Đặc điểm giải phẫu ứng dụng dây chằng gian cốt cẳng tay

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG ĐĂNG KHA ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG DÂY CHẰNG GIAN CỐT CẲNG TAY LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG ĐĂNG KHA ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG DÂY CHẰNG GIAN CỐT CẲNG TAY NGÀNH: NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) MÃ SỐ: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.BS CAO THỈ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH, NĂM 2021 BỘ Y TẾ MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Giải phẫu dây chằng gian cốt cẳng tay cấu trúc liên quan 1.2 Chức dây chằng gian cốt cẳng tay 10 1.3 Tổn thương dây chằng gian cốt cẳng tay 13 1.4 Các nghiên cứu giải phẫu dây chằng gian cốt cẳng tay gần 15 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 19 2.3 Các bước tiến hành 20 2.4 Xử lý số liệu 39 2.5 Đạo đức nghiên cứu 39 CHƯƠNG KẾT QUẢ 40 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 40 3.2 Sự diện dây chằng gian cốt cẳng tay 40 3.3 Kích thước dây chằng gian cốt cẳng tay 42 3.4 Vị trí bám dây chằng gian cốt cẳng tay xương trụ xương quay 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 55 4.1 Các đặc điểm chung mẫu 55 4.2 Đặc điểm đại thể tần suất diện dây chằng gian cốt cẳng tay 55 4.3 Sự tương quan kích thước dây chằng gian cốt cẳng tay 63 4.4 Vị trí bám dây chằng gian cốt cẳng tay xương quay xương trụ 66 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC 2: CÁC TRƯỜNG HỢP MINH HỌA 12 PHỤ LỤC : DANH SÁCH THỨ TỰ PHẪU TÍCH 14 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu Tác giả Trương Đăng Kha ii BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bó chéo xa Distal oblique bundle Các dây chằng gian cốt cẳng tay Interosseous membrane ligaments of the forearm Dải gian cốt gần Proximal interosseous band Dải phụ Accessory band Dải trung tâm Central band Thừng chéo gần Proximal oblique cord Thừng chéo phụ sau Dorsal oblique accessory cord Phần gần Proximal portion Phần Middle portion Phần xa Distal portion Phần gân The tendinous part Sợi hướng xuống The intermediate descending fiber iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Viết tắt Giải thích AB Dải phụ CB Dải trung tâm DOAC Thừng chéo phụ sau DOB Bó chéo xa DRUJ Khớp quay trụ POC Thừng chéo gần R Xương quay SD Độ lệch chuẩn TFCC Phức hợp sụn sợi tam giác U Xương trụ iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Các biến số nhân chủng học 20 Bảng 2.2 Các biến số liên quan đến diện dây chằng gian cốt cẳng tay 24 Bảng 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 40 Bảng 3.2 Kích thước dây chằng gian cốt cẳng tay 43 Bảng 3.3 Bảng so sánh tương quan chiều dài dây chằng gian cốt cẳng tay 44 Bảng 3.4 Bảng so sánh tương quan chiều rộng dây chằng gian cốt cẳng tay 45 Bảng 3.5 Bảng so sánh tương quan chiều dày dây chằng gian cốt cẳng tay 46 Bảng 3.6 Kích thước dây chằng gian cốt cẳng tay so sánh vị trí phải trái 47 Bảng 3.7 Kích thước dây chằng gian cốt cẳng tay so sánh nam nữ 48 Bảng 3.8 Kích thước diện bám dải trung tâm xương quay xương trụ 49 Bảng 3.9 Kích thước diện bám dải trung tâm xương trụ xương quay phân theo trái - phải 50 Bảng 3.10 Kích thước diện bám dải trung tâm xương trụ xương quay phân theo giới tính 50 Bảng 3.11 Vị trí bám dây chằng gian cốt cẳng tay xương trụ xương quay tính từ đầu hai xương 52 v Bảng 3.12 Vị trí bám dây chằng gian cốt cẳng tay xương trụ xương quay tính từ đầu hai xương phân theo nhóm phải - trái 53 Bảng 3.13 Vị trí bám dây chằng gian cốt cẳng tay xương trụ xương quay tính từ đầu phân nhóm theo giới tính 54 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sự diện dây chằng gian cốt cẳng tay 41 Biểu đồ 3.2 Sự diện dải phụ cẳng tay 42 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Frank H Netter (2007), Atlas Giải Phẫu Người, Nhà xuất Y học, tr 444 Nguyễn Quang Quyền (2013), Bài Giảng Giải Phẫu Học, Nhà xuất Y học, 1, tr.45-46 Tiếng Anh Adams, J E., Culp, R W., and Osterman, A L (2010), "Interosseous membrane reconstruction for the Essex-Lopresti injury", J Hand Surg Am, 35(1), pp 129-36 Adams, J E., Culp, R W., and Osterman, A L (2016), "Central Band Interosseous Membrane Reconstruction For Forearm Longitudinal Instability", J Wrist Surg, 5(3), pp 184-7 Aita, M A., et al (2018), "Ligamentous reconstruction of the interosseous membrane of the forearm in the treatment of instability of the distal radioulnar joint", Rev Bras Ortop, 53(2), pp 184-191 Angelis, S., et al (2019), "Anatomic Characteristics of the Distal Oblique Bundle of the Interosseous Membrane of the Forearm", Cureus, 11(1), p e3964 Angelis, S., et al (2020), "Ligamentous Reconstruction of the Interosseous Membrane of the Forearm in the Treatment of Instability of the Distal Radioulnar Joint", Rev Bras Ortop (Sao Paulo), 55(3), p 386 Apergis, E P., et al (2019), "Central band reconstruction for the treatment of Essex-Lopresti injury : A novel technique using the brachioradialis tendon", Acta Orthop Belg, 85(1), pp 63-71 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Arimitsu, S., et al (2011), "The stabilizing effect of the distal interosseous membrane on the distal radioulnar joint in an ulnar shortening procedure: a biomechanical study", J Bone Joint Surg Am, 93(21), pp 2022-30 10 Azar, Frederick M and Beaty, James H (2021), Campbell's Operative Orthopaedics, 14 ed, Vol 3, Elsevier, Philadelphia, 3094 11 Barbaric, K., et al (2015), "Ulnar Shortening Osteotomy After Distal Radius Fracture Malunion: Review of Literature", Open Orthop J, 9, pp 98-106 12 Bin Abd Razak, H R., et al (2020), "An anatomical and biomechanical assessment of the interosseous membrane of the cadaveric forearm", J Hand Surg Eur Vol, 45(4), pp 369-374 13 Birkbeck, D P., et al (1997), "The interosseous membrane affects load distribution in the forearm", J Hand Surg Am, 22(6), pp 975-80 14 Brin, Y S., et al (2014), "Treating acute Essex-Lopresti injury with the TightRope device: a case study", Tech Hand Up Extrem Surg, 18(1), pp 51-5 15 Brink, P R and Hannemann, P F (2015), "Distal Oblique Bundle Reinforcement for Treatment of DRUJ Instability", J Wrist Surg, 4(3), pp 221-8 16 Chloros, G D., et al (2008), "Reconstruction of essex-lopresti injury of the forearm: technical note", J Hand Surg Am, 33(1), pp 124-30 17 Doherty, C., Gan, B S., and Grewal, R (2014), "Ulnar shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome", J Wrist Surg, 3(2), pp 85-90 18 Farr, L D., et al (2015), "Anatomy and biomechanics of the forearm interosseous membrane", J Hand Surg Am, 40(6), pp 1145-51 e2 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 19 Gaspar, M P., et al (2016), "Interosseous membrane reconstruction with a suture-button construct for treatment of chronic forearm instability", J Shoulder Elbow Surg, 25(9), pp 1491-500 20 Gofton, W T., et al (2004), "Soft-tissue stabilizers of the distal radioulnar joint: an in vitro kinematic study", J Hand Surg Am, 29(3), pp 423-31 21 Hackl, M., et al (2017), "Suture button reconstruction of the central band of the interosseous membrane in Essex-Lopresti lesions: a comparative biomechanical investigation", J Hand Surg Eur Vol, 42(4), pp 370-376 22 Halls, A A and Travill, A (1964), "Transmission of Pressures across the Elbow Joint", Anat Rec, 150, pp 243-7 23 Haugstvedt, J R., Langer, M F., and Berger, R A (2017), "Distal radioulnar joint: functional anatomy, including pathomechanics", J Hand Surg Eur Vol, 42(4), pp 338-345 24 HJ, Pfaeffle, et al (2005), "Reconstruction of the interosseous ligament restores normal forearm compressive load transfer in cadavers.", The Journal of Hand Surgery, 30(2), pp 319-325 25 Hohenberger, G M., et al (2018), "Prevalence of the distal oblique bundle of the interosseous membrane of the forearm: an anatomical study", J Hand Surg Eur Vol, 43(4), pp 426-430 26 Hotchkiss, R N., et al (1989), "An anatomic and mechanical study of the interosseous membrane of the forearm: pathomechanics of proximal migration of the radius", J Hand Surg Am, 14(2 Pt 1), pp 256-61 27 Jakubietz, M G., et al (2011), "Adequacy of palmaris longus and plantaris tendons for tendon grafting", J Hand Surg Am, 36(4), pp 695-8 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 28 Kitamura, T., et al (2011), "The biomechanical effect of the distal interosseous membrane on distal radioulnar joint stability: a preliminary anatomic study", J Hand Surg Am, 36(10), pp 1626-30 29 LaStayo, P C and Lee, M J (2006), "The forearm complex: anatomy, biomechanics and clinical considerations", J Hand Ther, 19(2), pp 13744 30 Marcotte, A L and Osterman, A L (2007), "Longitudinal radioulnar dissociation: identification and treatment of acute and chronic injuries", Hand Clin, 23(2), pp 195-208, vi 31 Markolf, K L., Dunbar, A M., and Hannani, K (2000), "Mechanisms of load transfer in the cadaver forearm: role of the interosseous membrane", J Hand Surg Am, 25(4), pp 674-82 32 Martin, B F (1958), "The oblique cord of the forearm", J Anat, 92(4), pp 609-15 33 Masouros, P T., et al (2019), "Essex-Lopresti injuries: an update", EFORT Open Rev, 4(4), pp 143-150 34 Masouros, P T., et al (2020), "Reconstruction of the forearm interosseous membrane: a biomechanical study of three different techniques", J Hand Surg Eur, Vol 45(4), pp 360-368 35 Matthias, R and Wright, T W (2016), "Interosseous Membrane of the Forearm", J Wrist Surg, 5(3), pp 188-93 36 McGlinn, E P., Sebastin, S J., and Chung, K C (2013), "A historical perspective on the Essex-Lopresti injury", J Hand Surg Am, 38(8), pp 1599-606 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 37 McGinley, J C., et al (2003), "Biochemical composition and histologic structure of the forearm interosseous membrane", J Hand Surg Am, 28(3), pp 503-10 38 Meals, C G., Forthman, C L., and Segalman, K A (2016), "Suture-Button Reconstruction of the Interosseous Membrane", J Wrist Surg, 5(3), pp 179-83 39 Moritomo, H (2012), "The distal interosseous membrane: current concepts in wrist anatomy and biomechanics", J Hand Surg Am, 37(7), pp 15017 40 Moritomo, H., et al (2009), "Interosseous membrane of the forearm: length change of ligaments during forearm rotation", J Hand Surg Am, 34(4), pp 685-91 41 Moritomo, H and Omori, S (2014), "Influence of ulnar translation of the radial shaft in distal radius fracture on distal radioulnar joint instability", J Wrist Surg, 3(1), pp 18-21 42 Nagy, L., et al (2014), "The AO Ulnar Shortening Osteotomy System Indications and Surgical Technique", J Wrist Surg, 3(2), pp 91-7 43 Nakamura, T., Yabe, Y., and Horiuchi, Y (1999), "Functional Anatomy of the Interosseous Membrane of the Forearm - Dynamic Changes During Rotation", Hand Surg, 4(1), pp 67-73 44 Noda, K., et al (2009), "Interosseous membrane of the forearm: an anatomical study of ligament attachment locations", J Hand Surg Am, 34(3), pp 415-22 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Okada, K., et al (2014), "Morphological evaluation of the distal interosseous membrane using ultrasound", Eur J Orthop Surg Traumatol, 24(7), pp 1095-100 46 Olivos-Meza, A., et al (2020), "Anatomic Considerations in Hamstring Tendon Harvesting for Ligament Reconstruction", Arthrosc Tech, 9(1), pp e191-e198 47 Orbay, J L., et al (2018), "The Parallelogram Effect: The Association Between Central Band and Positive Ulnar Variance", J Hand Surg Am, 43(9), pp 827-832 48 Patel, B A (2005), "Form and function of the oblique cord (chorda obliqua) in anthropoid primates", Primates, 46(1), pp 47-57 49 Poitevin, L A (2001), "Anatomy and biomechanics of the interosseous membrane: its importance in the longitudinal stability of the forearm", Hand Clin, 17(1), pp 97-110, vii 50 Rabinowitz, R S., et al (1994), "The role of the interosseous membrane and triangular fibrocartilage complex in forearm stability", J Hand Surg Am, 19(3), pp 385-93 51 Richards, R S., et al (1997), "Arthroscopic diagnosis of intra-articular soft tissue injuries associated with distal radial fractures", J Hand Surg Am, 22(5), pp 772-6 52 Riggenbach, M D., Wright, T W., and Dell, P C (2015), "Reconstruction of the Distal Oblique Bundle of the Interosseous Membrane: A Technique to Restore Distal Radioulnar Joint Stability", J Hand Surg Am, 40(11), pp 2279-82 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Roulet, S., et al (2021), "Ulna shortening osteotomy for ulnar impaction syndrome: Impact of distal radioulnar joint morphology on clinical outcome", Orthop Traumatol Surg Res, 107(5), p 102970 54 Sabo, M T and Watts, A C (2012), "Reconstructing the interosseous membrane: a technique using synthetic graft and endobuttons", Tech Hand Up Extrem Surg, 16(4), pp 187-93 55 Shepard, M F., Markolf, K L., and Dunbar, A M (2001), "The effects of partial and total interosseous membrane transection on load sharing in the cadaver forearm", J Orthop Res, 19(4), pp 587-92 56 Skahen, J R., 3rd, et al (1997), "The interosseous membrane of the forearm: anatomy and function", J Hand Surg Am, 22(6), pp 981-5 57 Smith, N C., et al (2019), "Interosseous Membrane Reconstruction Utilizing Flexor Digitorum Superficialis Autograft", Tech Hand Up Extrem Surg, 23(3), pp 122-127 58 Soubeyrand, M., et al (2006), "Ligamentoplasty of the forearm interosseous membrane using the semitendinosus tendon: anatomical study and surgical procedure", Surg Radiol Anat, 28(3), pp 300-7 59 Soubeyrand, M., et al (2011), "The middle radioulnar joint and triarticular forearm complex", J Hand Surg Eur Vol, 36(6), pp 447-54 60 Sowa, D T., Hotchkiss, R N., and Weiland, A J (1995), "Symptomatic proximal translation of the radius following radial head resection", Clin Orthop Relat Res(317), pp 106-13 61 Standring, Susan (2015), Gray's Anatomy, 41 ed, Elsevier, 1584 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Tejwani, S G., Markolf, K L., and Benhaim, P (2005), "Reconstruction of the interosseous membrane of the forearm with a graft substitute: a cadaveric study", J Hand Surg Am, 30(2), pp 326-34 63 Tubbs, R S., et al (2007), "The oblique cord of the forearm in man", Clin Anat, 20(4), pp 411-5 64 Trousdale, R T., et al (1992), "Radio-ulnar dissociation A review of twenty cases", J Bone Joint Surg Am, 74(10), pp 1486-97 65 Watanabe, H., et al (2005), "Contribution of the interosseous membrane to distal radioulnar joint constraint", J Hand Surg Am, 30(6), pp 1164-71 66 Wegmann, K., et al (2012), "The Essex-Lopresti lesion", Strategies Trauma Limb Reconstr, 7(3), pp 131-9 67 Zimmerman, R M and Jupiter, J B (2014), "Instability of the distal radioulnar joint", J Hand Surg Eur Vol, 39(7), pp 727-38 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG DÂY CHẰNG GIAN CỐT CẲNG TAY” Họ tên chủ nhiệm đề tài: TRƯƠNG ĐĂNG KHA Học viên Cao học Ngoại khoa(Chấn thương chỉnh hình) – Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại: 0901345363 I Email: drdangkha16@gmail.com Thông tin chung: Họ tên: (Viết tắt tên) Giới tính: Nữ Nam Tuổi: Mã số xác: Bên chi thể phẫu tích: II Phải Trái Sự có mặt, kích thước vị trí dải sợi màng gian cốt cẳng tay Các biến diện dây chằng gian cốt cẳng tay Tên biến T1 T2 T3 T4 T5 T6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giá trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các biến vị trí dây chằng gian cốt cẳng tay Tên biến Lần đo Lần đo Trung bình Đơn vị Lr Lu a b c d e f g h i j Các kích thước thừng chéo phụ sau (DOAC) Tên biến Lần đo DOACd dDOAC rDOAC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lần đo Trung bình Đơn vị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Các kích thước dải trung tâm (CB) Tên biến Lần đo Lần đo Trung bình Đơn vị Trung bình Đơn vị CBRd1 CBRd2 CBUd1 CBUd2 CBd dCB rCB Các kích thước bó chéo xa (DOB) Tên biến Lần đo Lần đo DOBd dDOB rDOB Các kích thước thừng chéo gần (POC) Tên biến Lần đo POCd dPOC rPOC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lần đo Trung bình Đơn vị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: CÁC TRƯỜNG HỢP MINH HỌA Trường hợp 1: MSX: 817 Tuổi: 60 Giới: Nữ Tay phẫu tích: Trái Màng gian cốt cẳng tay sau phẫu tích, có đầy đủ dây chằng: dải trung tâm, dải phụ, bó chéo xa, thừng chéo phụ sau, thừng chéo gần (nhìn phía sau) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Trường hợp 2: MSX: 819 Giới: Nam Tuổi: 91 Tay phẫu tích: Phải Màng gian cốt cẳng tay sau phẫu tích, có dải trung tâm dải phụ bó chéo xa, thừng chéo phụ sau thừng chéo gần không thấy Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC : DANH SÁCH THỨ TỰ PHẪU TÍCH STT Họ tên Mã số xác Giới Tuổi Vị trí cẳng tay PHẠM VĂN KH 798 Nam 70 Trái PHẠM VĂN KH 798 Nam 70 Phải NGUYỄN VĂN S 793 Nam 77 Trái NGUYỄN VĂN S 793 Nam 77 Phải NGUYỄN GIA B 796 Nam 84 Trái NGUYỄN GIA B 796 Nam 84 Phải NGUYỄN VĂN H 803 Nam 83 Trái NGUYỄN VĂN H 803 Nam 83 Phải LÝ CẨM GI 702 Nam 46 Trái 10 LÝ CẨM G 702 Nam 46 Phải 11 ĐÀO VĂN T 815 Nam 69 Trái 12 ĐÀO VĂN T 815 Nam 69 Phải 13 ĐỖ KHÁNH H 819 Nam 91 Trái 14 ĐỖ KHÁNH H 819 Nam 91 Phải 15 VŨ KIM C 795 Nữ 76 Trái 16 VŨ KIM C 795 Nữ 76 Phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 NGUYỄN THỊ M 807 Nữ 83 Trái 18 NGUYỄN THỊ M 807 Nữ 83 Phải 19 PHẠM THỊ KIM H 801 Nữ 49 Trái 20 PHẠM THỊ KIM H 801 Nữ 49 Phải 21 TRƯƠNG THỊ S 809 Nữ 86 Trái 22 TRƯƠNG THỊ S 809 Nữ 86 Phải 23 VĂN THỊ C 814 Nữ 80 Trái 24 VĂN THỊ C 814 Nữ 80 Phải 25 LÝ DIỆU H 813 Nữ 58 Trái 26 LÝ DIỆU H 813 Nữ 58 Phải 27 LÊ THỊ TR 821 Nữ 82 Trái 28 LÊ THỊ TR 821 Nữ 82 Phải 29 VÕ PHỤNG K 817 Nữ 60 Trái 30 VÕ PHỤNG K 817 Nữ 60 Phải Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn