nhồi máu cơ tim

NHỒI MÁU CƠ TIM * Mục tiêu: Sau khi học xong bài yêu cầu học sinh: 1.Trình bày được nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim 2. Mô tả được các triệu chứng chính và biến chứng của nhồi máu cơ tim 3. Trình bày được cấp cứu ban đầu và hướng điều trị nhòi máu cơ tim [...]... Trình bày phác đồ điều trị suy tim I ĐẠI CƯƠNG:  - Suy tim là hậu quả cuối cùng của các bệnh van tim, viêm cơ tim, các bệnh ảnh hưởng đến hoạt động của tim  - Suy tim là trạng thái bệnh lí, trong đó cung lượng tim không đủ đáp ứng nhu cầu của cơ thể về mặt oxy Trong mọi tình huống sinh hoạt của bệnh nhân II Nguyên nhân:  A) Suy tim trái:  - Gồm những nguyên nhân: Gây ứ máu ở thất trái hoặc thẩt... chủ  - Viêm cơ tim B) SUY TIM PHAI  - Gồm các nguyên nhân: Gây ứ máu ở thất phải hoặc bắt thất phải hoạt động nhiều, ứ máu ở động mạch phải đó là:  - Hẹp van 2 lá  - Hẹp hở van động mạch phổi  - Các bệnh phổi mãn  - Bệnh tim bẩm sinh  C) Suy tim toàn bộ:  - Gồm các nguyên nhân gây suy tim trái, phải  - Bệnh Basedow  - Thiếu Vitamin B1 III TRIỆU CHỨNG:  A) Suy tim trái:  1 Cơ năng:  -... Ngừng tim: Hồi sinh tim phổi  2.Tại bệnh viện:  - Cho nằm bất động tại giường  - Cho án thần và giảm đau  - Giãn vành- Chẹn Beta giao cảm: Propanolol 40mg 2-4v/24h  - Điều trị tiêu huyết khối: Dùng các men Streptokinase chỉ cho trong 3h đầu của nhồi máu cơ tim  - Điều trị ngoại khoa: Làm cầu nối chủ- vành SUY TIM  Mục tiêu:  1 Trình bày các nguyên nhân gây suy tim  2 Mô tả các Triệu chứng suy tim. .. dễ thành cơn khó thở kịch phát như cơn hen…phù phổi cấp  + Ho: Có thể ho ra máu, nhiều khi ho là Triệu chứng khởi đầu của phù phổi cấp 2 THỰC THỂ:  - Huyết áp tối đa hơi giảm  - Diện đục tim to về bên (T)  - Nhịp tim nhanh, tim đập hơi yếu  - Có thổi tâm thu cơ năng ở mỏm  - Có thể có tiếng ngựa phi (T) B) SUY TIM PHẢI:  - Gồm các triệu chứng của hội chứng ứ trệ đại tuần hoàn:  1 Cơ năng:... ngực trái, suy tim nhanh, bệnh van tim xuất hiện nhanh chóng  - Thể TBMMN trên BN quá nhiều tuổi biểu hiện bằng TBMMN  - Thể biểu hiện cơn phù phổi cấp, phát hiện được nhồi máu qua điện tâm đồ  - Tử vong đột ngột thường do rung thất và cơn nhịp nhanh thất B CẬN LÂM SÀNG  - Điện tâm đồ: Chủ yếu dựa vào biến đổi của phức bộ QRS: Sóng Q rộng, sâu, ST chênh lên, sóng vòm Pardee  Siêu âm tim: Thấy chuyển... xoang, rung nhĩ, rung thất  Suy tim cấp hoặc bán cấp hay gặp phù phổi cấp  Sốc tim ( Tử vong 80 %) : Truỵ mạch, mê sảng, hôn mê, đầu chi lạnh  Các bệnh van tim : Hở hai lá, viêm màng ngoài tim, huyết khối do tắc mạch V CHẨN ĐOÁN       1 Chẩn đoán xác định: - Cơn đau thắt ngực kéo đàiùng thuốc giãn vành không đỡ - Biến đổi sóng Q và ST trên điện tâm đồ - Tăng các men tim trong huyết thanh 2 Chẩn... Pardee  Siêu âm tim: Thấy chuyển động bất thường của thành tim, vách, có thể thấy lỗ thủng của vách liên thất, sự bất thường của các van tim  Xét nghiệm:  + bạch cầu tăng, tốc độ lắng máu tăng  + Xét nghiệm men tim: Các men CPK, LDH tăng đây là hai loại men đặc hiệu, Men SGOT, SGPT tăng hai men này ít đặc hiệu IV BIẾN CHỨNG:  Rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền: Là nguyên nhân chủ yếu gây tử... Biến đổi sóng Q và ST trên điện tâm đồ - Tăng các men tim trong huyết thanh 2 Chẩn đoán phân biệt: - Các bệnh tim mạch: Co thắt mạch vành – Viêm màng ngoài tim, phồng tách Đ/M chủ  - Tắc Đ/M phổi: Lâm sàng giống NMCT nhưng điện tâm đồ và men tim bình thường  - Viêm tuỵ: điện tâm đồ và men tim BT VI ĐIỀU TRỊ:         – Xử trí trước khi Bn vào viện: An thần: cho uống 2 viên Seduxen 0,005g Giảm... Gồm các triệu chứng của hội chứng ứ trệ đại tuần hoàn:  1 Cơ năng:  - Xanh tím: Nhẹ tím môi đầu chi, nặng tím toàn thân  - Khó thở: Nhiều hay ít phụ thuộc vào mức độ suy tim, khó thở không tăng lên ở tư thế nằm, không thành cơn khó thở kịch phát  2 Thực thể:  - Tĩnh mạch cổ nổi to, phản hồi tĩnh mạch cổ (+)