VÙNG NÁCH

GPH VÙNG NÁCH BS Nguyễn Văn Đức GPH VÙNG NÁCH ĐẠI CƯƠNG - Axillary Fossa - Pyramid CÁC THÀNH CỦA HỐ NÁCH - Thành - Thành trước - Thành - Thành sau - Đỉnh - Đáy / Nền CÁC THÀNH PHẦN ĐỰNG TRONG HỐ NÁCH - Động mạch nách - Bạch huyết nách - Đám rối thần kinh cánh tay - Tĩnh mạch nách - Phần đuôi nách vú (♀) Đại cương - Chỗ nối vai, ngực & cánh tay - Có nhiều mạch máu lớn qua - Nơi đặt nhiệt kế - Nơi lau mát để hạ sốt Đại cương - Hố nách hình tháp * Đỉnh * Đáy * thành: sau trước GPH VÙNG NÁCH ĐẠI CƯƠNG CÁC THÀNH CỦA HỐ NÁCH - Thành - Thành trước - Đỉnh - Thành - Thành sau - Nền CÁC THÀNH PHẦN ĐỰNG TRONG HỐ NÁCH - Động mạch nách - Bạch huyết nách - Phần đuôi nách vú (♀) - Tĩnh mạch nách - Đám rối thần kinh cánh tay Thành Nguyên ủy Học nguyên ủy & bám tận để làm gì? Xương cánh tay Cơ nhị đầu cánh tay (đầu ngắn) Cơ quạ-cánh tay Động tác Lồi củ delta Bám tận Cơ delta Khi co ngắn lại, kéo bám tận di chuyển phía nguyên ủy Động tác Khi co ngắn lại, kéo bám tận di chuyển phía ngun ủy Thành ngồi Cơ delta Cơ nhị đầu cánh tay Gấp cẳng tay Gấp khớp vai Xoay cánh tay Duỗi khớp vai Xoay cánh tay Dạng cánh tay Ví dụ cách suy luận động tác xương sườn & gian sườn tương ứng Cơ trước (phần trên) TK ngực dài (C5-C6-C7) Động tác ? Thành Cơ ngực lớn Cơ đòn Cơ ngực bé Cơ quạ-cánh tay Thành trước * * ? TM đầu chạy rãnh delta-ngực Cơ ngực lớn * Thành trước Cơ đòn TM đầu ĐM vai-ngực & TK ngực ngồi xun qua mạc địn-ngực TK ngực Mạc đòn-ngực Cơ ngực lớn Cơ ngực bé Mạc (sâu) nách Mạc ngực Dây treo nách Tĩnh mạch nách Phần đuôi nách (Tail of Spence) tuyến vú ⑤ ① ④ ③ ② Hạch bạch huyết ① Nhóm cánh tay ② Nhóm ngực ③ Nhóm vai ④ Nhóm trung tâm ⑤ Nhóm địn ⑤ Hạch địn Hạch ngực ① Hạch ngực (Hạch Rotter) Hướng dẫn lưu dòng bạch huyết ④ ③ ② Đám rối thần kinh (ĐRTK) cánh tay DÂY TK TK cơ-bì BĨ Bó ngồi TK TK trụ TK bì cánh Bó TK bì cẳng TK nách TK quay Bó sau NGÀNH THÂN RỄ Ngành trước Thân C5 Thân C7 Thân C8 Ngành sau C6 N1 Đám rối thần kinh (ĐRTK) cánh tay Đám rối thần kinh (ĐRTK) cánh tay Tổng quan đám rối thần kinh (ĐRTK) cánh tay Giải phẫu bề mặt Nếp nách trước & đường nách trước Nếp nách sau & đường nách sau Đường nách ❸ Học viên tự thích sơ đồ Liệt TK nách gây teo delta Dấu hiệu ngù vai (vai vuông) Tiêm bắp delta Mỏm vai ĐM cánh tay sâu TK nách Dưới mỏm vai 2.5 – cm TK quay Phẫu thuật cắt bỏ tận gốc cải tiến (điều trị ung thư vú) Phẫu thuật đặt túi ngực Các dây thần kinh cần lưu ý phẫu thuật tuyến vú Phẫu thuật nội soi cắt thần kinh giao cảm ngực (T2-T3) để điều trị chứng nhiều mồ hôi tay