Thông tin tài liệu
TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI VIỆN KỸ THUẬT HĨA HỌC Đề tài tiểu luận Trình bày hiểu biết em hormone tuyến yên Sinh viên trình bày: Nguyễn Thị Thu Huyền MSSV: 20174789 Mục Lục: I.Mở đầu II Nội dung VỊ TRÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CỦA TUYẾN YÊN 1.1 VỊ TRÍ CỦA TUYẾN YÊN .8 1.2 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CỦA TUYẾN YÊN .10 1.2.1 Thùy trước tuyến yên (thùy tuyến) 10 1.2.2 Thùy sau tuyến yên (thùy thần kinh) .11 CÁC HORMON TRONG TUYẾN YÊN .12 2.1 CÁC HORMON THÙY TRƯỚC TUYẾN YÊN 12 2.1.1 HORMON PHÁT TRIỂN CƠ THỂ - GH .14 2.1.1.1 Bản chất hóa học 14 2.1.1.2 Tác dụng 14 2.1.1.3 Điều hòa tiết 20 2.1.2 HORMON KÍCH THÍCH TUYẾN GIÁP TSH.21 2.1.2.1 Bản chất hóa học 21 2.1.2.2 Tác dụng 21 2.1.2.3 Điều hòa tiết 22 2.1.3 HORMON KÍCH THÍCH TUYẾN VỎ THƯỢNG THẬN - ACTH 22 2.1.3.1 Bản chất hóa học 22 2.1.3.2 Tác dụng 22 2.1.3.3 Điều hòa tiết 23 2.1.4 HORMON KÍCH THÍCH TUYẾN SINH DỤC: FSH VÀ LH .24 2.1.4.1 Bản chất hóa học 24 2.1.4.2 Tác dụng 24 2.1.4.3 Điều hòa tiết 25 2.1.5 HORMON KÍCH THÍCH BÀI TIẾT SỮA PROLACTIN (PRL) .26 2.1.5.1 Bản chất hóa học 26 2.1.5.2 Tác dụng 26 2.1.5.3 Điều hoà tiết 27 2.2 CÁC HORMON THÙY SAU TUYẾN YÊN 28 2.2.1 HORMON ADH 29 2.2.1.1 Bản chất hóa học 29 2.2.1.2 Tác dụng 30 2.2.1.3 Điều hòa tiết 31 2.2.2 OXYTOCIN 32 2.2.2.1 Bản chất hóa học 32 2.2.2.2 Tác dụng 32 2.2.2.3 Điều hòa tiết 33 3.RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG TUYẾN YÊN .33 3.1 Suy giảm tuyến yên toàn 33 3.1.1 Bệnh lùn tuyến yên 33 3.1.2 Bệnh suy tuyến yên người lớn 34 3.2 Bệnh khổng lồ .34 3.3 Bệnh to đầu ngón 36 3.4 Bệnh đái tháo nhạt .36 III Kết luận 38 I.Mởđầu Nội tiết tố (tiếng Anh Hormone) chất hóa học được tiết nhiều tế bào và chúng tác động lên tế bào phận khác sinh vật Chỉ lượng nhỏ hormon dùng trình trao đổi chất tế bào Nó cơng cụ hóa học truyền tín hiệu từ tế bào đến tế bào khác Tất các sinh vật đa bào đều sản xuất hormon; hormon thực vật phytohormon.Các hormone thể động vật thường truyền máu Các tế bào phản ứng lại với hormon chúng tiếp nhận hormon Hormon gắn chặt với protein tiếp nhận (receptor), tạo kích hoạt chế chuyển đổi tín hiệu và cuối dẫn đến phản ứng riêng biệt loại tế bào Các phân tử hormon tuyến nội tiết được tiết trực tiếp vào dòng máu, các hormon ngoại tiết được tiết vào ống dẫn từ chúng chảy vào máu chúng truyền từ tế bào qua tế bào khác cách khuếch tán Tuyến yên là tuyến nội tiết (sản xuất hormone) Đây phần quan trọng hệ thống tín hiệu đặc biệt, giúp điều hòa nhiều chức khác thể Tuyến n có vai trị kiểm sốt chức thể cách phóng thích hormone (còn gọi nội tiết tố) vào máu Các hormone tuyến yên vận chuyển vào máu để đến quan đích (target) Thơng thường quan đích, chúng làm phóng thích hormone thứ hai Cơ quan đích tuyến nội tiết đặc biệt loại mô khác thể số nhóm tế bào Tuyến n có hai phần (thùy) chính: Tuyến n trước (ở phía trước) và tuyến yên sau (ở phía sau) Hai phần phóng thích tiết nội tiết tố khác nhắm đến quan đích khác thể.Thùy trước tuyến yên sản xuất hormone có tác dụng điều hòa hoạt động thể phạm vi rộng Thùy trước tuyến yên có nhiều loại hormone khác tiết thùy sau tuyến yên sản xuất hai loại hormone II Nội dung 1.VỊ TRÍ VÀ ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CỦA TUYẾN YÊN 1.1 VỊ TRÍ CỦA TUYẾN YÊN Tuyến yên tuyến nhỏ đường kính khoảng cm, nặng từ 0,5 - lg Tuyến yên nằm hố yên xương bướm thuộc sọ Tuyến yên gồm hai phần có nguồn gốc cấu tạo từ thời kỳ bào thai hồn tồn khác thùy trước thùy sau Tuyến yên liên quan mật thiết với vùng đồi qua đường mạch máu đường thần kinh hệ thống đồi- yên bó sợi thần kinh đồi- n Hình ảnh: Vị trí tuyến yên - Hệ thống cửa đồi- yên (hệ cửa Popa-Fielding) cấu tạo mạng mao mạch thứ xuất phát từ động mạch yên Mạng mao mạch tỏa ỏ vùng lồi (Median Eminence) tập trung thành tĩnh mạch cửa dài qua cuống tuyến yên xuổng thùy trước tuyến yên tỏa thành mạng mao mạch thứ hai cung cấp 90% lượng máu cho thùy trước tuyến yên Lượng máu lại từ tĩnh mạch cửa ngắn mạng mao mạch động mạch yên Các hormon giải phóng ức chế vùng đồi tiết chủ yếu từ tận nơron vùng lồi thấm vào mạng mao mạch lồi theo hệ thống cửa đồi yên xuống điều khiển tiết hormon tuyến yên - Bó sợi thần kinh đồi - yên bó thần kinh gồm sợi trục nơron mà thân nằm hai nhóm nhân thị cạnh não thất cịn tận chúng khư trú thùy sau tuyến yên Hai hormon nơron nhóm nhân thị cạnh não thất tổng hợp tiết theo bó sợi thần kinh đến dự trữ thùy sau tuyến yên tínhiệu kích thích vào vùng đồi thùy sau tuyến yên đểu gây tiết hai hormon Nếu tách rời mối liên hệ thùy sau tuyến yên vùng đồi nhát cắt qua cuống tuyến yên (cắt phía tuyến n) hormon thùy sau tuyến n giảm thống qua vài ngày trỏ lại bình thường Nồng độ hormon thùy sau tuyến n trỏ lại bình thường khơng phải tận thần kinh nằm thùy sau tuyến yên tiết mà đầu bị cắt nằm vùng đồi tiết hormon tổng hợp thân nơron nhân thị nhân cạnh não thất sau chuyển theo sợi trục đến thùy sau tuyến n Q trình di chuyển địi hỏi vài ngày Hìnhảnh Sơ đồ mối quan hệ tuyến yên vùng đồi qua đường mạch máu đường thần kinh 1.2 ĐẶC ĐIỂM CẤU TẠO CỦA TUYẾN YÊN 1.2.1 Thùy trước tuyến yên (thùy tuyến) Thùy trước tuyến yên cấu tạo tế bào chế tiết Những tế bào có nhiều loại, loại tổng hợp tiết loại hormon Khoảng 30-40% tế bào tuyến yên tiết hormon GH, tế bào nhuộm chúng bắt màu acid mạnh nên gọi tế bào ưa acid Khoảng 20% tế bào tuyến yên tế bào tổng hợp tiết ACTH Các tế bào tổng hợp tiết hormon khác thùy trước thượng thận -Tác dụng lên não - Tác dụng lên tế bào sắc tố Do 39 acid amin chuỗi polypeptid phân tử ACTH có 13 acid amin giống chuỗi a MSH nên ACTH có tác dụng giống tác dụng MSH Ở người, thùy teo nhỏ, lượng MSH tiết không đáng kể tác dụng MSH ACTH đảm nhận Chính ACTH có tác dụng kích thích tế bào sắc tốsản xuất sắc tốmelanin phân tán sắc tốnày bề mặt biểu bì da Thiếu ACTH làm cho da khơng có sắc tố (ngưòi bạch tạng) Ngược lại thừa ACTH làm cho da có mảng sắc tố 2.1.3.3 Điều hịa tiết Do nồng độ CRH vùng đồi định, nồng độ CRH tăng ACTH tiết nhiều Hình ảnh: Sơ đồ điều hịa tiết ACTH 2.1.4HORMON KÍCH THÍCH TUYẾN SINH DỤC: FSH VÀ LH 2.1.4.1 Bản chất hóa học -Cả FSH LH glycoprotein Lượng carbonhydrat gắn vói protein phân tử FSH LH thay đổi điều kiện khác hoạt tính chúng thay đổi FSH cấu tạo 236 acid amin vối trọng lượng phân tử 32.000, LH có 215 acid amin trọng lượng phân tử 30.000 2.1.4.2 Tác dụng - Tác dụng tuyến sinh dục nam (tinh hồn) + FSH Kích thích ống sinh tinh phát triển Kích thích tế bào Sertoli nằm thành ống sinh tinh phát triển tiết chất tham gia vào qúa trình sản sinh tinh trùng Nếu khơng có tác dụng kích thích tinh tử trở thành tinh trùng Tuy nhiên trình sinh sản tinh trùng, ngồi FSH cịn có vai trị hormon khác đặc biệt testosteron + LH Kích thích tế bào kẽ Leydig (nằm ống sinh tinh) phát triển - Tác dụng tuyến sinh dục nữ (buồng trứng) +FSH Kích thích nỗn nang phát triển + LH Phối hợp vói FSH làm phát triển nỗn nang tiến tới chín Phối hợp với FSH gây tượng phóng noãn Hai hormon FSH LH bắt đầu tiết từ tuyến yên trẻ em lứa tuổi 9-10 tuổi Lượng tiết hai hormon tăng dần có mức cao vào tuổi dậy 2.1.4.3 Điều hòa tiết -Do tác dụng điều hòa ngược hormon sinh dục Tác dụng điều hòa ngược âm tính testosteron chủ yếu tác dụng lên tiết GnRH vùng dưói đồi thơng qua hormon giải phóng để điều hịa tiết hai hormon FSH LH tác dụng trực tiếp lên tuyến n yếu -Tác dụng điều hịa ngược âm tính estrogen progesteron Cả estrogen progesteron có tác dụng ức chế tiết FSH LH nhiên có mặt progesteron tác dụng ức chế estrogen nhân lên nhiều lần Khác với testosteron, hai hormon sinh dục nữ lại có tác dụng điều hòa ngược lên tiết FSH LH cách tác dụng trực tiếp lên tuyến yên tác dụng lên vùng đồi yếu chủ yếu để làm thay đổi tần số nhịp tiết G11RH -Tác dụng điều hịa ngược dương tính estrogen Vào thời điểm 24-48 trước phóng nỗn nồng độ estrogen máu cao kích thích tuyến yên tiết FSH đặc biệt LH với nồng độ cao Kiểu điều hòa gọi điều hòa ngược dương tính -Tác dụng ức chế inhibin Inhibin tế bào Sertoli tế bào hạt hoàng thể tiết có tác dụng ức chế tiết FSH ỏ nam nữ giới Tác dụng thể tinh trùng sản sinh nhiều nhằm điều hịa q trình sản sinh tinh trùng vào cuối chu kì kinh nguyệt hàng tháng để làm giảm FSH LH thời điểm 2.1.5 HORMON KÍCH THÍCH BÀI TIẾT SỮA - PROLACTIN (PRL) 2.1.5.1 Bản chất hóa học -Prolactin hormon protein có 198 acid amin vối trọng lượng phân tử 22.500 2.1.5.2 Tác dụng Prolactin có tác dụng kích thích tiết sữa tuyến vú chịu tác dụng estrogen progesteron Prolactin bình thường tiết với nồng độ thấp người phụ nữ có thai, nồng độ prolactin tiết tăng dần từ tuần thứ thai nhi lúc sinh Nồng độ prolactin thời kỳ tăng gấp 10-20 lần so với bình thường Tuy nhiên estrogen progesteron có tác dụng ức chế tiết sữa nên có thai nồng độ prolactin cao lượng sữa tiết khoảng vài mililit ngày Ngay sau đứa trẻ sinh ra, hai hormon estrogen progesteron giảm đột ngột tạo điều kiện cho prolactin phát huy tác dụng tiết sữa 2.1.5.3 Điều hồ tiết Ở người Việt Nam bình thường, nồng độ prolactin nam giới vào khoảng 110-510 nữ giới 80- 600 mU/l Khi có thai nồng độ tăng cao, sau sinh vài tuần nồng độ prolactin trở lại mức sở không cho bú, cho bú nồng độ prolactin cao Sự tiết prolactin điều hoà ảnh hưởng hormon vùng đồi số yếu tố khác - Vai trò hormon vùng đồi: Khác với hormon khác tuyến yên chủ yếu chịu tác dụng kích thích hormon vùng đồi, prolactin lại chịu tác dụng ức chế mạnh PIH tiết từ vùng đồi Khi tổn thương vùng đồi tổn thương hệ mạch cửa đồi - yên tiết prolactin tăng lên hormon khác tuyến yên lại giảm - Dopamin tiết từ nhân cung (arcuate nuclei) vùng đồi có tác dụng ức chế tiết prolactin để trì nồng độ thấp tình trạng bình thường Khi cho bú dopamin lại kích thích tiết prolactin - TRH ngồi tác dụng giải phóng hormon TSH cịn hormon có tác dụng mạnh việc kích thích tuyến yên tiết prolactin - Prolactin tiết có kích thích trực tiếp vào núm vú (động tác mút vú trẻ) 2.2 CÁC HORMON THÙY SAU TUYẾN YÊN Hai hormon tiết từ thùy sau tuyến yên có nguồn gốc từ vùng đồi Chúng tiết từ nơron mà thân khư trú nhân cạnh não thất nhân thị.Sau tổng hợp chúng vận chuyển theo sợi trục đến chứa túi nằm tận thần kinh khư trú thùy sau tuyến yên Hai hormon hormon oxytocin ADH Hình ảnh: Sơ đồ mối quan hệ thùy sau tuyến yên vùng đồi 2.2.1HORMON ADH 2.2.1.1 Bản chất hóa học ADH hay cịn có tên vasopressin peptid có acid amin với cấu trúc sau: Cys- Tyr- Phe- Gin- Asn- Cys- Pro- Arg- Gly- NH2 ADH tiết chủ yếu từ nơron thuộc nhân thị, nơron có khả tiết oxytocin với lượng 1/6 lượng hormon 2.2.1.2 Tác dụng -Với nồng độ cao, ADH có tác dụng làm co mạnh tiểu động mạch tồn thể làm tăng huyết áp Chính lí mà ADH cịn có tên thứ hai vasopressin 2.2.1.3 Điều hòa tiết -Điều hòa áp suất thẩm thấu Khi tiêm dịch ưu trương vào động mạch cung cấp máu cho vùng đồi, nơron tiết ADH nhân thị nhân cạnh não thất chuyển tín hiệu xuống thùy sau tuyến yên gây giải phóng ADH vào máu tuần hồn, đơi lượng ADH tiết tăng tối 20 lần so vối bình ttyưịng Ngược lại tiêm dịch nhược trương vào động mạch làm dừng tín hiệu gậy tiết ADH Thời gian bán hủy ADH khoảng 15-20 phút Nồng độ ADH thay đổi từ mức thấp đến mức cao khoảng thời gian vài phút Cơ chế điều hòa tiết ADH áp suất thẩm thấu tóm tắt sau: Khi dịch thể đậm đặc (áp suất thẩm thấu tăng), nhân thị bị kích thích, tín hiệu kích thích truyền đến thùy sau tuyến yên gây tiết ADH ADH máu đưa đến tế bào ống thận làm tăng tính thấm nưóc tế bào thận đặc biệt ống góp hầu hết nưóc tái hấp thu chất điện giải tiếp tục đưa nước tiểu nước tiểu đặc -Điểu hịa thể tích máu Thể tích máu giảm tác nhân kích thích mạnh gây tiết ADH (vasopressin) Tác dụng đặc biệt mạnh thể tích máu giảm từ 15-25%, nồng độ ADH tăng tối 50 lần cao bình thường Ởtâm nhĩ đặc biệt tâm nhĩ phải có nhiều receptor sức căng Khi máu đổ tâm nhĩ phải nhiều, receptor bị hưng phấn, tín hiệu truyền não làm ức chê tiết ADH Ngược lại máu nhĩ ít, receptor khơng hưng phấn lại có tác dụng kích thích tiết ADH Ngồi tâm nhĩ receptor sức căng có mặt ởđộng mạch chủ vùng phổi Những receptor tham gia điều hòa tiết ADH 2.2.2 OXYTOCIN 2.2.2.1 Bản chất hóa học Oxytocin peptid có acid amin, có acid amin thứ khác vói phân tử ADH (thay arginin leucin) Cys- Tyr- Phe - Gill- Asn- Cys- Pro- Leu- Gly- NH2 2.2.2.2 Tác dụng - Tác dụng lên tử cung Oxytocin có tác dụng co tử cung mạnh mang thai đặc biệt gần cuối thời kỳ có thai tác dụng co tử cung oxytocin mạnh Vì tác dụng mà nhiều người cho oxytocin có liên quan đến chế đẻ Trên số loài động vật khơng có oxytocin động vật khơng đẻ Ở người nồng độ oxytocin tăng đẻ đặc biệt tăng giai đoạn cuối Ở người đẻ khó co tử cung yếu người ta thường tiêm truyền oxytocin để làm tăng co tử cung (đẻ huy) - Tác dụng xuất sữa Oxytocin có tác dụng co tế bào biểu mơ (myoepithelial cells) tế bào nằm thành hàng rào bao quanh nang tuyến sữa Những tế bào co lại ép vào nang tuyến với áp lực 10 – 20 mmHg đẩy sữa ống tuyến, đứa trẻ bú nhận sữa Tác dụng oxytocin gọi xuất sữa, khác với tác dụng gây tiết sữa PRL 2.2.2.3 Điều hịa tiết Bình thường nồng độ oxytocin huyết tương - pmol/l Oxytocin tiết kích thích học tâm lý - Kích thích trực tiếp vào núm vú: Chính động tác mút núm vú đứa trẻ tín hiệu kích thích truyền tuỷ sống vùng đồi làm kích thích nơron nhân cạnh não thất nhân thị Những tín hiệu truyền xuống thuỳ sau tuyến yên để gây tiết oxytocin - Kích thích tâm lý kích thích hệ giao cảm Vùng đồi ln nhận tín hiệu từ hệ limbic tất kích thích tâm lý hệ giao cảm có liên quan đến hoạt động cảm xúc có ảnh hưởng đến vùng đồi làm tăng tiết oxytocin tăng xuất sữa Tuy nhiên kích thích q mạnh kéo dài ức chế tiết oxytocin làm sữa bà mẹ nuôi 3.RỐI LOẠN HOẠT ĐỘNG TUYẾN YÊN 3.1 Suy giảm tuyến yên toàn Thuật ngữ suy giảm tuyến yên toàn dùng để tình trạng giảm tiết tất hormon tuyến n Tình trạng nguồn gốc bẩm sinh mắc phải sau 3.1.1 Bệnh lùn tuyến yên Hầu hết trường hợp lùn thiếu hormon tuyến yên thời kỳ niên thiếu Nhìn chung thể phát triển cân đối mức độ phát triển giảm rõ rệt, đứa trẻ 10 tuổi đứa trẻ 4-5 tuổi, người 20 tuổi đứa trẻ 7-10 tuổi Người lùn tuyến n khơng có dậy hormon hướng sinh dục không tiết đủ chức sinh dục khơng phát triển người trưởng thành bình thường Có khoảng phần ba 3 người lùn loại giảm tiết GH chức sinh dục vẫn phát triển có khả sinh sản Hình ảnh: bệnh lùn tuyến yên 3.1.2 Bệnh suy tuyến yên người lớn - Suy tuyến yên toàn người lớn thường ba nguyên nhân sau: + U sọ hầu (craniopharingioma) + U tế bào không bắt màu tuyến yên (chromophobe tumor) + Tắc mạch máu tuyến yên, đặc biệt hay xuất bà mẹ sau sinh - Các biểu suy tuyến yên người lớn biểu của: + Suy tuyến giáp + Giảm tiết hormon chuyển hoá đường vỏ thượng thận + Giảm tiết hormon hướng sinh dục dẫn tới giảm chức sinh dục Hình ảnh chung bệnh tình trạng lờ đờ, chậm chạp thiếu hormon tuyến giáp; tăng cân thiếu tác dụng thoái hoá mỡ hormon GH, ACTH, vỏ thượng thận hormon tuyến giáp; tất chức sinh dục Ngoại trừ chức sinh dục, rối loạn khác điều trị khỏi nhờ hormon tuyến giáp vỏ thượng thận 3.2 Bệnh khổng lồ Nguyên nhân gây bệnh tế bào tiết GH tăng cường hoạt động u tế bào ưa acid Kết hormon GH tiết mức Tuy nhiên bệnh khổng lồ xuất tình trạng xảy vào lúc trẻ (trước tuổi trưởng thành) Biểu bệnh tình trạng phát triển nhanh mức tất mô thể bao gồm xương phủ tạng làm cho người to cao q mức bình thường nên gọi người khổng lồ Những người khổng lồ thường bị tăng đường huyết khoảng 10% bị bệnh đái tháo đường Hầu hết bệnh nhân khổng lồ thường chết cịn trẻ tình trạng suy tuyến n tồn phần lớn ngun nhân gây khổng lồ u tế bào tiết GH, khối u phát triển chèn ép vào tế bào tiết hormon khác tuyến yên Tuy nhiên chẩn đoán kịp thời, bệnh nhân ngăn chặn vi phẫu thuật bóc tách khối u tia xạ Hình ảnh : Bệnh người khổng lồ 3.3 Bệnh to đầu ngón Nếu u tế bào ưa acid xảy vào sau tuổi trưởng thành nghĩa xảy sụn đầu xương cốt hoá bệnh nhân khơng có biểu khổng lồ mô mềm phát triển xương đặc biệt xương dẹt xương nhỏ dày lên Bệnh nhân bị bệnh có hình ảnh đầu to, hàm nhô ra, trán nhô ra, mũi to, môi dày, lưỡi to dày, bàn tay to, bàn chân to, phủ tạng to, đơi có biến dạng cột sống làm lưng gù Hình ảnh: Bàn tay bệnh to đầu chi 3.4 Bệnh đái tháo nhạt Tổn thương vùng đồi thuỳ sau tuyến yên làm giảm lượng tiết ADH Triệu chứng bệnh đái nhiều nồng độ chất điện giải nước tiểu lại thấp nên bệnh gọi bệnh đái tháo nhạt III Kết luận Như vậy, tuyến yên có loại tế bào tuyến khác nhau, loại tế bào tuyến tiết loại nội tiết tố (hormone) tương ứng đồng thời tác động lên quan hay tuyến nội tiết khác thể.Các hormon đảm bảo trình diễn nhịp nhàng ổn định Hormon liên quan đến trình tăng trưởng phát triển, chuyển hóa thức ăn, trao đổi chất, nhịp sinh học….Mỗi loại hormon có chức riêng biệt đặc hiệu Nếu lượng hormone (dư thừa thiếu hụt) dù lượng nhỏ, mang lại ảnh hưởng nghiêm trọng thể Tài liệu tham khảo: Bài giảng tuyến yên https://www.yhoctructuyen.com/sinhly/lesson/13_Noitiet/13_13_Noitiet.html https://vi.wikipedia.org/wiki/Tuy%E1%BA%BFn_y%C3%AAn https://sites.google.com/site/sinhlynguoikssp2/courses/chuong-9
Ngày đăng: 14/04/2023, 10:34
Xem thêm:
