Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011- 2020
1 Chiến lược quốc gia Bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030 Quá trình xây dựng Chiến lược • Ban soạn thảo Ban đạo Chiến lược thành lập theo QĐ Bộ trưởng Bộ Y tế (tháng 4/2010) • Ban soạn thảo xây dựng đề án chiến lược dựa trên: • Phân tích, đánh giá thực Chiến lược giai đoạn 2001-2010 • Báo cáo JAHR, báo cáo Vụ, cục, Tổng cục • Lồng ghép với Kế hoạch năm ngành giai đoạn 2011-2020 Xin ý kiến tư vấn: • Lãnh đạo Bộ Y tế • Các Vụ, Cục, Tổng cục, Thanh tra, Văn phịng Bộ (2 vịng) • Các chuyên gia • Bộ, Ngành • Hội thảo Dự thảo (tại Vĩnh Phúc – 4/12/2010) Bộ trưởng chủ trì • Xin ý kiến Vụ/Cục/Tổng Cục Bộ Y tế (Dự thảo 4) Vụ KH-TC trình bày dự thảo họp ngày 20/4/2011 chủ trì Thứ trưởng Nguyễn Thị Kim Tiến Vụ KH-TC xin ý kiến Vụ, Cục (vòng 3) tổng hợp ý kiến họp 20/4/2011, xây dựng dự thảo 6; Tổ chức Hội thảo với Vụ/Cục, địa phương (3 tỉnh), số Ban ngành Đồ Sơn 6-7/5/2011 Họp Ban soạn thảo sửa 12/5; 18/5; gửi DPs 20/5 Đăng tin Cổng điện tử CP (23/5 – 23/7); xin ý kiến DPs (20/5 – 28/5) Cấu trúc Đề án Chiến lược Phần 1: Đánh giá thực chiến lược 2001-2010 (Cấu trúc theo building block WHO) Tình hình sức khỏe nhân dân Cung ứng dịch vụ y tế Hoạt động YTDP Dịch vụ KCB DS-KHHGĐ, SKSS Nhân lực y tế Hệ thống thông tin y tế Thuốc, vắc xin, máu sinh phẩm Trang thiết bị công nghệ y tế Tài y tế Quản trị hệ thống Phần 2: Chiến lược quốc gia, 2011-2015 Dự báo tình hình: Tình hình dịch bệnh Các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe Quan điểm phát triển Nguyên tắc xây dựng chiến lược (chuyển sang tờ trình TTgCP) Mục tiêu Chiến lược Các tiêu Giải pháp Tổ chức thực ĐÁNH GIÁ THỰC HIỆN CHIẾN LƯỢC 35 Sức khỏe Nhân dân đến 2010 Thành tựu: Tuổi thọ: 72,8 tuổi/ Mục tiêu 72 tuổi Chết trẻ em tuổi: < 16%o (Mtiêu 16%o) Chết trẻ em tuổi: 23,3 %o (M tiêu 25%o) Chết mẹ : 69/100.000 trẻ đẻ sống (năm 2009), M tiêu 70/ 2010 SDD trẻ em tuổi: 18% (Mục tiêu < 20%) Tồn tại, khó khăn thách thức: Chênh lệch số sức khoẻ vùng miền Số lượng trẻ sơ sinh trẻ tuổi chết cao SDD cao so với khu vực, đặc biệt SDD chiều cao theo tuổi (31%) Cung ứng dịch vụ y tế 2.1 Y tế dự phòng Thành tựu: Mạng lưới rộng khắp, sở hạ tầng, TTB, lực cán tăng cường Hầu hết tiêu hoạt động đạt được: Khống chế, kiểm sốt dịch bệnh Tồn tại, khó khăn, thách thức: Nhiều yếu tố tác động không tốt đến sức khỏe Nhận thức người dân bảo vệ sức khỏe chưa cao Sự tham gia đồn thể, cộng động cịn hạn chế Chính sách đãi ngộ cho cán y tế chưa thỏa đáng Năng lực dự báo hạn chế Cung ứng dịch vụ y tế 2.2 KCB, phục hồi chức Thành tựu: - Mạng lưới mở rộng, củng cố - Chất lượng bước nâng cao, nhiều kỹ thuật áp dụng thành công - Nhiều hình thức dịch vụ có hiệu - Giường bệnh/ vạn dân: 20,5 (tương đương nước có thu nhập khá) - Người nghèo, đối tượng sách tiếp cận tốt với dịch vụ y tế Tồn tại: - Năng lực cung ứng dịch vụ hạn chế, kết hợp YHHĐ – YHCT nhiều bất cập - Tình trạng tải tuyến phổ biến - Khả tiếp cận dịch vụ kỹ thuật cao có khác biệt lớn vùng miền, nhóm thu nhập Cung ứng dịch vụ y tế - Vấn đề quản lý chất lượng dịch vụ cịn gặp nhiều khó khăn - Nguy lạm dụng dịch vụ xảy nhiều bệnh viện - Cơ chế hoạt động nhiều bất cập 2.3 Dân số - KHHGĐ SKSS: Thành tựu: - Duy trì mức sinh thay thế, quy mơ dân số nhiều năm - Mạng lưới cung cấp dịch vụ rộng khắp Tồn tại, khó khăn, thách thức: - Các dịch vụ kiểm tra sức khoẻ tiền hôn nhân, sàng lọc trước sinh, sàng lọc sơ sinh chưa mở rộng - Chất lượng dịch vụ hạn chế, vùng sâu, xa, khó khăn - Tình trạng cân giới tính sinh cao - Nguy mức sinh cao tăng trở lại nhiều địa phương Nhân lực y tế: Thành tựu: - Số lượng tăng nhanh, thuộc nhóm nước có tỷ lệ cán y tế/10.000 dân cao - Chất lượng cán y tế nâng lên, nhiều loại hình cán y tế hình thành Khó khăn, tồn tại: - Mất cân đối cấu phân bổ nguồn nhân lực vùng lĩnh vực hoạt động - Phương pháp phương tiện giảng dạy cịn yếu thiếu, dựa lực thực hành - Hệ thống kiểm định chất lượng đào tạo chưa đầy đủ chưa hiệu - Quản lý nhân lực chưa hiệu quả, chưa gắn kết tốt đào tạo sử dụng cán Thông tin y tế 10 Thành tựu: Được quan tâm hơn, nhiều sách ban hành Nhiều kênh thu thập thông tin phục vụ quản lý Số liệu thu thập thông tin, liệu phong phú Tồn tại: Thiếu tính kịp thời Chất lượng số liệu chưa cao Thiếu kế hoạch tổng thể phát triển hệ thống Nhiều thông tin cần thiết chưa thu thập Phổ biến, sử dụng thông tin chưa rộng rãi Khả tổng hợp, phân tích sử dụng số liệu yếu Các dự báo 19 Tình hình dịch bệnh mơ hình bệnh tật Các yếu tố ảnh hưởng tới sức khỏe Kinh tế - xã hội (giàu nghèo, lối sống, tệ nạn…) Các yếu tố liên quan đến dân số Cơng nghiệp hóa, thị hóa… Biến đổi khí hậu Sức khỏe môi trường Các yếu tố liên quan đến lối sống hành vi Nội dung dự thảo QĐ Chiến lược Quan điểm phát triển Sức khoẻ vốn quý người toàn xã hội; Dịch vụ y tế dịch vụ xã hội đặc biệt, hoạt động khám chữa bệnh hoạt động phi lợi nhuận Đầu tư cho sức khoẻ đầu tư phát triển, thể chất tốt đẹp xã hội Đổi hoàn thiện Hệ thống y tế Việt Nam theo hướng Công - Hiệu - Phát triển, bảo đảm an sinh xã hội Mọi người dân, đặc biệt người nghèo, đồng bào dân tộc thiểu số, trẻ em tuổi, đối tượng sách, người dân vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa, biên giới, hải đảo nhóm người dễ bị tổn thương tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bản, có chất lượng Nội dung dự thảo QĐ Chiến lược Sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân bổn phận người dân, gia đình cộng đồng; trách nhiệm Bộ, Ngành TW, cấp ủy Đảng, quyền, MTTQ, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội dân sự, ngành y tế giữ vai trị nịng cốt chun mơn kỹ thuật Nhà nước giữ vai trò chủ đạo quản lý vĩ mô, định hướng phát triển nghiệp BV,CS NCSKND thông qua hệ thống pháp lý sách; điều tiết, phân bổ nguồn lực, quản lý giá chất lượng dịch vụ y tế Đẩy mạnh xã hội hóa, phát triển y tế ngồi cơng lập, kết hợp công - tư để huy động nguồn lực cho chăm sóc sức khỏe gắn với việc tăng nhanh đầu tư từ NSNN cho y tế, Ưu tiên phát triển y tế dự phòng, y tế sở, chăm sóc sức khoẻ ban đầu Kết hợp y học đại y học cổ truyền, kết hợp quân dân y, phối hợp y tế ngành Đẩy nhanh tiến độ đại hoá ngành y tế, phát triển y tế chuyên sâu y tế phổ cập Nội dung dự thảo QĐ Chiến lược Hoàn thiện thể chế kinh tế thị trường định hướng XHCN hoạt động ngành y tế, đổi chế hoạt động, chế tài đơn vị y tế cơng lập gắn với việc thực lộ trình bảo hiểm y tế tồn dân Kiểm sốt quy mô dân số, nâng cao chất lượng dân số để đảm bảo phát triển bền vững kinh tế, xã hội môi trường Mục tiêu chiến lược 23 Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu, mở rộng tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng Người dân sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt thể chất tinh thần Giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ cải thiện chất lượng dân số Mục tiêu cụ thể Giảm tỷ lệ mắc bệnh, tử vong tàn tật; khống chế bệnh truyền nhiễm, bệnh gây dịch thường gặp nổi, không để dịch lớn xảy Giữ vững thành toán bại liệt, loại trừ uốn ván sơ sinh, loại trừ bệnh sởi, mở rộng việc sử dụng vắc xin để phòng ngừa bệnh khác Hạn chế, tiến tới kiểm soát yếu tố nguy bệnh không lây nhiễm, bệnh tật học đường, bệnh liên quan đến môi trường, lối sống, hành vi, an toàn vệ sinh thực phẩm, dinh dưỡng Đẩy mạnh chăm sóc sức khỏe theo hướng tồn diện, trọng dự phịng tích cực chủ động, sàng lọc phát sớm điều trị kịp thời bệnh tật Nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh phục hồi chức tất tuyến; giảm tình trạng tải bệnh viện tuyến Đẩy nhanh tốc độ phát triển y tế chuyên sâu với y tế phổ cập, mở rộng dịch vụ KCB cho y tế sở Tăng cường kết hợp y học đại với y học cổ truyền, dự phịng điều trị Phát triển y tế tư nhân/ngồi công lập, phối hợp công-tư Mục tiêu cụ thể Nâng cao chất lượng dân số, trì mức sinh thấp hợp lý, đáp ứng nhu cầu kế hoạch hố gia đình người dân, tăng khả tiếp cận dịch vụ sức khỏe sinh sản có chất lượng, kiểm sốt tỷ số giới tính sinh; tăng cường lồng ghép yếu tố dân số vào hoạch định sách, kế hoạch phát triển kinh tế-xã hội cấp, ngành Đẩy mạnh phát triển nguồn nhân lực y tế số lượng chất lượng, phát triển nhân lực y tế có trình độ cao; tăng cường nhân lực y tế cho khu vực nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa số chuyên khoa (cận lâm sàng, y tế dự phịng, nhi, truyền thơng tư vấn sức khỏe…) Bảo đảm cân đối đào tạo sử dụng nhân lực y tế Mục tiêu cụ thể Đổi chế hoạt động, chế tài ngành y tế, tăng nhanh đầu tư công cho y tế, phát triển BHYT toàn dân; điều chỉnh phân bổ sử dụng nguồn tài y tế hiệu Bảo đảm cung ứng đủ thuốc, vắc-xin, sinh phẩm y tế trang thiết bị y tế có chất lượng với giá hợp lý đáp ứng nhu cầu phòng bệnh, chữa bệnh nhân dân; quản lý, sử dụng thuốc trang thiết bị hợp lý, an toàn hiệu Nâng cao lực quản lý, hoàn thiện hệ thống pháp luật, sách y tế, đẩy mạnh cải cách hành chính, phát triển hệ thống thơng tin y tế; tăng cường giám sát, đánh giá, tra, kiểm tra đáp ứng nhu cầu đổi phát triển ngành y tế Chỉ tiêu đầu vào Năm 2010 Năm 2015 Năm 2020 Số bác sỹ/vạn dân (Bác sỹ sở y tế công lập, khơng tính bác sỹ lực lượng vũ trang) 7,0 8,0 9,0 Số dược sỹ đại học/vạn dân 1,2 1,8 2,2 Tỷ lệ thơn có nhân viên y tế hoạt động (%) 85 90 > 90 Tỷ lệ trạm y tế xã có bác sỹ hoạt động (%) 70 80 90 Tỷ lệ TYT xã có nữ hộ sinh y sỹ sản nhi (%) > 95 > 95 > 95 Số giường bệnh viện/vạn dân 20,5 23 25 Trong Gb ngồi công lập 0,76 1,5 2,0 Chỉ tiêu hoạt động Tỷ lệ trẻ em < tuổi tiêm chủng đầy đủ (%) Tỷ lệ xã đạt tiêu chí quốc gia y tế Năm 2015 Năm 2020 >95 >90 >90 (7 VX) (8 VX) (10 VX) 80 60 80 (2001-2010) Năm 2010 (2011-2020) (2011-2020) Tỷ lệ dân số tham gia BHYT (%) 60 70 > 80 10 Tỷ lệ khám chữa bệnh YHCT, kết hợp YHCT với y học đại 14 20 25 11 Tỷ lệ chất thải rắn y tế xử lý 75 85 90 Chỉ tiêu đầu Năm 2010 Năm Năm 2015 2020 12 Tuổi thọ trung bình (tuổi) 73,0 74,0 75,0 13 Tỷ số chết mẹ (100.000 trẻ đẻ sống) 68,0 58,3 52 14 Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi (1.000 trẻ đẻ sống) < 16 14 11 15 Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi (1.000 trẻ đẻ sống) 25 19,3 16 16 Quy mô dân số (triệu người) 86,9 93 98 17 Mức giảm tỷ lệ sinh (%o) 0,20 0,20 0,20 18 Tốc độ tăng dân số (%) 1,03 1,00 1,00 19 Tỷ số giới tính sinh (trai/100 gái) 111 113 115 20 Tỷ lệ trẻ em tuổi suy dinh dưỡng (cân nặng/tuổi) (%) 18,0 15,0 12,0 21 Tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS cộng đồng (%) < 0,3 < 0,3 < 0,3 Các giải pháp chủ yếu: 30 Kiện tồn tổ chức ngành y tế Đẩy mạnh cơng tác y tế dự phòng, ATVSTP, nâng cao sức khoẻ, ATVSTP Khám chữa bệnh Dân số, KHHGĐ SKSS Phát triển nhân lực y tế Khoa học – công nghệ Tài đầu tư Dược, TTB sở hạ tầng y tế Thông tin y tế 10 Truyền thông giáo dục sức khỏe 11 Tăng cường quản lý nhà nước y tế 12 Hợp tác quốc tế Tổ chức thực 31 10 Bộ Y tế Bộ KHĐT; Bộ Tài Bộ Nội Vụ Bộ LĐ-TB-XH Bộ GD-ĐT BHXH Việt Nam Bộ TN-MT Bộ GT-VT Bộ NN – PTNT Các Bộ ngành, Địa phương Các vấn đề cần thảo luận 32 Những hoạt động cần trì, phát triển - Mạng lưới/ Tổ chức - Hoạt động - Các chương trình, dự án Những vấn đề cần đổi Cơ chế hoạt động, chế tài (trong có giá dịch vụ y tế) Bảo hiểm y tế Truyền thông GDSK Những vấn đề cần tập trung tạo bứt phá phát triển ngành: - Chất lượng dịch vụ - Năng lực cán (quản lý, chuyên môn) - Ứng dụng công nghệ tin học (Theo building block, hoạt động cần trì; hoạt động cần đổi hoạt động cần tập trung tạo bứt phá) Dự thảo Đề án chiến lược (Verson 6) cập nhật, sửa bổ sung 50 lần (Trung bình verson sửa bổ sung 10 lần) từ ý kiến đóng góp Vụ/Cục/Tổng Cục/Sở Y tế chuyên gia cao cấp Bộ, Ngành, Ban, ngành Trung ương Xin chân thành cảm ơn ý lắng nghe Quý vị đại biểu hỗ trợ kinh phí UNFPA cho Hội thảo Chiến lược ... thương tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khoẻ bản, có chất lượng Nội dung dự thảo QĐ Chiến lược Sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân bổn phận người dân, gia đình cộng đồng; trách... y tế đẩy mạnh, song chưa đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân Công tác thông tin, giáo dục, truyền thông thay đổi hành vi sức khỏe có đổi bước đầu song chưa đáp ứng yêu... Kiểm sốt quy mơ dân số, nâng cao chất lượng dân số để đảm bảo phát triển bền vững kinh tế, xã hội môi trường Mục tiêu chiến lược 23 Bảo đảm người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu,