đau mắt hột

Đau mắt hột TS BS Võ Thành Liêm Mục tiêu  Trình bày 4 giai đoạn phát triển của bệnh  Trình bày phân loại bệnh theo WHO Tổng quan  Nguyên nhân gây mù hàng đầu  Ảnh hưởng > 21 triệu người  >2,2 triệu người: thương tật  1,2 triệu ngươi mù  Vùng dịch tể: 180 triệu người  Đối tượng: trẻ em và vị thành niên  Nguy cơ: nữ giới > nam giới Tổng quan  Việt Nam:  Từ đầu thế kỷ 20: lưu hành một cách trầm trọng  Năm 1947-1951 là 85,6%.  Năm 1954 tỷ lệ mắt hột là 81% (30% có biến chứng, 0,22% mù hai mắt).  Năm 1986 tỷ lệ mắt hột hoạt tính là 20% (tỷ lệ mù hai mắt 0,17% trong dân số).  Hiện nay: giải quyết biến chứng mù lòa. Tổng quan Tổng quan Định nghĩa  Tổ chức Y tế Thế giới (1981):  Là một viêm mạn tính của kết mạc và giác mạc.  Tác nhân gây bệnh là Chlamydia Trachomatis, nhưng có nhiều tác nhân vi sinh vật khác tham gia gây bệnh.  Trong giai đoạn lây bệnh, viêm nhiễm, bệnh thể hiện đặc trưng bằng sự có mặt của các hạt đặc biệt (hột), kèm thêm thâm nhiễm toả lan mạnh, phì đại nhú ở kết mạc và sự phát triển các mạch máu trên giác mạc.  Bệnh thường xuất hiện ở lứa tuổi trẻ.  Bệnh kéo dài nếu không được điều trị hoặc bội nhiễm. Định nghĩa  Chlamydia trachomatis  Sống nội bào  1 trong 3 nhóm thuộc chủng Chlamydia sinh dục Định nghĩa  Chlamydia trachomatis  Gram âm, nhiễm tế bào biểu mô  Có 2 giai đoạn phát triển chính lâm sàng  Dấu chứng toàn thể  Đau mắt  Sưng mi mắt  Tăng xuất tiết  Quặm lông vào trong  Ngứa mắt và tai  Nhiễm trùng vùng mũi, họng [...]... của Tổ chức y tế thế giới  Mắt hột hoạt tính  TF là Bệnh mắt hột nhẹ và vừa  TI là bệnh mắt hột nặng  Nếu tỷ lệ TF trên 20%, TI trên 5% ở trẻ em dưới 10 tuổi thì cần điều trị tích cực:  Mắt hột có biến chứng hoặc di chứng:  TS : Có bệnh mắt hột, đã làm sẹo  TT : Bệnh mắt hột có biến chứng  CO : Bệnh mắt hột có nguy cơ gây mù loà Chẩn đoán  Cần 2 trong 4 tiêu chuẩn  Hột trên kết mạc sụn mi trên... mắt lâm sàng  Các tổn thương trên giác mạc  Thâm nhiễm: sưng, đỏ, xuất tiết  Hột: Thường ở vùng rìa cực trên, từ 2 - 5 hột Hột trên giác mạc thoái triển, làm sẹo tạo thành lõm hột (lõm Herbert) Giá trị chẩn đoán tuyệt đối  Tân mạch: Từ hệ mạch máu vùng rìa xâm nhập vào các giác mạc  Màng máu: đặc hiệu của bệnh mắt hột trên giác mạc, màng máu thường khu trú ở lớp nông, ở phần trên của giác mạc,... đầu của bệnh  Thường gặp ở trẻ em lứa tuổi 2 - 5 tuổi  Tổn thương : thường là hột non, hột phát triển  Giai đoạn I thường kéo dài từ 3 tháng đến 2 năm  II: Giai đoạn toàn phát 1 - 3 năm  Nhiều hột phát triển, chín, thâm nhiễm làm kết mạc dày đỏ  Trên giác mạc có thể thấy hột, màng máu  III: Giai đoạn thoái triển  Hột còn ít hoặc hết  Thâm nhiễm toả lan hoặc khu trú Sẹo nhiều Giai đoạn này kéo... Bệnh mắt hột có nguy cơ gây mù loà Chẩn đoán  Cần 2 trong 4 tiêu chuẩn  Hột trên kết mạc sụn mi trên  Sẹo điển hình trên kết mạc sụn mi trên  Hột ở vùng rìa cực trên giác mạc hoặc di chứng hột (lõm hột)  Màng máu trên giác mạc Điều trị  Thuốc tra mắt mỡ Tetracyclin 1%  2 lần/ngày, 6 tuần liên tục  Dễ mua, rẻ  Dùng được cho trẻ5 lông quặm, cần thiết can thiệp khẩn cấp để đề phòng mù lòa do bệnh mắt hột ... sàng  Các tổn thương trên mắt  Thâm nhiễm: kết mạc dày, đỏ, che mờ các mạch máu  Hột: thường xuất hiện ở kết mạc sụn mi trên, kích thước không đều, từ 0,5 - 1mm  Sẹo: các đoạn xơ trắng nhỏ, dải sẹo, hình sao mạng lưới Sẹo gây co kéo cạn cùng đồ - mi cụp vào  Nhú: Khối đa giác có ranh giới rõ, giữa khối nhú có một chùm mao mạch, không đặc hiệu lâm sàng  Các tổn thương trên mắt lâm sàng  Các tổn thương . thế giới  Mắt hột hoạt tính  TF là Bệnh mắt hột nhẹ và vừa.  TI là bệnh mắt hột nặng.  Nếu tỷ lệ TF trên 20%, TI trên 5% ở trẻ em dưới 10 tuổi thì cần điều trị tích cực:  Mắt hột có biến. hoặc di chứng:  TS : Có bệnh mắt hột, đã làm sẹo.  TT : Bệnh mắt hột có biến chứng  CO : Bệnh mắt hột có nguy cơ gây mù loà. Chẩn đoán  Cần 2 trong 4 tiêu chuẩn.  Hột trên kết mạc sụn mi trên  Sẹo. trọng  Năm 1947-1951 là 85,6%.  Năm 1954 tỷ lệ mắt hột là 81% (30% có biến chứng, 0,22% mù hai mắt) .  Năm 1986 tỷ lệ mắt hột hoạt tính là 20% (tỷ lệ mù hai mắt 0,17% trong dân số).  Hiện nay: giải