Phân tích thiết kế hệ thống thông tin và xây dựng chương trình quản lý hồ sơ bệnh án nội trú tại bệnh viện nhi đồng i

hồ s SƠ 'bệnh bệnh nội trú là một chương trình nhằm mục đích quản lý được các thong tin của bệnh nhân điều trị tại bệnh viện nhi dong I thành phố Hồ Chí Minh.. Với kiến thức đã học được

Trang 1

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC DAN LAP KY THUAT CONG NGHE

KHOA CONG NGHE THON G TIN

BQ MON HE THONG THONG TIN

LUAN VAN TOT NGHIEP

PHAN TICH THIET KE HE THONG THONG TIN

VA XAY DUNG CHUONG TRINH QUAN LY HO SO

BENH AN NOI TRU TAI BENH VIEN NHI DONG I

SVTH : DANG THANH HUNG GVHD: VĂN NHƯ BÍCH B

Trang 2

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

ĐẠI HỌC DL KỸ THUẬT CÔNG NGHỆ Độc lập — Tự đo - Hạnh phúc

Chú ý : Sinh viên phải dán bản nhiệm vụ này vào trang thứ nhất

trong tập báo cáo đô án tốt nghiệp

Luar Liek pa beach, Mer %4 2 vcsha, /0x J Ct le

aDi ligu ban déu : t 7 z4 Anh Vien fh ong 4.7P Ben

fiitencdaid a

stb PB 2+ = ele eek

Khoa: CONG NGHE THONG TIN

Bộ môn : HỆ THỐNG THÔNG TIN

5 Họ tên giáo viên hướng dẫn : n núi fad ke

Nội dung và yêu cầu đồ án tốt nghiệp đã thông qua GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN CHÍNH TP.HCM, ngày tháng năm 2003

(Ký và ghỉ rõ họ tên) - y

CHU NHTEM KHOA

(KY va ghi ré ho tén)

PHAN DANE CHO BO MÔN

Người duyệt (chấm sơ bộ) : Ô Ÿ./ 0 ý É ot |

Trang 3

Luận văn tốt nghiệp :Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

Giảng viên tướng dẫn: Ths Văn Như Bích B

GIỚI THIEU DE TAI

Quản lý hồ s SƠ 'bệnh bệnh nội trú là một chương trình nhằm mục đích quản lý được các thong tin của bệnh nhân điều trị tại bệnh viện nhi dong I thành phố Hồ Chí Minh

Với kiến thức đã học được ở trường cùng với sự chỉ bảo tận tình của giảng viên hướng dẫn, Tôi dùng ứng dụng Windows Form trong ngôn ngữ C# để tạo giao diện người sử dụng, giúp khoa khám bệnh, khoa điều trị và các bộ phận khác dễ dàng lưu giữ các thông tin cần thiết của người bệnh khi họ tới khám điều trị cũng như để dàng truy xuất các thông tin nay khi

họ tới khám và điều trị cho các lần sau

Đề thực hiện được đề tài này Tôi vô cùng biết ơn Thầy, Cô đã nhiệt tinh giảng dạy, hướng dẫn đặc biệt là thầy Văn Như Bích B đã trực tiếp hướng dẫn nhiệt tình trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu, làm đề tài này

Trang 4

Luận văn tốt nghiệp :Quén lp hé so bệnh án nội trú

Giảng viên hướng dẫn: Ths Văn Như Bích B

MỤC LỤC

I THU THAP THONG TIN VA PHAN TICH HIEN TRANG c.ccccscsscsssssssssecsessscsessesecsssesscscsesscenee 4

a Thông tin hành chính của bệnh nhân: .- 2S St ES8EEE SE 1E EE HE 4

b Thông tin điều trị của bệnh nhân: 22 22t 22S522EE 2215211110111 112 neo 4

2 HIEN TRANG QUY TRINH KHAM VA DIEU TRỊ NỘI TRÚ: 222 ©ss+E2EEcsEerrsrrei 5

a Quá trình khám và chuẩn bị hỗ sơ nhập VIỆT is vn TH HT ng ng ngryg 5

b Qua trinh kham va diéu tri n6i tri tosses ccssessseesssssssecssecssesssessssessesesisssstessesessssesecesesseceecessece 6

c Một số biểu MAU tiBU ISU roosseccceeccssescsssesescsssssecsssescssssissssssisesestisecsisisessieesssieeceeseceeeeeeceecce 9

I PHAN TICH THIET KE HE THONG 2 5 tt 112112112100.0 1 100002 se 13

1 Phân tích mức quan niệm dữ liỆu - - 6k StSESEtSEEEvEEEE8 E355 1E E115 E8 T1 nen 13

a Mô hình dữ liệu ở mức quan niệm (ERD) Q G1 S SE SE cnTx ST TT HT 13

b Mô tả các thực thỂ 22:1 221122 T2222111112.17111 E11 te eeeeererreeeee 15

c Mô ta cdc mOi Két HOP eccescccssssscsssscsesesecsssecssesssussssecssessssstsssssessstessbessivessreesesesecesecsteceteceeseee 19

a Chuyên đổi mô hình ERD sang mô hình quan hệ 5-6 2c St tEevvEekesssrrres 24

b MG hinh quan hé oe eecsssssessessesesesescscsscsessesessesesecsesacsusucarsusavarsssssacsssassvsavascavercevensesences 27

c Từ điển dữ LGU oo eeesesscsscsseseecesessessscsacscevacesscuecsesssescsevsvacsusssssevsevsssesssassassasactessececsecsesecsecsees 29

d Các phụ thuộc hàm - - - - + + 15 111v 011191111111 1121151 T 11151 TT nen 44

3 Ràng buộc toàn vẹn T9 11H04 TH H011 11110111 1111110110 10H chu 47

a Rang buộc liên thuộc tính trên nhiêu quan hệ - 2 sa S S333 S3 SE n Tnhh 47

b Ràng buộc về khóa các quan hệ tiêu biỀU ¿- -tStSEE2E12E1923151251E38E15E51E5EE5E5EExEEseE 48

4 Phân tích mức quan niệm XỬ lý «tk 12111111111111 0111111010 Hy, 51 Ill CAI DAT CO SO DU LIEU eescsessessesssesesscssssscssrssssussussucsussucsscarsassucsussusaussecaucsessessesavssvessensenee 61

2 Sơ đồ hồ sơ bah nha v cccececcsssesesssssessssssscsessssscssssssssssssecssssssssssssesssssessssstsessssavscsssiseccssueecesseeces 63

3 Sơ đồ hồ sơ nhập VIỆN - S121 01 0 1n TT TT TH HT TT HT TT TT To 64

4 Sơ đồ hồ sơ bệnh nhân — nhập VIỆN - ác tt cv 1211210011 1H HH HT TC nh 65

5 Sơ đồ didu tri tai Khoa ceccceecscesssssecsssecssssesssssscsssesssusessssesssussssussssussssussstisesssessatesesuescssuresseccessece 66

6 So dé phiéu GiSu tri tai KHOA ceccseecccescssesssssesssecssescssecssuscessscssesssuscsssesssssssessaresessessssecssssssesseseece 67

7 Sơ đồ thuốc di8u tri e.ccceccccccsessssssssssessssessscesssesssecssussssuscsssessusessuscssessssssssvssssssssessstessssseesessvessees 69

8 So d} xét nghiSm ccccccccccscssesssssssesssecsssecssecsssecssesssscssssssusssussssecssesssesssssssecsssesssessusssavseseseseesseeee 70

9 Sơ đồ chan dodn hinh anh cccccccccescsssssssssecessescssesssesssecsssessuscssecssecaresssessssesssessuscssessussesvesseeseecee 71

10 Sơ đồ phẫu thuật — thu thudt cccccccccscsssssssssssscccsssecsesssssessssesscsssecssasssessasesesssssvesssssvessesuecee 72

11 Sơ đồ sử dụng y dụng cụ tiêu haO cành 1111111111111211111101 11111 1111p ray 73

IV PHẦN TÍCH VÀ LỰA CHỌN MÔ ỨNG I8) SGỚNNM 74

1 Phân tích mô hình ứng dụng 6G nành TH TT TH TT HT HT HT ng gưyn 74

Sink vién: Dang Thanh Hing -2—

Trang 5

Luận văn tốt nghiệp Quán lý h sơ bệnh án nội trú

Giảng viên hướng dân: Ths Văn Như Bich B

b 3-TIER & N-TIER Application .c.ccccccccscssssssesssesecssssesssesssssssssessssssssssesusssssasecerceseeseeecceseec 75

V THIẾT KÉ GIAO DIỆN NHẬP LIỆU CHÍNH -2Sc 2t 2S EEE 2E E2 n1 ni 78

1 Màn hình chính, đăng ký sử dụng tt tt E1 21121101 tEgHn neo 78

2 Form nhập hồ sơ bệnh nhân, nhẬp VIỆN cà tt n TH HT HT TH HH nen 80

3 Xác định bệnh nhân 2 SE Sư SE nen nen ¬— 61

4 From nhập chân G0ann ccsssssssssssssssssssssssessssssssessssisesssssvsssssssesssssesssstivesestieeeesteeeeeseeeeccc 81

5 From nhập dữ liệu khoa điều tti ccscccscssescssecsssesssecsssesssssssivessssssssssstesssteceseesseeceseeeeseeeeeeeecc 82

6 From nhập triệu chứng - ¿set StESEESEE111811128 1511521151 E111 83

7 From nhập thuốc di tng .ccccsssessssssesssssescsssecssssssssssssesstsssssssssssibssssibestitecsestecesseeeeeeeeeeeccc 83

9 From nhập y dụng cụ tiêu ha0 ccecsesssssssecssssessesessessesssssesssssssssssssesesssaseusstsesseceeceesecesceccecescecey 84

10 From nhập xét nghiệm - + tt ch E911 111111111111 01511 5111511511111 85

11 From nhap damh mu oo scecssssesesesscscsssscsssscsesvsucassusesassusasasavessasavsssaavessaseusesesecescecescecececesce, 85

12 From tìm hồ sơ bénh mhAn .cccscccssssssssesssssssescssssssccsssssscssssssssssivessstitssssisecsssuesessteeeeeseeececc 86

13 Cac bao cao, thong kê điển Dinh cccecssssecsssssssecssssssssssssssuscsssssssessssssscsssssvecsassssesesesssesesssseeees 87

VI PHAT TRIEN HE THÔNG th4.224—› T918 98301 11590 995 1094 199096 4 T605 040095 9780808 96 tk xu 2e g2 4 6096 93

VỊ PHỤ LỰC 12t 121 1210212111 21 1111111111101 1111111110111 EE5 E1 TEEEEn neo 96

A CÁC KỸ THUẬT CHÍNH SỬ DỤNG TRONG CHƯƠNG TRÌNH 522 2n 96

1 Kỹ thuật tổ chức, lập trình trên C#(.NET 2003) TH Ln HT HH TH HH ng gen, 96

a Project xu ly dit ligu(DataLibrary Project) 0.c.cccscsccsscscsscssssesssscssesesssscsssscessersssevereereececees 96

b Project giao dién ngudi diing(Forms) .c.escscssesscsesssesecsesscssscsessasssssessescsesvaresvevereesesescees 96

d Project tai cAc User Control oo ceccssssssesssssssssssscsessavscavsvsversesveavavsssessssesssessssseseesavensseveveces 97

2 Kỹ thuật lập trình và xử lý đữ liệu trên Microsoft SQL Server 2000 Hee 98

3 Kỹ thuật thiết kế báo cáo băng Crystal Report 10 và Schema File(.xsd) ¿ 101

a Chọn giải pháp - cà cn Tàn HH H11 TT ng TT nen 101

b Phân tích và đánh giá giải pháp "” 102

B HƯỚNG DẪN CÀI ĐẶT HỆ THÓNG 2-2222 1 112121211222221122211121111111111 6 103

1 Cài đặt chương trÌnh 5s sccncSv v21 111110151111 11 111g n HE TH neo, 103

2 Cài đặt cơ sở dữ liỆu HH TH HT HH TH TH TH T ng ng nhe, 103

3 Cài đặt chương trình chạy trên máy đơn co ko St S311 11 111391151511 E111 nen 104

4 Cài đặt chương trình chạy trên trên hệ thống mạng - 52 sSEE E118 1111 1n nnerei 105

Sinh viên: Đặng Thanh Hùng -3

\

Trang 6

Bệnh nhân

v„| Phòng khám

Khoa điều trị [ ~ỀÌ Khoa điều trị kế

_ nội trú ạ-.- (hay thám chuyên

Trang 7

Luận văn tốt nghiệp :Quản lý hồ sơ bệnh ún nội trú

Giang viên hướng dân: Ths Văn Như Bích B

I, THU THAP THONG TIN VA PHAN TICH HIEN TRANG

1 CAC YEU CAU QUAN LY CUA BENH VIEN:

a Thong tin hành chính của bệnh nhân:

— Lưu toàn bộ thông tin của bệnh nhân trong lần đầu tiên đến khám và điều trị tại bệnh

viện Các lần sau căn cứ vào mã số bệnh nhân để sử dụng lại các thông tin có sẵn và chỉ bố sung các thông tin mới cần thiết Phải lưu thông tin tối thiểu về cha mẹ hoặc người giám hộ của trẻ để liên hệ khi cần thiết

—_ Địa chỉ lưu theo mã phường(xã), quận(huyện), tỉnh(thành) riêng biệt và thống nhất trên cả nước Trường hợp bệnh nhân đến viện lần đầu mà không nhớ phường

xã(hoặc quận huyện) thì vẫn lưu phần quận huyện(hoặc tỉnh thành)do bệnh nhân

cung cấp nhằm bảo đảm cho việc thống kê đạt độ chính xác cao nhất

— Đối với bệnh nhân trên 6 tuổi mới cần lưu tình trạng thẻ bảo hiểm y tế để làm cơ sở cho phòng tài vụ tính chỉ phí khám và điều trị

b Thông tin điều trị của bệnh nhân:

— Các thông tin khám và điều trị tại bệnh viện, khi bệnh nhân vào khám tại bệnh viện

hệ thống phải cho biết bệnh nhân đã khám tại bệnh viện bao nhiêu lần, những ngày

khám và điều trị trước đó

—_ Theo dõi quá trình điều trị của bệnh nhân, bệnh nhân được điều trị tại những khoa

nào trong lần điều trị

—_ Các thông tin cần theo dõi như :

= Chan đoán vào viện, chân đoán nơi giới thiệu nếu bệnh nhân đó được chuyển

từ bệnh viện khác đến, chân đoán nhập khoa, chân đoán ra khoa, cdc chan đoán theo mã quốc tế ICD10

" Thuốc điều trị

“ Các cận lâm sàng,

Sinh viên: Đặng Thanh Hùng -4

Trang 8

Luận văn tốt nghiệp :Quản lý hỗ sơ bệnh án nội trú

— Chỉ tiết nằm viện: phòng nào, khoa nào,bác sĩ nhận bệnh, bác sĩ phụ trách điều tri, ngày vào, nơi chuyên đến, ngày ra, nơi chuyển đi

— Triệu chứng, chẩn đoán, nơi chân đoán, thuốc điều trị, các y lệnh, bác sĩ khám của

mỗi lần khám, các phẫu thuật thủ thuật đã tiến hành, bác sĩ thực hiện, kết quả

— Trong quá trình điều trị bệnh nhân có thể chuyển sang khoa khác điều trị nếu tình hình bệnh nhân có yếu tố bệnh khác, thuộc chuyên khoa khác

— Kết thúc điều trị:

= Chan đoán ra viện, ngày giờ ra viện

" Lý doraviện (chuyển viện, xin ra viện, trốn viện, bệnh viện cho về)

"Nơi chuyển đến (cơ quan y tế khác, về nhà, không xác định)

" Tinh trạng khi ra viện(khỏi, đỡ,không chuyển biến, tử vong và lý do tử vong)

= Vién phi(chi phí điều trị, các khoản ứng trước, số còn thiếu)

2 HIEN TRANG QUY TRINH KHAM VA DIEU TRI NOI TRU:

a Qua trình khám và chuẩn bị hồ sơ nhập viện

— Một bệnh nhân trước khi nhập viện( điều trị nội trú ) phải được khám tại Khoa khám

bệnh hay khoa cấp cứu Tại phòng khám hay khoa cấp cứu bác sĩ làm hồ sơ nhập viện và cho nhập vào khoa điều trị đầu tiên (gọi là khoa đầu) Mỗi bệnh nhân có sổ khám bệnh, tên số khám bệnh có số bệnh án, họ tên, ngày sinh, dia chi,

— Khi làm hồ sơ nhập viện bác sĩ ghi rõ các triệu chứng lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng(Xét nghiệm, Xquang, Siêu âm .) có các chỉ số không bình thường, các nguyên nhân chính và chân đoán nhập viện Tất cả các hồ sơ, kết quả khám tại phòng khám

được đính kèm vào hồ sơ nhập viện để làm cơ sở cho quá trình điều trị Toàn bộ hồ

sơ nhập viện được hộ lý chuyền đến phòng nhập liệu máy tính (P.C13), tại đây nhân

viên nhập liệu máy tính sẽ nhập toàn bộ thông tin hành chính của bệnh nhân, một số thông tin về chân đoán, bác sĩ khám và một số thông tin dựa trên bìa hồ sơ bệnh án

để làm thông tin cơ sở cho toàn bộ quá trình nằm viện của bệnh nhân Sau khi nhập

Sinh viên: Đặng Thanh Hùng - 5

Trang 9

Luận văn tốt nghiệp _ :Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

b Quá trình khám và điều trị nội trú :

—_ Khi bệnh nhân được chuyền lên khoa, tại khoa sẽ có bác sĩ khám và xem lại hô sơ nhập viện, sau khi bác sĩ khám và xem hồ sơ, bệnh nhân sẽ được chuyên vào nằm

một phòng nào đó của khoa, hô sơ của bệnh nhân sẽ được nhân viên khoa nhập vào

hệ thống máy tính của bệnh viện, bệnh viện gọi là chương trình nhập khoa

—_ Tại khoa điều trị :

Mỗi ngày sẽ có bác sĩ khám và có thể cho thêm các chỉ định về cận lâm sàng, các kết quả cận lâm sàng sẽ được trả về khoa, hay được chuyển vào phòng

mồ hoặc phòng tiểu phẫu nếu bệnh nhân có những bệnh liên quan

Nếu diễn tiến bệnh phức tạp, thì khoa có thể hội chấn với các khoa khác, hoặc hội chẵn với các bệnh viện khác

Nếu trong quá trình điều trị, phát hiện thấy có những bệnh khác phát sinh thì

sẽ chuyển chuyên khoa đó điều trị, hoạc chuyển đi khám chuyên khoa ỡ

bệnh viện khác (cũng có thể được chuyển ngược lại khoa trước đó)

Tại khoa, mỗi ngày khám bác sĩ sẽ cho thuốc điều trị Nếu thuốc thuộc những

thuốc bệnh viện qui định phải mua thì bệnh nhân xuống kho thuốc (Kho

Dược Lẻ) mua (nhượng giá gốc), nếu không thuộc những thuốc đó thì được

Trang 10

-6 Luận van tot nghiệp _ :Quán lý hồ sơ bệnh án nội trú

= Khi chấm dứt điều trị tại khoa, bác sĩ sẽ cho bệnh nhân xuất viện tuỳ theo tình trạng của bệnh nhân(khỏi, đỡ, không đỡ, chuyển sang bệnh viện khác

điêu trị, tử vong), khoa cho bệnh nhân xuất ra khỏi bệnh viện được gọi là

7

A

Khoa diéu frị cuối, bác sĩ cho xuất viện sẽ làm hồ sơ xuất viện, cho toa

thuốc, chỉ định ngày tái khám và có các lời đặn dò với bệnh nhân Hồ sơ được chuyển cho nhân viên nhập liệu của khoa nhập một số thông tin cần

thiết

"HỒ sơ sẽ được chuyên về Phòng Kế Hoạch Tổng Hop, để bác sĩ duyệt hồ sơ cho xuất viện Tại đây có bộ phận kếm tra lại toàn bộ đữ liệu trên hệ thống máy tính, bố sung những thông tin còn thiếu hay thông tin bị sai

= H6 so tir phong ké hoach tổng hợp được trả về cho phòng hồ sơ để lưu trữ

Trang 11

Luận văn tốt nghiệp _:Quản lý hỗ sơ bệnh án Hội trú

Giáng viên hướng dân: Ths Van Nhw Bích B

Quá trình điều trị được mô tả như sau

“ -.-}`- -.—-.- 4-.-. .- ween

Trang 12

-ổ Luận văn tốt nghiệp _ :Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

Giảng viên hướng dân: Ths Văn Như Bích B

A A oz x CA oA

c Một sô biêu mẫu tiêu biéu :

- Phiêu siêu âm

SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH A A ^ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Số phòng : Số hồ sơ :

PHIẾU SIÊU ÂM

Trang 13

-9 Luận văn tốt nghiệp _ :Quắn lý hồ sơ bệnh ám nội trú

- - Đơn thuốc

SỞ Y TẾ TP HỒ CHÍ MINH

BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1

- Họ tên :

- Nghề nghiệp :

~ D8 CHT

- Định bệnh : 0 tt ng - Ngày uống, tiêm

- Ngày uống, tiêm

Số hồ sơ :

ĐƠN THUỐC ¬" n S999 9006094006000290070000009049060000009096000000000009910099446060009096906069+ lần, lần viên lần, lần viên lần, lần viên lần, lần VIÊn lần, lần Viên Ngày Tháng năm

BAC SI DIEU TRI Họ tên :

Sinh viên: Đặng Thanh Hùng - J0

Trang 14

Luận văn tốt nghiệp _ :Quản lý hỗ sơ bệnh án nội trú

Giáng viên hướng dẫn: Ths Văn Như Bích B

Họ tên : .cc.e Họ tên :

Nhận xét về kết quả X quang của Bác sĩ điều trị Thường [Bất thường

GIỜ Ngày / / đọc kết quả, BS ký tên và ghi rõ họ tên

Sinh viên: Đặng Thanh Hùng

Trang 15

-1l Luận văn tốt nghiệp _ :Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

Nhận xét về kết quả xét nghiệm của Bác sĩ điều trị Thường LiBất thường

GIờ Ngày / / đọc kết quả

Trang 17

Luận văn tốt nghiệp _:Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

Giảng viên hướng dẫn: Ths Văn Nhự Bich B

II PHAN TICH THIET KE HE THONG

1 Phan tich mirc quan niệm dữ liệu

a Mô hình dữ liệu ở mức quan niệm (ERD)

Trang 19

Luận văn tot nghiệp _ :Quan ly hồ sơ bệnh án nội trú

b Mô tả các thực thể

1 Thực thế TINHTHANH

Tân từ : Mỗi TINHTHANH có một mã tỉnh thành (MATINHTHANH) duy nhất để phân biệt

với các tỉnh thành khác, mỗi tỉnh thành có tên tỉnh thành

Tân từ : Mỗi BTDBN có số hồ sơ(SOHOSO) duy nhất để phân biệt với các bệnh nhân khác ,

mỗi bệnh nhân có họ tên, ngày sinh, phái, tên cha, tên mẹ, số nhà, thôn đường

Tân từ : Mỗi THUOC có mã thuốc (MATHUOC) duy nhất để phân biệt với các thuốc khác,

mỗi thuốc có tên thuốc, dạng thuốc, đơn giá thuốc và thuộc một loại thuốc

Sinh viên: Đặng Thanh Hàng - 15

Trang 20

Luận văn tốt nghiệp _:Quản hồ sơ bệnh án nội trú

Giáng viên hướng dân: Ths Văn Như Bích B

Tân từ : Mỗi NOICHUYENDI có mã nơi chuyển đi (MANOICHUYENDI) duy nhất để phân

biệt với các mã nơi chuyển đi khác, mỗi nơi chuyển đi có tên chuyển đi

13 Thực thê KETQUA

Tận từ : Mỗi KETQUA có mã kết quả (MAKETQUA) duy nhất để phân biệt với các mã kết

quả khác, mỗi kết quả có tên kết quả

14 Thực thể KHOAPHONG

Tân từ : Mỗi KHOAPHONG có mã khoa phòng (MAKP) duy nhật để phân biệt với các mã

khoa phòng khác, mỗi khoa phòng có tên khoa phòng và nhân viên nhập liệu

15 Thực thể DIEUTRITAIKHOA

Tân từ : Mỗi DIEUTRITAIKHOA có số vào khoa (SOVAOKHOA) duy nhất để phân biệt với

các số vào khoa khác, mỗi số vào khoa có giải phẫu, tai biến, biến chứng

16 Thực thể DOITUONGVIENPHI

Tân từ : Mỗi DOITUONGVIENPHI có mã đối tượng (MADOITUONG) duy nhất để phân

biệt với các mã đối tượng khác, mỗi đối tượng có tên đối tượng

17 Thực thể NOICHUYENDEN

Tân từ : Mỗi NOICHUYENDEN có mã nơi chuyển đến (MANOICHUYENDEN) duy nhất

để phân biệt với các mã nơi chuyển đến khác, mỗi nơi chuyển đến có tên chuyên

Tân từ : Mỗi BENHANDT có số bệnh án điều trị (SOBENHANDT) duy nhất để phân biệt

với các số bệnh án điêu trị khác, môi sô bệnh án điêu trị có ngày vào viện,

ngày ra vIỆn

Sinh viên: Đặng Thanh Hùng - l6

Trang 21

Luận văn tốt nghiệp _ :Quan ly hồ sơ bệnh án nội trú

21 Thue thé CHANDOAN

Tân từ : Mỗi CHANDOAN có mã chẩn đoán (MACHANDOAN) duy nhất để phân biệt với

các mã chân đoán khác, mỗi mã chẩn đoán có tên tiếng Việt, tên tiếng Anh

22 Thực thể BACSI

Tân từ : Mỗi BACSI có mã bác sĩ điều trị (MABS) duy nhật để phân biệt với các mã bác sĩ

điều trị khác, mỗi bác sĩ điều trị có họ tên

23 Thue thé TRIEUCHUNG

Tân từ : Mỗi TRIEUCHUNG có mã triệu chứng (MATRIEUCHUNG) duy nhất để phân biệt

với các mã triệu chứng khác, mỗi triệu chứng có tên triệu chứng

Tân từ : Mỗi HANGYDUNGCUTH có mã hãng y dụng cụ tiêu hao (MAHANGY©) duy nhất

để phân biệt với các mã hãng y dụng cụ tiêu hao khác, mỗi hãng y dụng cụ

tiêu hao có tên

Tân từ : Mỗi LOAIXN có mã loại xét nghiệm (MA LOAIXN) duy nhất để

phân biệt với các

mã loại xét nghiệm khác, mỗi loại xét nghiệm co ten xét nghiệm

Trang 22

-17 Luận văn tt nghiệp - :Quan lý hồ sơ bệnh án nội trú

Tân từ : Mỗi LOAICDHA có mã loại chân đoán hình ảnh (MALOAICDHA) duy nhất

Tân từ : Mỗi CDHA có mã chân đoán hình ảnh (MACDHA) duy nhất để phân biệt với các mã

chan đoán hình ảnh khác, mỗi chẩn đoán hình ảnh có tên chẩn đoán hình ảnh và

Tân từ : Mỗi PHAUTHUATTHUTHUAT có mã phẫu thuật thủ thuật (MAPTTT) duy nhất để

phân biệt với các mã phẫu thuật thủ thuật khác, mỗi phẫu thuật thủ thuật có tên phẫu

Trang 23

Luận văn tỗt nghiệp _:Quản ý hồ sơ bệnh án nội trú

Tân từ : Mỗi TOATHUOC có số toa thuốc (SOTOATHUOC) duy nhất để phân biệt với các

số toa thuốc khác, mỗi toa thuốc có ngày uống và lần uống

38 Thực thể PHIEUDIEUTRI

Tân từ : Mỗi PHIEUDIEUTRI có số phiếu điều trị (SOPHIEUDIEUTRI) duy nhất để phân

biệt với các số phiếu điều trị khác, mỗi phiếu điều trị có ngày khám, giờ khám, phòng khám,

mô tả bệnh

c Mô tả các mối kết hợp

$ Mối kết hợp R1 : TINHTHANH - QUAN

Một Quận chỉ thuộc một Tỉnh Thành duy nhất Mỗi Tỉnh Thành có thể có nhiều Quận

Một Phường xã chỉ thuộc một Quận duy nhất Mỗi Quận có thể có nhiều Phường

Một Thuốc chỉ thuộc một Loại thuốc duy nhất Mỗi Loại thuốc có thể có nhiều Thuốc

$ Mối kết hợp R8 CT-THUOCDIUNG : THUOC - BTDBN

Một BTDBN(Bệnh nhân) có thể có nhiều Thuốc dị ứng Mỗi Thuốc có thể có nhiều Bệnh

nhân dị ứng Ứng với mỗi Thuốc dị ứng thì có biểu hiện(BIEUHIEN) cho từng Bệnh nhân

Sinh viên: Đặng Thanh Hàng -

Trang 24

19 Luận văn tốt nghiệp _:Quản ý hồ sơ bệnh án nội trú

Giáng viên hướng dân: Ths Vin Nhw Bich B

¢ Méi két hợp R9 : BTDBN - BENHANDT

Một BENHANDT (Hồ sơ nhập viện) chỉ thuộc một BTDBN(Bénh nhân) duy nhất Mỗi

BTDBN có thể có nhiều Hồ sơ nhập viện

$ Mối kết hợp R10 : BACSI- BENHANDT

Một BENHANDT (Hồ sơ nhập viện) do một Bác Sĩ duy nhất Mỗi Bác Sĩ có thể lập nhiều Hồ

sơ nhập viện

$ Mối kết hợp R11 : NHANTU - BENHANDT

Một BENHANDTfô sơ nhập viện) chỉ thuộc một Nơi nhận duy nhất Mỗi Nơi nhận có thể nhận nhiều Hồ sơ nhập viện

$ Mối kết hợp R12 : NOICHUYENDEN - BENHANDT

Một BENHANDT(Hồ sơ nhập viện) do một Nơi chuyển đến duy nhất Mỗi Nơi chuyển

đến

có thể chuyển nhiều Hồ sơ nhập viện

$ Mối kết hợp R13 : DOITUONGVIENPHI - BENHANDT

Mot BENHANDT(H6 so nhap viện) chi thuộc một Đối tượng viện phí duy nhất Mỗi Đối

tượng viện phí có thể có nhiều Hồ sơ nhập viện

» Méi két hop R14 : PHONGKHAM - BENHANDT

Một BENHANDT chỉ thuộc một Phòng khám duy nhất Mỗi Phòng khám có thể có nhiều

BENHANDT

¢ Mai két hợp R15 : CHANDOAN - CDVYV - BENHANDT

Mot BENHANDT(H6 so nhp viện) có thể không có hoạc nhiều chấn đoán nhập viện Mỗi chan doan có thể có nhiều Hồ sơ nhập viện Ứng với chẩn đoán thì có mô tả chân đoán

(MOTACHUANDOAN), Tuyến trước (TUYENTRUOC)

Tuyến trước (TUYENTRUOC) cô hai giá trị

- 0: do bệnh viện chân đoán

-_ 1: Do tuyến trước chuyển đến chân đoán

$ Mối kết hợp R16 : CHANDOAN- CTCĐ ~ PHIEUDIEUTRI

Mỗi CHANDOAN có thể được chẩn đoán ở nhiều Phiếu điều trị Phiếu điều trị có nhiều chân đoán Ứng với mỗi chân đoán trong Phiếu điều trị có duy nhất một mô tả chuẩn

doan(MOTACHANDOAN) ting ung voi phiéu diéu tri

Sinh viên: Dang Thanh Hing -

Trang 25

20 Luận văn tốt nghiệp _ :Quản ý hồ sơ bệnh án nội trú

Giảng viên hướng dân: T bs Văn Như Bích B

e Mối kết hợp R17 : BENHANDT - KHOADIEUTRIDAU - KHOAPHONG

Một BENHANDT(Hồ sơ nhập viện) chỉ được chuyên vào một khoa điều trị ban đầu duy

nhất

tại một thời điểm Mỗi khoa phòng có thể có nhiều Hồ sơ nhập viện

» Méi két hop R18 : KHOAPHONG - DIEUTRITAIKHOA

Mot DIEUTRITAIKHOA(Hồ sơ điều trị tại khoa) chỉ thuộc một Khoa phòng duy nhất Mỗi

khoa phòng có thể có nhiều Hồ sơ điều trị tại khoa

e Mắi kết hợp R19 : BENHANDT - DIEUTRITAIKHOA

Một DIEUTRITAIKHOA(Hð sơ điều trị tại khoa) chỉ thuộc một BENHANDT(H6 so nhap

vién) duy nhất Mỗi Hồ sơ nhập viện có thể có nhiều Hồ sơ điều trị tại khoa

$ Mắt kết hợp R20 : TINHTRANG - DIEUTRITAIKHOA

Một DIEUTRITAIKHOA(Hồ sơ điều trị tại khoa) chỉ có một Tình trạng duy nhất Mỗi tình trạng có thể có nhiều Hồ sơ điều trị tại khoa

$ Mắi kết hợp R21 : NOICHUYENDI - DIEUTRITAIKHOA

Mot DIEUTRITAIKHOA(HS so diéu tri tai khoa) chỉ được chuyển đi một Nơi chuyển duy

nhất Mỗi Nơi chuyển đi có thể có nhiều Hồ sơ điều trị tại khoa

$ Mối kết hợp R22 : KETQUA - DIEUTRITAIKHOA

Mot DIEUTRITAIKHOA(H6 so diéu trị tại khoa) chỉ có một Kết quả điều trị duy nhất Mỗi Kết quả điều trị có thể có nhiều Hồ sơ điều trị tại khoa

$ Mối két hop R23 : DIEUTRITAIKHOA — PHIEUDIEUTRI

Mot SOPHIEUDIEUTRI(Phiếu điều trị) chỉ thuộc yao DIEUTRITAIKHOA(H6 so diéu tri

tai

khoa) duy nhất Mỗi Hồ sơ điều trị tại khoa có thể có nhiều SOPHIEUDIEUTRI

$ Mối kết hợp R24 : BACSI — PHIEUDIEUTRI

Một SOPHIEUDIEUTRI(Phiéu điều trị) chỉ đo một Bác sĩ điều trị duy nhất Mỗi Bác sĩ điều

trị có thể lập nhiều SOPHIEUDIBUTRI

+ Mối kết hợp R25 : PHIEUDIEUTRI - PHIEUXETNGHIEM |

Một PHIEUXETNGHIEM chỉ thuộc vào một SOPHIEUDIEUTRI(Phiêu điều trị) duy nhất

Mỗi số phiếu điều trị có thể có nhiều PHIEUXETNGHIEM

e Mối kết hợp R26 : BACSI — PHIEUXETNGHIEM

Sinh viên: Đặng Thanh Hàng TRL/t#f-fH DỊ ~KT rk

THU VIEN |

\SốApdQb 9554 |

Trang 26

Một PHIEUXETNGHIEM chỉ do một Bác sĩ xét nghiệm thực hiện

Mỗi Bác sĩ xét nghiệm có

thể thực hiện nhiêu PHIEUXETNGHIEM

e Mối kết hợp R27 : THANHPHANXETNGHIEM - CTXN - PHIEUXETNGHIEM

Một PHIEUXETNGHIEM có thể thực hiện nhiều thành phần xét nghiệm Một thành

phần xét nghiệm có thê có trong nhiều số phiếu xét nghiệm Ứng với một thành phần xét nghiệm

của

một phiếu xét nghiệm thì có duy nhất một kết quả và đơn giá

e Mối kết hợp R28 : LOAIXETNGHIEM - THANHPHANXETNGHIEM

Một Thành phần xét nghiệm chỉ thuộc một loại xét nghiệm duy nhất

Mỗi loại xét nghiệm có

thể có nhiều thành phần xét nghiệm

e Mối kết hợp R29 : PHIEUDIEUTRI - PHIEUCDHÀ

Một PHIEUCDHA(Phiéu chan đoán hình ảnh) chỉ thuộc một số phiếu điều trị duy nhất

Mỗi

Phiếu điều trị có thể có nhiều Phiếu chân đoán hình ảnh

e Mối kết hợp R30 : CHANDOANHINHANH - CTCDHÀ - PHIEUCDHA

Một PHIEUCDHA có thế thực hiện nhiều yêu cầu Chẩn đoán hình ảnh Một Chẩn đoán

hình

ảnh có thể có trong nhiều PHIEUCDHA Ứng với một yêu cầu Chân đoán

hình ảnh trong một

PHIEUCDEA thì có duy nhất một kết quả và đơn giá

+ Mối kết hop R31: LOAICDHA — CHANDOANHINHANH

Mot Chẩn đoán hình ảnh chỉ thuộc một loại Chẩn đoán hình ảnh duy

nhất Mỗi loại Chân

đoán hình ảnh có thê có nhiều Chẩn đoán hình ảnh

» Méi két hop R32 : BACSI- PHIEUCDHA

Mét PHIEUCDHA chi do một Bac si chan đoán hình ảnh thực hiện Mỗi Bác sĩ chân

đoán

hình ảnh có thê thực hiện nhiều PHIEUCDHA

$ Mối kết hợp R33 : PHIEUDIEUTRI - PHIEUPTTT

Một PHIEUPTTT chỉ thuộc một số phiếu điều trị duy nhất Mãi số phiếu điều trị có

thê có

nhiều PHIEUPTTT

e Mắi kết hợp R34 : PHAUTHUATTHUTHUAT- CTPTTT - PHIEUPTTT

Một PHIEUCDHA có thể thực hiện nhiều yêu cầu Chẩn đoán hình ảnh Một Chẩn đoán

Sinh viên: Đặng Thanh Hàng

Trang 27

-22 Luận văn tốt nghiệp _ :Quan ly hồ sơ bệnh án nội trú

e Mối kết hợp R35 : LOAIPTTT-— PHAUTHUATTHUTHUAT

Một Phẫu thuật thủ thuật chỉ thuộc một loại Phẫu thuật thủ thuật duy nhất Mỗi

loại Phẫu

$ Mối kết hợp R36 : BACSI- PHIEUPTTT

Một PHIEUPTTT chỉ do một Bác sĩ Phẫu thuật thủ thuật thục hiện Mỗi Bác sĩ Phẫu thuật thủ

thuật có thẻ thực hiện nhiều PHIEUPTTT:

+ Mối kết hợp R37 : PHIEUDIEUTRI - TOATHUOC

Một TOA THUOC chỉ thuộc một số phiếu điều trị duy nhất Mỗi số phiếu điều trị có thê có

nhiều số toa thuốc |

$ Mối kết hop R38 : THUOC- CTTOA - TOATHUOC

Mot TOATHUOC co thể có nhiều thuốc Một thuốc có thê có nhiều số

toa thuốc Ứng với

một thuốc trong TOATHUOC thì có SOLUONG,DONGIA,CACHDUNG duy nhất

$ Mối kết hợp R39 : HANGTHUOC — THUOC

Một Thuốc chỉ thuộc một hãng sản xuất thuốc duy nhất Mỗi hãng sản xuất thuốc có thê có

nhiều thuốc

$ Mắi kết hợp R40 : LOAITHUOC ~ THUOC

Một Thuốc chỉ thuộc một Loại thuốc duy nhất Mỗi Loại thuốc có thể có

nhiều thuốc

¢ Méi két hop R41: PHIEUDIEUTRI - CTSDUDCTH - YDUNGCUTH

Mot YDUNGCUTH (Y dụng cụ tiêu hao) được sử dụng nhiều trong phiếu

điều trị.Một phiếu

điều trị có thể sử dụng nhiều Y dụng cụ tiêu hao Ứng với một Y dụng cụ tiêu

hao trong phiếu

điều trị thi co SOLUONG,DONGIA duy nhất |

e Mối kết hợp R42 : HANGYDUNGCUTH- YDUNGCUTH

Mot y dung cu tiêu hao chỉ thuộc một hãng sản xuất y dụng cụ tiêu hao duy nhất Mỗi hãng

sản xuất y dụng cụ tiêu hao có thể có nhiều y dụng cụ tiêu hao

e Mối kết hợp R43 : LOAIYDUNGCUTH - YDUNGCUTH

Một y dụng cụ tiêu hao chỉ thuộc một Loại Y dụng cụ tiêu hao duy nhất Mỗi

Loại y dụng cụ

tiêu hao có thể có nhiều y dụng cụ tiêu hao

$ Mối kết hợp R44 : PHIEUDIEUTRI - CTTC - TRIEUCHUNG

Trang 28

Luận văn tỗt nghiệp _:Quản lý hồ sơ bệnh ~ án nội trú

Một TRIEUCHƯNG (Triệu chứng lâm sàng) có thể có nhiều trong phiếu điều trị,Một phiếu

điều trị có thể có TRIEUCHUNG Ung voi mot TRIEUCHUNG trong phiếu điều trị thì

có một DIENGIAI tương ứng

2 Mô hình quan hệ dữ liệu

a Chuyển đổi mô hình ERD sang mô hình quan hệ

- Mỗi thực thể trong mô hình ERD sẽ hình thành một quan hệ khi chuyển

khóa của thực thể ở phía (1,n) thêm vào thực thể phía bên (1,1) khi hình thành quan hệ

- Đối với mỗi kết hợp (1,n) — (1:n) sẽ hình thành một quan hệ mới, quan hệ

mới này

chứa ít nhất là hai thuộc tính khóa của hai thực thể Trong mô hình ERD ta e0 9 mối kết hợp

kiểu (1,n) — (1,n) nên sẽ hình thành 9 quan hệ như sau :

1 R3 : CT-Thuocdiung (Chi tiết thuốc dị ứng của từng bệnh nhân)

RS§ sẽ hình thành quan hệ :

THUOCDIUNG(SOHOSO, MA THUOC, BIEUHIEN, NGAYUD)

Trang 29

Luận văn tỗt nghiệp _:Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

2 R15 : CDVV (Các chân đoán khi bệnh nhân nhạp viện)

KETQUAXN(SOPHIEUXN,MATHANHTPHANXS, DONGIA, KETQUA)

s R30 : CT-CDHA (Chi tiết các chỉ định về chẩn đoán hình ảnh và kết quả)

R30 sé hinh thanh quan he :

KETQUACDHA(SOPHIEUCDHA, MACDHA, DONGIA, KETQUA)

6 R34 : CT-PTTT (Chỉ tiết các chỉ định phẫu thuật — thủ thuật và kết quả)

"Sinh viên: Đặng Thanh Hàng 25

Trang 30

-Luận văn tốt nghiệp _:Quản ly hồ sơ bệnh án nội trú

KETQUAPTTT(SOPHIEUPTTT, MAPTTT, DONGIA, KETQUA)

7 R38 : CT-TOA (Chi tiét thudc diéu tri)

tenthuoc

| ngaychotoa | donvi

R38 sẽ hình thành quan hệ :

8 R41 CT-SDYDCTH(Chi tiết y dụng cụ tiêu hao bệnh nhân sử dụng)

ngaykham tenydungcuth donvi

R41 sé hinh thanh quan hệ :

Trang 31

Luận văn tot nghiệp _ :Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

Tbd_: Các quan hệ về phát sinh nghiệp vụ

Từ các quan hệ được tạo ra từ mô hình thực thể mối kết hợp được phân tích

Tol _nvnl(MANHANVIEN, TENNHANVIEN)

| TOL nghenghiep(MANGHENGHIEP, TENNGHENGHIEP)

Trang 32

Luận văn tốt nghiệp _:Quán lý hồ sơ bệnh án nội trú

|21 Tbl_hangthuoc(MAHANG, TENHANG)

22 Tbl_thuoc(MATHUOC, TENTHUOC, DANGTHUOC,

MALOAITHUOC, MAHANG, DONGIA)

Trang 33

Luận văn tốt nghiệp _ :Quân lý hồ sơ bệnh án nội tri

Giáng viên hướng dân: Ths Van Nhw Bich B

41 Tbả ketquacdha(SOPHIEUCDHÀ, MACDHA, DONGIA, KETQUA)

42 | Tod _ phieuxetnghiem(SOPHIBUXN, SOPHIEUDIEUTRI,

NGAYLAMXETNGHIEM, MABSXN)

44 Tbd_thuocdiung(SOHOSO, MATHUOC, BIEUHIEN, NGAYUD)

TENTINHTHANH nvarchar | 50 | Not Null | Tên tỉnh thành

Trang 34

Luận văn tốt nghiệp _:Quản Ủý hồ sơ bệnh án nội trú

MAQUAN | nvarchar | 5 FK Mã quận, khóa ngoại

TENPHUONGXA | nvarchar | 50 | Not Null | Tén phuong x4

TENDANTOC | nvarchar | 20 | Not Null | Tên Dân tộc

“MANGHENGHIEP nvarchar | 2 PK Ma Nghề nghiệp, khóa chính

TENNGHENGHIEP | nvarchar | 50 | Not Null | Tén Nghé nghiép

MANHANVIEN “Mã Nhân viên, khóa chính

TENNHANVIEN | nvarchar | 30 | Not Nuil | Tên nhân viên

Trang 35

Trang 36

-31l Luận văn tốt nghiệp _ :Quan lý hồ sơ bệnh án nội trú

12.TBL_NOICHUYENDEN

Not Null | Họ Tên Bác sĩ

Trang 37

-32 Luận văn tốt nghiệp _:Quản lý hồ sơ bệnh án nội trú

MACHANDOAN Mã chân đoán, khóa chính

TENTIENGVIET | nvarchar | 160 | Not Null | Tén tiêng việt

TENTIENGANH | nvarchar | 160 | Not Null | Tên tiếng Anh

"MATRIEUCHUNG | nvarchar | 5 Mã triệu chứng, khóa chính

| TENTRIEUCHUNG | nvarchar | 50 | Not Null

Sinh viên: Đặng Thanh Hàng - 33

Trang 38

Luận văn tỗt nghiệp _:Quản ý hồ sơ bệnh án nội ~ trú

Giảng viên hướng dan: Ths Van Như Bích B

TENYDUNGCUTH nvarchar | 40 | Not Null Tén y dung cu

DANGYDUNGCUTH nvarchar | 10 | Not Null Dạng y dụng cụ tiêu hao

| TENYDUNGCUTH money g | Not Null | Don gid y dung cu tiéu

TENLOAIXN | nvarchar | 40 | Not Null | Tén Loai xét nghi¢m

MATHANHPHANXN PK | Mã thành phan XN, khóa chính

TENTHANHPHANXN nvarchar | 50 | Not Null Tên thành phân xét nghiệm

| DONGIA | money g | Not Null | Bon gia thanh phân xét

Trang 39

24, TBL_CDHA

Mã loại CĐHA, khóa ngoại

Trang 40

Luận văn tỗt nghiệp _:Quắn lý hồ s ơ bệnh án nội trú

Giảng viên hướng dan: Ths Văn Như Bích B

| MALOAITHUOC | nvarchar | 2 | FK Mã Loại thuốc, khóa ngoại

| MAHANG nvarchar | 4 PK Mã hãng thuộc, khóa ngoại

TENTHUOC nvarchar | 40 | Not Null Tên thuôc

DANGTHUOC nvarchar | 10 | Not Null | Dang thuôc

DONGIA mony | 8 | NotNull | Đơn giá thuôc

numeric | “PK Số phiêu XN, khóa chính

/NGAYLAMXETNGHIPM datetime §_ | NotNull | ngày làm xét nghiệm

Định dạng
Số trang	119
Dung lượng	14,34 MB