Giaiphiiu2 CỘT SỐNG từ mặt dưới xương chẩm > hết xương cụt ( bao bọc và bảo vệ tuỷ gai ) 4 đoạn cong đoạn cổ lồi ra trước đoạn ngực lồi ra sau đoạn thắt lưng lồi ra trước đoạn cùng lồi ra sau Cấu tạo.
Giaiphiiu CỘT SỐNG từ mặt xương chẩm -> hết xương cụt ( bao bọc bảo vệ tuỷ gai ) - đoạn cong: đoạn cổ lồi trước (7) 112) đoạn ngực lồi sau (5) đoạn thắt lưng lồi trước khiipx.ch.ai quadii.nnhi-D.at đoạn lồi sau - Cấu tạo chung : 14 or 6) > ✗ wing wing thân đốt sống: cung đốt sống: khuyết sống khớp với ks -> lỗ gian đốt sống cho tk gai sống mỏm: mỏm gai, mỏm ngang,mỏm khớp lỗ đốt sống D- iéin Rien a- cuoituina-wo.li """ⁿi Cai Ai't sina.com : W' to" to 't strict na ang - IÉDS HIÑH D-SC (G) : d- Ét AOI - Khing ' - Riina _ - Who than KHÉPTRÉN HÉKHO:P Duiii Ptlioitrén sat vs KHOÉ Wii caiiutiim ASC Bin : RAÑH In a- D- matte Dotson a- D-SCE : D-o-tsina-TRU.co Doiyva KHOÉ ntioii ( trona c D- suit ' - - w - D- SC Lalas Cy : tr 18 Moin - ' ) ( Qua to IÉI na an a- → cHén THH Ra can't D- m la-mu-ia-qi.GE (cci D- - Morin > Gai KHENG tacit ' cnun a- Gia'P Duiii sing ) D- Ét Mai Dai Ra Klein a- ' co tian (TM AS qua a-iiia-iuiaaivcinai.io Rann - meant ' CHUNG - at D- iéim Riina _ Hint Goin 1-Rin D-d- quan tryna nteai D-sn : ' - D- IÉDÉT Soria - a- iiria - C> HÉ suiin - - XI ; Ko w : ✗ 11 : CHI ' C mat bin than D-ÉT ' 't ñcni tie tron vein HÉ suioin DuÉi ' Ash 10 a' HÉ suiin o : Ki Moin m&t HÉ sittin AÉKHÉP na an a- ' Kow ' Hi 'Én su Doin BE naana- sÉng " CHU w Am caiaoi-soina-na-u.io tai Aiém Ra CBS Iii ) SÉ D- Y'oi Diii Da IÉNa- anointed HÑUNHU - ) Am - - Ui cain H cteunci Am - f)SCC> ) Raina ' ) KHENG thân : thành ngực, thành bụng, lưng CÁC CƠ THÀNH NGỰC - lớp ngoài: gian sườn - lớp gian sườn - lớp gian sườn cùng, sườn, ngang ngực, nâng sườn Các gian sườn O động tác nâng xương sườn -> tác dụng hít vào Các gian sườn trong: O động tác: 4-5 đầu nâng sương -> hít vào cịn lại hạ sườn -> thở f bi ma.ch tk giansuiin Các gian sườn cùng: động tác chưa rõ 04 Các sườn: nâg sườn, hít vào Cơ ngang ngực: > Cơ nâng sườn: nhánh sau thần kinh gai sống cổ 8-> ngực 11 tác dụng nâg sườn BÉ ma.CH _ than Kint Gian scion : TK tidcioi ten trin → D- m → Tm co na-ana-na-u.ci CÁC CƠ THÀNH BỤNG Thành bụng trước bên: thẳng bụng, tháp phía trước chéo bụng ngoài, chéo bụng ngang bụng bên - Cơ chéo bụng ngoài: nhánh thkinh gian sườn dưới, thk sườn, thkinh chậu - hạ vị bờ sau chéo bụng bờ lưng rộng mào chậu TAM GIÁC THẮT LƯNG nơi thoát vị thành bụng - Cơ chéo bụng trong: thớ tách từ dây chằng bẹn, ơm phía sau thừng tinh ( dây chằng tròn) + ngang bụng -> LIỀM BẸN hay gân kết hợp thking: thkinh gian sườn dưới, thk sườn, thk chậu hạ vị, thk chậu bẹn - Cơ ngang bụng: thk: hay nhánh thk gian sườn cuối, thkinh sườn, thk chậu - hạ vị thk chậu - bẹn chéo bụng ngài -> ccb -> ngang bụng -> mạc ngang -> mỡ phúc mạc -> phúc mạc - Cơ thẳng bụng tác dụng chính: gập thân 2/3 trên: trước: cân chéo bụng + phần ccc bụng bao thẳng bụng : sau: ccc bụng trog + ngang bụng 1/3 dưới: trước: cc ngang bụng, chéo bụng trog + phần cb sau: only mạc ngang mốc : đường cung - tháp: có or không Tác dụng thành bụng trc bên: giúp tạng kh sa ngồi Các khơng hoạt động hơ hấp bình thường, mà khó thở Giúp xoay thân + giữ vững tư THÀNH BỤNG SAU thân đốt sống tạo nên đĩa gian đốt sống thắt lưg thắt lưng lớn / bé chậu, vuông thắt lưg vuinu-TH-ai-uina-aithai-hingbe.fi W' cithai-winu-h.in coat ?au CÁC CƠ Ơ LƯNG CÁC CƠ NÔNG: - lớp 1: thang, co lưng rộng - lớp 2: nâng vai, trám - lớp 3: sau Lớp 1: thang, lưng rộng > 'THanG Co - thang: ng uỷ: đường gáy trên, ụ chẩm ngoài, mỏm gai đs C1 -> N12 bám tận: 1/3 bờ ngồi xương địn > coming thkinh phụ + nhánh đám rối cổ C3 - lưng rộng: nguyên uỷ: mỏm gai đs N6 -> xương 1/3 sau mào chậu xương sườn cuối bám tận: rãnh gian củ thkinh vận động: thk ngực lưng thuộc đám rối cánh tay động tác: duỗi, khép,xoay xương ctay Lớp 2: nâng vai, trám - nâng vai: nguyên uỷ: mỏm gai đs C1- C4 bám tận: bờ trog xương vai ( phía gai vai ) thk lưng vai nâng xoay lưng vai, nghiêng cổ xương vai cố địng - trám: ng.uy: C7 -> N5 bt: bờ xương vai thk lưng vai,đt nâng kéo xương vai vào trog citraim cintrainion Bé > cinancrvai Rina Lớp 3: sau trên, sau > Raina Sau - sau trên: ng.uy: mỏm gai C6 -> N2 bt: mặt ngoai xương sườn thk: thk gian sườn trên, nâng xs lúc hít vào - sau dưới: ng.uy: N11 -> T3 bt: mặt xs thk: 4thk gian sườn dưới, đt hạ cac xs Ci c RÉa- Sau DU'Éi Các cạnh cột sống: - lướp thứ nhất: dựng sống gồm chậu sườn, dài gai - lớp thứ 2: ngag gai - lớp thứ 3: gian gai trén Y CƠ HOÀNH hồnh vân, giữ vai trị quan trọng việc hô hấp - nguyên uỷ: bám vào bó vào thành ngực xương ức, xương sườn, sụn sườn cột sống thắt lưng > ptiañ ncian nita't so vscai Pain ktlaé Phần ức: sau mỏm mũi kiếm xương ức -> bó + bó sườn (phần ưc sườn ) -> khe ức-sườn hay ta giác ức sườn có bs mạch thượng vị qua ( nơi vị hồnh ) Phần sườn: bám vào xương sườn cuối = trẽ cơ, số bám vào sụn sườn xuơng sườn 7,8,9, số bám vào 10,11,12 trẽ đan lẫn với trẽ ngag bụng Phần thắt lưng : bám vào thắt lưng trụ dây chằng: trụ phải, trụ trái, dây chằng cung ( bắt ngag trc thắt lưng, đốt sống or2 -> mổm ngagg) , dây chằng cung ( bắt ngag trước vuông thắt lưng, từ mỏm ngag đốt sống thắt lưng or -> xương sườn 12 ) - bám tấn: trung tâm gân hình ba lá: trước, phải, trái đáy phổi màng phổi liên quan trực tiếp với thận tuyến thượng thận CÁC LỖ CƠ HỒNH có lỗ • Lỗ tĩnh mạch chủ: ngag mức đĩa gian đốt sống Qua lỗ có tm chủ ( thk hồnh phải ) • Lỗ đm chủ: ngang mức đs ngực 12 Qua lỗ có đm chủ ống ngực ( nhánh tm đơn bên phải or nhánh tm bán đơn bên trái ) • Lỗ thực quản: ngang mức đs ngực 10 Qua lỗ có thực quản, thk lang thang phải ( sau thực quản) trái ( trc thực quản) • Các khe hồnh: + Khe phía trong: thần kinh tạng lớn bé + Khe phía ngồi: chuỗi hạch giao cảm tm đơn or bán đơn + qua khe ức sườn có bó mạch thuơg vị Đối chiếu hoành lên thành bụng: vịm hồnh phải ( khoảng gian sườn sau khoảng gs 9) vịm hồnh trái ( 10) Cơ hồnh ni dưỡng đm : • • • • đm hoành thuộc đm chủ ngực đm hoành thuộc đm chủ bụng nhánh xuất phát từ trung thất sau đm hoành từ đm ngực Thần kinh: vđ chíh thk hồnh từ đám rối cổ, cịn có nhánh thk gian sươn cuối Động tác: quan trọng hô hấp, đảy máu từ tm gan, ổ bụng tim, tăng áp lực ổ bụng lúc đại tiện, sinh đẻ, thắt thực quản CẤU TẠO CỦA PHÚC MẠC cấu tạo lớp: - Bề mặt lớp mạc - Lớp hay mạc, khâu tạng phúc mạc dễ tạng phúc mạc (khâu ruột dễ khâu thực quản) Kích thước phúc mạc tương đươngg diện tích da thể MẠCH MÁU: khơng có mạch máu riêng mà nôi dưỡng nhánh thành bụng lân cận (phúc mạc thành) từ tạng mà bâo bọc va mạng mạc (phúc mạc tạng) THẦN KINH: nhánh từ thần kinh hoành, thần kinh gian sườn XI, XII nhánh từ đám rối thk thắt lưng-cùng thk cung cấp chô phúc mạc caccs sợi cảm giác vận mạch Phúc mạc thành nhạy cảm với đau Phúc mạc tạng màng phổi màng tim ko VAI TRỊ VÀ CHỨC NĂNG - Che chở làm cho thành tạng thêm vững - Giảm ma sát tạng - Đề kháng nhiễm trùng, phúc mạc bị viêm, tính chất trone láng gây dính phúc mạc (nguyên nhân tắc ruột) - Tiêm dịch hấp thụ nhanh (ứng dụng gây mê súc vật cách tiêm Barbiturate vào ổ phúc mạc) - Dự trữ mỡ, rõ mạc nối lớn (mỡ chài) PHÔI THAI CỦA PHÚC MẠC đ học MẠC NỐI NHỎ LÀ màng gồm phúc mạc nối từ gan vào bừ cong nhỏ dày vào tá tràng Có bờ, mặt - Bờ gan: dính vào gan theo góc vng gồm đoạn ngang đoạn thẳng + Đoạn ngang: mặt ggan bám dọc theo rãnh ngang (rãnh dây chằng gan) liên quan với cửa gan gần bờ gan phía sau phía trước + Đoạn thẳng: mặt sau gan, dọc theo rãnh dây chằng tĩnh mạch Hai mạc nối tiếp liền với mạc chằng vành - Bờ vị dính vào bờ phải thực quản, bờ cong nhỏ dày vào phần di động bờ tá tràng - Bờ trên: ngắn, chạy ngang từ bờ gan tới thực quản, liên tiếp với phúc mạc gan - Bờ phải: cưng từ rốn gan tới tá tràng nên gọi dây chằng gan tá tràng; bờ giới hạn phía trước lỗ mạc nối - Mặt trước: hướng sang trái, bị thuỳ gan trái che mái hiên - Mặt sau: tạo nên thành trước tiên đình hậu cung mạc nối liên quan với thuỳ đuôi gan CẤU TẠO: gồm phần - Dây chằng gan vị phần nối tư rãnh dây chằng tm gan đến bờ cong nhỏ dày , bên phải mạc nối mỏng khơng có thần kinh - Dây chằng gan tá tràng phần phúc mạc nối từ rãnh cửa gan (rãnh ngang) đến phần tá tràng (phần chứa cuống gan gồm ống mật chủ, đm gan riêng tm cửa) Mạc nối bé chứa thk, mm bạch mạch ÁP DỤNG: mạc nối nhỏ dày tạo vách dựng ngang tầng ổ phúc mạc, chia ổ pm thành khoang Khoang trước ổ pm lớn Khoang ssau tiền đình túi mạc nối - Áp xe gan phía trước mạc nối chảy vào ổ phúc mạc lớn, cịn phía sau tụ hậu cung - Ở bờ phải mạc nối nhỏ có ống dẫn mật (đặt ngón tay thăm dị ống mật) - Lỗ mạc nối bị bít làm sập phần mỏng chọc ngón tay sang bên phải để tách mở lại lõ MẠC NỐI LỚN Mạc nối lớn phần mạc treo vị sau bị trĩu xuống phát triển xuống dươi ngách gan ruột Mạc nối lớn từ bờ cong dày xuống kết tràng ngang (dây chằng vị kết tràng ) Cấu tạo: Hai phúc mạc dính vào theo dọc bờ cong lớn dày, chạy xuống toả dính vị mạc treo kết tràng ngang, sau tách ra, phủ tá tràng tuỵ tạng tt chạy tới hành, dính lại thành mạc chằngg treo vị hay dây chằng vị-hoành túi mạc nối -> mạc nối lớn Giữa trước: đm vị mạc nối phải (nhánh of đm vị tá tràng) Giữa sau: đm vị mạc nối phải (nhánh đm lách) Mạc nối lớn có đặc tính: tính thấm hút tính dính - Chống đỡ tiêu huỷ vi khuẩn - Phủ tạng bị viêm tránh lây lan Đóng vai trị tóm bắt hay "chài" tb ung thư PHÂN KHU Ổ BỤNG - Mạc nối lớn mạc nối khác ( nhỏ, vị-lách, tuỵ-lách) quây tronng ổ phúc mạc lớn hậu cung gọi túi mạc nối hay hậu cung mạc nối - Mạc treo kết tràng ngang chia phúc mạc thành tầng: tầng tầng mạc treo kết tràng ngang + Tầng trên: gan, dày, lách, tá tràng, tuỵ ; dây chằng treo gan phân chia khoảng hồnh thành + Tầng mạc treo kết tràng ngang mạc treo tiểu tràng chạy chếch từ trái sang phải, từ đốt thắt lưng 1,2 đến khớp chậu - Kết tràng lên tạo với thành bụng rãnh thành kết tràng (phải trái), + Phải: thông nối ô gân với hố chậu phải + Trái: thông nối ô lách, ô dày với hố chậu trái HỆ THẦN KINH Thần kinh trung ương Thần kinh ngoại biên Thần kinh thực vật MAKE ART Não Tuỷ gai 12 đôi dây thần kinh sọ Đoan não Gian não Trung não Trám não Hành não Cầu não Tiểu não Não thất IV Thần kinh gai Giao cảm Phó giao cảm TUỶ GAI Hệ thần kinh trung ương gồm phần: não tuỷ gai Chiếm 2/3 ống sống chia thành phần + Phần cổ: cho đôi dây thk cổ + Phần ngực : 12 đôi dây thk ngực + Phần thắt lưng: đơi dây thắt lưng + Nón tuỷ: phần tận tuỷ gai; thu hẹp lại giống phễu; đôi đôi cụt Tuỷ gai bờ đốt sống đội C1, liên tục với não tận bờ đốt sống thắt lưng L1 (hay bờ L2) Chọc dò dịch não tuỷ chọn L4-5 nơi khơng cịn tuỷ gai Dây tận sợi mảnh thần kinh màng tuỷ mềm tạo thành nối từ chóp nón tuỷ xuống tận hết đáy ố sống khoảng ngag đốt sống S5 Rãnh bên sau [ Thừng sau Thừng bên Thừng trước khe - Rãnh bên sau: giới hạn thừng bên thừng sau; nơi sợi rễ lưng thk gai sống vào tuỷ - Giới hạn thừng trước bên vùng dọc không đều, nơi sợi rễ bụng dây thk gai sông từ tuỷ Rễ lưng bụng chập lại tạo thk gai sống Phân tuỷ cổ ngực cịn có rãnh trung gian sau chia thừng sau thành bón thon bó chêm HÌNH THỂ TRONG Cấu tạo tuỷ gai gồm: ống trung tâm, chất xám chất trắng ỐNG TRUNG TÂM: ống nhỏ khơng chứa dịch não tuỷ nhỏ Ở thông với não thất thuộc trám não Ở phình tạo thành tuỷ thất tận (nằm phần nón tuỷ) CHẤT XÁM: cột (trước, bên sau) -> xếp thành hình chữ H - Nét ngang: chất trung gian trung tâm chứa ống trung tâm; đầu đổi tên thành chất trung gian bên - Nét dọc gồm sừng: sừng trước, bên sau + Sừng trước sừng vận động (từ rễ bụng dây thk gai) + Sừng bên: diện te tuỷ cổ C8 đến L2-L3 Có cấu tạo lưới bờ ngồi (giới hạn chất xám chất trắng) + Sừng sau: sừng cảm giác, có chất keo Nhân chất xám: - Sừng trước: cột nhân trước trước - Sừng bên: từ C8 -> L2 cs cột nhân trung gian bên thuộc phần thk giao cảm; đoạn tuỷ S2,3,4 có cột nhân tự chủ thuộc phần thk đối giao cảm - Sừng sau: cột chất keo, tf C8 -> L2 gọi nhân ngực ; trạm dừng bó gai tiểu não sau CHẤT TRẮNG: nằm bao quanh chất xám Thông nối với phía trước chất trung tâm mép trắng Mỗi nửa chia thành thừng: trước, bên sau Chất trắng = bó dải sợi dẫn truyền thần kinh có bao myêlin chia làm nhóm sợi dựa theo chức - Các sợi vận động ly tâm: từ não xuống - Các sợi cảm giác hướng tâm: lên não - Các sợi liên hợp: nối tầng tuỷ với Các bó chất trắng • • • • • • Ở vùng cổ: mỏm gai C7 dây thk gai C8 Ở vùng ngực từ T1 -> T5: số tuỷ gai = mỏm gai + 2; vùng ngực từ T6 -> T10 cộng thêm (IX -> T12) Mỏm gai đốt sống ngực XI khoang liên gai liên quan với đoạn tuỷ L2,3,4 Mỏm gai đốt sống ngực XII đoạn tuỷ L1 liên quan với đoạn tuỷ cụt TRÁM NÃO Trám não gồm phần tuỷ não -> tạo nên HÀNH NÃO não sau -> tạo nên cầu não tiểu não Trong trình phát triển, thành lưng bị toạc rộng -> tạo nên NÃO THẤT IV HÀNH NÃO Hann naw- Caixai+ han + man atem vi inon ntan:Day Thankinn so:XII, ncinHoai vi -not so man I: nhain (IX, X,X) nahi Boon or (VII; IXvax),X inamchint, nano nhan cat Rana:scoai: Csoi inthe songAilen: - + + nTanchas c'98: ei Lien HOP car non iTRONGHai canat-PHcn imcini-cat xain:Man iixuona BO cik so of / in V-Vill navi Ra nan xam Ren Mat rant: Lier:Lienen, - Rat THatin:KtoanaMinitram rvio's tiernat co2MMani That saw cntan coi Lei i, Lem Harinno, cannot, - I NAT4 inien - tint Tamgial cuonaTiennot men Gocien:Gan var Rann Gina Main nat Duo vitrios Goi inHai rvot ofnonane nat: Act Durl:pintival -Cat - - Haicant Ben sinnia va4G00 saw:manat Plan ten:man pint not in, nam can Liegiva, va pint was man iny men - nat: TRURG no Liencanhas 2PHAT:BUNGVI LUNG Goin -conc Gina - -PHan + PhiaRen Gianna t - pic bui conevoc Goi inthy aloneinnogian coa bai not cunazaino + Rant MunG - Day oneuter inthisLaRain III haihas va men sinn cant privi pHi naoi cien R my tu cuc hauter -han o vs (2:2) Hegottoneva the Goi naoai van uman Tharking RonaRoc aninit ciren) Pay Man + RC Ricin B0 - no in Ima - mona irone LunG:cuatrungnat=maiTrunghas 4L85 nat=a has + gi nat tunahas Ran (IV) oncy - in is omai muicoino · and nao) inoncina (putis RONGROC Gian saw men Loino buri kink 19 Sint (v) any casan annaiteore vA tan fat Hant no:Im notsing, Gaire:Gaisan -Ram nat cannot:Amner envisan emiennot Tient iRen Muoz naw Amriei i am nen va Am not itorsing - S nacuo; Am Tien RunGnao putre;Men not a ten or - Am ne say xpinam naorvo, Giva Am v8 Gianncit va Aran no (noroc Amnt Ruo:NAM can't - - - Am nao Am I RUNG * *M va aina:Cem not LONG MAH MAL sylvius) anti sau: san RONG TAmcanti wnaunaAm RonG - nen 12 Hi DOY T SO hi give / that an ifrog the agai an t ter it him it tang my r I KH Gisl: Kophan in their(IG phai bo) nav 1, 2, igQuan ievancy mat 34,6 the him i hip vaiding 5, 7, 9, 10 don thus:11, 12