Sách Hướng Dẫn Ăn Uống Lành Mạnh Cộng đồng Việt nam

Sách Hướng Dẫn Ăn Uống Lành Mạnh Cộng đồng Việt nam Hội Đồng Các Sắc Tộc Tiểu Bang Queensland Vietnamese Lời Cám Ơn Tài liệu xây dựng nhân viên Y tế cộng đồng & chuyên gia dinh dưỡng tổ chức ECCQ, phối hợp với sinh viên dinh dưỡng trường đại học kỹ thuật QueenslandQUT, giúp đỡ Bộ Y tế Queensland Chương trình bệnh mãn tính tổ chức ECCQ xin trân trọng cám ơn đóng góp thời gian, cơng sức ý kiến quí báu quí vị trình xây dựng tài liệu Nội Dung Giới thiệu Bệnh mãn tính gì? Ăn uống lành mạnh giúp phịng bệnh mãn tính nào? Những cơng cụ cách thức giúp ăn uống lành mạnh? 10 Lựa chọn thực phẩm tốt 11 Công thức nấu ăn lành mạnh 26 Ví dụ thực đơn cho ngày Đĩa ăn lành mạnh 27 Các câu hỏi thường gặp 31 Phụ lục: Hướng dẫn chế độ ăn Úc Hướng dẫn phần ăn cho lứa tuổi 32 Tài Liệu Tham Khảo Giới thiệu Tập sách cung cấp thông tin, công cụ cách thức giúp cho cộng đồng ăn uống lành mạnh Chúng giải đáp số câu hỏi thường gặp mà nhận từ cộng đồng Việt nam cộng đồng đa văn hóa khác Queensland Ethnic Communities Council of Queensland tổ chức thiện nguyện, phi phủ, đại diện cho người có nguồn gốc đa văn hóa & đa ngơn ngữ Queensland Chương trình bệnh mãn tính tổ chức ECCQ cung cấp thông tin -đã dịch tiếng Việt phù hợp với văn hóa Việt nam, giáo dục hỗ trợ quan trọng, với nhiều cách thức khác qua lớp học trực tiếp, qua điện thoại trực tuyến cho cộng đồng cách phịng ngừa tự kiểm sốt bệnh mãn tính Nếu q vị muốn có thêm thơng tin, liên lạc với qua số điện thoại (07) 3844 9166 Hoặc vào trang mạng www.eccq.com.au Bệnh mãn tính gì? Theo Bộ Y tế, thuật ngữ “Bệnh mãn tính” nói bệnh kéo dài làm ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống chung người bệnh Nhóm bệnh mãn tính bao gồm: • Thấp khớp • Suyễn • Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính • Đau lưng • Bệnh tiểu đướng • Ung thư • Tình trạng sức khỏe tâm thần • Bệnh tim mạch • Dư ký & mập phì Bệnh mãn tính phổ biến Phân nửa người dân Úc có số bệnh mãn tính mà Viện Y tế & phúc lợi Úc thường xuyên báo cáo (thấp khớp, Suyễn, đau lưng, ung thư, bệnh tim mạch, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, bệnh tiểu đường tình trạng sức khỏe tâm thần) (Australian Government Department of Health, 2021) Ăn uống lành mạnh giúp ngăn ngừa bệnh mãn tính nào? • Ăn uống lành mạnh ngăn ngừa mập phì Nó yếu tố nguy nhiều bệnh tiểu đường loại 2, loãng xương, đột quị bệnh tim mạch Ăn thực phẩm có nhiều đường, mỡ nhiều lượng làm tăng ký quan nội tạng làm việc vất vả Các nghiên cứu người mập phì hay dư ký giảm 5-10% trọng lượng thể có tác dụng tốt đến huyết áp, lượng mỡ máu đường máu (Blackburn, 1995) and (Ryan & Yockey, 2017) • Ăn uống lành mạnh giúp cải thiện lượng mỡ máu làm giảm lượng LDL (mỡ xấu) tăng lượng HDL (mỡ tốt).Lượng LDL máu thấp làm giảm nguy mắc bệnh tim mạch • Ăn uống lành mạnh giúp có tâm trạng tốt, làm tăng cường mức độ hoạt động thể chất Nếu vui vẻ, động hơn, tập thể dục đặn phần quan trọng q trình phịng bệnh mãn tính Những cơng cụ cách thức giúp ăn uống lành mạnh? Một số vấn đề bật ăn uống cộng đồng Việt nam: • Hàm lượng carbohydrate tinh chế cao (gạo trắng) • Lượng muối cao nước tương (xì dầu) nước mắm • Các bánh ngọt, chè truyền thống có nhiều đường • Ăn rau chưa đủ mức hướng dẫn • Nấu ăn với nhiều dầu hay mỡ động vật • Mức tiêu thụ nhóm sữa thấp (thiếu chất canxi vitamin D tiềm ẩn) Dưới số cơng cụ cách thức giúp cộng đồng Việt nam giải vấn đề nêu sống lành mạnh Đĩa Ăn Lành Mạnh Sử dụng đĩa ăn lành mạnh cách hướng dẫn tạo bữa ăn lành mạnh cân đối Đĩa ăn có đường kính 25 cm Chúng ta chia đĩa làm phần Để loại rau không cha tinh bt vo ẵ a ẳ a l cm gạo nâu hay loại ngũ cốc có nhiều chất xơ ¼ đĩa cịn lại thịt nạc hay chất đạm thay ¼ đĩa nắm tay cơm hay đồ ăn có tinh bột ¼ đĩa cơm, bún, mì sợi ¼ đĩa chất đạm 1/4 đĩa hay phần cỡ lòng bàn tay chất đạm ½ đĩa vốc tay đầy rau khơng có tinh bột ½ đĩa rau khơng có tinh bột Ví dụ bữa ăn lành mạnh cân đối ¼ đĩa cơm, bún, mì sợi ½ đĩa rau khơng có tinh bột ¼ đĩa chất đạm Phần Ăn Theo hướng dẫn dinh dưỡng Úc, để đảm bảo có chế độ ăn uống cân bằng, nên sử dụng đơn vị phần ăn cho nhóm thực phẩm tùy theo độ tuổi Dưới Rau, đậu Bắp cài Củ mì/sắn Dưa leo Mướp Khoai tây Bí đỏ Khoai môn Rau muống Cải thảo Wombok Trái Chuối Thanh long Nho Chanh dây Hồng đỏ Dưa hấu Ngũ cốc ½ ½ CUP ½ chén cơm Basmati Mì ½ chén oats lát bánh mì Miến (trứng, hạt, tofu, cá) CUP Thịt bò Thịt gà Cheese mềm Sữa chua (sữa, sữa chua, cheese) Nước 200 ML CUP ½ chén cơm gạo nâu Các loại thịt, gia cầm Nhóm sữa và/hoặc sản phẩm thay ½ CUP chén Đậu chickpea Sữa trái Trứng Cá Sữa đậu nành Thịt heo Sữa Probiotic Tôm Tàu hũ nhóm tuổi khuyến nghị phần ăn nhóm Bảng hướng dẫn phần ăn nhóm thực phẩm cho độ tuổi để phần cuối tập sách Nam giới Nữ giới 19-50 tuổi 51-70 tuổi Phụ nữ mang bầu phần phần 5.5 phần phần phần phần = 75 gr rau, ½ chén rau xào, luộc rau hộp Hoặc chén rau salad Nam giới Nữ giới 19-50 tuổi 51-70 tuổi Phụ nữ mang bầu phần phần - phần phần phần phần = 150 gr trái cây, trái vừa, 30 gr trái sấy khô trái nhỏ (mận, kiwi) chén trái đóng hộp Nam giới Nữ giới 19-50 tuổi 51-70 tuổi Phụ nữ mang bầu phần phần phần phần 8.5 phần phần = lát bánh mì, ½ chén cơm/mì/phở, bún Hoặc miếng nhỏ bánh mì Lebanese Nam giới Nữ giới 19-50 tuổi 51-70 tuổi Phụ nữ mang bầu phần 2.5 phần 2.5 phần phần 3.5 phần phần = 80 gr cá hộp, trái trứng lớn (60gr), 8-12 hạt, thịt đỏ cỡ lòng bàn tay, thịt gà cỡ bàn tay chén đậu nấu chín 19-50 tuổi 51-70 tuổi Nam giới 2.5 phần 2.5 phần Phụ nữ mang bầu - Nữ giới 2.5 phần phần 2.5 phần Phần = ly sữa (bất loại nào), lát cheese cứng, ¾ chén sữa chua Hoặc miếng cheese mềm (bò cười) Nam giới Nữ giới 19-50 tuổi 51-70 tuổi 2.6 L/10 ly/ ngày 2.6L/10 ly/ngày Phụ nữ mang bầu - 2.1L/8 ly/ngày 2.1L/8 ly/ngày 2.13L/9 ly/ngày Đưa Ra Lựa Chọn Lành Mạnh Hơn Chúng ta thưởng thức tất loại thực phẩm ăn mức độ vừa, không nên phân loại đâu thực phẩm tốt, đâu thực phẩm xấu mà tập trung vào ‘lựa chọn tốt hơn’ Hãy chọn thực phẩm có nhiều chất dinh dưỡng rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt/ nguyên cám thịt nạc chọn thực phẩm chứa nhiều mỡ, muối đường Dưới số ví dụ ‘lựa chọn tốt hơn’ TRÁO ĐỔI CÁI NÀY CHO CÁI KIA Chocolate Gạo hạt ngắn hay trung bình Sũa chua nguyên kem béo Nước có gas Gà chiên 10 Berries Gạo hạt dài hay gạo Basmati Bánh mì trắng Khoai tây chiên nóng Bánh mì ngun hạt/ ngun cám Rau tươi loại Sữa chua gạn kem béo Thịt bò nhiều mỡ Thịt bò nạc Nước lọc Viên gia vị bò/gà nhiều muối Viên gia vị bò/ gà giảm muối Hoặc thay loại rau thơm gia vị khác Gà nướng bỏ da Bơ/Mỡ động vật Canola or Olive Oil Bánh Bò Hấp Phần ăn: | Thời gian chuẩn bị 150 phút Công thức: Cách làm: cup bột gạo tẻ Trộn thành phần làm bánh trừ phẩm màu, hỗn hợp bột mịn mượt (nước ấm để không làm chết men nở) muỗng cà phê bột báng- Tapioca lon nước cốt dừa giảm béo (400ml) ½ muỗng cà phê men nở- active yeast cup đường ½ muỗng cà phê Vanila ¼ muỗng cà phê muối cup nước ấm ( lưu ý nước ấm ta nhúng tay thử, nóng làm chết men nở) Dầu ăn Canola dạng xịt Màu thực phẩm: xanh, đỏ, vàng Làm để giảm lượng chất béo Công thức ban đầu dùng nước cốt dừa béo muỗng cà phê mỡ phần ăn Công thức sửa đổi sử dụng nước cốt dừa giảm béo muỗng cà phê mỡ phần ăn 22 Đậy kín thau bột, ủ giờ, bột ủ lâu bánh nở xốp Mùa đơng nên để thau bột gần bếp hay cho vào lò ủ với nhiệt độ thấp Mùa hè để thau bột nhiệt độ phòng Thoa dầu vào khuôn bỏ vào xửng hấp thật nóng (như đảm bảo bánh nở xốp), đổ bột vào 3/4 chiều cao khuôn bánh để bánh có khoảng trống đề nở Sau bạn thấy bề mặt bột nhiều bọt khí Hấp bánh chừng 10- 15 phút với lửa vừa, dùng tăm tre xiên vào bánh xem bánh chín chưa (que tăm khơng dính bột bánh chin) 23 Bánh Da Lợn Phần ăn: bánh trịn (khn 20 cm) | Thời gian chuẩn bị Công Thức: Cho lớp bánh màu xanh cup bột báng Tapioca ¼ cup bt go t ẵ cup ng ẳ mung c phờ muối ½ lon nước cốt dừa giảm béo dứa ⅓ cup nước giọt màu thực phẩm xanh Cho lớp bánh màu vàng ¾ cup đậu xanh nấu chin với ¼ muỗng cà phê muối & tỏn mn ẵ cup ng ẳ cup bt go t ½ cup bột báng Tapioca ½ lon nước cốt dừa giảm béo ½ muỗng cà phê vanilla giọt màu thực phẩm vàng 75 phút Cách làm Trộn thành phần lớp bánh màu vàng với cho vào máy xay nhuyễn Đổ hỗn hợp xay qua rây bột thật mịn Cắt khúc dứa cho vào máy xay với 1/3 cup nước Lọc nước dứa vào tô nhỏ Bỏ thành phần lớp bánh màu xanh vào tô, đổ nước dứa vào trộn đều Bắc xửng hấp lên bếp, đun cho nước thật sôi Lưu ý lấy khăn làm bếp bao phần nắp vung để không nhỏ nước vào mặt bánh Thoa dầu ăn vào khuônn bánh trịn, đường kính 20 cm Cho vào xửng hấp, để khn phút cho khn thật nóng Đổ cup bột màu xanh vào khuôn làm lớp bánh Đậy vung hấp phút/ lớp bánh cứng lại Tiếp theo đổ lớp bột bánh thứ màu vàng, đổ nhẹ nhàng, hấp bánh phút Tiếp theo đổ lớp bánh thứ màu xanh, hấp 10 phút Lớp bánh thứ màu vàng, hấp 12 phút Lớp bánh cuối màu xanh, hấp bánh 20 phút Khi bánh hấp chín, để bánh nguội hồn tồn lấy bánh khỏi khuôn Dùng dao bọc màng nilon để chống dính dao, cắt bánh thành 20 miếng hình vng 24 Làm để giảm lượng chất béo Cơng thức ban đầu sử dụng nước cốt dừa tiêu chuẩn= muỗng cà phê mỡ phần ăn muỗng cà phê mỡ phần ăn Công thức sửa đổi sử dụng nước cốt dừa giảm béo = 1/2 muỗng cà phê mỡ phần ăn ½ muỗng cà phê mỡ phần ăn Vấn đề cần lưu tâm bánh da lợn lượng Carbs 36.6 gr tương đương với lát bánh mì sandwiches 25 Ví dụ thực đơn ăn ngày Ăn Sáng ổ bánh mì Vietnam trái trứng luộc hay bác (scrambled) trái cà chua nhỏ, xắt lát lát phô mai giảm béo hoặc1/4 cup phô mai ricotta giảm béo tách cà phê kiểu Việt nam (dùng sữa giảm béo + muỗng cà phê đường) Ăn bữa sáng miếng bánh da lợn miếng trái tách trà xanh Ăn Trưa Ăn tối ½ chén cơm chén rau muống xào tỏi 65 gr thịt heo kho Trước ngủ ly sữa ấm (250 ml sữa bị/ sữa đậu nành có bỏ thêm canxi) 26 Ăn bữa chiều ½ chén cơm 170 gr tàu hũ chiên tẩm nước mắm hành chén rau xanh nấu canh với thịt heo xay ¾ cup (200gr) sữa chua giảm béo miếng trái Các Câu Hỏi Thường Gặp Làm để giảm ký/tăng ký? Năng lượng cách đo lường lượng thức ăn tiêu thụ mức sử dụng ngày Năng lượng tính calories (cal) hay kilojoules (kJ) Cách tốt nghĩ cách giảm cân/ tăng cân thơng qua cân • Nếu thường xun ăn uống • Nếu thường xuyên nạp nhiều lượng mức thể sử dụng, cân lượng vào thể mức sử dụng, nặng giảm thể dự trữ lượng thừa dạng mỡ cân nặng tăng 2.Loại dầu ăn nấu ăn tốt cho sức khỏe? • Chọn loại dầu nấu ăn tùy vào cách nấu Các dầu mỡ khác có điểm sơi khác nhau, dầu mỡ bị chuyển đổi & biến thành loại không tốt cho sức khỏe dầu ăn bị hương vị ( American Heart Association, 2018) • Theo ngun tắc chung, nhớ dầu oliu ngun chất có điểm sơi thấp, cách sử dụng tốt để trộn salad Dầu canola, sunflower, hay ligh olive dùng để nấu ăn thơng thường • Một lưu ý khác cách nấu ăn, tránh chiên ngập dầu có thể, chuyển qua cách xào chảo, nướng hay dùng air-fry Dùng chảo chống dính để giảm thiểu lượng dầu mỡ sử dụng, góp phần cho ăn lành mạnh 27 Các loại hạt có tốt cho sức khỏe khơng? • Các loại hạt nguồn cung cấp chất béo lành mạnh & protein cho thể, hạt dùng đồ ăn vặt hay cung cấp thêm chất dinh dưỡng cho thực phẩm Các chất béo lành mạnh hạt hỗ trợ cho nội tiết tố thể, làm giảm cholesterol & nhìn chung tốt cho sức khỏe tổng thể • Tuy nhiên, điều quan trọng cần ghi nhớ loại hạt chứa nhiều chất béo nên ăn nhiều, hạt thực phẩm lành mạnh, gây hại cho sức khỏe ta • Ăn khoảng 8-12 hạt, ¼ kích thước lịng bàn tay loại hạt ngày,sẽ cung cấp đủ chất béo lành mạnh để hỗ trợ thể lối sống lành mạnh (Baker Heart & Diabetes Institute, 2021) Chúng ta ăn trái trứng ngày? • Theo Hội Tim Mạch Úc, không nên ăn trái trứng tuần có mức cholesterol máu cao, có bệnh tim mạch hay tiểu đường loại Chúng ta giới hạn số lượng trái trứng lượng cholesterol có lịng đỏ trứng Tiêu thụ nhiều cholesterol làm gia tăng nguy phát bệnh tim mạch (Heart Foundation Australia, 2019) • Tuy nhiên, bạn khơng có vấn đề sức khỏe, khơng có giới hạn số trứng ăn Trứng nguồn cung cấp protein, chất béo lành mạnh & vitamin D (Heart Foundation Australia, 2019) 28 Thay tốt cho sữa bị gì? • Uống sữa bị làm số người bị đau bụng hay khó tiêu không dung nạp sữa Khi chuyển đổi sang loại sữa khác sữa đậu nành, almond hay oat…chúng ta nhớ kiểm tra lượng canxi bảng dinh dưỡng loại sữa thay (Better Health Channel, 2011) • Đảm bảo chọn loại sữa thay có mức canxi tương tự sữa bị tự nhiên bỏ thêm canxi Các sản phẩm có ghi ‘calcium-fortified’ bao bì sản phẩm Chọn sữa thay có lượng canxi khoảng 120 mg/ 100ml để thay sữa bị • Chất canxi giúp cho hệ xương khớp vững Canxi làm khỏe cần lưu ý ăn uống đủ sữa & sản phẩm từ sữa để thể cung cấp đủ canxi Lời khuyên chọn loại nước tương để nêm thực phẩm? • Nước tương chứa nhiều muối & làm tăng lượng muối natri thể nhanh chóng Lượng muối cao làm tăng nguy mắc bệnh mãn tính tăng huyết áp, bệnh tim mạch & bệnh thận (NEMO, 2015) Ăn mặn làm khát, uống nước nhiều & thể giữ nước • Dùng nước tương giảm muối cho loại gia vị khô/tươi, chanh, tiêu, hành & tỏi để gia tăng hương vị cho ăn mà khơng cần cho thêm muối 29 Một số thống kê bệnh mãn tính Úc? 1.7 > TRIỆU 35 Mỗi năm có 1.7 triệu người chẩn đốn mắc bệnh tiểu đường loại Úc (280 người ngày) % số người bị tiểu đường loại năm Úc sinh nước Úc.2 Bệnh tim mạch nguyên nhân gây tử vong nhiều cộng đồng có nguồn gốc khơng nói tiếng Anh (CALD communities) Úc.4 Có 620,000 người chẩn đốn mắc bệnh tim mạch năm Úc gây tử vong 52 người ngày.3 100 Có người bị đột quị ngày.5 Xem trang 34 để tham khảo ghi 30 Hướng dẫn phần ăn cho lứa tuổi theo hướng dẫn ăn uống lành mạnh Úc Tuổi Bé trai Nam giới Bé gái Nữ giới Rau / đậu Trái Hạt ngũ cốc Các loại thịt (trứng, hạt/ hột) tàu hũ, cá Nhóm sữa & sản phẩm từ sữa (sữa, sữa chua, phô mai) Chất béo khơng bão hịa dầu ăn Nước (L) 2-3 2½ 1½ ½ 1.4 4-8 4½ 1½ 1½ 1.6 9-11 5 2½ 2½ 2.2 12-13 5½ 2½ 3½ 1½ 2.2 14-18 5½ 19-50 51-70 2½ 3½ 2.7 2½ 2.6 5½ 2½ 2½ 2.6 70+ 4½ 2½ 3½ 2.6 2-3 2½ 1½ ½ 1.4 4-8 4½ 1½ 1½ 1½ 1.6 9-11 2½ 1.9 12-13 5 2½ 3½ 1½ 1.9 14-18 2½ 3½ 2.2 Phụ nữ mang bầu (đến 18 tuổi) 3½ 3½ 1.8 Phụ nữ cho bú (đến18 tuổi) 5½ 2½ 2.3 19-50 2½ 2½ 2.1 51-70 4 2.1 70+ 2.1 Phụ nữ mang bầu (19-50 tuổi) 8½ 3½ 2½ 2.3 Phụ nữ cho bú (1950 tuổi) 7½ 2½ 2½ 2.6 31 Tài Liệu Tham Khảo American Heart Association (2018) Retrieved from Healthy Cooking Oils: http://www.heart.org/ en/healthy-living/healthy-eating/eat-smart/fats/ healthy-cooking-oils Australian Government Department of Health (2021, June 3) Retrieved from eatforhealth: https://www.eatforhealth.gov.au/guidelines/ about-australian-dietary-guidelines Australian Government Department of Health (2021, June 3) Australian Government Department of Health Retrieved from https:// www.health.gov.au/health-topics/chronicconditions/about-chronic-conditions Baker Heart & Diabetes Institute (2021, June 2) Retrieved from Eating for a Healthy heart: https://baker.edu.au/health-hub/fact-sheets/ healthy-heart Blackburn (1995) Effect of degree of weight loss on health benefits NHLBI Obesity Education Initiative, 211-216 Food Standards Australia New Zealand (FSANZ) (2016) (2021, June 2) Food safety standards - temperature control requirements Retrieved from https://www.foodstandards gov.au/consumer/safety/faqsafety/pages/ foodsafetyfactsheet Heart Foundation Australia (2019) Retrieved from New advice from the Heart Foundation on meat, dairy, and eggs: https://www heartfoundation.org.au/media-releases/Newadvice-from-t Knize, M G (2005) Formation and human risk of carcinogenic heterocyclic amines formed from natural precursors in meat Nutrition reviews, 63(5), 158–165 Retrieved from https://doi org/10.1111/j.1753-4887.2005.tb00133.x NHMRC (2014, March 17) Water | Nutrient Reference Values Retrieved June 17, 2021, from Nutrient Reference Values for Australia and New Zealand website: https://www.nrv.gov.au/ nutrients/water Ryan, D H., & Yockey, S R (2017) Weight Loss and Improvement in Comorbidity: Differences at 5%, 10%, 15%, and Over 32 Current obesity reports, 6(2), 187–194 https:// doi.org/10.1007/s13679-017-0262-y Tài Liệu Tham Khảo - FAQ Diabetes Australia (2015) Diabetes in Australia Retrieved from https://www diabetesaustralia.com.au/diabetes-inaustralia Australian Bureau of Statistics (ABS) Queensland - culturally and linguistically diverse population profile census 2001 Australian Bureau of Statistics [Internet] 2001 [cited 2018 Aug 02] Available from: https://www.health.qld.gov.au/ data/assets/ pdf_file/0022/164029/cald_queensland.pdf Heart Foundation 2018 Heart disease in Australia Retrieved 10th October 2018 from: https://www.heartfoundation.org.au/about-us/ what-we-do/heart-disease-in-australia Australian Institute of Family Studies Enhancing family and relationship service accessibility and delivery to culturally and linguistically diverse families in Australia Australian Government [Internet] 2008 [cited 2018 Aug 02] Available from:https://aifs.gov au/cfca/publications/enhancing-family-andrelationship-service-accessibility-and/barriersservice Australian Institute of Health and Welfare 2016 Stroke Australian Government Retrieved 10th October 2018 from: https:// www.aihw.gov.au/getmedia/c420f6f1-04644f43-b55a-62f995a0f8f3/ah16-3-6-stroke.pdf aspx Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm Tài liệu chương trình bệnh mãn tính tổ chức ECCQ sử dụng nguồn cung cấp thông tin Chúng cố gắng để tài liệu xác & cập nhật, nhiên, khơng thể thay cho lời khuyên Y khoa Hãy liên lạc với bác sĩ q vị để có lời khun Y khoa cho Ghi chú: 33 Ghi chú: 34 Ghi chú: 35