRDD, giảm vận tốc số lượng hấp thu, tác dụng chậm/ tác dụng thuốc khác dung đồng thời 24 n Câu 178- Hãy kể nguyên nhân dẫn đến giảm gắn thuốc với protein huyết tương trẻ sơ sinh - Sự phân bố nước thể tăng - Lưu lượng máu thay đổi - Tỷ lệ khối lượng mở < người lớn Câu 179- Kể nguyên nhân dẫn đến gia tăng nồng độ thuốc mức so với gia tăng liều dùng (động học khơng tuyến tính) - Sự bảo hòa tiết tiểu quản thận - Sự bào hòa biến đổi sinh học gan Câu 180- Nêu nguyên nhân dẫn đến giảm chuyển hóa thuốc gan người cao tuổi - Giảm lưu lượng máu đến gan - Suy giảm hoạt tính enzym gan Câu 181- Sự lọc thuốc gan tùy thuộc yếu tố nào? - Lưu lượng máu đến gan QH - Thành phần thuốc tự máu fu - Hoạt tính enzym gan (Độ lọc nội Cli) Câu 182- Hậu xảy cho dùng đồng thời thuốc theophylin cimetidin người bị hen suyễn Giải thích? - Cimetidin chất ức chế men gan làm giảm chuyển hóa theophylin dẫn đến tăng nồng độ theophylin gây độc Câu 183- Thời gian bán thải (t1/2) thuốc bị kéo dài Điều giải thích biến đổi thơng số dược động khác thuốc? - Thể tích phân bố V - Độ lọc Cl Câu 184- Giải thích t1/2 diazepam tăng gấp đơi đối tượng béo phì - Do tăng trọng lượng, tăng lượng mở, tăng thể tích phân bố mà Diazepam có chất thân lipid nên tan nhiều mô mở tăng dự trữ mô mở kéo dài T1/2 Câu 185- Kể ứng dụng thời gian bán thải t1/2 - Dùng để xác định nhịp (số lần) sử dụng thuốc - Dùng để tính thời gian cần để đạt nồng độ thuốc ổn định Câu 186- Liệt kê điểm mà thuốc gắn đến mơ thể - Gắn vào thụ thể chuyên biệt 25 n - Gắn vào điểm nhận - Gắn vào enzyme Câu 187- Cho biết hậu chứng thiểu thận dẫn đến giảm tỉ lệ gắn thuốc với protein thuốc có chất acid yếu - Tăng tương tác thuốc canh tranh điểm gắn - Tăng thành phần thuốc tự máu (nguy độc tính đối thuốc có khoảng trị liệu hẹp) Câu 188- Một thuốc có 60 % liều dùng lọc qua quản cầu thận thực tế có 45 % liều thuốc tìm thấy nước tiểu giải thích tượng - Phần lại tái hấp thu ống thận, tượng tái hấp thu thuốc lớn tượng tiết thuốc ClR < fu GFR Câu 189- Cho biết chế sinh lý để thải trừ thuốc qua đường thận - Sự lọc qua quản cầu thận - Sự tiết tiểu quản thận Câu 190- Ngoài tỉ lệ gắn kết (%), kể đặc điểm tính chất tượng gắn kết thuốc với protein huyết tương - Số vị trí gắn protein - Ái lực gắn kết với protein 26 n