Vai trò của đàm kích thích và nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán lao phổi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH DƯƠNG MINH NGỌC VAI TRỊ CỦA ĐÀM KÍCH THÍCH VÀ NỘI SOI PHẾ QUẢN ỐNG MỀM TRONG CHẨN ĐOÁN LAO PHỔI CHUYÊN NGÀNH: NỘI HÔ HẤP MÃ SỐ: CK 62 72 20 05 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS LÊ THƯỢNG VŨ TP HỒ CHÍ MINH - NĂM 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan danh dự cơng trình nghiên cứu riêng Các kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan Dương Minh Ngọc MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iv DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT v DANH MỤC BẢNG vi DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ viii DANH MỤC HÌNH ix MỞ ĐẦU MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN 1.1 Trực khuẩn lao 1.2 Dịch tễ học 1.3 Yếu tố nguy 1.4 Sinh lý bệnh 1.5 Chẩn đoán lao 13 1.6 Các phương pháp lấy mẫu bệnh phẩm chẩn đoán lao phổi 16 1.7 Xét nghiệm chẩn đoán lao phổi 23 1.8 Điều trị lao 27 1.9 Vai trò đàm kích thích nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán lao phổi 29 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 33 2.1 Thiết kế nghiên cứu 33 i 2.2 Đối tượng nghiên cứu 33 2.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 33 2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu 33 2.5 Phương pháp lấy mẫu 34 2.6 Tiêu chuẩn nhận vào 34 2.7 Tiêu chuẩn loại trừ 34 2.8 Quy trình nghiên cứu 34 2.9 Sơ đồ nghiên cứu 36 2.10 Các biến số nghiên cứu 36 2.11 Thống kê phân tích liệu 40 2.12 Đạo đức nghiên cứu 42 Chương KẾT QUẢ 43 3.1 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 43 3.2 Biến chứng hiệu phương pháp lấy đàm kích thích nội soi phế quản ống mềm chẩn đoán lao phổi bệnh nhân nghi lao phổi có AFB đàm tự nhiên và/hoặc dịch dày âm tính 57 Chương BÀN LUẬN 68 4.1 Các đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng 68 4.2 Mô tả biến chứng hiệu đàm kích thích nội soi phế quản ống mềm 75 KẾT LUẬN 89 HẠN CHẾ 91 i KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Viết đầy đủ Viết tắt AFB Trực khuẩn kháng axit AST Aspartate transaminase ALT Alanin transaminase BUN Lượng nitơ có urê BPTNMT Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DRPQPN Dịch rửa phế quản phế nang ĐKT Đàm kích thích HIV/AIDS Virus gây suy giảm miễn dịch người/ Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải MAP Huyết áp động mạch trung bình NAAT Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic SpO2 Độ bão hòa oxy máu ngoại biên TCYTTG Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt AFB Acid-fast bacilli Trực khuẩn kháng axit AST Aspartate transaminase Aspartate transaminase ALT Alanine transaminase Alanin transaminase BUN Blood urea nitrogen Lượng nitơ có ure HIV/AIDS Human Immunodeficiency MAP Virus gây suy giảm miễn dịch Virus/Acquired người/ Hội chứng suy giảm Immunodeficiency Syndrome miễn dịch mắc phải Mean arterial pressure Huyết áp động mạch trung bình NAAT SpO2 Nucleic acid amplification Xét nghiệm khuếch đại axit test nucleic Saturation of peripheral Độ bão hòa oxy máu ngoại Oxygen biên i DANH MỤC BẢNG Tên bảng Bảng 2.1 Bảng kết giá trị xét nghiệm cần đánh giá so với Trang 41 tiêu chuẩn vàng (cấy MGIT) Bảng 3.1 Phân bố giới tính 43 Bảng 3.2 Tuổi trung bình nhóm bệnh nhân lao phổi 44 không lao phổi Bảng 3.3 So sánh triệu chứng hai nhóm bệnh 46 nhân Bảng 3.4 Chẩn đoán xác định 48 Bảng 3.5 Đặc điểm xét nghiệm huyết học sinh hóa máu 49 Bảng 3.6 So sánh đặc điểm xét nghiệm huyết học sinh hóa 50 hai nhóm bệnh nhân lao phổi không lao phổi Bảng 3.7 So sánh hình ảnh X quang ngực bệnh nhân lao phổi 51 không lao phổi Bảng 3.8 So sánh hình ảnh CT ngực bệnh nhân lao phổi 53 không lao phổi Bảng 3.9 Các biến chứng lấy mẫu đàm kích thích Bảng 3.10 So sánh số sinh hiệu trước sau nội soi phế 57 58 quản Bảng 3.11 SpO2 trước sau nội soi phế quản 58 i Bảng 3.12 Thể tích dịch rửa dịch thu hồi, hiệu suất thu hồi 59 dịch rửa phế quản phế nang Bảng 3.13 So sánh thể tích dịch rửa phế quản phế nang thu hồi 60 hai nhóm bệnh nhân lao phổi không lao phổi Bảng 3.14 Các biến chứng thực nội soi phế quản 60 Bảng 3.15 So sánh thể tích dịch rửa phế quản phế nang hai 61 nhóm bệnh nhân có khơng có giảm oxy máu Bảng 3.16 Các biến chứng sau thực nội soi 62 Bảng 3.17 Kết AFB đàm kích thích chẩn đốn lao phổi 65 Bảng 3.18 Kết AFB đàm kích thích chẩn đốn lao phổi 66 (theo dự định ban đầu) Bảng 3.19 Tóm tắt kết AFB dịch rửa phế quản phế nang 67 chẩn đoán lao phổi Bảng 4.1 Tỉ lệ phát AFB qua mẫu đàm kích thích 83 số nghiên cứu Bảng 4.2 Độ nhạy xét nghiệm AFB đàm kích thích 83 chẩn đốn lao phổi số nghiên cứu Bảng 4.3 Tỉ lệ phát AFB dịch rửa phế quản/phế nang 86 số nghiên cứu Bảng 4.4 Độ nhạy AFB dịch rửa phế quản/phế nang chẩn đoán lao phổi số nghiên cứu 87 ii DANH MỤC SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ Tên sơ đồ, biểu đồ Trang Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 36 Sơ đồ 3.1 Tóm tắt kết nghiên cứu 43 Biểu đồ 3.1 Lí nhập viện 45 Biểu đồ 3.2 Tỉ lệ bệnh 47 Biểu đồ 3.3 Tỉ lệ bất thường hình ảnh 55 Biểu đồ 3.4 Tỉ lệ bất thường hình ảnh bệnh nhân lao phổi 56 Biểu đồ 3.5 Hiệu hai phương pháp lấy mẫu đàm 63 Biểu đồ 3.6 Hiệu chẩn đoán lao dựa vào AFB 64 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 Jones B E., Ryu R., Yang Z., et al (1997), "Chest radiographic findings in patients with tuberculosis with recent or remote infection", Am J Respir Crit Care Med, 156 (4 Pt 1), pp 1270-3 79 Jones C M., Niederweis M (2011), "Mycobacterium tuberculosis can utilize heme as an iron source", J Bacteriol, 193 (7), pp 1767-70 80 Kabadayi S, Bellamy M C (2016), "Bronchoscopy in critical care", BJA Education, 17 (2), pp 48-56 81 Kanemoto K., Satoh H., Ishikawa H., et al (2006), "Prospective study of fever and pneumonia after flexible fiberoptic bronchoscopy in older people", J Am Geriatr Soc, 54 (5), pp 827-30 82 Kastelik J A., Aziz I., Morice A H (2001), "Sputum induction in young cystic fibrosis patients", European Respiratory Journal, 17 (4), pp 832 83 Kaufmann S H (2005), "Robert Koch, the Nobel Prize, and the ongoing threat of tuberculosis", N Engl J Med, 353 (23), pp 2423-6 84 Keikha M., Esfahani B N (2018), "The Relationship between Tuberculosis and Lung Cancer", Adv Biomed Res, 7, pp 58 85 Kemp J R., Mann G., Simwaka B N., et al (2007), "Can Malawi's poor afford free tuberculosis services? Patient and household costs associated with a tuberculosis diagnosis in Lilongwe", Bull World Health Organ, 85 (8), pp 580-5 86 Kocagöz T., Yilmaz E., Ozkara S., et al (1993), "Detection of Mycobacterium tuberculosis in sputum samples by polymerase chain reaction using a simplified procedure", J Clin Microbiol, 31 (6), pp 1435-8 87 Koh W J., Yu C M., Suh G Y., et al (2006), "Pulmonary TB and NTM lung disease: comparison of characteristics in patients with AFB smearpositive sputum", Int J Tuberc Lung Dis, 10 (9), pp 1001-7 88 Kosaka N., Sakai T., Uematsu H., et al (2005), "Specific high-resolution computed tomography findings associated with sputum smear-positive pulmonary tuberculosis", J Comput Assist Tomogr, 29 (6), pp 801-4 89 Krause A., Hohberg B., Heine F., et al (1997), "Cytokines derived from alveolar macrophages induce fever after bronchoscopy and bronchoalveolar lavage", Am J Respir Crit Care Med, 155 (5), pp 17937 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 90 Krysl J., Korzeniewska-Kosela M., Müller N L., et al (1994), "Radiologic features of pulmonary tuberculosis: an assessment of 188 cases", Can Assoc Radiol J, 45 (2), pp 101-7 91 Kulkarni P., Baron P A, Willeke K (2011) Aerosol measurement: principles, techniques, and applications, John Wiley & Sons, 92 Kurup R., Flemming K., Daniram S., et al (2016), "Hematological and Biochemistry Profile and Risk Factors Associated with Pulmonary Tuberculosis Patients in Guyana", Tuberc Res Treat, 2016, pp 6983747 93 Lahey T., Mackenzie T., Arbeit R D., et al (2013), "Recurrent tuberculosis risk among HIV-infected adults in Tanzania with prior active tuberculosis", Clin Infect Dis, 56 (1), pp 151-8 94 Lawn S D., Zumla A I (2011), "Tuberculosis", Lancet, 378 (9785), pp 57-72 95 Lee K S., Song K S., Lim T H., et al (1993), "Adult-onset pulmonary tuberculosis: findings on chest radiographs and CT scans", AJR Am J Roentgenol, 160 (4), pp 753-8 96 Lee S W., Kang Y A., Yoon Y S., et al (2006), "The prevalence and evolution of anemia associated with tuberculosis", J Korean Med Sci, 21 (6), pp 1028-32 97 Leung A N (1999), "Pulmonary tuberculosis: the essentials", Radiology, 210 (2), pp 307-22 98 Li L M., Bai L Q., Yang H L., et al (1999), "Sputum induction to improve the diagnostic yield in patients with suspected pulmonary tuberculosis", Int J Tuberc Lung Dis 3(12), pp 1137–1139 99 Loh L C., Eg K P., Puspanathan P., et al (2004), "A comparison of sputum induction methods: ultrasonic vs compressed-air nebulizer and hypertonic vs isotonic saline inhalation", Asian Pac J Allergy Immunol, 22 (1), pp 11-7 100 Lumb R (2013) Laboratory diagnosis of tuberculosis by sputum microscopy : the handbook SA Pathology, Adelaide, South Australia, 101 Lundgren R., Häggmark S., Reiz S (1982), "Hemodynamic effects of flexible fiberoptic bronchoscopy performed under topical anesthesia", Chest, 82 (3), pp 295-9 102 Mao T E., Okada K., Yamada N., et al (2014), "Cross-sectional studies of tuberculosis prevalence in Cambodia between 2002 and 2011", Bull World Health Organ, 92 (8), pp 573-81 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư vin i hc Y Dc TP.H Chớ Minh 103 Marỗụa R., Ribeiro A I., Zão I., et al (2018), "Tuberculosis and gender – Factors influencing the risk of tuberculosis among men and women by age group", Pulmonology, 24 (3), pp 199-202 104 Matsuoka S., Uchiyama K., Shima H., et al (2004), "Relationship between CT findings of pulmonary tuberculosis and the number of acid-fast bacilli on sputum smears", Clin Imaging, 28 (2), pp 119-23 105 Mazurek G H., Jereb J., Vernon A., et al (2010), "Updated guidelines for using Interferon Gamma Release Assays to detect Mycobacterium tuberculosis infection - United States, 2010", MMWR Recomm Rep, 59 (Rr-5), pp 1-25 106 McWilliams T., Wells A.U., Harrison A.C., et al (2002), "Induced sputum and bronchoscopy in the diagnosis of pulmonary tuberculosis", Thorax, 57, pp 1010–1014 107 Mejri I., Ourari B., Cherif H., et al (2016), "Pulmonary tuberculosis and lung cancer: A complex interaction", European Respiratory Journal, 48 (suppl 60), pp PA3721 108 Menzies D (2003), "Sputum induction: simpler, cheaper, and safer but is it better?", Am J Respir Crit Care Med, 167 (5), pp 676-7 109 Metcalfe J Z., Everett C K., Steingart K R., et al (2011), "Interferon-γ release assays for active pulmonary tuberculosis diagnosis in adults in low- and middle-income countries: systematic review and metaanalysis", J Infect Dis, 204 Suppl (Suppl 4), pp S1120-9 110 Meyer K C., Raghu G., Baughman R P., et al (2012), "An official American Thoracic Society clinical practice guideline: the clinical utility of bronchoalveolar lavage cellular analysis in interstitial lung disease", Am J Respir Crit Care Med, 185 (9), pp 1004-14 111 Michelsen S W., Soborg B., Diaz L J., et al (2017), "The dynamics of immune responses to Mycobacterium tuberculosis during different stages of natural infection: A longitudinal study among Greenlanders", PloS One, 12 (6), pp e0177906-e0177906 112 Miller L G., Asch S M., Yu E I., et al (2000), "A population-based survey of tuberculosis symptoms: how atypical are atypical presentations?", Clin Infect Dis, 30 (2), pp 293-9 113 Mitra A., Ko Y., Cingolani G., et al (2019), "Heme and hemoglobin utilization by Mycobacterium tuberculosis", Nature communications, 10 (1), pp 4260-4260 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 114 Mohan A., Madan K., Hadda V., et al (2019), "Guidelines for diagnostic flexible bronchoscopy in adults: Joint Indian Chest Society/National College of chest physicians (I)/Indian association for bronchology recommendations", Lung India, 36 (Supplement), pp S37-s89 115 Morris C D., Bird A R., Nell H (1989), "The haematological and biochemical changes in severe pulmonary tuberculosis", Q J Med, 73 (272), pp 1151-9 116 Murphy M E., Phillips P P J., Mendel C M., et al (2017), "Spot sputum samples are at least as good as early morning samples for identifying Mycobacterium tuberculosis", BMC Medicine, 15 (1), pp 192 117 Nakanishi M., Demura Y., Ameshima S., et al (2010), "Utility of highresolution computed tomography for predicting risk of sputum smearnegative pulmonary tuberculosis", Eur J Radiol, 73 (3), pp 545-50 118 Narasimhan P., Wood J., Macintyre C R., et al (2013), "Risk factors for tuberculosis", Pulm Med, 2013, pp 828939 119 Nelson M E., Wald T C., Bailey K., et al (1999), "Intrapulmonary cytokine accumulation following BAL and the role of endotoxin contamination", Chest, 115 (1), pp 151-7 120 Nguyen H V., Nguyen H B., Nguyen N V., et al (2021), "Decline of Tuberculosis Burden in Vietnam Measured by Consecutive National Surveys, 2007-2017", Emerging infectious diseases, 27 (3), pp 872-879 121 Nguyen H V., Tiemersma E W., Nguyen H B., et al (2020), "The second national tuberculosis prevalence survey in Vietnam", PLoS One, 15 (4), pp e0232142 122 Olaniyi J A., Aken'Ova Y A (2003), "Haematological profile of patients with pulmonary tuberculosis in Ibadan, Nigeria", Afr J Med Med Sci, 32 (3), pp 239-42 123 Omron Healthcare Co.(2012).COMP AIR Pro Compressor Nebulizer NEC900: Instruction Manual OMRON HEALTHCARE SINGAPORE PTE LTD 124 Paggiaro P L., Chanez P., Holz O., et al (2002), "Sputum induction", Eur Respir J Suppl, 37, pp 3s-8s 125 Pai M., Behr M A., Dowdy D., et al (2016), "Tuberculosis", Nat Rev Dis Primers, 2, pp 16076 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 126 Park J S (2015), "Efficacy of Induced Sputum for the Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis in Adults Unable to Expectorate Sputum", Tuberc Respir Dis (Seoul), 78 (3), pp 203-9 127 Park K (2020), It’s time to End TB in Viet Nam!, https://www.who.int/vietnam/news/commentaries/detail/it-s-time-toend-tb-in-viet-nam, 15 Oct 128 Parker C S., Siracuse C G., Litle V R (2018), "Identifying lung cancer in patients with active pulmonary tuberculosis", J Journal of Thoracic Disease, pp S3392-S3397 129 Pérez-Guzmán C., Vargas M H., Torres-Cruz A., et al (1999), "Does aging modify pulmonary tuberculosis?: A meta-analytical review", Chest, 116 (4), pp 961-7 130 Peter J G., Theron G., Singh N., et al (2014), "Sputum induction to aid diagnosis of smear-negative or sputum-scarce tuberculosis in adults in HIV-endemic settings", Eur Respir J, 43 (1), pp 185-94 131 Peto H M., Pratt R H., Harrington T A., et al (2009), "Epidemiology of extrapulmonary tuberculosis in the United States, 1993-2006", Clin Infect Dis, 49 (9), pp 1350-7 132 Pinto L M., Dheda K., Theron G., et al (2013), "Development of a simple reliable radiographic scoring system to aid the diagnosis of pulmonary tuberculosis", PLoS One, (1), pp e54235 133 Pizzichini E., Pizzichini M M., Leigh R., et al (2002), "Safety of sputum induction", Eur Respir J Suppl, 37, pp 9s-18s 134 Popov T A., Pizzichini M M., Pizzichini E., et al (1995), "Some technical factors influencing the induction of sputum for cell analysis", Eur Respir J, (4), pp 559-65 135 Prakash P., Agarwal P., Gupta A., et al (2016), "Comparison of Induced Sputum and Bronchoalveolar Lavage Fluid Examination in the Diagnosis of Sputum Negative Pulmonary Tuberculosis", Indian J Chest Dis Allied Sci, 58, pp 173-175 136 Raniga S., Parikh N., Arora A., et al (2006), "Is HRCT reliable in determining disease activity in pulmonary tuberculosis?", Indian J Radiol Imaging, 16 (02), pp 221-228 137 Ró A., Agustí C., Jimenez P., et al (2001), "Pulmonary infiltrates in non-HIV immunocompromised patients: a diagnostic approach using Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh non-invasive and bronchoscopic procedures", Thorax, 56 (5), pp 379387 138 Rao G N., Venu M., Rani N U., et al (2016), "Induced sputum versus bronchial washings in the diagnosis of sputum negative pulmonary tuberculosis", J Family Med Prim Care, (2), pp 435-439 139 Riley L W (2019), Tuberculosis: Natural history, microbiology, and pathogenesis, Uptodate, https://www.uptodate.com/contents/tuberculosis-natural-historymicrobiology-andpathogenesis?search=tuberculosis&source=search_result&selectedTitle =4~150&usage_type=default&display_rank=4#H13826076, July 140 Saglam L., Akgun M., Aktas E (2005), "Usefulness of induced sputum and fibreoptic bronchoscopy specimens in the diagnosis of pulmonary tuberculosis", The Journal of International Medical Research, 33, pp 260-165 141 Saifullah N., Ahmad N., Baig S., et al (2016), "To compare the diagnostic accuracy of acid fast bacilli smear results of induced sputum with broncho-alveolar lavage among pulmonary tuberculosis cases keeping acid fast bacilli culture as gold standard in a resource limited setting in non expectorating patients", European Respiratory Journal, 48 (suppl 60), pp PA2774 142 Samet M., Meybodi F A A., Mokarianpour T., et al (2017), "Effect of Lidocaine 2% on Bacterial Culture of Bronchial Fluid", J Coll Physicians Surg Pak, 27 (12), pp 771-774 143 Schmidt R M., Rosenkranz H S (1970), "Antimicrobial activity of local anesthetics: lidocaine and procaine", J Infect Dis, 121 (6), pp 597-607 144 Seong G M., Lee J., Lee J H., et al (2014), "Usefulness of sputum induction with hypertonic saline in a real clinical practice for bacteriological yields of active pulmonary tuberculosis", Tuberc Respir Dis (Seoul), 76 (4), pp 163-8 145 Seshadri C., Sedaghat N., Campo M., et al (2017), "Transcriptional networks are associated with resistance to Mycobacterium tuberculosis infection", PLoS One, 12 (4), pp e0175844 146 Shaarrawy H., Zeidan M., Nasr A., et al (2013), "Assessment of the role of high resolution computed tomography in the diagnosis of suspected sputum smear negative active pulmonary TB", Egyptian Journal of Chest Diseases and Tuberculosis, 62 (2), pp 263-268 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 147 Shafee M., Abbas F., Ashraf M., et al (2014), "Hematological profile and risk factors associated with pulmonary tuberculosis patients in Quetta, Pakistan", Pak J Med Sci, 30 (1), pp 36-40 148 Sharma S K., Mohan A., Sharma A., et al (2005), "Miliary tuberculosis: new insights into an old disease", Lancet Infect Dis, (7), pp 415-30 149 Sloot R., Schim van der Loeff M F., Kouw P M., et al (2014), "Risk of tuberculosis after recent exposure A 10-year follow-up study of contacts in Amsterdam", Am J Respir Crit Care Med, 190 (9), pp 1044-52 150 Small Peter M., Pai Madhukar (2010), "Tuberculosis Diagnosis — Time for a Game Change", N Engl J Med, 363 (11), pp 1070-1071 151 Steingart K R., Dendukuri N., Henry M., et al (2009), "Performance of purified antigens for serodiagnosis of pulmonary tuberculosis: a metaanalysis", Clin Vaccine Immunol, 16 (2), pp 260-76 152 Straetemans M., Glaziou P., Bierrenbach A L., et al (2011), "Assessing tuberculosis case fatality ratio: a meta-analysis", PLoS One, (6), pp e20755 153 Taegtmeyer M., Beeching N J., Scott J., et al (2008), "The clinical impact of nucleic acid amplification tests on the diagnosis and management of tuberculosis in a British hospital", Thorax, 63 (4), pp 317-21 154 Tapanainen L., Lindqvist A., Halme M., et al (2002), "Investigative bronchoscopy and endobronchial biopsy is well tolerated in hyperreactive asthma patients", Respir Med, 96 (6), pp 466-8 155 Terashima T., Amakawa K., Matsumaru A., et al (2001), "BAL induces an increase in peripheral blood neutrophils and cytokine levels in healthy volunteers and patients with pneumonia", Chest, 119 (6), pp 1724-9 156 The American Thoracic Society (ATS) and the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2000), "Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children This official statement of the American Thoracic Society and the Centers for Disease Control and Prevention was adopted by the ATS Board of Directors, July 1999 This statement was endorsed by the Council of the Infectious Disease Society of America, September 1999", Am J Respir Crit Care Med, 161 (4 Pt 1), pp 1376-95 157 Thomsen V O (1998), "Diagnosis of pulmonary tuberculosis Application of gen-probe amplified Mycobacterium tuberculosis direct test", Apmis, 106 (7), pp 699-703 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 158 Tiemersma E W., van der Werf M J., Borgdorff M W., et al (2011), "Natural history of tuberculosis: duration and fatality of untreated pulmonary tuberculosis in HIV negative patients: a systematic review", PLoS One, (4), pp e17601 159 Timms R M., Harrell J H (1975), "Bacteremia related to fiberoptic bronchoscopy A case report", Am Rev Respir Dis, 111 (4), pp 555-7 160 Torrelles J B., Schlesinger L S (2017), "Integrating Lung Physiology, Immunology, and Tuberculosis", Trends Microbiol, 25 (8), pp 688-697 161 Tostmann A., Kik S V., Kalisvaart N A., et al (2008), "Tuberculosis transmission by patients with smear-negative pulmonary tuberculosis in a large cohort in the Netherlands", Clin Infect Dis, 47 (9), pp 1135-42 162 Tozkoparan E., Deniz O., Ciftci F., et al (2005), "The roles of HRCT and clinical parameters in assessing activity of suspected smear negative pulmonary tuberculosis", Arch Med Res, 36 (2), pp 166-70 163 Tullius M V., Harmston C A., Owens C P., et al (2011), "Discovery and characterization of a unique mycobacterial heme acquisition system", Proc Natl Acad Sci U S A, 108 (12), pp 5051-6 164 Um S W., Choi C M., Lee C T., et al (2004), "Prospective analysis of clinical characteristics and risk factors of postbronchoscopy fever", Chest, 125 (3), pp 945-52 165 Verver S., Warren R M., Beyers N., et al (2005), "Rate of reinfection tuberculosis after successful treatment is higher than rate of new tuberculosis", Am J Respir Crit Care Med, 171 (12), pp 1430-5 166 Wallis R S., Pai M., Menzies D., et al (2010), "Biomarkers and diagnostics for tuberculosis: progress, needs, and translation into practice", Lancet, 375 (9729), pp 1920-37 167 Woodring J H., Vandiviere H M., Fried A M., et al (1986), "Update: the radiographic features of pulmonary tuberculosis", AJR Am J Roentgenol, 146 (3), pp 497-506 168 World Health Organisation (2020), Global Tuberculosis Report, Geneva: World Health Organisation 169 World Health Organization (2007), Policy statement: Reduction of Number of Smears for Pulmonary Tuberculosis, Geneva: World Health Organization 170 World Health Organization (2011), Same-Day Diagnosis of Tuberculosis: Policy Statement, Geneva: World Health Organization Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 171 World Health Organization (2011), Commercial serodiagnostic tests for diagnosis of tuberculosis: policy statement, Geneva: World Health Organization 172 World Health Organization (2013), Automated real-time nucleic acid amplification technology for rapid and simultaneous detection of tuberculosis and rifampicin resistance: Xpert MTB/RIF assay for the diagnosis of pulmonary and extrapulmonary TB in adults and children: policy update, Geneva: World Health Organization 173 World Health Organization (2019), Lateral flow urine lipoarabinomannan assay (LF-LAM) for the diagnosis of active tuberculosis in people living with HIV: policy update 2019, Geneva: World Health Organization 174 Olsen Keith M., Peddicord Tom E., Campbell G Douglas, et al (2000), "Antimicrobial effects of lidocaine in bronchoalveolar lavage fluid", Journal of Antimicrobial Chemotherapy, 45 (2), pp 217-219 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Họ tên (viết tắt tên): Giới tính: Nam/nữ Số nhập viện: Chẩn đ án v Ngày NV: v ện: Tuổi: LDNV: Chẩn đ án xác định: Triệu ch ng lâm sàng: Triệu ch ng Có Khơng Triệu ch ng Sốt Đau ngực Ho khan Khó thở Ho đàm Mệt mỏi Ho máu Khác Có Khơng Ti n sử: Bệnh lý Có Khơng Tăng huyết áp Bệnh lý Bệnh gan mạn (xơ gan, viêm gan) Đái tháo đường COPD Bệnh thận Hen Suy tim Ung thư hô hấp Bệnh mạch vành Lao phổi Khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có Không Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Cận lâm sàng: Xét nghiệm Giá trị Xét nghiệm Hgb ALT Hct AST WBC BUN #Neu CREATININ #Lym CRP PLT PCT TQ/PT aPTT Giá trị INR X quang ngực Tổn thương phế nang Vị trí: Trên Mơ kẽ Giữa/Lưỡi Tạo hang Dưới GPQ Trái/Phải Mơ tả CT ngực Tổn thương phế nang Vị trí Trên Mô kẽ Giữa/Lưỡi Mô tả Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tạo hang Dưới GPQ Trái/Phải Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh ĐÀM KHẠC TỰ NHIÊN: Có Khơng ĐÀM KÍCH THÍCH Có Khơng L y đư c mẫu Có biến ch ng • Ho • Co thắt phế quản/khó thở/khị khè • Nơn ói NỘI SOI PHẾ QUẢN T ước soi Giá trị Sau soi Mạch Mạch Huyết áp Huyết áp MAP MAP SpO2 SpO2 Biến ch ng Có Khơng Biến ch ng Giá trị Có Chảy máu Rối loạn nhịp SpO2 < 90% Co thắt phế quản Thể tích Thể tích dịch dịch rửa thu hồi Hiệu su t Vị trí rửa/sinh thiết: thu hồi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Sau soi 24h Có Khơng Sốt Sau soi 24h Có Khơng Nhiễm trùng tiến triển Tràn khí Suy hơ hấp màng phổi KHÁC KẾT QUẢ AFB ĐKT PCR lao NA DRPQPN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Cấy MGIT Mô bệnh học Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Hình ảnh bất thường niêm mạc khí phế quản bệnh nhân lao phổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Hình ảnh tổn thương dạng “hạt kê” lan tỏa bệnh nhân lao phổi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn