Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u nang thượng bì vùng góc cầu tiểu não 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐỖ TRỌNG PHƢỚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U NANG THƢỢNG BÌ VÙNG GĨC CẦU TIỂU NÃO LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐỖ TRỌNG PHƢỚC ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U NANG THƢỢNG BÌ VÙNG GĨC CẦU TIỂU NÃO NGÀNH: NGOẠI KHOA (NGOẠI THẦN KINH VÀ SỌ NÃO) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN KIM CHUNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Đỗ Trọng Phước MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan tình hình nghiên cứu giới nước 1.2 Nguyên nhân sinh bệnh học UNTB 1.3 Dịch tễ học 1.4 Đặc điểm phát triển 1.5 Đại thể - vi thể 10 1.6 Giải phẫu vùng GCTN 11 1.7 Đặc điểm lâm sàng UNTB vùng GCTN 19 1.8 Hình ảnh học 22 1.9 Điều trị 31 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Thu thập số liệu 37 2.4 Phẫu thuật 47 2.5 Phân tích liệu 50 2.6 Vấn đề y đức 53 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 55 3.2 Đặc điểm lâm sàng 56 3.3 Đặc điểm hình ảnh học 60 3.4 Đặc điểm phẫu thuật 67 3.5 Đánh giá sau phẫu thuật 71 3.6 Các yếu tố ảnh hưởng đến cải thiện triệu chứng khiếm khuyết thần kinh sau phẫu thuật 75 Chƣơng BÀN LUẬN 83 4.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 83 4.2 Đặc điểm lâm sàng 85 4.3 Đặc điểm hình ảnh học 90 4.4 Đặc điểm phẫu thuật 101 4.5 Đánh giá sau phẫu thuật 106 KẾT LUẬN 122 KIẾN NGHỊ 124 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 125 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT DNT Dịch não tuỷ GCTN Góc cầu tiểu não HCTN Hội chứng tiểu não TALNS Tăng áp lực nội sọ UNTB U nang thượng bì ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH – VIỆT AICA Anterior Inferior Cerebellar Artery Động mạch tiểu não trước CISS Constructive Interference In Steady State Chuỗi xung tăng giao thoa trạng thái bền vững CT Scan Computer Tomography Scan Chụp cắt lớp vi tính CUSA Cavitational Ultrasonic Surgical Aspiration Dao hút siêu âm DWI Diffusion Weighted Imaging Hình ảnh khuyếch tán FLAIR Fluid Attenuation Inversion Recovery Phục hồi đảo ngược xoá dịch GCS Glasgow Coma Scale Thang điểm đánh giá tri giác GOS Glasgow Outcome Scale Thang điểm đánh giá mức độ hồi phục MRI Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ MRS Magnetic Resonance Spectroscopy Cộng hưởng từ phổ PICA Posterior Inferior Cerebellar Artery Động mạch tiểu não sau PTV iii Pontotrigeminal Vein Tĩnh mạch cầu não – dây V SCA Superior Cerebellar Artery Động mạch tiểu não SPV Superior Petrosal Vein Tĩnh mạch đá TPV Transverse Pontine Vein Tĩnh mạch ngang cầu não v.CPF Vein of the Cerebellopontine Fissure Tĩnh mạch rãnh cầu – tiểu não v.MCP Vein of the Middle Cerebellar Peduncle Tĩnh mạch cuống tiểu não iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Đánh giá tri giác theo thang điểm Glasgow 38 Bảng 2.2 Thang điểm Karnofsky 39 Bảng 2.3 Đánh giá sức 39 Bảng 2.4 Đánh giá triệu chứng dây sọ 40 Bảng 2.5 Phân độ sụp mi theo Mustardé 41 Bảng 2.6 Phân độ liệt VII ngoại biên theo House – Brackmann 41 Bảng 2.7 Vị trí lan rộng theo Rogelio Revuelta – Gutiérrez 43 Bảng 2.8 Thang điểm GOS 44 Bảng 2.9 Đánh giá thay đổi triệu chứng sau phẫu thuật 45 Bảng 3.1 Lý nhập viện (N = 34) 56 Bảng 3.2 Điểm Karnofsky trước phẫu thuật (N = 34) 58 Bảng 3.3 Triệu chứng lâm sàng (N = 34) 59 Bảng 3.4 Triệu chứng dây V (n = 18) 59 Bảng 3.5 Phân nhóm theo kích thước u (N = 34) 61 Bảng 3.6 Đặc điểm u CT scan sọ não (n = 12) 61 Bảng 3.7 Tín hiệu u chuỗi xung MRI (N = 34) 62 Bảng 3.8 Các đặc điểm UNTB vùng GCTN MRI 63 Bảng 3.9 Vị trí lan rộng u (n = 21) 65 Bảng 3.10 Vị trí lan rộng theo Rogelio Revuelta – Gutiérrez (N=34) 65 Bảng 3.11 Vị trí u lan rộng triệu chứng lâm sàng 66 Bảng 3.12 Tính chất u lúc phẫu thuật (N = 34) 68 Bảng 3.13 Mức độ lấy u theo vị trí lan rộng u 69 Bảng 3.14 Mức độ lấy u theo tính chất u (N = 34) 70 Bảng 3.15 Điểm GOS sau phẫu thuật 71 Bảng 3.16 Các triệu chứng sau trình theo dõi 72 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 Greenberg M (2020), "Brain tumor", Handbook of neurosurgery 9th Edition, Thieme, pp 787-790 51 Greenberg M (2020), "Posterior Fossa Craniotomies", Handbook of neurosurgery 9th Edition, Thieme, pp 1525-1536 52 Grunwald I, Papanagiotou P, Nabhan A, Politi M, et al (2006), "[Anatomy of the cerebellopontine angle]", Radiologe, 46 (3), pp 192196 53 Guidetti B, Gagliardi F M (1977), "Epidermoid and dermoid cysts Clinical evaluation and late surgical results", J Neurosurg, 47 (1), pp 12-18 54 Gupta S, Vaishya N D, Senger R L (2000), "Hyperdense intracranial epidermoid: an uncommon presentation", Neurol India, 48 (2), pp 158160 55 Gutin P H, Boehm J, Bank W O, Edwards M S, et al (1980), "Cerebral convexity epidermoid tumor subsequent to multiple percutaneous subdural aspirations Case report", J Neurosurg, 52 (4), pp 574-577 56 Hakyemez B, Aksoy U, Yildiz H, Ergin N (2005), "Intracranial epidermoid cysts: diffusion-weighted, FLAIR and conventional MR findings", Eur J Radiol, 54 (2), pp 214-220 57 Hakyemez B, Yildiz H, Ergin N, Uysal S, et al (2003), "[Flair and diffusion weighted MR imaging in differentiating epidermoid cysts from arachnoid cysts]", Tani Girisim Radyol, (4), pp 418-426 58 Hamlat A, Hua Z F, Saikali S, Laurent J F, et al (2005), "Malignant transformation of intra-cranial epithelial cysts: systematic article review", J Neurooncol, 74 (2), pp 187-194 59 Hao S, Tang J, Wu Z, Zhang L, et al (2010), "Natural malignant transformation of an intracranial epidermoid cyst", J Formos Med Assoc, 109 (5), pp 390-396 60 Haouimi A (2019), "Intracranial epidermoid cyst", Radiopaedia, pp 61 Hasegawa M, Nouri M, Nagahisa S, Yoshida K, et al (2016), "Cerebellopontine angle epidermoid cysts: clinical presentations and surgical outcome", Neurosurg Rev, 39 (2), pp 259-266; discussion 266-257 62 Henry W S S, Joachim O, Michael R G (2004), "Endoscope-assisted microsurgical resection of epidermoid tumors of the cerebellopontine angle", Journal of Neurosurgery, 101 (2), pp 227-232 63 House J W, Brackmann D E (1985), "Facial nerve grading system", Otolaryngol Head Neck Surg, 93 (2), pp 146-147 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 64 Ichimura S, Hayashi T, Yazaki T, Yoshida K, et al (2008), "Dumbbellshaped intradiploic epidermoid cyst involving the dura mater and cerebellum", Neurol Med Chir (Tokyo), 48 (2), pp 83-85 65 Ikushima I, Korogi Y, Hirai T, Sugahara T, et al (1997), "MR of epidermoids with a variety of pulse sequences", AJNR Am J Neuroradiol, 18 (7), pp 1359-1363 66 Jacques Magnan B P, Hidemi Miyazaki, (2013), Functional Surgery of Cerebellopontine Angle by Minimally Invasive Retrosigmoid Approach, Jaypee Brothers Medical Publishers 67 Jallo G I, Woo H H, Meshki C, Epstein F J, et al (1997), "Arachnoid cysts of the cerebellopontine angle: diagnosis and surgery", Neurosurgery, 40 (1), pp 31-37; discussion 37-38 68 Jennett B, Bond M (1975), "Assessment of outcome after severe brain damage", Lancet, (7905), pp 480-484 69 Kachhara R, Bhattacharya R N, Radhakrishnan V V (2000), "Epidermoid cyst involving the brain stem", Acta Neurochir (Wien), 142 (1), pp 97100 70 Kaido T, Okazaki A, Kurokawa S, Tsukamoto M (2003), "Pathogenesis of intraparenchymal epidermoid cyst in the brain: a case report and review of the literature", Surg Neurol, 59 (3), pp 211-216 71 Kalani M Y S, Spetzler R F (2018), "Microsurgical Management of Posterior Fossa Vascular Lesions", Skull Base Surgery of the Posterior Fossa, Springer, Cham 72 Kalfas F, Ramanathan D, Mai J, Schwartz S, et al (2012), "Petrous bone epidermoid cyst caused by penetrating injury to the external ear: Case report and review of literature", (2), pp 93-97 73 Kameyama S, Tanaka R, Kawaguchi T, Fukuda M, et al (1996), "Cystic acoustic neurinomas: studies of 14 cases", Acta Neurochir (Wien), 138 (6), pp 695-699 74 Karnofsky D A, Abelmann W H, Craver L F, Burchenal J H (1948), "The use of the nitrogen mustards in the palliative treatment of carcinoma With particular reference to bronchogenic carcinoma", Cancer, (4), pp 634-656 75 Kato K, Ujiie H, Higa T, Hayashi M, et al (2010), "Clinical presentation of intracranial epidermoids: a surgical series of 20 initial and four recurred cases", Asian journal of neurosurgery, (1), pp 32-40 76 Kawamura Y, Sze G (1992), "Totally cystic schwannoma of the tenth cranial nerve mimicking an epidermoid", AJNR Am J Neuroradiol, 13 (5), pp 1333-1334 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 77 Kazner E, Lanksch W, Steinhoff H, Wilske J (1975), "Computerized axial tomography of the skull - diagnostic possibilities and clinical results (author's transl)", Fortschr Neurol Psychiatr Grenzgeb, 43 (10), pp 487-574 78 Knorr J R, Ragland R L, Smith T W, Davidson R I, et al (1991), "Squamous carcinoma arising in a cerebellopontine angle epidermoid: CT and MR findings", AJNR Am J Neuroradiol, 12 (6), pp 1182-1184 79 Kobata H, Kondo A, Iwasaki K (2002), "Cerebellopontine angle epidermoids presenting with cranial nerve hyperactive dysfunction: pathogenesis and long-term surgical results in 30 patients", Neurosurgery, 50 (2), pp 276-285; discussion 285-276 80 Kodama H, Maeda M, Hirokawa Y, Suzuki H, et al (2007), "MRI findings of malignant transformation of epidermoid cyst: case report", J Neurooncol, 82 (2), pp 171-174 81 Kumari R, Guglani B, Gupta N, Chaturvedi S (2009), "Intracranial epidermoid cyst: magnetic resonance imaging features", Neurol India, 57 (3), pp 359-360 82 Lewis A J, Cooper P W, Kassel E E, Schwartz M L Squamous cell carcinoma arising in a suprasellar epidermoid cyst Case report J Neurosurg 1983/09/01 ed, 1983;538-541 83 Li L, Amiraraghi N, Begbie F, Kontorinis G (2019), "The significance of vascular loops in the internal auditory meatus: a true incidental imaging finding?", Eur Arch Otorhinolaryngol, 276 (12), pp 3275-3280 84 Lin E P, Crane B T (2017), "The Management and Imaging of Vestibular Schwannomas", AJNR Am J Neuroradiol, 38 (11), pp 2034-2043 85 Link M J, Cohen P L, Breneman J C, Tew J M, Jr (2002), "Malignant squamous degeneration of a cerebellopontine angle epidermoid tumor Case report", J Neurosurg, 97 (5), pp 1237-1243 86 Liu P, Saida Y, Yoshioka H, Itai Y (2003), "MR imaging of epidermoids at the cerebellopontine angle", Magn Reson Med Sci, (3), pp 109115 87 Lopes M, Capelle L, Duffau H, Kujas M, et al (2002), "[Surgery of intracranial epidermoid cysts Report of 44 patients and review of the literature]", Neurochirurgie, 48 (1), pp 5-13 88 Love J G, Kernohan J W (1936), "Dermoid and epidermoid tumors (cholesteatomas) of central nervous system", Journal of the American Medical Association, 107 (23), pp 1876-1883 89 Lunardi P, Missori P, Gagliardi F M, Fortuna A (1989), "Long-term results of the surgical treatment of spinal dermoid and epidermoid tumors", Neurosurgery, 25 (6), pp 860-864 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 Lunardi P, Missori P, Gagliardi F M, Fortuna A (1992), "Dermoid and epidermoid cysts of the midline in the posterior cranial fossa", Neurosurg Rev, 15 (3), pp 171-175 91 Martínez-Manrique J, Revuelta-Gutiérrez R, Martinez Anda J J (2014), Epidermoid tumors of the cerebellopontine angle 92 Martinez Anda J J, Pineda Martínez D, Pradel R, Santiago R, et al (2020), "Endoscopic–assisted surgery for cerebello pontine angle pathology: Technical note and surgical results in a series of patients", pp 93 Matsuzaki K, Uno M, Kageji T, Hirose T, et al (2005), "Anaplastic ganglioglioma of the cerebellopontine angle Case report", Neurologia medico-chirurgica, 45 (11), pp 591-595 94 Mattei T A, Goulart C R, de Lima J S, Ramina R (2018), "Differential Diagnosis and Surgical Management of Cerebellopontine Angle Cystic Lesions", JBNC - JORNAL BRASILEIRO DE NEUROCIRURGIA, 22 (3), pp 110 - 115 95 Miao H L, Zhang D Y, Wang T, Jiao X T, et al (2020), "Clinical Importance of the Posterior Inferior Cerebellar Artery: A Review of the Literature", Int J Med Sci, 17 (18), pp 3005-3019 96 Mohanty A, Venkatrama S K, Rao B R, Chandramouli B A, et al (1997), "Experience with cerebellopontine angle epidermoids", Neurosurgery, 40 (1), pp 24-29; discussion 29-30 97 Moran C C, Vakili S T, Caldemeyer K S, Smith R R (1995), "Foreign body giant cell reaction associated with epidermoid tumor: CT and MR findings", J Comput Assist Tomogr, 19 (4), pp 628-630 98 Morishita T, Watanabe T, Ohta T, Fukushima M, et al (2009), "Atypical epidermoid cyst with repetitive hemorrhages in the supracallosal region: case report", Neurol Med Chir (Tokyo), 49 (10), pp 492-494 99 Mustardé J C (1959), "The treatment of ptosis and epicanthal folds", British Journal of Plastic Surgery, 12, pp 252-258 100 Naganawa S, Koshikawa T, Fukatsu H, Ishigaki T, et al (2001), "MR cisternography of the cerebellopontine angle: comparison of threedimensional fast asymmetrical spin-echo and three-dimensional constructive interference in the steady-state sequences", AJNR Am J Neuroradiol, 22 (6), pp 1179-1185 101 Nagasawa D, Yew A, Safaee M, Fong B, et al (2011), "Clinical characteristics and diagnostic imaging of epidermoid tumors", Journal of Clinical Neuroscience, 18 (9), pp 1158-1162 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 102 Nakao Y, Nonaka S, Yamamoto T, Oyama K, et al (2010), "Malignant Transformation 20 Years After Partial Removal of Intracranial Epidermoid Cyst", Neurologia medico-chirurgica, 50, pp 236-239 103 New P F, Aronow S (1976), "Attenuation measurements of whole blood and blood fractions in computed tomography", Radiology, 121 (3 Pt 1), pp 635-640 104 Nomura T, Ikezaki K, Matsushima T, Fukui M (1994), "Trigeminal neuralgia: differentiation between intracranial mass lesions and ordinary vascular compression as causative lesions", Neurosurg Rev, 17 (1), pp 51-57 105 O'Donoghue G M, O'Flynn P (1993), "Endoscopic anatomy of the cerebellopontine angle", Am J Otol, 14 (2), pp 122-125 106 Ochi M, Hayashi K, Hayashi T, Morikawa M, et al (1998), "Unusual CT and MR appearance of an epidermoid tumor of the cerebellopontine angle", AJNR Am J Neuroradiol, 19 (6), pp 1113-1115 107 Olson J J, Beck D W, Crawford S C, Menezes A H (1987), "Comparative evaluation of intracranial epidermoid tumors with computed tomography and magnetic resonance imaging", Neurosurgery, 21 (3), pp 357-360 108 Osborn A G, Preece M T (2006), "Intracranial cysts: radiologicpathologic correlation and imaging approach", Radiology, 239 (3), pp 650-664 109 Parikh S, Milosevic M, Wong C S, Laperriere N (1995), "Recurrent intracranial epidermoid cyst treated with radiotherapy", J Neurooncol, 24 (3), pp 293-297 110 Pikis S, Margolin E (2016), "Malignant transformation of a residual cerebellopontine angle epidermoid cyst", J Clin Neurosci, 33, pp 5962 111 Poptani H, Gupta R K, Roy R, Pandey R, et al (1995), "Characterization of intracranial mass lesions with in vivo proton MR spectroscopy", AJNR Am J Neuroradiol, 16 (8), pp 1593-1603 112 Rand C W, Reeves D L (1943), "Dermoid And Epidermoid Tumors (Cholesteatomas) Of The Central Nervous System: Report Of TwentyThree Cases", Archives of Surgery, 46 (3), pp 350-376 113 Revuelta-Gutiérrez R, Díaz-Romero Paz R F, Vales-Hidalgo L O, Hinojosa-González R, et al (2009), "Cerebellopontine angle epidermoid cysts Experience of 43 cases with long-term follow-up", Cir Cir, 77 (4), pp 257-265; 241-258 114 Ruben S J (1994), "Mollaret's meningitis", The Western journal of medicine, 160 (5), pp 459-462 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 115 Rubin G, Scienza R, Pasqualin A, Rosta L, et al (1989), "Craniocerebral epidermoids and dermoids A review of 44 cases", Acta Neurochir (Wien), 97 (1-2), pp 1-16 116 Sabin H I, Bordi L T, Symon L (1987), "Epidermoid cysts and cholesterol granulomas centered on the posterior fossa: twenty years of diagnosis and management", Neurosurgery, 21 (6), pp 798-805 117 Safavi-Abbasi S, Di Rocco F, Bambakidis N, Talley M C, et al (2008), "Has management of epidermoid tumors of the cerebellopontine angle improved? A surgical synopsis of the past and present", Skull base : official journal of North American Skull Base Society [et al], 18 (2), pp 85-98 118 Samii M, Gerganov V Microsurgical Anatomy of the Cerebellopontine Angle by the Retrosigmoid Approach 2013 119 Samii M, Tatagiba M, Piquer J, Carvalho G A (1996), "Surgical treatment of epidermoid cysts of the cerebellopontine angle", J Neurosurg, 84 (1), pp 14-19 120 Schiefer T K, Link M J (2008), "Epidermoids of the cerebellopontine angle: a 20-year experience", Surgical Neurology, 70 (6), pp 584-590 121 Singh P, Kaur R, Kaur R (2019), "A report of cerebellopontine angle epidermoid presenting with trigeminal neuralgia", (3), pp 184-186 122 Singh R, Prasad R S, Singh A (2020), "Evaluation of Cerebellopontine Angle Epidermoid Presenting with Cranial Nerve Deficit: A Surgical Perspective", Asian J Neurosurg, 15 (3), pp 573-578 123 Sirin S, Gonul E, Kahraman S, Timurkaynak E (2005), "Imaging of posterior fossa epidermoid tumors", Clin Neurol Neurosurg, 107 (6), pp 461-467 124 Som P M, Dillon W P, Fullerton G D, Zimmerman R A, et al (1989), "Chronically obstructed sinonasal secretions: observations on T1 and T2 shortening", Radiology, 172 (2), pp 515-520 125 Son D W, Choi C H, Cha S H (2010), "Epidermoid tumors in the cerebellopontine angle presenting with trigeminal neuralgia", J Korean Neurosurg Soc, 47 (4), pp 271-277 126 Takahashi M, Paz Paredes A, Scavarda D, Lena G (2007), "Brainstem epidermoid cyst in a child Case report", Neurol Med Chir (Tokyo), 47 (3), pp 140-144 127 Takayanagui O M, Odashima N S (2006), "Clinical aspects of neurocysticercosis", Parasitol Int, 55 Suppl, pp S111-115 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 128 Talacchi A, Sala F, Alessandrini F, Turazzi S, et al (1998), "Assessment and surgical management of posterior fossa epidermoid tumors: report of 28 cases", Neurosurgery, 42 (2), pp 242-251; discussion 251-242 129 Tan T I (1972), "Epidermoids and dermoids of the central nervous system (With two exceptional cases not represented in the literature)", Acta Neurochir (Wien), 26 (1), pp 13-24 130 Teasdale G, Jennett B (1974), "Assessment of coma and impaired consciousness A practical scale", Lancet, (7872), pp 81-84 131 Timmer F A, Sluzewski M, Treskes M, van Rooij W J, et al (1998), "Chemical analysis of an epidermoid cyst with unusual CT and MR characteristics", AJNR Am J Neuroradiol, 19 (6), pp 1111-1112 132 Toglia J U, Netsky M G, Alexander E, Jr (1965), "Epithelial (epidermoid) tumors of the cranium Their common nature and pathogenesis", J Neurosurg, 23 (4), pp 384-393 133 Uchino A, Hasuo K, Matsumoto S, Uda K, et al (1995), "Intracranial epidermoid carcinoma: CT and MRI", Neuroradiology, 37 (2), pp 155158 134 Ulrich J (1964), "Intracranial Epidermoids A Study On Their Distribution And Spread", J Neurosurg, 21, pp 1051-1058 135 Urgosik D, Liscak R, Novotny J, Jr., Vymazal J, et al (2005), "Treatment of essential trigeminal neuralgia with gamma knife surgery", J Neurosurg, 102 Suppl, pp 29-33 136 Vaz-Guimaraes F, Koutourousiou M, de Almeida J R, Tyler-Kabara E C, et al (2019), "Endoscopic endonasal surgery for epidermoid and dermoid cysts: a 10-year experience", Journal of Neurosurgery JNS, 130 (2), pp 368-378 137 Vernon V, Naik H, Guha A (2021), "Surgical management of cerebellopontine angle epidermoid cysts: an institutional experience of 10 years", Br J Neurosurg, pp 1-10 138 Vinchon M, Pertuzon B, Lejeune J P, Assaker R, et al (1995), "Intradural epidermoid cysts of the cerebellopontine angle: diagnosis and surgery", Neurosurgery, 36 (1), pp 52-56; discussion 56-57 139 Yamakami I, Kobayashi E, Saeki N, Yamaura A (2002), "Double echo steady state MR imaging of epidermoids", Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia, 9, pp 69-71 140 Yamakawa K, Shitara N, Genka S, Manaka S, et al (1989), "Clinical course and surgical prognosis of 33 cases of intracranial epidermoid tumors", Neurosurgery, 24 (4), pp 568-573 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 141 Yaşargil M G, Abernathey C D, Sarioglu A C (1989), "Microneurosurgical treatment of intracranial dermoid and epidermoid tumors", Neurosurgery, 24 (4), pp 561-567 142 Yawn R J, Patel N S, Driscoll C L, Link M J, et al (2016), "Primary Epidermoid Tumors of the Cerebellopontine Angle: A Review of 47 Cases", Otol Neurotol, 37 (7), pp 951-955 143 Yilmazlar S, Kocaeli H, Cordan T (2004), "Brain stem stroke associated with epidermoid tumours: report of two cases", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 75 (9), pp 1340-1342 144 Yoneoka Y, Seki Y, Akiyama K, Sakurai Y, et al (2021), Prolonged Postoperative Pyrexia and Transient Nonnephrogenic VasopressinAnalogue-Resistant Polyuria following Endoscopic Transsphenoidal Resection of an Infundibular Epidermoid Cyst, Hindawi, pp 6690372 145 Zada G, Lin N, Ojerholm E, Ramkissoon S, et al (2010), "Craniopharyngioma and other cystic epithelial lesions of the sellar region: a review of clinical, imaging, and histopathological relationships", Neurosurg Focus, 28 (4), pp E4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I HÀNH CHÍNH a) Họ tên bệnh nhân (viết tắt tên):………………………………… b) Năm sinh:………………………………………………………… c) Giới tính: Nam Nữ d) Địa (tỉnh, thành phố):………………………………………… e) Ngày nhập viện:………………………………………………… Ngày thực phẫu thuật:……………………………………… Ngày xuất viện:………………………………………………… II ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG a) Lý nhập viện:………………………………………………… b) Thời gian khởi phát triệu chứng:…………………………(tháng) c) Điểm GCS trước phẫu thuật:………………………………(điểm) Điểm Karnofsky trước phẫu thuật:……………………… (điểm) d) Triệu chứng lâm sàng lúc nhập viện (có thể ≥ 1) Đau đầu Có Khơng Ĩi Có Khơng Động kinh Có Khơng HCTN Có Khơng Yếu chi Có Khơng Sức cơ:…/5 Dây II Có Khơng Thị lực:…/10 Dây III Có Khơng Mức độ:…… Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Mức độ:… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Dây IV Có Khơng Dây V Có Khơng Dây VI Có Khơng Liệt VII Có Khơng Co giật mặt Có Khơng Ù tai/nghe Có Khơng Dây sọ thấp Có Khơng Nhánh:…… Độ:…… III ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH HỌC a) Bên: Phải Trái Đậm độ so với DNT: Thấp Đồng Bắt thuốc cản quang: Có Khơng Vơi hóa: Có Khơng Phù não: Có Khơng b) Trên CT scan Cao c) Trên MRI − Kích thước:……(cm) − Tín hiệu u + T1 Tăng Giảm Đồng + T2 Tăng Giảm Đồng + T2 FLAIR Cao Thấp Đồng + Hạn chế khuếch tán Có Khơng + Bắt cản từ Có Khơng − Các đặc điểm u Bao lấy TK – MM Có Khơng Chèn ép thân não Có Khơng Bờ đa thuỳ Có Khơng Giãn não thất Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phù não quanh u Có Khơng Rìa phù:…(mm) − Vị trí lan rộng Giới hạn GCTN Có Khơng Bể trước cầu não Có Khơng Bể gian cuống não Có Khơng Bể n – giao thị Có Khơng Qua khuyết lều tiểu não Có Khơng Qua đường Có Khơng Xuống lỗ chẩm Có Khơng IV ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT a) Hình thức phẫu thuật: Cấp cứu Chương trình b) Đường tiếp cận:…………………………………………… c) Thời gian phẫu thuật:………(giờ) d) Tính chất u lúc phẫu thuật − Đại thể:……………………………… Len lỏi bao lấy cấu trúc thần kinh – mạch máu xung quanh Có Khơng Dính nhu mơ não Có Khơng e) Mức độ lấy u Toàn Gần toàn Một phần V KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ a) Điểm GOS xuất viện:…….(điểm) Điểm GOS sau tháng:……(điểm) b) Sự thay đổi triệu chứng so với trước phẫu thuật Triệu chứng 1: Tốt Xấu Không đổi Triệu chứng n: Tốt Xấu Không đổi c) Thời gian bắt đầu hồi phục triệu chứng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Triệu chứng :……(tuần) Triệu chứng :……(tuần) d) Khiếm khuyết thần kinh mới: Lúc xuất viện:……………………………… Sau tháng:………………………………… e) Hình ảnh học sau mổ: CT Có Khơng MRI Có Khơng Tái phát Có Khơng Cịn u Có Không f) Biến chứng sau mổ đến lúc theo dõi Dập – xuất huyết tiểu não Có Khơng Tụ máu vùng mổ Có Khơng Viêm màng não Có Khơng Rị DNT qua vết mổ Có Khơng Rị DNT qua mũi/tai Có Khơng Nhiễm trùng vết mổ Có Khơng Giãn não thất Có Khơng Viêm phổi Có Khơng Lt dày – tá tràng Có Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BỆNH ÁN MINH HOẠ Bệnh nhân nữ, 26 tuổi, sinh sống làm việc tỉnh Bình Thuận Lý nhập viện: Đau nửa mặt phải Bệnh sử: bệnh nhân thấy đau mặt bên phải tháng nay, đau xuất từ vùng gò má xuống đến cằm Bệnh nhân cảm thấy đau nhói, có lúc điện giật, thường kéo dài khoảng – phút Bệnh nhân tự khám uống thuốc không giảm Gần đau xuất thường xuyên hơn, có đau khiến bệnh nhân không dám nhai thức ăn nên định nhập viện Bệnh nhân than vài tháng trở lại có đau đầu âm ỉ, với mức độ trung bình, làm việc sinh hoạt Tiền căn: chưa ghi nhận bệnh lý nội hay ngoại khoa trước Thuận tay phải Qua khám lâm sàng, chúng tơi ghi nhận bệnh nhân có triệu chứng đau mặt phải theo phân bố nhánh V2V3 đau đầu mức độ trung bình Khơng ghi nhận bất thường khác Các bác sĩ định chụp MRI sọ não cho bệnh nhân kết MRI cho thấy có thương tổn vùng GCTN phải, kích thước khoảng x cm, cho tín hiệu thấp T1 (A), cao T2 (B) không bắt thuốc cản từ Hạn chế khuếch tán DWI (E) dấu hiệu phù não Phù hợp với tính chất điển hình UNTB U có tính chất bao bọc đẩy lệch cấu trúc thần kinh – mạch máu, cụ thể dây V thấy hình D điều phù hợp với lâm sàng bệnh nhân Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình MRI sọ não bệnh nhân khảo sát trước phẫu thuật Bệnh nhân định nhập viện phẫu thuật sau Trong q trình mổ, phẫu thuật viên ghi nhận u mềm, dễ vỡ vụn, có đẩy lệch làm căng dây V cách tương đối, u bao lấy phần dây V Có chèn ép phần thân não, nhiên u khơng dính nhiều tạo điều kiện thuận lợi cho phẫu thuật viên lấy hết u bao u để giải ép tối đa cho dây V thân não Tại hậu phẫu, bệnh nhân tỉnh hoàn tồn, GCS 15 điểm Các triệu chứng cũ cịn Bệnh nhân than chóng mặt nhẹ sau mổ, khơng có khiếm khuyết thần kinh khác Tại thời điểm xuất viện, bệnh nhân khơng cịn chóng mặt đau đầu, tình trạng đau dây V có dấu hiệu cải thiện 30 – 40% so với trước mổ tương đương độ theo Urgosik Kết mô học chẩn đốn xác định UNTB Và chúng tơi theo dõi tháng, bệnh nhân hài lòng với Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh phẫu thuật khơng cịn đau, biến chứng khác khơng ghi nhận Hình CT MRI sọ não chụp lúc hậu phẫu thời gian theo dõi CT lúc hậu phẫu không ghi nhận biến chứng phẫu thuật tụ máu vùng mổ hay dập – xuất huyết tiểu não, thân não,… Trên MRI không ghi nhận sót hay tái phát u Hình CT MRI sọ não sau mổ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn