Đang tải... (xem toàn văn)
2 LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất cả lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng đào tạo Sau Đại học, các Bộ môn, Khoa phòng Học viện Y[.]
-2- LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, với tất lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban Giám đốc, Phòng đào tạo Sau Đại học, Bộ mơn, Khoa phịng Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, nơi trực tiếp đào tạo tận tình giúp đỡ tơi q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc tới PGS TS Lê Thị Tuyết, TS Nguyễn Thị Minh Thu Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, người thầy hướng dẫn trực sát, thường xuyên giúp đỡ, cho nhiều ý kiến quý báu, sát thực q trình học tập, nghiên cứu để hồn thành luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu Trường Học Viện Quân Y quan tâm, tạo điều kiện tốt cho việc nghiên cứu, thu thập, hoàn thiện số liệu để hồn thành đề tài Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Thầy, Cô Hội đồng thông qua đề cương luận văn cho nhiều ý kiến q báu q trình hồn thiện luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô, bác sỹ, kỹ thuật viên Bộ môn Dược lý, trường Học Viện Quân Y tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, nghiên cứu làm việc Bộ môn Tôi vơ biết ơn gia đình, bạn bè, anh chị em đồng nghiệp tập thể học viên lớp cao học khóa 2017-2020 chuyên ngành Y học cổ truyền động viên, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Xin trân trọng cảm ơn! Học viên Trần Thị Mỹ Linh -3- LỜI CAM ĐOAN Tôi Trần Thị Mỹ Linh, Học viên Cao học khóa 10 chuyên ngành Y học cổ truyền Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học Cô PGS.TS Lê Thị Tuyết, TS Nguyễn Thị Minh Thu Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng năm 2020 Ngƣời viết cam đoan Trần Thị Mỹ Linh -4- MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh lý gây hủy hoại tế bào gan 1.1.1 Tổng quan bệnh Viêm gan B 1.1.2 Tồng quan viêm gan rượu 1.1.3 Tổng quan tổn thương gan thuốc 11 1.1.4 Viêm gan theo y học cổ truyền 13 1.2 Tổng quan phương pháp nghiên cứu độc tính bán trường diễn phương pháp thử nghiệm bảo vệ tế bào gan 15 1.2.1 Tổng quan thuốc y học cổ truyền .15 1.2.2 Tổng quan thử nghiệm độc tính bán trường diễn .16 1.2.3 Tổng quan phương pháp thử nghiệm bảo vệ tế bào gan 18 1.3 Tổng quan viên nang cứng CTHepaB 19 1.3.1 Xuất xứ 19 1.3.2 Đặc điểm bào chế viên nang cứng CTHepaB 19 1.3.3 Cơ sở xây dựng thuốc 22 1.4 Tình hình nghiên cứu thuốc điều trị vị thuốc điều trị viêm gan B 22 1.4.1 Tình hình nghiên cứu giới thuốc điều trị viêm gan B 22 1.4.2 Tình hình nghiên cứu nước vị thuốc thuốc CTHepaB 25 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Chất liệu nghiên cứu 26 2.1.1 Chế phẩm làm nghiên cứu 26 -5- 2.1.2 Thiết bị máy móc hóa chất 27 2.2 Đối tượng 27 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.2.2 Tiêu chuẩn chọn mẫu .28 2.3 Địa điểm nghiên cứu 28 2.4 Thời gian nghiên cứu 28 2.5 Phương pháp nghiên cứu 28 2.5.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.5.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 29 2.5.3 Phương pháp nghiên cứu 29 2.6 Các biến số số nghiên cứu 31 2.6.1 Các biến số số nghiên cứu độc tính bán trường diễn 31 2.6.2 Các biến số số nghiên cứu tác dụng bảo vệ tế bào gan .32 2.7 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 33 2.8 Sai số cách khống chế sai số 33 2.9 Đạo đức nghiên cứu 34 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Kết nghiên cứu độc tính bán trường diễn viên nang CTHepaB 35 3.1.1 Ảnh hưởng viên nang CTHepaB lên tình trạng chung thay đổi khối lượng chuột cống trắng dùng dài ngày 35 3.1.2 Ảnh hưởng CTHepaB lên điện tim chuột đạo trình DII 36 3.1.3 Ảnh hưởng CTHepaB đến số tiêu huyết học chuột 37 3.1.4 Ảnh hưởng CTHepaB lên chức gan, thận chuột thực nghiệm 41 3.1.5 Đại thể mô bệnh học gan, thận lách chuột thí nghiệm 46 3.2 Kết nghiên cứu tác dụng bảo vệ gan, chống oxy hóa viên nang cứng mơ hình thực nghiệm 50 -6- 3.2.1 Ảnh hưởng CTHepaB khối lượng gan tương đối chuột nhắt trắng .50 3.2.2 Ảnh hưởng CTHepaB lên hoạt độ AST, ALT huyết chuột 51 3.2.3 Ảnh hưởng CTHepaB lên hàm lượng MDA gan chuột nhắt trắng 52 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 55 4.1 Về độc tính bán trường diễn viên nang CTHepaB 56 4.1.1 Đối với thể trọng chuột 57 4.1.2 Đối với điện tim chuột đạo trình DII 57 4.1.3 Chức tạo máu 58 4.1.4 Chức gan, thận .60 4.1.5 Tổn thương đại thể quan 62 4.1.6 Tổn thương vi thể quan 63 4.2 Tác dụng bảo vệ tế bào gan viên nang cứng CTHepaB thực nghiệm 63 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC -7- DANH MỤC VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Việt Tiếng Anh ALT Chỉ số enzyme gan Alanin Amino Transferase AST Chỉ số enzyme gan Aspartat Amino Transferase ĐVTN Động vật thí nghiệm HBV Virus viêm gan B Virus Hepatitis B HE×400 Nhuộm Hematoxylin - Eosin, Hematoxylin - Eosin độ phóng đại 400 lần ICH Hội nghị quốc tế hài hịa hóa International Conference thủ tục đăng ký dược phẩm sử dụng onHarmonization cho người MDA Sản phẩm q trình peroxy hóa Malondialdehyde lipid màng tế bào TB Trung bình WHO Tổ chức y tế giới YHCT Y học cổ truyền YHHĐ Y học đại World Health Organization -8- DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Ảnh hưởng CTHepaB khối lượng thể chuột 35 Bảng 3.2 Ảnh hưởng đến điện tim chuột 36 Bảng 3.3 Số lượng hồng cầu lô chuột nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Hàm lượng huyết sắc tố lô chuột nghiên cứu 38 Bảng 3.5 Chỉ số hematocrit lô chuột nghiên cứu 38 Bảng 3.6 Chỉ số thể tích trung bình hồng cầu lô chuột NC 39 Bảng 3.7 Số lượng bạch cầu lô chuột nghiên cứu 40 Bảng 3.8 Số lượng tiểu cầu lô chuột nghiên cứu 40 Bảng 3.9 Nồng độ enzym AST, ALT lô chuột 41 Bảng 3.10 Nồng độ bilirubin toàn phần lô chuột 42 Bảng 3.11 Ảnh hưởng viên nang CTHepaB lên số albumin huyết tương máu 43 Bảng 3.12 Ảnh hưởng viên nang CTHepaB lên số creatinin máu chuột 44 Bảng 3.13 Ảnh hưởng viên nang CTHepaB lên nồng độ cholesterol toàn phần máu chuột sau 45 Bảng 3.14 Ảnh hưởng viên nang CTHepaB lên trọng lượng tương đối gan 50 Bảng 3.15 Ảnh hưởng CTHepaB lên hoạt độ AST, ALT huyết nhóm chuột nghiên cứu 51 Bảng 3.16 Ảnh hưởng CTHepaB đến hàm lượng MDA gan chuột gây độc 52 Bảng 3.17 Tóm tắt nhận xét đại thể gan nhóm chuột đánh giá tác dụng bảo vệ gan viên nang cứng CTHepaB 53 Bảng 3.18 Tóm tắt nhận xét vi thể gan nhóm chuột đánh giá tác dụng bảo vệ gan viên nang cứng CTHepaB 54 -9- DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Hình ảnh vị thuốc thuốc chế phẩm CTHepaB 21 Hình 3.1 Hình ảnh đại thể gan, lách, thận chuột lơ chứng 46 Hình 3.2 Hình ảnh đại thể gan, lách, thận chuột lô trị 46 Hình 3.3 Hình ảnh đại thể gan, lách, thận chuột lô trị 46 Hình 3.4 Hình ảnh vi thể gan chuột lơ chứng 47 Hình 3.5 Hình ảnh vi thể gan chuột lô trị 47 Hình 3.6 Hình ảnh vi thể gan chuột lô trị 47 Hình 3.7 Hình ảnh vi thể lách chuột lô chứng 48 Hình 3.8 Hình ảnh vi thể lách chuột lơ trị 48 Hình 3.9 Hình ảnh vi thể lách chuột lơ trị 48 Hình 3.10 Hình ảnh vi thể thận chuột lô chứng 49 Hình 3.11 Hình ảnh vi thể thận chuột lô trị 49 Hình 3.12 Hình ảnh vi thể thận chuột lơ trị 49 Hình 3.13 Lô chứng, chuột 05 53 Hình 3.14 Lơ mơ hình,chuột 12 53 Hình 3.15 Lơ tham chiếu, chuột 26 53 Hình 3.16 Lơ trị 1, chuột 34 53 Hình 3.17 Lơ trị 2, chuột 42 53 Hình 3.18 Lơ chứng, chuột 54 Hình 3.19 Lơ mơ hình, chuột 14 54 Hình 3.20 Lơ Silymarin, chuột 27 54 Hình 3.21 Lô trị chuột 36 54 Hình 3.22 Lơ trị 2, chuột 45, 54 ĐẶT VẤN ĐỀ Gan có nhiều chức quan trọng trình trao đổi chất thải độc thể Trong trường hợp bệnh lý hay có tải lượng chất độc gan khiến tế bào gan bị huỷ hoại dần, dẫn tới tổn thương gan, chí hình thành tổn thương khơng hồi phục xơ gan làm chức thải độc gan [47], [48] Bệnh lý gan bao gồm nhiều loại bệnh viêm gan xơ gan thường nhắc đến nhiều tính phổ biến tính chất phức tạp bệnh Ở nước ta nằm vùng nhiệt đới gió mùa ẩm, thuận lợi cho việc phát triển bệnh viêm gan virus, việc sử dụng thuốc, hóa chất, rượu thiếu hiểu biết, thiếu khoa học tác nhân thuận lợi gây viêm gan mạn tính, phát triển thành xơ gan Phần lớn chất gây độc cho gan có liên quan tới peroxide hóa lipid màng tế bào gan stress oxy hóa [47] Hiện nay, chưa có biện pháp loại bỏ hồn tồn virus viêm gan B khỏi thể Mục tiêu việc điều trị viêm gan virus B ngăn chặn virus nhân lên, giảm nồng độ virus máu (trở âm tính mục tiêu cao nhất), làm giảm bớt tổn thương tế bào gan hạ men gan Mục tiêu lâu dài ngăn chặn biến chứng xơ gan, suy gan, ung thư gan Vì thế, kết hợp dùng thảo dược khoa học chứng minh tốt cho bệnh viêm gan B mà chuyên gia khuyên dùng Y học cổ truyền có nhiều thuốc hay, nhiều vị thuốc q có tác dụng dự phịng hỗ trợ điều trị bệnh viêm gan B Bài thuốc CTHepaB gồm dược liệu quý, học viện Y dược Học cổ truyền Việt Nam đúc rút từ lý luận Y học cổ tuyền thực tiễn điều trị, bước đầu cho thấy có hiệu tốt điều trị bệnh viêm gan, xơ gan, kể viêm xơ gan virus Bài thuốc nghiên cứu đại hóa dạng bào chế thành viên nang cứng CTHepaB, qua điều trị viêm gan B lâm sàng cho thấy có kết khả quan Cho đến chưa có cơng trình nghiên cứu độc tính tác dụng bảo vệ tế bào gan thuốc Để có chứng khoa học cho việc ứng dụng rộng rãi lâm sàng, tạo tiền đề cho việc phát triển sản phẩm phòng điều trị viêm gan B, thực nghiên cứu đề tài: “Đánh giá độc tính bán trƣờng diễn tác dụng bảo vệ tế bào gan viên nang “CTHepaB” thực nghiệm” với mục tiêu: Đánh giá độc tính bán trường diễn viên nang CTHepaB động vật thực nghiệm Đánh giá tác dụng bảo vệ tế bào gan viên nang CTHepaB động vật thực nghiệm