Câu hỏi trắc nghiệm huyết học lâm sàng vòng bệnh học (1)

CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM HUYẾT HỌC LÂM SÀNG VÒNG BỆNH HỌC 307 CÂU PHẦN I CÂU HỎI GHI NHỚ 148 CÂU Câu 1 Fe là thành phần quan trọng tổng hợp A Hemoglobin và bach cầu B Myoglobin và tiểu cầu C Hemoglobin và.

CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM HUYẾT HỌC LÂM SÀNG - VÒNG BỆNH HỌC - 307 CÂU PHẦN I CÂU HỎI GHI NHỚ - 148 CÂU Câu Fe thành phần quan trọng tổng hợp: A Hemoglobin bach cầu B Myoglobin tiểu cầu C Hemoglobin myoglobin D Tất Đáp án: C Câu Chu trình chuyển hóa sắt chu trình kín? A Đúng B Sai Đáp án: B Câu Lượng sắt thể qua: A Phân B Nước tiểu C Mồ hôi D Tất Đáp án: D Câu Chọn câu đúng: A Nhu cầu sắt hàng ngày bình thường để tạo hồng cầu 20 - 25mg B Lượng sắt cần thiết để sản xuất hồng cầu sử dụng từ q trình phân hủy cầu già C Cần 1,5 mg sắt/ngày để bù lại lượng sắt qua phân, nước tiểu, mồ hôi, tế bào biểu mô bong D Nhu cầu sắt thể khơng tăng trẻ em dậy Đáp án: A Câu Chọn câu sai: A Sắt có qua phân, nước tiểu B Sắt không qua mồ hôi C Sắt qua tế bào biểu mô bong D Nhu cầu sắt tăng phụ nữ có thai Đáp án: B Câu Sắt trữ dạng nào? A Oligomer B Hemosiderin C A, B D A, B sai Đáp án: C Câu Cơ thể thiếu sắt trước tiên ảnh hưởng đến trình nào? A Quá trình tổng hợp Hemoglobin B Quá trình tổng hợp ADN C Quá trình tổng hớp ARN D Quá trình tổng hợp Ribosom Đáp án: A Câu Lượng sắt dự trữ có men tế bào giảm nào? A Giảm thiếu sắt B Giảm thiếu sắt nặng C Khơng giảm D Khơng có sắt men tế bào Đáp án: B Câu Sắt dự trữ quan nào? A Gan B Lách C Tuỷ xương D Tất Đáp án: D Câu 10 Sắt vận chuyển dạng? A Ferritin B Transferin C Hemosiderin D Albumin Đáp án: B Câu 11 Khoảng lượng sắt thể chứa Hemoglobin? A 1/3 B 2/3 C 3/4 D 1/2 Đáp án: B Câu 12 Protein vận chuyển sắt thể: A β1 - globulin B Apoferritin C Transferrin D Apoprotein Đáp án: A Câu 13 Khi hemoglobin bị phân hủy, sắt sẽ: A Phần nhỏ vào huyết tương B Phần lớn dự trữ đại thực bào dạng ferritin C Phần lớn dự trữ số mô quan gan, tim, tuyến nội tiết D Đi vào mật thải theo phân Đáp án: C Câu 14 Sắt hấp thu chủ yếu A Dạ dày B Tá tràng C Hồi tràng D Đại tràng Đáp án: B Câu 15 Vitamin tham gia vào trình hấp thu sắt: A Vitamin C B Vitamin E C Vitamin D D Vitamin B1 Đáp án: A Câu 16 Có nguyên nhân gây thiếu máu thiếu sắt thường gặp: A B C D Đáp án: D Câu 17 Chế độ ăn thiếu sắt liên quan đến: A Thiếu sữa mẹ B Ăn bột kéo dài C Thiếu thức ăn nguồn gốc động vật D Tất Đáp án: D Câu 18 Bệnh nhân loét dày tá tràng gây: A Thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc B Thiếu máu hồng cầu to C Thiếu máu thiếu sắt D Tất Đáp án: D Câu 19 Triệu chứng lâm sàng thường gặp bệnh nhân thiếu máu thiếu sắt: A Teo niêm mạc gai lưỡi B Phù chi C Tiểu đêm D Béo khu trú Đáp án: A Câu 20 Chọn đáp án đúng: Thiếu máu thiếu sắt dễ gây mệt mỏi, ăn Người thiếu máu thiếu sắt dễ mắc bệnh nhiễm khuẩn Thường trẻ sơ sinh bị thiếu máu thiếu sắt Thiếu máu thiếu sắt gây rối loạn tiêu hóa A - B - - C - - D - - Đáp án: D Câu 21 Hiện tượng chuỗi tiền hồng cầu gặp bệnh lý sau đây: A Bệnh lý tự miễn dịch B Bệnh Thalassemia C Bệnh suy tủy D Bệnh Hemophilia Đáp án: A Câu 22 Bệnh lý thalassemia nhóm bệnh hemoglobin di truyền do? A Thiếu hụt hay nhiều chuỗi polypeptide globin hemoglobin mà không thay đổi cấu trúc chuỗi B Thiếu hụt hay nhiều chuỗi polypeptide globin hemoglobin thay đổi cấu trúc chuỗi C Thiếu chuỗi polypeptide globin hemoglobin D Dư chuỗi polypeptide globin hemoglobin Đáp án: A Câu 23 Theo tiếng Hy Lạp thalasssemia nghĩa gì? A Bệnh máu vùng biển B Bệnh máu đại dương C Bệnh máu sắt D Bệnh máu khuyết Đáp án: A Câu 24 Alpha thalassemia thể ẩn? A Mất gen alpha - globin B Là thể dị hợp tử a+ C Có kiểu gen - a/aa D Tất Đáp án: D Câu 25 Bệnh thiếu máu tán huyết tự miễn: A.Cơ thể xuất kháng thể chống hồng cầu thân B Bản chât kháng thể chủ yếu IgD IgM C Coombs test trực tiếp, gián tiếp (-) D.A B Đáp án: A Câu 26 Chọn câu đúng: A.Thiếu máu tan máu miễn dịch có liên quan đến nhiều lĩnh vực tế bào, miễn dịch, sinh hoá, B Bệnh lý thiếu máu tan máu miễn dịch phức tạp gặp nhiều nguyên nhân bệnh gây nên C Trong điều trị thiếu máu tan máu miễn dịch kháng thể nóng dùng corticoid liệu pháp cắt bỏ lách có hiệu thiếu máu tan máu miễn dịch kháng thể lạnh D.Tất Đáp án: D Câu 27 Điều trị thiếu máu tan máu yếu tố Rh: A.Thay máu vào đầu thường có kết tốt, thay máu vào đầu cịn tốt, thay máu muộn có triệu chứng nhiễm độc thần kinh điều trị khơng có kết B Lượng máu dùng để thay máu khoảng 100ml - 200ml C Sử dụng máu để thay không thiết phải nhóm hệ ABO hệ Rh (+) D.Cho trẻ bú sữa mẹ bình thường Đáp án: A Câu 28 Hậu bất đồng miễn dịch truyền máu là: A.Thiếu máu tan máu đồng miễn dịch B Giảm tiểu cầu đồng miễn dịch C Tử vong D.Cả A, B, C Đáp án: D Câu 29 Nhóm máu O nguy hiểm (a) máu O người có hiệu giá kháng thể miễn dịch kháng A kháng B cao, (b) gây tan máu nội mạch truyền cho bệnh nhân nhóm máu khác: A.(a) đúng, (b) sai B (a) sai, (b) C (a) (b) D.(a), (b) sai Đáp án: C Câu 30 Thai nhi không nhận di truyền kháng nguyên nhóm máu, kháng nguyên tiểu cầu từ đâu: A Cha B Mẹ C A, B D A, B sai Đáp án: B Câu 31 Vị trí thứ 26 chuỗi beta globin bị thay thể Lysin, bất thường xếp vào loại sau đây? A Bệnh alpha thalassemia B Bệnh beta thalassemia C Không ảnh hưởng đến hemoglobin D Bệnh cấu trúc hemoglobin Đáp án: D Câu 32 Bệnh sau gây tan máu nguyên nhân hồng cầu: A Bệnh hồng cầu hình liềm ( HbS) B Bị nhiễm kí sinh trùng sốt rét C Do rắn cắn D Tất sai Đáp án: A Câu 33 Beta thalassemia không phát qua điện di hemoglobin: A Thể nặng B Thể trung bình C Thể nhẹ D Cả ba thể bệnh phát điện di Đáp án: D Câu 34 Phân loại bệnh hemoglobin di truyền: A Hội chứng thalasssemia B Bệnh lý hemoglobin C Cả a b D Cả a b sai Đáp án: C Câu 35 Hiện nay, có loại bệnh lý Hemoglobin phát A 500 B 750 C 1000 D 1250 Đáp án: B Câu 36 Tế bào máu (máu cuống rốn) không qua hàng rào thai qua máu mẹ vào thời điểm nào: A.Đầu thai kì B Giữa thai kì C a,b D.a,b sai Đáp án: C Câu 37 máu: Các cận lâm sàng để thấy bất đồng miễn dịch truyền A.Coomb’s test B Bilirubin toàn phần, Bilirubin trực tiếp C Số lượng tiểu cầu D.A, B, C Đáp án: D Câu 38 Nguyên tắc an tồn truyền máu: A.Khơng có nguy chống protein huyết B Khơng có nguy miễn dịch chống kháng nguyên bạch cầu, tiểu cầu hồng cầu C Khơng có nguy lây lan bệnh D Tất câu Đáp án: D Câu 39 Đặc điểm HbM A Ít gặp, dễ bị oxy hóa, gây hội chứng xanh tím B Hay gặp, dễ bị oxy hóa, gây hội chứng xanh tím C Ít gặp, khơng dễ bị oxy hóa, khơng gây hội chứng xanh tím D Hay gặp, khơng dễ bị oxy hóa, khơng gây hội chứng xanh tím Đáp án: A Câu 40 Diễn tiến bệnh nhân thalassemia thể nặng? A Tử vong bào thai B Sống nhờ truyền máu thải sắt C A B D A B sai Đáp án: C E Chiếu xạ toàn thân Đáp án: A Câu 269 Một bệnh nhân nam 76 tuổi đưa tới bệnh viện mệt mỏi từ tháng trước sốt tuần nhiệt độ đo nhà 38.3°C Trong khoảng thời gian bệnh nhân bị sút 5.5kg, xuất bầm tím nặng chấn thương nhẹ có cảm giác đau xương Bệnh nhân khám cách tháng chẩn đốn thiếu máu khơng rõ ngun nhân Tiền sử bệnh nhân bị tai biến mạch máu não làm cho bệnh nhân bị liệt nửa người trái Khám lúc vào viện, dấu hiệu sinh tồn: Huyết áp 158/86 mmHg, nhịp tim 98 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút, nhiệt độ 38°c, SaO2 95% Bệnh nhân có nốt xuất huyết vịm miệng, khơng có hạch ngoại biên Khám tim mạch thấy có tiếng thổi tâm thu cường độ II/VI, phối bình thường, gan to 6cm bờ sườn Tụ máu xuất huyết nhiều tay, chân Kết xét nghiệm: Hb 5.1g/dL, Hct 15%, tiểu cầu 12G/L, bạch cầu 168G/L, 45% tế bào blast, 20% BC lympho, 30% BC trung tính, 5% BC mono Xét nghiệm tủy đồ cho kết bạch cầu cấp dịng tủy bào nhóm Ml Yếu tố sau tiên lượng xấu cho bệnh nhân này? A Tuổi cao B Phức hợp NST bất thường xét nghiệm di truyền họC C Hb < 7g/dL C Khoảng cách kéo dài lúc khởi phát triệu chứng chẩn đoán D Bạch cầu > 100G/L Đáp án: D Câu 270 Một bệnh nhân bị bạch cầu cấp dịng lympho (ALL) cảm thấy đau ngực khó thở Bệnh nhân kể thấy khó thở từ ngày trước khơng liên quan đến ho Khơng có mối liên hệ với bệnh tật, trước xuất triệu chứng hệ hô hấp bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi Phim chụp xquang cho thấy mờ khoảng kẽ rải rác mà khơng có phù phổi, bóng tim bình thường Kết khí máu động mạch PaO2 54 mmHg, phân áp oxy máu động mạch 97% Nồng độ co bình thường Các kết xét nghiệm sau mong đợi có bệnh nhân ngoại trừ? A Đột biến gen BCR - ABL B Tế bào Blast > 100000/µL C Nồng độ LDH tăng lên D Độ nhớt máu tăng E Methemoglobin máu Đáp án: E Câu 271 Một người đàn ơng 45 tuổi phàn nàn tình trạng chán ăn sụt cân Khám lâm sàng, lách ông ta to 10 cm bờ sườn trái, sờ vào thấy đau Kết xét nghiệm cho bạch cầu 125G/L, 80% bạch cầu đa nhân trung tính, 9% bands, 3% tủy bào, 9% hậu tủy bào, 1% tế bào Blast, 1% lympho bào, 1% bạch cầu toan 1% bạch cầu kiềm Hb 8.4 g/dL, Hct 26.8%, tiểu cầu 668G/L Sinh thiết tủy xương cho thấy tăng sinh dòng tế bào tủy bào tăng tỷ lệ dòng hồng cầu Bất thường di truyền thích hợp bệnh nhân là? A Mất đoạn nhánh dài nhiễm sắc thể số B Đảo đoạn nhiễm sắc thể số 16 C Trao đổi tương hỗ nhiễm sắc thể 22 (NST Philadenphia) D Trao đổi nhánh dài nhiễm sắc thể 15 17 E nhiễm sắc thể 21 Đáp án: C Câu 272 Bệnh nhân vào viện tình trạng mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt sốt cao liên tục hay dao động, kèm theo có nhiều nốt, mảng xuất huyết da, xuất huyết tự nhiên, tăng va chạm Xét nghiệm: Hb 5.1g/dL, Hct 15%, tiểu cầu 12G/L, bạch cầu 168G/L, 45% tế bào blast, 20% BC lympho, 30% BC trung tính, 5% BC mono Bệnh nhân cần làm thêm xét nghiệm để chẩn đốn xác định: A Tủy đồ B Sinh thiết tủy xương C Huyết đồ D Tất đáp án Đáp án: A Câu 273 Bệnh nhân vào viện tình trạng mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt sốt cao liên tục hay dao động, kèm theo có nhiều nốt, mảng xuất huyết da, xuất huyết tự nhiên, tăng va chạm Xét nghiệm: Hb 5.1g/dL, Hct 15%, tiểu cầu 12G/L, bạch cầu 168G/L, 45% tế bào blast, 20% BC lympho, 30% BC trung tính, 5% BC mono Xét nghiệm tủy đồ cho kết bạch cầu cấp dịng tủy bào nhóm Ml Phác đồ hóa chất sử dụng cho bệnh nhân là: A CHOP B VCD C 3+7 D ECHOP Đáp án: C Câu 274 Một bệnh nhân nữ 50 tuổi đưa tới phòng khám để định lượng tiểu cầu Kết quả: Bạch cầu 7G/L, Hct 34%, tiểu cầu 600 G/L Yếu tố sau không gây tăng tiểu cầu? A Thiếu máu thiếu sắt B Tăng tiểu cầu vô C Bạch cầu cấp dòng tiền tủy bào D Loạn sản tủy E Thiếu máu ác tính Đáp án: E Câu 275 Bệnh nhân nam 18 tuổi vào viện tình trạng mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt sốt cao liên tục hay dao động, kèm theo có nhiều nốt, mảng xuất huyết da, xuất huyết tự nhiên, tăng va chạm Xét nghiệm: Hb 5.1g/dL, Hct 15%, tiểu cầu 12G/L, bạch cầu 168G/L, 45% tế bào blast, 20% BC lympho, 30% BC trung tính, 5% BC mono Xét nghiệm tủy đồ cho kết quả: monoblast, promonocyt, monocyt thường chiếm 80% tế bào tủy, estere hông đặc hiệu (+) Bệnh nhân chẩn đốn thể phù hợp nhất: A M1 B M3 C M5 D M7 Đáp án: C Câu 276 Bệnh nhân vào viện chẩn đoán bạch cầu cấp Để điều trị dự phòng cho hệ thần kinh trung ương để phịng leucoblast vào màng não ta thực sau ngoại trừ: A Tia xạ vào hộp sọ B Tiêm methotrexate vào dịch não tủy C Tiêm hydrocortisone vào dịch não tủy D Tiêm cytarabine vào dịch não tủy E Kháng sinh nội tủy Đáp án: E Câu 277 Bệnh nhân vào viện chẩn đoán bệnh bạch cầu cấp, điều trị hóa chất theo phác đồ Sau q trình điều trị, bệnh nhân chẩn đốn lui bệnh hoàn toàn số lượng Leucoblast tủy xương nhỏ hơn: A 3% B 5% C 7% D 9% E 10% Đáp án: B Câu 278 Một phụ nữ 53 tuổi chẩn đốn Leucemi kinh dịng tủy, NST Philadenphia dương tính Hiện số lượng bạch cầu 127G/L, tỷ lệ tế bào Blast < 2%, Hct 21.1% Bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi Bệnh nhân khơng có anh chị em Đâu phương pháp điều trị tốt cho bệnh nhân này? A Ghép tủy người khác B Cấy ghép tế bào gốC C Dùng thuốc Imatinib mesylate( Veenat) D Interferon - α E Li tâm máu để tách bạch cầu Đáp án: C Câu 279 Một người đàn ông 45 tuổi phàn nàn tình trạng chán ăn sụt cân Khám lâm sàng, lách ông ta to 10 cm bờ sườn trái, sờ vào thấy đau Kết xét nghiệm cho bạch cầu 125G/L, 80% bạch cầu đa nhân trung tính, 9% bands, 3% tủy bào, 9% hậu tủy bào, 1% tế bào Blast, 1% lympho bào, 1% bạch cầu toan 1% bạch cầu kiềm Hb 8.4 g/dL, Hct 26.8%, tiểu cầu 668G/L Sinh thiết tủy xương cho thấy tăng sinh dòng tế bào tủy bào tăng tỷ lệ dịng hồng cầu Bất thường di truyền thích hợp bệnh nhân là? A Mất đoạn nhánh dài nhiễm sắc thể số B Đảo đoạn nhiễm sắc thể số 16 C Trao đổi tương hỗ nhiễm sắc thể 22 (NST Philadenphia) D Trao đổi nhánh dài nhiễm sắc thể 15 17 E nhiễm sắc thể 21 Đáp án: C Câu 280 Một bệnh nhân nam 64 tuổi bị leucemi kinh dòng tủy viêm gan c mạn theo dõi hàng năm Bạch cầu 83G/L Hct giảm từ 35% xuống 26% tiểu cầu giảm từ 178G/L xuống 69G/L Xét nghiệm sau không cần thực cho bệnh nhân? A AST, ALT thời gian thombin B Sinh thiết tủy xương C Test Coomb D Tiêu máu ngoại vi E Khám lâm sàng Đáp án: A Câu 281 Một bệnh nhân nam 53 tuổi, điều trị bệnh bạch cầu tủy mạn thuốc hydrea liều 400mg/ngày, xét nghiệm công thức máu thấy Bạch cầu 3.5 G/l, N45%, HST 80 g/l; tiểu cầu 94 G/l Cần làm bệnh nhân này? A Giảm liều hydrea xuống 200mg/ngày B Tăng liều hydrea lên 600mg/ngày C Tạm thời ngừng thuốc Hydrea D Truyền máu Đáp án: C Câu 282 Một bệnh nhân nữ 60 tuổi, khám sức khỏe định cờ siêu âm ổ bụng phát lách to, kích thước dọc 19cm Khám lâm sàng thấy lách to ngang rốn, chắc, không đau, da niêm mạc nhợt Xét nghiệm công thức máu có Bạch cầu 155 G/l; N 85%; HC 3.5 T/l; HST 105 g/l;Tiểu cầu 600 G/l Xét nghiệm cần làm tiếp theo? A LDH máu B Huyết đồ C Sinh thiết tủy xương D Đơng máu tồn Đáp án: B Câu 283 Một bệnh nhân 68 tuổi kiểm tra sức khỏe mệt mỏi, sụt cân, chán ăn mà triệu chứng xuất từ khoảng tháng trước Khám lâm sàng thấy lách to, đến đường Cực lách đến hố chậu Hb 11.1 mg/dL, Hct 33.7%, bạch cầu 6.2G/L, tiểu cầu 220 G/L, bạch cầu hạt 75%, tủy bào 8%, hậu tủy bào 4%, lympho bào 8%, mono 3%, bạch cầu toan 2% Trên tiêu phết máu ngoại vi thấy nhiều tế bào hình giọt nước, hồng cầu có nhân, bạch cầu hạt non Yếu tố dạng thấp dương tính Sinh thiết tủy xương khơng lấy tế bào Khơng có chứng cớ bạch cầu cấp hay u lympho Nguyên nhân gây lách to thích hợp trường hợp là? A Xơ hóa tủy xương tự phát mạn tính B Bạch cầu tủy bào kinh C Viêm khớp dạng thấp D Lupus ban đỏ hệ thống E Lao Đáp án: A Câu 284 Một bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện lý sốt ngày nay, sốt nóng, gai rét, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, xét nghiệm thấy BC tăng cao 155 G/l; N 50%, M 40%, L 10%, HST 65g/l; TC 50 G/l lâm sàng có gan to bờ sườn 5cm, lách to bờ sườn 10cm, xét nghiệm phân tử sau không phù hợp bệnh nhân: A NST Philadenphia dương tính B Đột biến gen BCR - ABL dương tính C Gen JAK2 dương tính D Trao đổi nhánh dài nhiễm sắc thể 15 17 Đáp án: C Câu 285 Một bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện lý sốt ngày nay, sốt nóng, gai rét, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, xét nghiệm thấy BC tăng cao 155 G/l; N50%, M40%, L10%, HST 65g/l; TC 50 G/l lâm sàng có gan to bờ sườn 5cm, lách to bờ sườn 10cm, chẩn đoán sau không nghĩ đến bệnh nhân: A Bạch cầu tủy cấp B Bạch cầu tủy mạn chuyển cấp C Bạch cầu tủy mạn giai đoạn tiến triển mạn tính D Bạch cầu tủy mạn giai đoạn tăng tốc Đáp án: C Câu 286 Một bệnh nhân nam 45 tuổi vào viện lý sốt ngày nay, sốt nóng, gai rét, mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, xét nghiệm thấy BC tăng cao 155 G/l; N50%, M40%, L10%, HST 65g/l; TC 50 G/l lâm sàng có gan to bờ sườn 5cm, lách to bờ sườn 10cm, xét nghiệm phân tử đột biến gen BCR - ABL dương tính, biện pháp điều trị không sử dụng bệnh nhân: A Imatinib B Hydrea C Ghép tủy D Hóa chất Đáp án: B Câu 287 Một bệnh nhân 50 tuổi, khám mệt mỏi, gầy sút cân, xét nghiệm thấy máu ngoại vi BC tăng cao 300G/l, đầy đủ giai đoạn trung gian bạch cầu, HST 120 g/; TC 700G/l Phương pháp điều trị sau không sử dụng bệnh nhân này: A Gạn bạch cầu B Gạn tiểu cầu C Hydrea D Imatinib Đáp án: B Câu 288 Một bệnh nhân được chẩn đoán U lympho ác tính Non Hodgkin giai đoạn IIIB, sau chu kỳ điều trị phác đồ CHOP xuất biểu thiếu máu tính chất đẳng sắc mức độ trung bình Ngun nhân dẫn đến thiếu máu bệnh nhân này: A Di tủy xương u lympho B Bệnh Thalassemia C Tác dụng phụ Vincristine D Chảy máu tiêu hóa mạn tính Đáp án: A Câu 289 Một bệnh nhân 40 tuổi cán đơn vị, tháng tự sờ thấy hạch to vùng góc hàm, hạch nách, hạch bẹn bên, kích thước hạch ban đầu hạt đậu, sau to dần, có hạch to ngón chân cái, hạch mật độ chắc, di động tốt, da bề mặt hạch bình thường; bệnh nhân khơng có biểu sốt, mồ hôi trộm, gầy sút cân Bệnh nhân đến khám bệnh xá quân y đơn vị bạn, cương vị chủ nhiệm quân y trung đoàn, bạn cần làm xét nghiệm bệnh xá cho bệnh nhân này: A Chọc hút hạch làm tế bào học B Sinh thiết hạch ngoại vi làm mô bệnh học C Chuyển bệnh nhân lên bệnh viện có chuyển khoa huyết học D Sinh thiết hạch sau làm xét nghiệm hóa mơ miễn dịch Đáp án: C Câu 290 Một bệnh nhân 40 tuổi cán đơn vị, tháng tự sờ thấy hạch to vùng góc hàm, hạch nách, hạch bẹn bên, kích thước hạch ban đầu hạt đậu, sau to dần, có hạch to ngón chân cái, hạch mật độ chắc, di động tốt, da bề mặt hạch bình thường; bệnh nhân khơng có biểu sốt, mồ hôi trộm, gầy sút cân Bệnh nhân đến vào viện khoa A7 bệnh viện 103 Là bác sĩ điều trị, bạn cần định cho bệnh nhân làm xét nghiệm để chẩn đốn bệnh A Mơ bệnh học tổ chức hạch B Hóa mơ miễn dịch tổ chức hạch C Tủy đồ D Cả phương án Đáp án: D Câu 291 Bệnh nhân nữ 45 tuổi chẩn đốn U lympho ác tính Non Hodgkin giai đoạn III tháng nay, điều trị chu kỳ phác đồ R - CHOP, đáp ứng điều trị tốt, hạch ngoại vi nhỏ lại nhiều, tăng cân trở lại tuần nay, bệnh nhân xuất tê bì đầu ngón chân, ngón tay, khơng có yếu liệt cơ, khơng có sốt Ngun nhân thường gặp dẫn đến triệu chứng tê bì bệnh nhân này: A Tác dụng phụ hóa chất B Viêm đa rễ dây thần kinh C Xâm lấn tế bào ung thư D Ăn uống gây thiếu vitamin B Đáp án: B Câu 292 Bệnh nhân nam 28 tuổi, tháng trước xuất hạch to vùng góc hàm, nách bên, sinh thiết hạch làm mơ bệnh học hóa mơ miễn dịch chẩn đốn U lympho ác tính Non Hodgkin tế bào T, điều trị phác đồ CHOP chu kỳ, sau điều trị hạch ngoại vi nhỏ lại Lần bệnh nhân vào viện xuất thiếu máu, giảm tiểu cầu, lách to Nguyên nhân gây nên triệu chứng bệnh nhân này: A U lympho giai đoạn IV xâm lấn đa quan B U lympho chuyển thể bệnh bạch cầu cấp C U lympho kết hợp cường lách D Cả phương án Đáp án: D Câu 293 Bệnh nhân nữ 50 tuổi chẩn đoán bệnh u lympho ác tính Non Hodgkin, điều trị 08 chu kỳ hóa chất phác đồ R - CHOP Sau kết thúc liệu trình hóa chất, bệnh nhân định chụp PET/CT, khơng phát cịn tổ chức ác tính Bệnh nhân viện cần hẹn tái khám sau bao lâu: A tháng B tháng C năm D Thời gian tái khám phụ thuộc vào thể mô bệnh học bệnh nhân Đáp án: D Câu 294 Bệnh nhân nam, 20 tuổi, vào viện sốt ngày nay, kèm theo xuất huyết da dạng nốt chi dưới, đồng Xét nghiệm chưa cần thực bệnh nhân là: A Công thức máu B Huyết đồ C Đông máu tồn D Nước tiểu 10 thơng số Đáp án: B Câu 295 Bệnh nhân nữ, 25 tuổi vào viện lý do, ngày đau bụng vùng thượng vị, liên tục, đại tiện phân đen, kèm theo xuất huyết da dạng nốt tứ chi, đối xứng Xét nghiệm mong đợi bệnh nhân này: A Cơng thức máu có tiểu cầu giảm B PT kéo dài C Nội soi dày có xuất huyết niêm mạc lan tỏa D Nội soi có ổ loét chảy máu Đáp án: C Câu 296 Bệnh nhân nam, 16 tuổi vào viện lý do, ngày đau khớp, tiểu tiện nước tiểu nước rửa thịt, kèm theo xuất huyết da tứ chi dạng nốt Xét nghiệm cơng thức máu có HC 3.9 T/l; HST 115 g/l; TC 230 G/l; BC 10 G/l; N 50%, L 20%, E 20%, M 8% Chẩn đoán sơ phù hợp với bệnh nhân: A Viêm khớp dạng thấp B Lupus ban đỏ hệ thống C Viêm thành mạch dị ứng thể hỗn hợp D Huyết sắc tố niệu kịch phát đêm Đáp án: C Câu 297 Một bệnh nhân nam, 18 tuổi xuất huyết da dạng nốt chi dưới, đối xứng, xét nghiệm cơng thức máu giới hạn bình thường, PT bình thường, HC niệu âm tính, biện pháp điều trị cần thiết sử dụng cho bệnh nhân: A Daflon B Kháng histamine C Corticoid D Transamin Đáp án: B Câu 298 Bệnh nhân nam 25 tuổi, chẩn đoán viêm thánh mạch dị ứng từ năm 16 tuổi, bị nhiều lần xuất huyết, điều trị ổn định, tháng bệnh nhân xuất huyết da dạng nốt, đối xứng, kèm theo xét nghiệm lần Hc niệu dương tính, dùng corticoid, kháng histamine, nốt xuất huyết còn, xét nghiệm nước tiểu HC niệu dương tính Biện pháp điều trị nên sử dụng cho bệnh nhân: A Methylprednisolon 500 - 100mg/ngày B Endoxan 2mg/kg/ngày C Ghép tủy D Cắt lách Đáp án: B Câu 299 Bệnh nhân nam 25 tuổi, vào viện với lý xuất huyết da dạng nốt, mảng nhiều vị trí, tồn thân, kèm theo chảy máu chân răng, chảy máu cam Qua thăm khám, bệnh nhân khơng có hạch to, gan lách khơng to, không đau xương Kết xét nghiệm bệnh nhân gặp bất thường sau đây: A Số lượng tiểu cầu giảm B Hemoglobin giảm C Số lượng bạch cầu tăng D Tất phương án Đáp án: D Câu 300 Bệnh nhân nam 20 tuổi, khởi phát bệnh ngày trước vào viện với triệu chứng sốt, sau ngày bệnh nhân xuất huyết da rải rác toàn thân, chảy máu chân răng, chảy máu cam Qua thăm khám, bệnh nhân khơng có hạch to, gan lách khơng to, ấn xương ức không đau Trong xét nghiệm xét nghiệm có ý nghĩa chẩn đốn bệnh lý cho bệnh nhân: A Siêu âm ổ bụng B Công thức máu ngoại vi, huyết đồ C Tủy đồ D Test Dengue NS1, IgM, IgG Đáp án: A Câu 301 Bệnh nhân nữ 28 tuổi tiền sử khỏe mạnh, vào viện với lý xuất huyết da dạng nốt, mảng nhiều vị trí, tồn thân, kèm theo có chảy máu chân răng, chảy máu cam số lượng ít, không sốt Thăm khám lâm sàng phát thêm bệnh nhân có niêm mạc mắt nhợt, mạch 85 lần/phút, HA 120/80mmHg, gan, lách, hạch ngoại vi không to Trong xét nghiệm đây, xét nghiệm khả gặp bệnh nhân nhất: A Số lượng tiểu cầu tăng B Tỷ lệ prothrombin máu giảm C Tỷ lệ aPTT máu giảm D Thiếu máu nhược sắc Đáp án: C Câu 302 Bệnh nhân nữ 28 tuổi tiền sử khỏe mạnh, vào viện với lý xuất huyết da dạng nốt, mảng nhiều vị trí, tồn thân, kèm theo có chảy máu chân răng, chảy máu cam, không sốt Thăm khám lâm sàng phát thêm bệnh nhân có niêm mạc mắt nhợt, mạch 85 lần/phút, HA 120/80mmHg, gan, lách, hạch ngoại vi không to Trong xét nghiệm đây, xét nghiệm khơng cần phải thực bệnh nhân này: A Công thức máu B Đông máu C Tủy đồ D Nhóm máu Đáp án: C Câu 303 Bệnh nhân nữ 37 tuổi khám bệnh viện biểu xuất huyết da rải rác tồn thân 10 ngày nay, có chảy máu chân đánh răng, không sốt Qua thăm khám, bệnh nhân khơng có hạch to, gan lách khơng to, ấn xương ức không đau Bệnh nhân làm xét nghiệm cơng thức máu sinh hóa máu phòng xét nghiệm gần nhà ngày trước vào viện: HC 3,8 T/l, Hemoglobin 95g/L; BC 13,4G/l; N 57%, L 23%, M 17%; TC 45G/l; số sinh hóa giới hạn bình thường Trong bệnh lý sau đây, bệnh lý nghĩ tới nhiều bệnh nhân này: A Bệnh bạch cầu cấp B Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch C Dengue xuất huyết D Suy tủy xương Đáp án: B Câu 304 Bệnh nhân nam 25 tuổi chẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch tháng nay, vào viện với lý xuất huyết da dạng nốt, mảng rải rác tồn thân, chủ yếu vị trí va chạm, khơng có xuất huyết niêm mạc, khơng có chảy máu niêm mạc, không sốt Kết xét nghiệm phát số lượng tiểu cầu giảm 18 G/l, dòng hồng cầu, bạch cầu giới hạn bình thường Các số đơng máu sinh hóa khơng phát bất thường Biện pháp điều trị nên thực bệnh nhân này: A Sử dụng corticoid liệu pháp B Truyền khối tiểu cầu pool C Kháng sinh phối hợp dự phòng D Sử dụng liều xung cyclophosphamide Đáp án: A Câu 305 Bệnh nhân nữ 65 tuổi tiền sử tăng huyết áp trì sử dụng loại thuốc chống tăng huyết áp phối hợp, huyết áp ổn định mức 120/80 mmgHg Vào viện với lý xuất huyết da dạng nốt, mảng nhiều vị trí, tồn thân, kèm theo có chảy máu chân răng, chảy máu cam, không sốt Kết xét nghiệm phát số lượng tiểu cầu giảm 25 G/l, dòng hồng cầu, bạch cầu giới hạn bình thường Các số đơng máu sinh hóa không phát bất thường Trong biện pháp điều trị đây, biện pháp thực để điều trị cho bệnh nhân này: A Sử dụng corticoid liệu pháp B Truyền khối tiểu cầu pool C Điều trị cyclophosphamide D Cả phương án Đáp án: D Câu 306 Bệnh nhân nam 25 tuổi chẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch tháng nay, vào viện với lý xuất huyết da dạng nốt, mảng rải rác toàn thân, chủ yếu vị trí va chạm, khơng có xuất huyết niêm mạc, không sốt Kết xét nghiệm phát số lượng tiểu cầu giảm 18 G/l, dòng hồng cầu, bạch cầu giới hạn bình thường Các số đơng máu sinh hóa khơng phát bất thường Trong biện pháp điều trị đây, biện pháp trì hỗn bệnh nhân khơng có diễn biến nặng lên bất thường: A Corticoid liệu pháp B Tiếp tục điều trị cyclosporin A sử dụng C Truyền khối tiểu cầu D Tiếp tục điều trị cyclophosphamide sử dụng Đáp án: C Câu 307 Bệnh nhân nam 25 tuổi chẩn đoán Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch năm nay, bệnh nhân điều trị công theo nhiều phác đồ corticoid liệu pháp, endoxan, cellcept Trong q trình điều trị cơng, số lượng tiểu cầu bệnh nhân tăng lên trở mức bình thường, nhiên sau dừng thuốc giảm liều corticoid số lượng tiểu cầu bệnh nhân lại giảm thấp, xuất xuất huyết trở lại Lần bệnh nhân vào viện, xét nghiệm số lượng TC 23G/l Bệnh nhân định cắt lách Bệnh nhân cần làm xét nghiệm trước tiến hành phẫu thuật: A Tủy đồ B Sinh thiết lách C Huyết đồ D Công thức bạch cầu máu ngoại vị Đáp án: A