ĐƠN bào

ĐƠN BÀO  Đơn bào = động vật hình thành sớm gọi nguyên sinh động vật  Có kích thước nhỏ giới động vật  Đơn bào sống: - Tự - Ký sinh mặt đất hay nước  Cơ thể đơn bào tế bào, gồm: - Tế bào chất - Nhân - Các bào quan tế bào chất HÌNH THỂ Đa số đơn bào nhỏ, quan sát kính hiển vi Hình thể đơn bào thay đổi tùy theo giống loài tùy theo giai đoạn phát triển Đơn bào có hai thể: hoạt động bào nang Có số đơn bào khơng bào nang Thể hoạt động Ở thể này, hình thể đơn bào khơng cố định mà thay đổi di chuyển, trịn, dài, méo mó… Thể bào nang Thể bào nang thường hình trịn bầu dục Kích thước lớn nhỏ tùy theo lồi - Khi điều kiện sinh sống không thuận lợi: (nhiệt độ, pH thay đổi, thiếu thức ăn) đơn bào hóa bào nang: co trịn lại, tạo vỏ bọc che chở - Khi điều kiện thuận tiện: vỏ bọc tan rã, đơn bào trở lai thể tự dưỡng ĐẶC ĐIỂM SINH HỌC • Dinh dưỡng Đơn bào dinh dưỡng cách thẩm thấu thực bào Thức ăn hoà tan hấp thụ trực tiếp qua màng tế bào, thức ăn dạng hạt (mảnh vi khuẩn, hồng cầu) đưa vào khơng bào tiêu hố hệ thống men • Bài tiết • Chức thực không bào tiết ống rãnh nhỏ Hơ hấp Đơn bào hơ hấp trực tiếp cách hấp thụ oxygen thải khí carbonic Thường oxygen tự ruột mơ nên đa số đơn bào ký sinh có chuyển hố kỵ khí • Sinh sản Đơn bào có hai kiểu sinh sản: vơ tính hữu tính: Sinh sản vơ tính cách: - Phân đơi: trùng lơng Balantidium coli, amíp - Chia cắt nhỏ :thể phân liệt ký sinh trùng sốt rét Sinh sản hữu tính thực giao tử đực cái, phối hợp tế bào cho trứng ( Plasmodium sp.) • Sự lan truyền Đơn bào lan truyền thể hoạt động (Trichomonas vaginalis), bào nang (Entamoeba histolytica) qua trung gian truyền bệnh (muỗi Anopheles truyền Plasmodium sp.) • Khả gây bệnh Đơn bào gây bệnh cho ký chủ cách tăng sinh, xâm nhập hủy hoại tế bào và/hoặc tiết men làm tiêu mô chất độc Phân loại  Tùy theo tính chất quan vận động, người ta chia đơn bào thành lớp:  Trùng chân giả (Rhizopoda) di chuyển nhờ chân giả  Trùng roi (Mastigophora) di chuyển nhờ roi  Trùng lông (Ciliata) di chuyển nhờ lơng tơ  Trùng bào tử (Sporozoa) di chuyển, sinh bào tử ĐƠN BÀO KÝ SINH ĐƯỜNG RUỘT Trùng chân giả: Entamoeba histolytica Trùng roi: Giardia lamblia Trùng lông: Balantidium coli Trùng bào tử: Cryptosporidium parvum Trùng chân giả Entamoeba histolytica • • • Ký sinh ruột già Gây bệnh đường tiêu hóa: hội chứng lỵ Gây bệnh ngồi đường tiêu hóa: gan, phổi, não, da… HÌNH THỂ Có hai thể: Thể hoạt động Thể bào nang DỊCH TỄ HỌC:  Phổ biến vùng nhiệt đới  Bệnh amip ruột dễ gây biến chứng gan  Tình hình kinh tế, xã hội, vệ sinh định dịch tễ học amip  Tuổi: bệnh người lớn, trẻ tuổi gặp  Bệnh lan truyền qua đường miệng: ăn phải bào nang thực phẩm, tay bẩn CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN Người bị nhiễm E histolytica nuốt phải bào nang từ thức ăn, nước uống bị bẩn Amíp sinh sản vơ tính, nhân ngun sinh chất phân chia cho amíp Bào nang vào đến ruột bị tiêu vỏ, trở thành hậu bào nang có nhân Hậu bào nang nhân tiếp tục phân chia để cuối cho amíp nhỏ thể minuta Chúng sống ruột già, ăn cặn thức ăn hay vi trùng Khi gặp điều kiện bất lợi, amíp thể minuta hóa bào nang thải theo phân Bào nang tạo có nhân, phát triển thành nhân Bào nang nhân có tính lây nhiễm BỆNH HỌC  Gây bệnh đường ruột: Hội chứng ly, gồm triệu chứng: - Đau bụng: đau nhiều Cảm giác buốt hậu môn: thắt hậu môn co cứng làm đau, làm mắc rặn Đi tiêu: lượng phân ít, tiêu - 15 lần/ngày Phân: có chất nhầy máu, phân lỏng Các thể bệnh ruột Thể lỵ cấp tính Thể lỵ bán cấp Thể lỵ mạn tính Thể lỵ ác tính U amíp Thể cấp tính: Khởi đầu đột ngột  Người bệnh có hội chứng lỵ điển hình: đau bụng quặn, tiêu chảy nhiều lần, phân có nhày máu  Xét nghiệm phân tìm thấy amip Khám lâm sàng:  Bụng nhạy cảm sờ, co cứng đau  Gan khơng to, khơng đau  Thăm dị hậu mơn: trực tràng trống rỗng, có chất nhầy máu Xét nghiệm:  Xét nghiệm phân tươi: có amip ăn hồng cầu  Huyết chẩn đoán miễn dịch: dùng kháng thể đơn dịng để phát amíp phân  Soi trực tràng : vết loét niêm mạc Lấy chất nhày tìm amíp có nhiều khả tìm thấy amíp phân Thể bán cấp: – Những tiêu chảy bình thường – Đau bụng lâm râm – Không buốt hậu môn – Phân lỏng, có chút chất nhầy, đơi xen kẽ với táo bón – Xét nghiệm phân tìm thấy amip Thể mạn tính: • Tiếp sau nhiều lỵ cấp tính • Biểu lâm sàng giống bệnh viêm đại tràng mãn tính: đau bụng, mót rặn, bón xen kẽ tiêu chảy • No hơi, ăn khơng tiêu, biếng ăn, buồn nơn • Xét nghiệm phân: có khơng có amip • Soi trực tràng: niêm mạc teo • Tiến triển bệnh kéo dài khó chữa Tiến triển bệnh:  Nếu điều trị nghiêm chỉnh: bệnh lành nhanh không để lai di chứng  Không điều tri điều trị không nghiêm túc : bệnh chuyển biến xấu - Tái phát - Biến chứng Tai ruột; chảy máu ruột, thủng ruột Ngoài ruột: áp xe gan phổi, não… ĐIỀU TRỊ Thuốc diệt amip: – Emetine – - dehydro – emetine – Metronidazole (Flagyl), Secnidazole, Nimorazole, Tinidazole, Ornidazole Thuốc tác dụng trực tiếp lòng đại tràng: – Metronidazole 2-dehydro - eùmetine dạng uống – Các dẫn xuất arsenic: Difetarsone , Stovarsol PHỊNG BỆNH:  Phịng bệnh tổng qt: - Phát hiện, điều trị người lành mang bào nang - Vệ sinh phân, nước, rác - Giáo dục tuyên truyền, ý thức dân  Phòng bệnh cá thể: - Vệ sinh thơng thường, tay sạch, ăn chín, uống sơi Entamoeba histolytica ngồi đường ruột Amip gây bệnh quan: - Gan - Phổi - Não - Da BỆNH AMIP Ở GAN  Biểu lâm sàng: - Đau vùng hạ sườn phải, lan lên vai phải - Sốt cao, suy nhược thể tạng - Gan to, lách không to, không dịch rỉ, không vàng da  Chẩn đốn: - X quang: hồnh bên phải di động, vịng lên, tràn dịch màng phổi, đáy phổi bị mờ đục - Huyết chẩn đoán miễn dịch: kết đáng tin cậy - Xét nghiệm phân: khơng có giá trị - Siêu âm gan: thấy áp-xe lớn Giardia lamblia   Trùng roi Ký sinh ruột non  Gây tiêu chảy mãn tính HÌNH THỂ Có hai thể: Thể hoạt động Thể bào nang Thể hoạt động Hình lê, dài khoảng - 13 µm, rộng 7-10 µm, có từ - nhân nằm bên truc sống lưng Có hai nhân nằm hai bên trục sống lưng, nhân có nhân thể to Bốn đơi roi xuất phát từ gốc roi đầu truớc, phía sau thân Thể bào nang Hình bầu dục, - 13 x 7-10 µm, có – nhân Có thể thấy dấu vết roi tế bào chất     Thể hoạt động chuyển động nhờ roi Dinh dưỡng thẩm thấu, khó nuôi cấy Sống hành tá tràng, ống mật Sống bề mặt niêm mạc ruột chui qua khỏi lớp niêm mạc DỊCH TỄ :  Phổ biến, vùng nhiệt đới cận nhiệt đới  Tỷ lệ nhiễm : - Ở nước phát triển: 2-5%  Nước phát triển: 20-30%  Ở Việt Nam, người lớn từ 1-10%, trẻ em 15%  Đường lây nhiễm: phân - miệng  Bào nang thể lây lan, đề kháng cao ngoại cảnh  Người bị nhiễm ăn bào nang  Người truyền qua người: đồng tính luyến BỆNH HỌC  Đa số người mang Giardia khơng có triệu chứng  Bệnh cảnh từ nhẹ đến nặng  Triệu chứng bệnh phổ biến: - Ăn không tiêu - Đau bụng - Tiêu chảy: lúc đầu phân lỏng, sau tiêu phần mỡ CHẨN ĐOÁN - Xét nghiệm phân: - phân lỏng: thể hoạt động bào nang - phân đặc: bào nang - Xét nghiệm dịch tá tràng: thể hoạt động ĐIỀU TRỊ - Metronidazole (Flagyl): - 10 mg/kg/ngày, ngày, chia làm lần ngày - Bắt buộc 10 ngày sau phải điều trị lập lại - Tinidazole (Fasigyne 500) : liều Người lớn: 30 mg/kg Trẻ em – sơ sinh: mg/kg PHÒNG BỆNH - Quản lý tốt phân, nước , rác - Vệ sinh thực phẩm, vệ sinh cá nhân TRÙNG LÔNG BALANTIDIUM COLI o đơn bào thuộc lớp trùng lơng o có khả gây tiêu chảy o bệnh phổ biến heo, người HÌNH THỂ Thể hoạt động: - Hình trứng - Kích thước : dài 80 – 200 µm, rộng 25-120 µm - Thân bao phủ lông tơ - Đầu nhỏ có miệng - Đối diện với miệng hậu môn - Nguyên sinh chất lấm hạt - Có nhân to hình hạt đậu, nhân nhỏ hình trịn - Nhiều khơng bào tiêu hóa, tiết Thể bào nang: - Hình trịn trứng - 50 – 80 µm - Vách dày có lớp - Có nhân lớn - Nhiều khơng bào thể chiết quang tế bào chất • • • • • Balantidium coli sống đại tràng Thề hoạt động: tìm thấy phân tiêu chảy Thể bào nang: đề kháng cao, thể lây bệnh Thực phẩm: vi khuẩn, tinh bột chất cặn bã ruột, hồng cầu ký sinh trúng khác Sinh sản: phân đôi theo chiều dài cách tiếp hợp: hai cá thể kết hợp với trao đổi nhân để thành lập cá thể DỊCH TỄ o Heo ký chủ thích hợp o Bệnh heo có rải rác khắp nơi giới o Tỷ lệ nhiễm heo cao: 60 -100% o Bệnh người thường gặp nước kinh tế thấp, điều kiện vệ sinh đông dân o Bệnh thường gặp: nuôi heo, mổ heo, nông nghiệp o Trẻ em thường bệnh nặng người lớn o Người lớn thường người lành mang mầm bệnh BỆNH HỌC    Người lành mang mầm bệnh: tình cờ phát Thể cấp tính: giống lỵ cấp tính Đau bụng Đi tiêu 5- 15 lần/ngày Phân có nhầy máu Không sốt Thể tạng chung suy sụp nhanh nước Niêm mạc đại tràng bị tróc mảng Người bệnh chết vài ngày Thể mãn tính: giống lỵ amip mãn tính - Đau bụng - Cảm giác buốt mót hậu mơn - Đau đại tiện - Tiêu chảy xen kẽ với bón - Phân có nhiều chất nhầy tế bào - Bệnh kéo dài vài chục năm Biến chứng: Balantidium coli vào mạch máu hay mạch bạch huyết đến quan nội tạng khác gây bệnh áp xe gan CHẨN ĐOÁN  Xét nghiệm phân: - Thể hoạt động phân lỏng - Bào nang phân đặc  o o o Soi trực tràng: Niêm mạc bị phù nề Dễ chảy máu Có mảng loét có chất nhầy, có nhiều B coli ĐIỂU TRỊ: - Nâng thể trạng - Ampicilline - Oxytetracycline (Terramycine) PHÒNG BỆNH:  Chống nguy nhiễm phân  Tránh chen chúc tránh nuôi heo gần nơi sinh hoạt người CRYPTOSPORIDIUM SP Đơn bào ký sinh tế bào ruột, gây bệnh tiêu chảy - Được phát ở: - Chuột (Tyzzer,1907) - Người (1976) - Bệnh nhân bị AIDS (1980) CÓ LỒI: - Cryptosporidium muris: gậm nhấm, thú ni nhà - Cryptosporidium nasorum: cá - Cryptosporidium baileyi: chim - Cryptosporidium parvum: người trâu, bò, cừu, dê, hươu, nai ngựa CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN • • • Cần ký chủ Ký sinh tế bào ruột Sinh sản vơ tính hữu tính DỊCH TỄ • • Rất phổ biến Tỷ lệ nhiễm cao nước phát triển: - 5-10% châu Á, châu úc, châu phi, Nam trung Mỹ - 1-2% Châu Âu 0,6-4,3% Bắc Mỹ - Tỷ lệ nhiễm thay đổi theo mùa, tăng vào mùa nóng ẩm - Ở nước phát triển: thành phố nông thôn - Ở nước nông nghiệp: nông thôn thành phố - Trẻ em lứa tuổi 30 tháng bị nhiễm nhiều lứa tuổi khác Nguồn chứa mầm bệnh: Bị sát, chim, cá, lồi hữu nhũ trâu, bị ngựa, chó, mèo, chuột…và người Đường lây truyền: - Phân – miệng: trứng nang - Tiếp xúc trực tiếp; nhân viên bệnh viện, người đồng tính, đồ vật Trứng nang đề kháng tốt với mơi trường bên BỆNH HỌC Khả gây bệnh tùy theo tình trạng miễn dịch: - Tình trạng miễn dịch bình thường: bệnh nhẹ tự giới hạn - Suy giảm miễn dịch: - bệnh nặng kéo dài Ở người có miễn dịch bình thường:  Khơng có triệu chứng bị tiêu chảy nhẹ  Thời gian ủ bệnh: - 14 ngày  Viêm dày – ruột: tiêu chảy – 10 lần ngày  Phân lỏng, nước hay sệt, không máu, mủ, có chất nhầy, (buồn nơn, đau bụng sốt giao động)  Diễn tiến : bệnh kéo dài - tuần tự khỏi Trứng nang xuất phân nhiều tuần lễ sau Ở người bị suy giảm miễn dịch: Chủ yếu bệnh nhân AIDS - Tế bào lymphô CD4 > 150/ mm3 : bệnh cảnh giống người có miễn dịch bình thường - Tế bào lymphô CD4 < 100/mm3 : bệnh nặng kéo dài Tiêu chảy kéo dài ◊ rối loạn nước, điện giải, suy dinh dưỡng, tử vong  Bệnh lan sang quan kề cận: - Đường mật: viêm túi mật, ống dẫn mật, xơ cứng - Phổi: viêm phổi kẽ CHẨN ĐỐN Chẩn đốn xác định : tìm KST bệnh phẩm - phân, dịch hút tá tràng- khổng tràng, mật - nước rửa phế quản – phế nang - sinh thiết ruột Làm tiêu phân nhuộm: Ziehl-Neelsen Phản ứng miễn dịch: miễn dịch huỳnh quang gián tiếp miễn dịch men (ELISA) ĐIỀU TRỊ Spiramycine , Paromomycine PHÒNG BỆNH - Vệ sing cá nhân - Vệ sinh thực phẩm - Tránh tiếp xúc với động vật bị tiêu chảy Trùng roi Trichomonas vaginalis  Trùng roi ký sinh âm đạo nữ giới đường niệu nam giới  Gây viêm đường niệu sinh dục  Khơng bào nang HÌNH THỂ Hình cầu hay hình lê 15 – 30 mcm x -10 mcm Trục sống lưng chạy dọc thân roi đầu trước Có nhân to DỊCH TỄ ophổ biến lứa tuổi sinh đẻ o tuổi mãn kinh orất tuổi trước dậy obệnh lây qua đường sinh dục ocó thể lây lan qua khăn lau, cầu vệ sinh BỆNH HỌC oỞ nữ giới: T vaginalis ký sinh âm đạo, gặp niệu đạo, tuyến phụ, bàng quang oỞ nam giới: T vaginalis sống niệu đạo, gặp túi tinh tuyến tiền liệt oCó thể sống hoại sinh không gây bệnh Viêm âm đạo: – Huyết trắng nhiều, màu sữa đục nhiều bọt, có mùi – Ngứa âm hộ – Đau, đặc biệt đau giao hợp – Cảm giác nóng rát tiểu Khám bệnh: - âm hộ đỏ, niêm mạc bị phù - có nhiều chất tiết màu sữa đục - viêm tuyến skene niệu đạo Viêm niệu đạo nam giới: • Cấp tính, bán cấp tính, kín đáo nữ giới • Thể cấp tính: giống viêm vi trùng, lỗ đái phì đại, cảm giác nóng đái, có mủ • Thể bán cấp: ngứa, có vài sợi mủ nước tiểu, kèm theo tiểu rát tiểu nhiều lần • Thể kín đáo: có cảm giác ngứa niệu đạo giọt mủ vào buổi sáng • Có thể có: Đái rắt, viêm bàng quang, viêm mào tinh tinh hồn CHẨN ĐỐN Ở nữ giới:  Bệnh phẩm: huyết trắng - Soi tươi : T vaginalis di chuyển nhanh - Nhuộm May-Grunwald Giemsa: tế bào chất màu xanh lơ, nâu đỏ, thấy roi - Ni cấy: cần soi tươi không thấy hay để theo dõi kết điều trị Ở nam giới • Bệnh phẩm: - giọt mủ buổi sáng - nước tiểu: ly tâm, lấy cặn soi tìm KST • Soi tươi: khó phát T vaginalis di động • Ni cấy cho khả phát cao ĐIỀU TRỊ 10  Thuốc uống: - Metronidazole (Flagyl) 0,250 g /ngày ngày - Tinidazole (Fasigyne), Ornidazole (Tibeùral), Nimorazole (Naxogyne): g lần Điều trị cho vợ chồng, người có quan hệ tình dục  Thuốc đặt chỗ: đặt thuốc vào âm đạo - Flagyl viên nén phụ khoa 0,5 g 10 ngày - Gynoplix, Flagystatin (Flagyl) 0,5g - Mycostatin (100.000UI) ngày PHÒNG BỆNH - Vệ sinh cá nhân, vệ sinh phụ nữ - Phát điều trị người mang Trichomonas vaginalis KÝ SINH TRÙNG SỐT RÉT (Plasmodium spp.) o o o o o o đơn bào, lớp trùng bào tử (Sporozoa) có ký chủ : động vật có xương sống trùng ký sinh hồng cầu gây bệnh sốt rét có khoảng 120 loại Plasmodium, ký sinh lồi có vú, lồi chim lồi bọ sát loại ký sinh người: P falciparum, P vivax, P ovale P malariae CẤU TẠO  Thành phần KSTSR gồm có: - tế bào chất - nhân - sắc tố sốt rét - hạt màng hồng cầu: Maurer, Schuffner HÌNH THỂ  Hình thể ln biến đổi q trình phát triển người muỗi  Ở người, có giai đọan phát triển KSTSR hồng cầu: thể tư dưỡng, non già thể phân liệt, non già thể giao bào, đực CHU TRÌNH PHÁT TRIỂN Vịng đời KSTSR trải qua ký chủ: Người Muỗi Anopheles Ở người: Có chu kỳ liệt sinh: - gan: chu kỳ tiền hồng cầu - hồng cầu: chu kỳ hồng cầu 11 Ở muỗi : Có chu kỳ bào tử sinh Ở người:  Thời gian hoàn tất chu kỳ gan: P falciparum : ngày P vivax P ovale : ngày P.malariae : 15 ngày Thời gian hoàn tất chu kỳ hồng cầu: P falciparum, P vivax P ovale : ngày P.malariae : ngày Số lượng mảnh trùng phân liệt gan: P falciparum : 40 000 mảnh trùng P vivax P ovale : 10 000 - 15 000 mảnh trùng P.malariae : 000 mảnh trùng Số lượng mảnh trùng phân liệt hồng cầu: P falciparum : 16-32 mảnh trùng P vivax P ovale : 16-24 mảnh trùng P malariae : 6-12 mảnh trùng   Chu trình phát triển muỗi Anopheles cái: - giao bào tiếp tục phát triển muỗi Giao bào đực ◊ giao tử đực Giao bào ◊ giao tử Giao tử đực + giao tử = hợp tử Hợp tử ◊ trứng nang ◊ thoa trùng Chu kỳ hữu tính muỗi khoảng 10-40 ngày tùy thuộc vào: - loài Plasmodium - nhiệt độ môi trường KSTSR ngừng phát triển nhiệt độ 16°C 45°C Đặc điểm sinh học KSTSR  KST bắt buộc, sống tế bào khơng có giai đọan phát triển ngồi ký chủ  Chu trình phải trải qua ký chủ: - động vật có xương sống - trùng (muỗi)  KST SR có tính đặc hiệu ký chủ hẹp  KSTSR hấp thu: - huyết sắc tố hồng cầu - chất dinh dưỡng hồng cầu - chất dinh dưỡng huyết tương  KSTSR tổng hợp: - protein tử aminoaxit thiết yếu - lipid từ thành phần huyết tương bệnh nhân sốt rét 12   - Acid nucleic, tetrahydrofolate (THF) KSTSR tiêu hoá huyết sắc tố thải sắc tố sốt rét KSTSR tạo hạt màng hồng cầu: - đốm Maurer P falciparum - hạt Schuffner P vivax P ovale DỊCH TỄ HỌC BỆNH SỐT RÉT  Có phương thức lan truyền : - Muỗi Anopheles - Truyền máu - Truyền bệnh SR qua (bẩm sinh) KSTST phát Việt Nam: Đặc điểm P falciparum P vivax P malariae Phân bố vùng rừng núi, cao vùng đồng ven vùng dân tộc người nguyên, ven biển biển, vùng SR nước lợ (Tây nguyên biên miền Nam, ven biển, giới) từ Phan thiết trở vào từ Phan thiết trở phía Bắc Tỷ lệ nhiễm 70% - 80% 18% -27% 1% - BỆNH SỐT RÉT Sốt rét bệnh tồn thân, có tổn thương nhiều quan nội tạng khác  Sinh lý bệnh bệnh SR hậu của: - tượng vỡ hồng cầu bị ký sinh, phóng thích KST chất hồng cầu bị ký sinh vào máu - phản ứng ký chủ tượng  Hiện tượng ẩn cư: - HC bị ký sinh P falciparum bị bắt giữ hệ mao quản quan nội tạng - ảnh hưởng tới tuần hoàn máu biến dưỡng mô ký chủ  Sốt: - cytokin, TNF, IFN…  Thiếu máu: - dấu hiệu định bệnh nhân sống vùng sốt rét lưu hành - hồng cầu bị nhiễm KST hồng cầu không bị nhiễm bị tiêu hủy  Lách to: - gặp người sốt rét lâu ngày    Bệnh cảnh thay đổi từ nhẹ đến nặng, tùy thuộc vào: - KST: loaị, chủng - ký chủ: tuổi, tình trạng miễn dịch Quan trọng P falciparum gây tử vong cao, biến chứng nặng Thời kỳ ủ bệnh: - 40 ngày 13 Sốt rét thường Thời gian ủ bệnh thay đổi tùy theo chủng loại ký sinh trùng Trung bình P falciparum 12 ngày, P vivax 15 ngày, P malariae 28 ngày, P.ovale 17 ngày Vài ngày trước xuất sốt rét đầu tiên, có số triệu chứng khởi đầu mệt mỏi, ăn ngon, nôn mửa, ớn lạnh … Cơn sốt rét điển hình thường qua giai đoạn: – – rét run (1-2giờ) sốt cao (1-8 giờ) đổ mồ hôi (1-2 giờ), kèm theo nhức đầu, nôn mửa… Khi ký sinh trùng máu phát triển đồng sốt rét có tính chu kỳ: sốt cách nhật (mỗi 48 giờ) P vivax, sốt cách ngày (mỗi 72 giờ) P malariae, riêng P falciparum phát triển không đồng nên thường sốt hàng ngày, liên tục hay 3648 Ở trẻ nhỏ người sống lâu vùng sốt rét lưu hành, sốt khơng điển hình: sốt khơng thành cơn, ớn lạnh, gai rét Ở bệnh nhân bị sốt lần đầu sốt liên tục hay dao động 5-7 ngày sau thành Nhịp sốt: - ngày/cơn (P falciparum, P vivax, P ovale) - ngày/cơn (P malariae) Sốt rét ác tính:  P falciparum  đe dọa tính mạng bệnh nhân  có nhiều thể - não - suy thận cấp - vàng da - thiếu máu nặng - xuất huyết - phù phổi - sốc - tiểu huyết sắc tố Biến chứng nhiễm P vivax, P ovale P malariae: - thiếu máu - lách to - gan to - hội chứng thận mỡ CHẨN ĐỐN SR Chẩn đốn bệnh sốt rét dựa : - Dịch tễ - Lâm sàng 14 - Xét nghiệm: Phết máu xét nghiệm thường dùng phịng xét nghiệm để tìm KSTSR Với phết máu ngoại biên (có giọt dày phết mỏng) sau nhuộm với Giemsa soi kính hiển vi quang học với độ phóng đại 700 – 1000 lần, tìm thấy ký sinh trùng sốt rét phết máu mỏng giọt máu dày QBC (quantitative buffy coat) nhuộm acridine orange soi với kính hiển vi huỳnh quang Phương pháp khuyếch đại chuỗi (Polymerase Chain Reaction, PCR) Test chẩn đoán nhanh phát kháng nguyên HRP2 – histidine rich protein 2- P falciparum hay pLDH –parasite lactate dehydrogenase- P vivax, P.ovale, P malariae) PHÒNG CHỐNG BỆNH SR Mục tiêu: Các mục tiêu PCSR TCYTTG đề sau: Giảm chết SR Giảm mắc SR Giảm thiệt hại kinh tế xã hội SR gây Nguyên tắc PCSR: Bệnh SR lan truyền phải có yếu tố nối liền với : - KST SR - muỗi Anopheles - thể cảm thụ Muốn giảm bệnh SR, cần cắt đứt yếu tố dây chuyền : - Giải nguồn lây : - Giải trung gian truyền bệnh : - Bảo vệ người lành : Biện pháp Biện pháp xã hội: Biện pháp chuyên môn kỹ thuật: - giảm sát dịch tễ - phòng chống muỗi đốt - điều trị 15