Vai trò của chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán viêm túi mật hoại tử

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGUYỄN THẢO UYÊN VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN VIÊM TÚI MẬT HOẠI TỬ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ NGUYỄN THẢO UYÊN VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG CHẨN ĐỐN VIÊM TÚI MẬT HOẠI TỬ NGÀNH: ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN (CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH) MÃ SỐ: 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS PHẠM VĂN TẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Nguyễn Thảo Uyên, học viên lớp Cao học Điện quang Y học hạt nhân (Chẩn đốn hình ảnh) khóa 2019- 2021, Đại Học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi TPHCM, tháng 11 năm 2021 Tác giả luận văn LÊ NGUYỄN THẢO UYÊN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC HÌNH v MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu túi mật 1.2 Viêm túi mật cấp 1.3 Viêm túi mật hoại tử 18 1.4 Kỹ thuật hình ảnh 19 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu 26 2.3 Địa điểm nghiên cứu 26 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.5 Xác định biến số độc lập phụ thuộc 27 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 29 2.7 Quy trình nghiên cứu 31 2.8 Phương pháp phân tích số liệu 31 2.9 Đạo đức nghiên cứu 32 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Đặc điểm bệnh nhân viêm túi mật hoại tử 33 3.2 Đặc điểm bệnh nhân viêm túi mật cấp 41 3.3 Mối tương quan dấu hiệu tiên đoán viêm túi mật hoại tử chụp cắt lớp vi tính 49 3.4 Giá trị cắt lớp vi tính chẩn đoán viêm túi mật hoại tử 51 Chương BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm nhóm bệnh nhân viêm túi mật hoại tử viêm túi mật cấp không biến chứng hoại tử 53 4.2 Đặc điểm cắt lớp vi tính nhóm bệnh nhân viêm túi mật hoại tử viêm túi mật cấp không biến chứng hoại tử 57 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT Từ Viết tắt Bệnh nhân BN Cắt lớp vi tính CLVT Cộng hưởng từ CHT Giải phẫu bệnh GPB Negative predictive value NPV Positive predictive value PPV Sensitivity Se Specificity Sp Viêm túi mật cấp VTMC Viêm túi mật hoại tử VTMHT ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Negative predictive value Giá trị tiên đoán âm Positive predictive value Giá trị tiên đoán dương Sensitivity Độ nhạy Specificity Độ đặc hiệu iii DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi (n=92) 33 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử 34 Bảng 3.3 Lí vào viện 34 Bảng 3.4 Số lượng bạch cầu 34 Bảng 3.5 Đường kính ngang túi mật 35 Bảng 3.6 Độ dày thành túi mật 35 Bảng 3.7 Tính chất tăng quang thành túi mật 36 Bảng 3.8 Thành túi mật dày dạng sọc (tách lớp) 36 Bảng 3.9 Phù nề thành túi mật 36 Bảng 3.10 Đậm độ thành túi mật 37 Bảng 3.11 Khí thành túi mật 37 Bảng 3.12 Dấu hiệu màng lòng túi mật 37 Bảng 3.13 Khí lịng túi mật 38 Bảng 3.14 Đậm độ lòng túi mật 38 Bảng 3.15 Đậm độ thành + lòng túi mật 38 Bảng 3.16 Sỏi túi mật 38 Bảng 3.17 Sỏi ống mật chủ 39 Bảng 3.18 Giãn ống mật chủ 39 Bảng 3.19 Thâm nhiễm mỡ quanh túi mật 39 Bảng 3.20 Dịch quanh túi mật 40 Bảng 3.21 Thủng túi mật 40 Bảng 3.22 Áp-xe gan 40 Bảng 3.23 Tụ dịch bao gan 40 Bảng 3.24 Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi (n=145) 41 iv Bảng 3.25 Đặc điểm tiền sử 41 Bảng 3.26 Lí vào viện 42 Bảng 3.27 Số lượng bạch cầu 42 Bảng 3.28 Đường kính ngang túi mật 43 Bảng 3.29 Độ dày thành túi mật 43 Bảng 3.30 Tính chất tăng quang thành túi mật 44 Bảng 3.31 Thành túi mật dày dạng sọc (tách lớp) 44 Bảng 3.32 Phù nề thành túi mật 44 Bảng 3.33 Đậm độ thành túi mật 45 Bảng 3.34 Khí thành túi mật 45 Bảng 3.35 Dấu hiệu màng lòng túi mật 45 Bảng 3.36 Khí lịng túi mật 46 Bảng 3.37 Đậm độ lòng túi mật 46 Bảng 3.38 Đậm độ thành + lòng túi mật 46 Bảng 3.39 Sỏi túi mật 46 Bảng 3.40 Sỏi ống mật chủ 47 Bảng 3.41 Giãn ống mật chủ 47 Bảng 3.42 Thâm nhiễm mỡ quanh túi mật 47 Bảng 3.43 Dịch quanh túi mật 48 Bảng 3.44 Thủng túi mật 48 Bảng 3.45 Áp-xe gan 48 Bảng 3.46 Tụ dịch bao gan 48 Bảng 3.47 Các dấu hiệu tiên đoán viêm túi mật hoại tử CLVT 49 Bảng 3.48 Kết phân tích hồi quy logistic đa biến 49 Bảng 3.49 Độ nhạy, độ đặc hiệu, giá trị tiên đoán âm, giá trị tiên đoán dương, độ xác CLVT chẩn đốn viêm túi mật hoại tử 51 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tỉ lệ viêm túi mật hoại tử theo giới 33 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ viêm túi mật cấp theo giới 41 Biểu đồ 3.3 Đường cong ROC biểu thị giá trị chẩn đoán đậm độ thành túi mật viêm túi mật hoại tử 50 Biểu đồ 3.4 Đường cong ROC biểu thị giá trị chẩn đốn đậm độ lịng túi mật viêm túi mật hoại tử 50 Biểu đồ 3.5 Đường cong ROC biểu thị giá trị chẩn đoán đậm độ thành + đậm độ lòng túi mật viêm túi mật hoại tử 51 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu túi mật Hình 1.2 Các lớp thành túi mật Hình 1.3 Vị trí giải phẫu động mạch túi mật, ống túi mật Hình 1.4 Sỏi cholesterol túi mật Hình 1.5 Sỏi sắc tố đen túi mật Hình 1.6 Sỏi hỗn hợp Hình 1.7 Sỏi hỗn hợp 10 Hình 1.8 Cơ chế bệnh sinh viêm túi mật cấp 11 Hình 1.9 Sơ đồ quản lý viêm túi mật cấp độ III 14 Hình 1.10 Mơ bệnh học viêm túi mật cấp 16 Hình 1.11 Mô bệnh học viêm túi mật cấp 17 Hình 1.12 Mơ bệnh học viêm túi mật cấp 17 Hình 1.13 Hình ảnh đại thể viêm túi mật hoại tử 18 Hình 4.1 Tăng quang thành túi mật 59 Hình 4.2 Mất liên tục không tăng quang khu trú thành túi mật 59 vi Hình 4.3 Thành túi mật dày dạng sọc 61 Hình 4.4 Thành túi mật dày dạng sọc kèm thâm nhiễm mỡ xung quanh tăng quang thành túi mật 61 Hình 4.5 Phù nề thành túi mật 62 Hình 4.6 Tăng đậm độ thành túi mật 64 Hình 4.7 Dấu hiệu màng lòng túi mật 65 Hình 4.8 Dấu hiệu màng lịng túi mật 65 Hình 4.9 Khí lòng túi mật 66 Hình 4.10 Đậm độ lịng lịng túi mật 67 Hình 4.11 Đậm độ cao lòng túi mật 68 Hình 4.12 Sỏi túi mật 69 Hình 4.13 Sỏi túi mật bệnh nhân, có viền đậm độ cao bao quanh đậm độ thấp 70 Hình 4.14 Sỏi đậm độ cao thân cổ túi mật 70 Hình 4.15 Sỏi ống mật chủ giãn ống mật chủ 71 Hình 4.16 Tụ dịch thâm nhiễm mỡ xung quanh túi mật 72 Hình 4.17 Thủng túi mật 73 Hình 4.18 Áp xe gan hạ phân thùy V 73 Hình 4.19 Tụ dịch bao gan 74 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 KIẾN NGHỊ Cắt lớp vi tính phương tiện tiêu tốn thời gian, giá thành tương đối rẻ, mang lại hiệu cao chẩn đoán đánh giá biến chứng bệnh nhân viêm túi mật cấp Vì cắt lớp vi tính nên xem lựa chọn để tránh bỏ sót giảm biến chứng nặng nề cho bệnh nhân Cần thực nghiên cứu với cỡ mẫu lớn tiến cứu để đánh giá thêm đặc điểm cắt lớp vi tính viêm túi mật hoại tử Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 HẠN CHẾ Nghiên cứu có vài hạn chế nghiên cứu hồi cứu đánh giá nhóm bệnh nhân thời điểm từ 2016 – 2020 nên chưa khảo sát đủ đặc điểm chưa mang tính đại diện cho tồn dân số Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT Nguyễn Tấn Cường (2017) Bệnh túi mật, Nhà xuất Y học, 4-20 Huỳnh Như Duyên, Phan Minh Trí, Võ Trường Quốc, et al (2019) "Khảo sát ảnh hưởng thời điểm phẫu thuật đến kết điều trị viêm túi mật cấp sỏi" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 23 (1), 171-175 Nguyễn Văn Hải, Nguyễn Tuấn (2005) "Kết cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp sỏi" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (2), 109-114 Đỗ Trọng Hải, Võ Duy Long, (2004) "Đối chiếu hình ảnh siêu âm giải phẫu bệnh viêm túi mật cấp sỏi" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (1), 18-21 Đỗ Trọng Hải, Phan Anh Tuấn (2003) "Mức độ an toàn hiệu cắt túi mật nội soi viêm túi mật cấp sỏi" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, (1), 43-47 Trần Phương Hạnh, Nguyễn Sào Trung (2015) Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất Giáo dục Việt Nam, 366-367 Nguyễn Quang Quyền (2012) Bài giảng giải phẫu học tập 2, Nhà xuất Y học, Chi nhánh Thành phố Hồ Chí Minh, 149-151 Nguyễn Phước Thuyết, Nguyễn Văn Hải, (2019) "Đặc điểm hình ảnh viêm túi mật cấp Xquang cắt lớp điện tốn" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, Đại học Y dược TPHCM, 23 (1), 176-183 Trần Kiến Vũ (2014) "Đánh giá kết phẫu thuật nội soi điều trị viêm túi mật cấp Bệnh viện Đa khoa Trà Vinh" Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 18 (1), 351-354 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU TIẾNG ANH 10 Adachi T., Eguchi S., Muto Y (2021) "Pathophysiology and pathology of acute cholecystitis: A secondary publication of the Japanese version from 1992" J Hepatobiliary Pancreat Sci, 11 Adusumilli S., Siegelman E S (2002) "MR imaging of the gallbladder" Magn Reson Imaging Clin N Am, 10 (1), 165-184 12 Alobaidi M., Gupta R., Jafri S Z., et al (2004) "Current trends in imaging evaluation of acute cholecystitis" Emerg Radiol, 10 (5), 256-258 13 Ambe P., Weber S A., Christ H., et al (2014) "Cholecystectomy for acute cholecystitis How time-critical are the so called "golden 72 hours"? Or better "golden 24 hours" and "silver 25-72 hour"? A case control study" World J Emerg Surg, (1), 60 14 An C., Park S., Ko S., et al (2013) "Usefulness of the tensile gallbladder fundus sign in the diagnosis of early acute cholecystitis" AJR Am J Roentgenol, 201 (2), 340-346 15 Aydin C., Altaca G., Berber I., et al (2006) "Prognostic parameters for the prediction of acute gangrenous cholecystitis" J Hepatobiliary Pancreat Surg, 13 (2), 155-159 16 Barnett W O., Petro A B., Williamson J W (1976) "A current appraisal of problems with gangrenous bowel" Ann Surg, 183 (6), 653-659 17 Bennett G L., Balthazar E J (2003) "Ultrasound and CT evaluation of emergent gallbladder pathology" Radiol Clin North Am, 41 (6), 12031216 18 Bennett G L., Rusinek H., Lisi V., et al (2002) "CT findings in acute gangrenous cholecystitis" AJR Am J Roentgenol, 178 (2), 275-281 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Bourikian S., Anand R J., Aboutanos M., et al (2015) "Risk factors for acute gangrenous cholecystitis in emergency general surgery patients" Am J Surg, 210 (4), 730-733 20 Copelan A., Kapoor B S (2015) "Choledocholithiasis: Diagnosis and Management" Tech Vasc Interv Radiol, 18 (4), 244-255 21 Coskun A K (2016) "Risk factors of gangrenous cholecystitis" Am J Surg, 211 (2), 492-493 22 Courtney M Townsend J., Beauchamp R D., Evers B M., et al (2021) Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basic of Modern Surgical Practice, Elsevier, 1489-1500 23 Chang W C., Sun Y., Wu E H., et al (2016) "CT Findings for Detecting the Presence of Gangrenous Ischemia in Cholecystitis" AJR Am J Roentgenol, 207 (2), 302-309 24 Charalel R A., Jeffrey R B., Shin L K (2011) "Complicated cholecystitis: the complementary roles of sonography and computed tomography" Ultrasound Q, 27 (3), 161-170 25 Chawla A., Bosco J I., Lim T C., et al (2015) "Imaging of acute cholecystitis and cholecystitis-associated complications in the emergency setting" Singapore Med J, 56 (8), 438-443; quiz 444 26 Cheng S M., Ng S P., Shih S L (2004) "Hyperdense gallbladder wall sign: an overlooked sign of acute cholecystitis on unenhanced CT examination" Clin Imaging, 28 (2), 128-131 27 Fagan S P., Awad S S., Rahwan K., et al (2003) "Prognostic factors for the development of gangrenous cholecystitis" Am J Surg, 186 (5), 481485 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Fagenholz P J., Fuentes E., Kaafarani H., et al (2015) "Computed Tomography Is More Sensitive than Ultrasound for the Diagnosis of Acute Cholecystitis" Surg Infect (Larchmt), 16 (5), 509-512 29 Frager D H., Baer J W (1995) "Role of CT in evaluating patients with small-bowel obstruction" Semin Ultrasound CT MR, 16 (2), 127-140 30 Fuks D., Mouly C., Robert B., et al (2012) "Acute cholecystitis: preoperative CT can help the surgeon consider conversion from laparoscopic to open cholecystectomy" Radiology, 263 (1), 128-138 31 Fulcher A S., Turner M A., Capps G W (1999) "MR cholangiography: technical advances and clinical applications" Radiographics, 19 (1), 25-41; discussion 41-24 32 Geffroy Y., Boulay-Coletta I., Julles M C., et al (2014) "Increased unenhanced bowel-wall attenuation at multidetector CT is highly specific of ischemia complicating small-bowel obstruction" Radiology, 270 (1), 159-167 33 Gomes C A., Soares C., Di Saverio S., et al (2019) "Gangrenous cholecystitis in male patients: A study of prevalence and predictive risk factors" Ann Hepatobiliary Pancreat Surg, 23 (1), 34-40 34 Gore R M., Yaghmai V., Newmark G M., et al (2002) "Imaging benign and malignant disease of the gallbladder" Radiol Clin North Am, 40 (6), 1307-1323, vi 35 Girgin S., Gedik E., Tacyildiz I H., et al (2006) "Factors affecting morbidity and mortality in gangrenous cholecystitis" Acta Chir Belg, 106 (5), 545-549 36 Ha B J., Park S (2018) "Classification of gallstones using Fouriertransform infrared spectroscopy and photography" Biomater Res, 22, 18 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 Halldestam I., Enell E L., Kullman E., et al (2004) "Development of symptoms and complications in individuals with asymptomatic gallstones" Br J Surg, 91 (6), 734-738 38 Hotchkiss L W (1894) "V Gangrenous Cholecystitis" Ann Surg, 19 (2), 197-205 39 Hunt D R., Chu F C (2000) "Gangrenous cholecystitis in the laparoscopic era" Aust N Z J Surg, 70 (6), 428-430 40 Indar A A., Beckingham I J (2002) "Acute cholecystitis" BMJ, 325 (7365), 639-643 41 Jang Y R., Ahn S J., Choi S J., et al (2020) "Acute cholecystitis: predictive clinico-radiological assessment for conversion of laparoscopic cholecystectomy" Acta Radiol, 61 (11), 1452-1462 42 Jeffrey R B., Laing F C., Wong W., et al (1983) "Gangrenous cholecystitis: diagnosis by ultrasound" Radiology, 148 (1), 219-221 43 Jinfeng Z., Yin Y., Chi Z., et al (2016) "Management of impacted common bile duct stones during a laparoscopic procedure: A Retrospective Cohort Study of 377 Consecutive Patients" Int J Surg, 32, 1-5 44 Kiewiet J J., Leeuwenburgh M M., Bipat S., et al (2012) "A systematic review and meta-analysis of diagnostic performance of imaging in acute cholecystitis" Radiology, 264 (3), 708-720 45 Kimura Y., Takada T., Kawarada Y., et al (2007) "Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo Guidelines" J Hepatobiliary Pancreat Surg, 14 (1), 15-26 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Kiviluoto T., Siren J., Luukkonen P., et al (1998) "Randomised trial of laparoscopic versus open cholecystectomy for acute and gangrenous cholecystitis" Lancet, 351 (9099), 321-325 47 Laufman H., Nora P F (1962) "Physiological problems underlying intestinal strangulation obstruction" Surg Clin North Am, 42, 219-229 48 Lee Y S., Jang S E., Lee B S., et al (2013) "Presence of coronary artery disease increases the risk of biliary events in patients with asymptomatic gallstones" J Gastroenterol Hepatol, 28 (9), 1578-1583 49 Lein H H., Huang C S (2002) "Male gender: risk factor for severe symptomatic cholelithiasis" World J Surg, 26 (5), 598-601 50 Maehira H., Itoh A., Kawasaki M., et al (2016) "Use of dynamic CT attenuation value for diagnosis of acute gangrenous cholecystitis" Am J Emerg Med, 34 (12), 2306-2309 51 Merriam L T., Kanaan S A., Dawes L G., et al (1999) "Gangrenous cholecystitis: analysis of risk factors and experience with laparoscopic cholecystectomy" Surgery, 126 (4), 680-685; discussion 685-686 52 Moschetta M., Telegrafo M., Rella L., et al (2014) "Multi-detector CT features of acute intestinal ischemia and their prognostic correlations" World J Radiol, (5), 130-138 53 Netter F H (2019) Atlas of human anatomy, Elsevier, 287-291 54 Nguyen L., Fagan S P., Lee T C., et al (2004) "Use of a predictive equation for diagnosis of acute gangrenous cholecystitis" Am J Surg, 188 (5), 463-466 55 Okamoto K., Suzuki K., Takada T., et al (2018) "Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis" J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25 (1), 55-72 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 56 Onder A., Kapan M., Ulger B V., et al (2015) "Gangrenous cholecystitis: mortality and risk factors" Int Surg, 100 (2), 254-260 57 Oppenheimer D C., Rubens D J (2019) "Sonography of Acute Cholecystitis and Its Mimics" Radiol Clin North Am, 57 (3), 535-548 58 Patel N B., Oto A., Thomas S (2013) "Multidetector CT of emergent biliary pathologic conditions" Radiographics, 33 (7), 1867-1888 59 Portincasa P., Molina-Molina E., Garruti G., et al (2019) "Critical Care Aspects of Gallstone Disease" J Crit Care Med (Targu Mures), (1), 6-18 60 Ralls P W., Colletti P M., Lapin S A., et al (1985) "Real-time sonography in suspected acute cholecystitis Prospective evaluation of primary and secondary signs" Radiology, 155 (3), 767-771 61 Revel L., Lubrano J., Badet N., et al (2014) "Preoperative diagnosis of gangrenous acute cholecystitis: usefulness of CEUS" Abdom Imaging, 39 (6), 1175-1181 62 Ripolles T., Martinez-Perez M J., Martin G., et al (2016) "Usefulness of contrast-enhanced US in the diagnosis of acute gangrenous cholecystitis: A comparative study with surgical and pathological findings" Eur J Radiol, 85 (1), 31-38 63 Rondenet C., Millet I., Corno L., et al (2018) "Increased unenhanced bowel-wall attenuation: a specific sign of bowel necrosis in closed-loop small-bowel obstruction" Eur Radiol, 28 (10), 4225-4233 64 Shakespear J S., Shaaban A M., Rezvani M (2010) "CT findings of acute cholecystitis and its complications" AJR Am J Roentgenol, 194 (6), 1523-1529 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Shapira-Rootman M., Mahamid A., Reindorp N., et al (2015) "Sonographic Diagnosis of Complicated Cholecystitis" J Ultrasound Med, 34 (12), 2231-2236 66 Shirah B H., Shirah H A., Saleem M A., et al (2019) "Predictive factors for gangrene complication in acute calculous cholecystitis" Ann Hepatobiliary Pancreat Surg, 23 (3), 228-233 67 Shpitz B., Sigal A., Kaufman Z., et al (1995) "Acute cholecystitis in diabetic patients" Am Surg, 61 (11), 964-967 68 Simeone J F., Brink J A., Mueller P R., et al (1989) "The sonographic diagnosis of acute gangrenous cholecystitis: importance of the Murphy sign" AJR Am J Roentgenol, 152 (2), 289-290 69 Singh A K., Sagar P (2005) "Gangrenous cholecystitis: prediction with CT imaging" Abdom Imaging, 30 (2), 218-221 70 Smith E A., Dillman J R., Elsayes K M., et al (2009) "Cross-sectional imaging of acute and chronic gallbladder inflammatory disease" AJR Am J Roentgenol, 192 (1), 188-196 71 Soyer P., Hoeffel C., Dohan A., et al (2013) "Acute cholecystitis: quantitative and qualitative evaluation with 64-section helical CT" Acta Radiol, 54 (5), 477-486 72 Sureka B., Jha S., Rodha M S., et al (2020) "Combined hyperdense gallbladder wall-lumen sign: new computed tomography sign in acute gangrenous cholecystitis" Pol J Radiol, 85, e183-e187 73 Sureka B., Rastogi A., Mukund A., et al (2018) "Gangrenous cholecystitis: Analysis of imaging findings in histopathologically confirmed cases" Indian J Radiol Imaging, 28 (1), 49-54 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 Teefey S A., Baron R L., Bigler S A (1991) "Sonography of the gallbladder: significance of striated (layered) thickening of the gallbladder wall" AJR Am J Roentgenol, 156 (5), 945-947 75 Teefey S A., Baron R L., Radke H M., et al (1991) "Gangrenous cholecystitis: new observations on sonography" J Ultrasound Med, 10 (11), 603-606 76 Teefey S A., Dahiya N., Middleton W D., et al (2013) "Acute cholecystitis: sonographic findings and WBC count predict gangrenous changes?" AJR Am J Roentgenol, 200 (2), 363-369 77 van Breda Vriesman A C., Engelbrecht M R., Smithuis R H., et al (2007) "Diffuse gallbladder wall thickening: differential diagnosis" AJR Am J Roentgenol, 188 (2), 495-501 78 van Dijk A H., de Reuver P R., Besselink M G., et al (2017) "Assessment of available evidence in the management of gallbladder and bile duct stones: a systematic review of international guidelines" HPB (Oxford), 19 (4), 297-309 79 Watanabe Y., Nagayama M., Okumura A., et al (2007) "MR imaging of acute biliary disorders" Radiographics, 27 (2), 477-495 80 Wertz J R., Lopez J M., Olson D., et al (2018) "Comparing the Diagnostic Accuracy of Ultrasound and CT in Evaluating Acute Cholecystitis" AJR Am J Roentgenol, 211 (2), W92-W97 81 Wexler B B., Panebianco N L (2017) "The Effervescent Gallbladder: An Emergency Medicine Bedside Ultrasound Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis" Cureus, (7), e1520 82 Wilkins T., Agabin E., Varghese J., et al (2017) "Gallbladder Dysfunction: Cholecystitis, Choledocholithiasis, Cholangitis, and Biliary Dyskinesia" Prim Care, 44 (4), 575-597 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 83 Williams E., Beckingham I., El Sayed G., et al (2017) "Updated guideline on the management of common bile duct stones (CBDS)" Gut, 66 (5), 765-782 84 Wilson A K., Kozol R A., Salwen W A., et al (1994) "Gangrenous cholecystitis in an urban VA hospital" J Surg Res, 56 (5), 402-404 85 Wu B., Buddensick T J., Ferdosi H., et al (2014) "Predicting gangrenous cholecystitis" HPB (Oxford), 16 (9), 801-806 86 Wu C H., Chen C C., Wang C J., et al (2011) "Discrimination of gangrenous from uncomplicated acute cholecystitis: accuracy of CT findings" Abdom Imaging, 36 (2), 174-178 87 Yeh D D., Cropano C., Fagenholz P., et al (2015) "Gangrenous cholecystitis: Deceiving ultrasounds, significant delay in surgical consult, and increased postoperative morbidity!" J Trauma Acute Care Surg, 79 (5), 812-816 88 Yeo D M., Jung S E (2018) "Differentiation of acute cholecystitis from chronic cholecystitis: Determination of useful multidetector computed tomography findings" Medicine (Baltimore), 97 (33), e11851 89 Yokoe M., Hata J., Takada T., et al (2018) "Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos)" J Hepatobiliary Pancreat Sci, 25 (1), 41-54 90 Yokoe M., Takada T., Strasberg S M., et al (2013) "TG13 diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos)" J Hepatobiliary Pancreat Sci, 20 (1), 35-46 91 Zissin R., Osadchy A., Gayer G., et al (2006) "Extrarenal manifestations of severe acute pyelonephritis: CT findings in 21 cases" Emerg Radiol, 13 (2), 73-77 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Giấy chấp thuận Hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y Dược TP HCM Phụ lục 4: Kết luận Hội đồng đánh giá luận văn Phụ lục 5: Bản nhận xét người phản biện Phụ lục 6: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng đánh giá luận văn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Tiền căn: o Bệnh lý mạch vành Có Khơng o Bệnh đái tháo đường Có Khơng o Bệnh lý khác (nêu rõ): Số lượng bạch cầu (G/L): 0-10 ≥15 10-15 Sỏi túi mật: Có Khơng Đường kính ngang túi mật (cm): 0-2 2-4 4-6 ≥6 Độ dày thành túi mật (mm): 0-2 2-3 3-5 ≥5 Thành túi mật dày dạng sọc (tách lớp): Có Khơng Tăng quanh thành túi mật: Tăng quang toàn Tăng quang khu trú Tăng quang đồng Phù nề thành túi mật: Có Khơng Màng lịng túi mật bong tróc niêm mạc: Có Không 10 Đậm độ thành túi mật: 0-31.5 ≥31.5 11 Đậm độ lòng túi mật: 0-12.5 ≥12.5 12 Khí thành túi mật: 13 Khí lịng túi mật: Có Có 14 Thâm nhiễm mỡ quanh túi mật: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Khơng Có Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 15 Dịch quanh túi mật: Có 16 Biến chứng: Thủng Áp xe gan Tụ dịch bao gan Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng