Đang tải... (xem toàn văn)
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HỒNG LÀN HIẾNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC ĐAN CHI TIÊU DAO TÁN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN LUẬN VĂN[.]
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HỒNG LÀN HIẾNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC ĐAN CHI TIÊU DAO TÁN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ HỌC VIỆN Y DƢỢC HỌC CỔ TRUYỀN VIỆT NAM HỒNG LÀN HIẾNG ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG CỦA BÀI THUỐC ĐAN CHI TIÊU DAO TÁN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY THỰC QUẢN Chuyên ngành:Y học cổ truyền Mã số: 872 0115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: 1.TS Trần Văn Thanh 2.PGS TS Đậu Xuân Cảnh HÀ NỘI – 2020 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh GERD Trào ngƣợc dày thực quản GERD-Q Bộ câu hỏi đánh giá tình trạng Gastro Esophageal Reflux Disease Gastro Esophageal Reflux Disease trào ngƣợc dày thực quản Questions HP Vi khuẩn Helicobacter pylori Helicobacter pylori NĐC Nhóm đối chứng NERD GERD khơng viêm trợt, khơng Non erosive reflux disease Barrett NNC Nhóm nghiên cứu PPI Thuốc ức chế bơm proton H+ TB Trung bình YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại Proton Pump Inhibitor LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phịng Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Đậu Xuân Cảnh, TS Trần Văn Thanh - người thầy hướng dẫn theo sát, giúp đỡ cho tơi nhiều ý kiến q báu q trình học tập, nghiên cứu để hoàn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc, Bệnh viện Tuệ Tĩnh quan tâm, tạo điều kiện tốt cho tơi việc thu thập, hồn thiện số liệu nghiên cứu để hoàn thành đề tài Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy, cô Hội đồng thông qua đề cương luận văn cho nhiều ý kiến quý báu q trình hồn thiện luận văn Tơi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học 11 khóa 2018 – 2020 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Hồng Làn Hiếng LỜI CAM ĐOAN Tôi Hồng Làn Hiếng, Học viên Cao học khóa 11 chuyên ngành Y học cổ truyền Học viện Y dƣợc học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn khoa học Thầy PGS.TS Đậu Xuân Cảnh, TS Trần Văn Thanh Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Ngƣời viết cam đoan Hồng Làn Hiếng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………… ……… Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Hội chứng trào ngƣợc dày thực quản theo y học đại 1.1.1 Dịch tễ học trào ngƣợc dày thực quản 1.1.2 Giải phẫu thực quản 1.1.3 Sinh lý thực quản 1.1.4 Triệu chứng lâm sàng 1.1.5 Nguyên nhân trào ngƣợc dày thực quản 1.1.6 Bệnh sinh tổn thƣơng thực quản trào ngƣợc 1.1.7 Các phƣơng pháp chẩn đoán trào ngƣợc dày thực quản 11 1.1.8 Nội soi trào ngƣợc dày thực quản 15 1.1.9 Điều trị bệnh trào ngƣợc dày thực quản 18 1.2 Hội chứng trào ngƣợc dày thực quản theo y học cổ truyền 21 1.2.1 Bệnh danh 21 1.2.2 Bệnh nguyên bệnh 22 1.2.3 Phân thể lâm sàng điều trị 23 1.3 Bài thuốc “Đan chi tiêu dao tán” sử dụng nghiên cứu 24 1.3.1 Xuất xứ 24 1.3.2 Thành phần 24 1.3.3 Công chủ trị 25 1.3.4 Phân tích thuốc 25 1.4 Các nghiên cứu giới Việt Nam hội chứng trào ngƣợc dày thực quản 28 1.4.1 Nghiên cứu giới 28 1.4.2 Nghiên cứu Việt Nam 29 1.4.3 Điều trị y học cổ truyền trào ngƣợc dày thực quản 29 Chương CHẤT LIỆU, ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Chất liệu nghiên cứu 31 2.1.1 Bài thuốc “Đan chi tiêu dao tán” 31 2.1.2 Thuốc đối chứng Omeprazol Gastropulgite 32 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 32 2.2.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân nghiên cứu 32 2.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân nghiên cứu 33 2.3 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 33 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 33 2.4.1 Chỉ tiêu theo dõi 34 2.4.2 Biến số số nghiên cứu 35 2.4.3 Quy trình nghiên cứu 35 2.4.4 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu thuốc Đan chi tiêu dao tán 36 2.5 Phƣơng pháp xử lý số liệu 37 2.6 Đạo đức nghiên cứu 37 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu 38 3.2 Kết điều trị bệnh trào ngƣợc dày thực quản Đan chi tiêu dao tán 42 3.2.1 Hiệu điều trị chung 42 3.2.2 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng bệnh nhân nghiên cứu 43 3.2.3 Sự thay đổi giá trị trung bình điểm GERD-Q thời điểm 44 3.3 Tác dụng không mong muốn phƣơng pháp điều trị 46 3.3.1 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 46 3.3.2 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn 46 3.3.3 Sự thay đổi số công thức máu trƣớc sau điều trị 47 3.3.4 Sự thay đổi số sinh hóa máu 47 3.4 Sự ổn định hiệu điều trị 47 Chương BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung bệnh nhân nghiên cứu 48 4.1.1 Đặc điểm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 48 4.1.2 Đặc điểm giới tính bệnh nhân nghiên cứu 48 4.1.3 Thời gian mắc bệnh 49 4.1.4 Phân bố nghề nghiệp 50 4.1.5 Thói quen sinh hoạt 50 4.1.6 Phƣơng pháp điều trị sử dụng 50 4.1.7 Hình ảnh nội soi trƣớc can thiệp 52 4.2 Kết điều trị trào ngƣợc dày thực quản thuốc Đan chi tiêu dao tán 52 4.2.1 Hiệu chung 52 4.2.2 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng 53 4.2.3 Sự thay đổi giá trị trung bình điểm GERD-Q 53 4.3 Tác dụng không mong muốn phƣơng pháp can thiệp 57 4.4 Sự trì kết điều trị sau ngày kết thúc điều trị 58 KẾT LUẬN……………………………………………………………… 59 KIẾN NGHỊ………………………………………………………… ……61 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố nhóm tuổi bệnh nhân nghiên cứu 38 Bảng 3.2 Phân bố thời gian mắc bệnh bệnh nhân nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Phân bố nghề nghiệp bệnh nhân nghiên cứu 40 Bảng 3.4 Đặc điểm thói quen sinh hoạt bệnh nhân nghiên cứu 41 Bảng 3.5 Đặc điểm hình ảnh nội soi dày tá tràng 42 Bảng 3.6 Sự thay đổi triệu chứng lâm sàng 43 Bảng 3.7 Tác dụng không mong muốn lâm sàng 46 Bảng 3.8 Sự thay đổi dấu hiệu sinh tồn trƣớc-sau điều trị 46 Bảng 3.9 Sự thay đổi số công thức máu trƣớc sau điều trị 47 Bảng 3.10 Sự thay đổi số sinh hóa máu trƣớc sau điều trị 47