Luận văn khảo sát tình hình kháng kháng sinh của một số vi khuẩn gây bệnh đường hô hấp được phân lập tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM THỊ MỸ Tên đề tài: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH ĐƢỜNG HÔ HẤP ĐƢỢC PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo Ngành : Đại học quy : Cơng nghệ sinh học Khoa Khóa học : CNSH - CNTP : 2013-2017 THÁI NGUYÊN, 2017 n ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM PHẠM THỊ MỸ Tên đề tài: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG KHÁNG SINH CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY BỆNH ĐƢỜNG HÔ HẤP ĐƢỢC PHÂN LẬP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo Ngành Lớp Khoa Khóa học Ngƣời hƣớng dẫn : Đại học quy : Cơng nghệ sinh học : K45 - CNSH : CNSH - CNTP : 2013-2017 BS Nguyễn Thị Huyền ThS Bùi Đình Lãm THÁI NGUYÊN, 2017 n i LỜI CẢM ƠN Qua trình học tập rèn luyện Trƣờng Đại học Nông Lâm – Đại học Thái Nguyên, đƣợc đồng ý Ban Giám hiệu, Ban Chủ nhiệm khoa Công nghệ Sinh học Công nghệ Thực phẩm em đƣợc phân công đến thực tập Khoa Vi sinh - Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên với đề tài: “Khảo sát tình hình kháng kháng sinh số vi khuẩn gây bệnh đường hô hấp phân lập Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Thái Nguyên” Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới bác sỹ Nguyễn Thị Huyền toàn thể kỹ sƣ, kỹ thuật viên làm việc Khoa Vi sinh - Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên tận tình hƣớng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ em trình thực tập Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới ThS Bùi Đình Lãm – Giảng viên Khoa Công nghệ sinh học Công nghệ thực phẩm giúp đỡ tạo điều kiện tốt cho em suốt trình thực đề tài Đồng thời, em xin chân thành cảm ơn Thầy/Cô Khoa Công nghệ Sinh học Công nghệ Thực phẩm - Trƣờng Đại học Nông Lâm Thái Nguyên dạy dỗ, truyền đạt kiến thức kinh nghiệm nghiên cứu khoa học suốt thời gian học tập Với điều kiện thời gian có hạn nhƣ kinh nghiệm kiến thức hạn chế nên đề tài em không tránh khỏi thiếu sót Em mong nhận đƣơc bảo, đóng góp ý kiến q Thầy/Cơ để em có điều kiện bổ sung, nâng cao kiến thức phục vụ cho việc học tập, công việc sau Em xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày tháng Sinh viên Phạm Thị Mỹ n năm 2017 ii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN i MỤC LỤC ii DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT vii Phần 1: MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề 1.2 Mục tiêu, yêu cầu đề tài 1.2.1 Mục tiêu đề tài 1.2.2 Yêu cầu đề tài 1.3 Ý nghĩa đề tài 1.3.1 Ý nghĩa khoa học đề tài 1.3.2 Ý nghĩa thực tiễn đề tài Phần 2: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Cơ sở khoa học 2.1.1.Một số bệnh nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp tác nhân gây bệnh thƣờng gặp3 Một số tác nhân gây bệnh thƣờng gặp: 2.1.2.Đặc điểm sinh lý số vi khuẩn tham gia gây bệnh đƣờng hô hấp 2.1.2.1.Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae (phế cầu khuẩn) 2.1.2.2.Vi khuẩn Staphylococcus aureus (Tụ cầu vàng) 2.1.2.3 Vi khuẩn Klebsiella pneumoniae 2.1.2.4 Vi khuẩn Haemophilus influenzae 2.1.2.5 Vi khuẩn Moraxella catarrhalis 2.1.2.6 Vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa (trực khuẩn mủ xanh) 2.1.3 Thuốc kháng sinh chế tác dụng 11 2.1.3.1 Tổng quan thuốc kháng sinh 11 n iii 2.1.3.2 Cơ chế tác dụng kháng sinh 12 2.1.4 Sự đề kháng kháng sinh vi khuẩn 14 2.1.5 Tình hình kháng kháng sinh 15 2.1.6 Kỹ thuật khoanh giấy kháng sinh khuếch tán (kháng sinh đồ) Kirby- Bauer [4] 16 2.2 Tình hình nghiên cứu nƣớc giới 20 2.2.1 Tình hình nghiên cứu nƣớc 20 2.2.2 Tình hình nghiên cứu giới 20 Phần 3: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 3.1 Đối tƣợng, phạm vi vật liệu nghiên cứu 21 3.1.1 Đối tƣợng nghiên cứu 21 3.1.2 Phạm vi nghiên cứu 21 3.1.3 Dụng cụ, thiết bị hóa chất 21 3.2 Nội dung nghiên cứu 22 3.3 Phƣơng pháp thí nghiệm 22 3.3.1 Phƣơng pháp thu mẫu bệnh phẩm 22 3.3.2 Phƣơng pháp phân lập 23 3.3.3 Phƣơng pháp nhuộm Gram 24 3.3.4 Các phƣơng pháp định danh vi khuẩn 25 3.3.4.1 Các tính chất sinh vật hóa học định danh vi khuẩn 25 3.3.4.2 Hệ thống Api 20E test [6] 28 3.3.4.3 Hệ thống Api 20NE test [6] 28 3.3.5 Phƣơng pháp khoanh giấy kháng sinh khuếch tán Kibry-Barer 29 Phần 4: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 30 4.1 Kết thu mẫu bệnh phẩm đƣờng hô hấp bệnh nhân bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 30 4.2 Kết phân lập định danh chủng vi khuẩn gây bệnh 30 n iv 4.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh đƣờng hô hấp phân lập đƣợc Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 35 4.3.1 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus pneumoniae phân lập đƣợc Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 35 4.3.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Moraxella catarrhalis đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 37 4.3.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Staphylococcus aureus đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 39 4.3.4 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 41 4.3.5 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Haemophilus influenzae đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 43 4.3.6 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Klebsiella pneumoniae đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 45 PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 5.1 Kết luận 48 5.2 Kiến nghị 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO 50 n v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Phân loại kháng sinh theo cấu trúc hóa học [5] 12 Bảng 2.2 Kháng sinh đƣợc thử nghiệm giới hạn vịng vơ khuẩn 19 Bảng 3.1 Các loại thiết bị sử dụng nghiên cứu .21 Bảng 3.2 Các loại hóa chất sử dụng nghiên cứu 22 Bảng 3.3 Môi trƣờng nuôi cấy cho loại bệnh phẩm 24 Bảng 4.1 Tổng hợp mẫu bệnh phẩm đƣờng hô hấp thu đƣợc bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 30 Bảng 4.2 Số chủng vi khuẩn phân lập đƣợc từ mẫu bệnh phẩm 30 Bảng 4.3 Kết phân tích đặc điểm khuẩn lạc hình thái tế bào vi khuẩn 31 Bảng 4.4 Kết thử nghiệm tính chất sinh vật hóa học Api test 32 Bảng 4.5 Tỷ lệ loại vi khuẩn gây bệnh đƣờng hô hấp phân lập đƣợc Bệnh Viện ĐKTW Thái Nguyên 33 Bảng 4.6 Tỷ lệ mắc bệnh đƣờng hô hấp vi khuẩn theo nhóm tuổi Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 34 Bảng 4.7 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Streptococcus pneumoniae .36 Bảng 4.8 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Moraxella catarrhalis đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên .38 Bảng 4.9.Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Staphylococcus aureus phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên .40 Bảng 4.10 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 42 Bảng 4.11 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Haemophilus influenzae đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 44 Bảng 4.12 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Kebsiella pneumoniae đƣợc phân lập Bệnh viện ĐKTW Thái Nguyên 46 n vi DANH MỤC HÌNH Hình 4.1 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn S pneumonia 35 Hình 4.2 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Moraxella catarrhalis .37 Hình 4.3 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Staphylococcus aureus 39 Hình 4.4 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Pseudomonas aeruginosa .41 Hình 4.5 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Haemophilus influenzae 43 Hình 4.6 Kháng sinh thử nghiệm chủng vi khuẩn Klebsiella pneumoniae 45 n vii DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT CLSI Clinnical and Laboratory standards Institude (Viện Tiêu chuẩn phịng thí nghiệm Lâm sàng) CNSH - CNTP ĐKTW Công nghệ sinh học Công nghệ thực phẩm Đa Khoa Trung Ƣơng I Intermediate (Trung gian) MHA Mueller - Hinton MIC Nồng độ ức chế tối thiểu OF Oxidation fermentation OP Optochin R Resistant (Đề kháng) S Suceptible (Nhạy cảm) V Nicotinamide Adenine Dinucleotide VP Voges-Proskauer WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) X Haemin n Phần MỞ ĐẦU 1.1 Đặt vấn đề Nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp khơng gánh nặng bệnh tật, mà cịn bệnh lý có tỷ lệ tử vong đứng đầu số 10 bệnh lý nhiễm khuẩn hầu hết nƣớc giới có Việt Nam [14] Theo số khảo sát, riêng Hoa Kỳ có 62 triệu ngƣời mắc bệnh lý đƣờng hơ hấp năm [40], Anh khoảng triệu ngƣời bị bệnh phổi mãn tính tử vong năm [38] Ở Canada, bệnh đƣờng hô hấp chiếm 16% ca tử vong 10% số ca nhập viện [43] Ở Việt Nam tỷ lệ mắc bệnh liên quan đến hệ hô hấp chiếm 17,27%; số ca tử vong 16,85% cấu bệnh tật tử vong thống kê năm 2014 [7] Ở nƣớc phát triển khác, đặc biệt nƣớc châu Phi, tình hình phức tạp quản lý khó khăn vấn đề xác định yếu tố gây bệnh điều trị gặp nhiều hạn chế [26] Nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp gây bệnh nhƣ: Viêm họng, viêm mũi họng, viêm tai giữa, viêm xoang… nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp dƣới gây viêm phổi, viêm phế quản, tràn dịch màng phổi… viêm phổi bệnh chiếm tỉ lệ tử vong cao nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp đặc biệt ngƣời cao tuổi trẻ sơ sinh Một số tác nhân vi khuẩn thƣờng gặp gây nhiễm khuẩn hô hấp S pneumonia, M catarrhalis, S aureus, P aeruginosa, H influenza, K pneumoniae vi khuẩn khác [33] Nhiễm khuẩn đƣờng hô hấp đƣợc điều trị kháng sinh, nhiên khoảng thập kỷ trở lại điều trị thuốc kháng sinh trở nên phức tạp xuất nhiều loại vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh thông thƣờng [27] Sự kháng thuốc vi khuẩn vấn đề nghiêm trọng ảnh hƣởng trực tiếp đến trình hiệu điều trị Đã có nhiều trƣờng hợp sử dụng thuốc kháng sinh chƣa hợp lý, gây gia tăng khả kháng thuốc tỷ lệ lây lan vi khuẩn kháng thuốc toàn giới với tốc độ đáng báo động Trong đó, việc phát triển kháng sinh chững lại từ 30 năm có vài kháng sinh đời Kháng kháng sinh mối đe dọa nghiêm trọng, thách thức điều trị tƣơng lai Theo WHO, năm có khoảng 700.000 trƣờng hợp tử vong liên quan tới kháng kháng sinh n PHỤ LỤC Phụ lục 1: Các hình ảnh kết nghiên cứu kháng sinh đồ Hình 1: Kháng sin đồ vi khuẩn S pneumoniae Hình 2: kháng sinh đồ vi khuẩn S aureus Hình3: Kháng sinh đồ vi khuẩn K pneumoniae Hình 4: Kháng sinh đồ vi khuẩn P aeruginosa n Hình 5: Kháng sinh đồ vi khuẩn M catarrhalis Hình 6: Kháng sinh đồ vi khuẩn H influenzae Phụ lục 2: Các hình ảnh thử nghiệm tính chất sinh vật hóa học Api test a b Hình 7: Thử nghiệm Optochin thạch máu a.Vi khuẩn âm tính với optochin b.Vi khuẩn dƣơng tính với optochin a b Hình 8: Thử nghiệm đông huyết tƣơng a Vi khuẩn gây đông tụ huyết tƣơng b.Vi khuẩn không gây đông tụ huyết tƣơng n a b Hình 9: thử nghiệm mơi trƣờng shapman a.Thử nghiệm âm tính, vi khuẩn khơng đổi màu mơi trƣờng chapman b Thử nghiệm dƣơng tính, vi khuẩn đổi màu mơi trƣờng chapman a b Hình 10: Thử nghiệm tan máu thạch máu a.Tan máu beta b tan máu alpha Hình 11: Thử nghiệm X –V thạch MHA a b Hình 12: Thử nghiệm oxidase a.Vi khuẩn oxidase âm tính b Vi khuẩn oxidase dƣơng tính n Hình 13: Định danh vi khuẩn P aeruginosa Api 20NE Hình 14: Định danh vi khuẩn K pneumoniae Api 20E n Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn gây bệnh đƣờng hô hấp Bảng : Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn S pneumoniae Tuổi Stt Họ tên Địa Nam Nữ Ngô T Q A TP Thái Nguyên Chu T P T TP Thái Nguyên Nguyễn Đ B 71 Phú Lƣơng - Thái Nguyên Nguyễn Q C Đồng Bẩm - Thái Nguyên Đặng V A Bắc Kạn Nguyễn B N 11 Cam Gía - Thái Nguyên Âu Y N 73 Phú Lƣơng - Thái Nguyên Lê Đ A TP Thái Nguyên Nguyễn Đ V TP Thái Nguyên 10 Nguyễn N N Bắc Kạn 11 Lê H A TP Thái Nguyên 12 Phan N D 13 Nguyễn Đ V Đồng Hỷ - Thái Nguyên TP Thái Nguyên 14 Dƣơng T D TP Thái Nguyên 15 Vũ A T TP Thái Nguyên 16 Nguyễn B A TP Thái Nguyên 17 Lý N L TP Thái Nguyên 18 Đăng A K TP Thái Nguyên 19 Lƣu H T 63 Đồng Hỷ - Thái Nguyên 20 Nguyễn H M 77 TP Thái Nguyên 21 Nguyễn K N TP Thái Nguyên 22 Đặng B A Phú Bình - TháiNguyên 23 Vũ L T Phú Bình - TháiNguyên 24 Nguyễn H A T Phổ Yên - Thái Nguyên 25 Triệu H Đ Đồng Hỷ - Thái Nguyên n 26 Phạm T P Nam Định 27 Nguyễn L L Bắc Sơn - Lạng Sơn 28 Đăng B A TP Thái Nguyên 29 Lƣơng T V TP Thái Nguyên 30 Nguyễn V Đ 71 Bắc Kạn 31 Nguyễn T H TP Thái Nguyên 32 Hoàng T H Bắc Kan 33 Trƣơng T D TP Thái Nguyên 34 Nguyễn M H TP Thái Nguyên 35 Nguyễn T K N Bắc Kạn 36 Nguyễn N N TP Thái Nguyên 37 Ngô A V Đồng Bẩm - Thái Nguyên 38 Nguyễn L S 39 Đinh T G Cam Gía - Thái Nguyên 40 Nguyễn T Đ 41 Bùi T T Bắc Kạn Đồng Hỷ - Thái Nguyên TP Thái Nguyên 42 Nguyễn T B 14 TP Thái Nguyên 43 Vũ Q N TP Thái Nguyên 44 Nguyễn T A Bắc Kạn 45 Ơng D Cam Gía - Thái Nguyên 46 Nguyễn T.L Đồng Hỷ - Thái Nguyên 47 Nguyễn V T TP Thái Nguyên 48 Nguyễn V L TP Thái Nguyên 49 Đặng D TP Thái Nguyên 50 Lê V T TP Thái Nguyên 51 Võ T T M 35 Bắc Kạn 52 Lƣ B C TP Thái Nguyên 53 Nguyễn T.S Phú Lƣơng - Thái Nguyên n 54 Hứa V P 79 Phú Bình - TháiNguyên 55 Đặng T B.L Đồng Bẩm - Thái Nguyên 56 Nguyễn T S Bắc Kạn 57 Nguyễn T.K L Cam Gía - Thái Ngun 58 Hờ T N D TP Thái Nguyên 59 Trƣơng T.T TP Thái Nguyên 60 Lê T T Bắc Kạn 61 Phạm N.T TP Thái Nguyên 62 Đỗ K A 53 TP Thái Nguyên 63 Ngô H A TP Thái Ngun 64 Hồng N H Phú Bình - TháiNgun 65 Phạm T M Đồng Hỷ - Thái Nguyên 66 Hồng N A TP Thái Ngun 67 Hờ T N 68 Nguyễn A D TP Thái Nguyên 69 Lê N A 70 Đặng T B.L Phú Bình - TháiNguyên Phú Lƣơng - Thái Nguyên 71 Nguyễn T S 72 Nguyễn V T TP Thái Nguyên Phổ Yên - Thái Nguyên Đồng Hỷ - Thái Nguyên 73 Nguyễn L.A TP Thái Nguyên 74 Ngô N A TP Thái Nguyên 75 Hà T H TP Thái Nguyên 76 Nguyễn V V TP Thái Nguyên 77 Nguyễn T C Bắc Kạn 78 Chu V M TP Thái Nguyên 79 Tống N C Cam Gía - Thái Nguyên 80 Nguyễn T A Bắc Kan 81 Bùi X N 72 Lạng Sơn n 82 Trần V T TP Thái Nguyên 83 Hoàng T G Đồng Hỷ - Thái Nguyên 84 Nguyễn V B TP Thái Nguyên 85 Nguyễn T L TP Thái Nguyên 86 Nguyễn T N 77 TP Thái Nguyên 87 Nguyễn T N TP Thái Nguyên 88 Hà T A Bắc Kạn 89 Hà N A TP Thái Nguyên Bảng 2: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn M catarrhalis Tuổi Stt Họ tên Địa Nam Nữ Đào Q K Bắc Sơn - Lạng Sơn Đỗ T K N Phủ Lý - Hà Nam Nguyễn M A TP Thái Nguyên Lăng A T Phổ Yên - Thái Nguyên Tô Q N TP Thái Nguyên Nguyễn T M P Nguyễn T N Nguyễn L L Lê V T Phú Bình - Thái Nguyên 10 Phạm V M 52 TP Thái Nguyên 11 Phạm L Đại Từ - Thái Nguyên 12 Nguyễn T H A TP Thái Nguyên 13 Nguyễn T G TP Tuyên Quang 14 Nguyễn X.T 15 Lê Đ P 16 Nguyễn P.T 17 Bùi Đ Đ TP Thái Nguyên Vị Xuyên - Hà Giang Đồng Hỷ - Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên n Đại Từ - Thái Nguyên 18 Dƣơng V A Võ Nhai - Thái Nguyên 19 Sok C R Định Hóa - Thái Ngun 20 Hồng T.H Phú Bình - Thái Nguyên 21 Phan T H Phú Lƣơng - Thái Nguyên 22 Ngô T H TP Thái Nguyên 23 Nguyễn T T TP Thái Nguyên 24 Lê V L TP Thái Nguyên 25 Đinh V.Đ TP Thái Nguyên 26 Lý T G Đại Từ - Thái Nguyên 27 Lê V H Võ Nhai - Thái Nguyên 28 Nguyễn N.T Định Hóa - Thái Nguyên 29 Phạm H Đ 30 Hồ T S 31 Nguyễn T.K 32 Nguyễn V.T 33 Lê V H 34 Nguyễn T.V 11 Phú Bình - Thái Nguyên 35 Phạm M P Phú Bình - Thái Nguyên 36 Võ T N Định Hóa - Thái Nguyên 37 Trầ n N K Phú Bình - Thái Nguyên 38 Nguyễn T T 39 Manh T Định Hóa - Thái Nguyên 40 Trầ n V.B Phú Bình - Thái Nguyên 41 Nguyễn V H TP Thái Nguyên 42 Phan V S TP Thái Nguyên 71 TP Thái Nguyên Phú Bình - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên 7 TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên n Stt Bảng 3: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn S aurius Tuổi Họ tên Địa Nam Nữ Nguyễn T Đ Hồng A T Ngơ H A Hoàng K A Đồng Hỷ - Thái Nguyên Phạm Q T Đại Từ - Thái Nguyên Nguyễn G H Phú Bình - Thái Nguyên Ma T A Bắc Sơn - Lạng Sơn Hoàng N A 71 TP Thái Nguyên Cà T H Bắc Kạn 10 Trƣơng T T 11 Nguyễn T Đ 12 Trần P T 13 Ngô A V TP Thái Nguyên 14 Phạm T M 57 Đồng Hỷ - Thái Nguyên 15 Hoàng N T 16 Nguyễn G H 17 Nguyễn H Đ Bắc Sơn - Lạng Sơn 18 Phan Đ K Đại Từ - Thái Nguyên 19 Đặng T H 20 Nguyễn Q H 21 Phạm H T K Võ Nhai - Thái Nguyên 22 Lƣơng T C Phú Bình - Thái Nguyên 23 Phạm N A 24 Hoàng Y N 25 Ngơ B T Phú Bình - Thái Ngun 72 Định Hóa - Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên 75 Phú Bình - Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phú Lƣơng - Thái Nguyên Bắc Kạn n Phú Lƣơng - Thái Nguyên Đại Từ - Thái Nguyên 55 TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Phú Bình - Thái Nguyên 26 Phạm T Đ Phú Lƣơng - Thái Nguyên 27 Bùi T D Định Hóa - Thái Nguyên 28 Hà G B 29 Phạm Q H 30 Lê A M 31 Nguyễn Q L Phú Bình - Thái Nguyên 32 Phạm A K 31 Bắc Kạn 33 Hồ Q B Định Hóa - Thái Nguyên 34 Lê Đ A 71 Đồng Hỷ - Thái Nguyên 35 Nguyễn N Q A TP Thái Nguyên 75 Bắc Kạn Bắc Kạn TP Thái Nguyên Bảng 4: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn P aeruginosa Tuổi Stt Họ tên Địa Nam Nữ Lê V L TP Thái Nguyên Đinh V.Đ 19 Phú Bình - Thái Nguyên Lý T G Lê V H Lê Đ N Hoàng H T Nguyễn N A Phạm T L Lạng Sơn Lƣơng B T TP Thái Nguyên 10 Trƣơng H Đ 68 Phổ Yên - Thái Ngun 11 Hồng H N Phú Bình - Thái Nguyên 12 Ngô A V 13 Đặng T D 14 Ma T A 15 Trịnh H T Định Hóa - Thái Nguyên 78 31 Đồng Hỷ - Thái Nguyên Bắc Kạn 1 35 TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên 71 n TP Thái Nguyên Võ Nhai - Thái Nguyên Bắc Kạn 16 Võ N A 17 Dƣơng M C Phú Bình - Thái Nguyên 18 Đỗ N.G Phổ Yên - Thái Nguyên 19 Phan D K Đồng Hỷ - Thái Nguyên 20 Phù Đ H Lạng Sơn 21 Phạm P T 55 Bắc Kạn 22 Nguyễn H A Đồng Hỷ - Thái Nguyên 23 Lê M L 17 TP Thái Nguyên 24 Phạm T L Đại Từ - Thái Nguyên 25 Trƣơng H K Võ Nhai - Thái Nguyên 26 Phạm T K 11 Phú Bình - Thái Nguyên 27 Dƣơng H T Định Hóa - Thái Nguyên 71 Bảng 5: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn H ifluenzae Tuổi Stt Họ tên Địa Nam Nữ Nguyễn M.A TP Thái Nguyên Lê V A 51 TP Thái Nguyên Nguyễn T P 71 Phú Bình - Thái Nguyên Nguyễn Q C 17 Đại Từ - Thái Nguyên Lại Q C TP Thái Nguyên Đặng V A Phổ Yên - Thái Nguyên Lý N A 35 Hà Nội Trần H Ngọ A T TP Thái Nguyên 10 Huỳnh T P 11 Phổ Yên - Thái Nguyên 11 Hà A D 12 Đặng N M 13 Bùi L A 55 31 75 Bắc Kạn Tuyên Quang n Võ Nhai - Thái Nguyên Phú Bình - Thái Nguyên 14 Trịnh M H Đại Từ - Thái Nguyên 15 Huỳnh N T 73 Định Hóa - Thái Nguyên 16 Nguyễn T L TP Thái Nguyên 17 Bùi H P 12 Lạng Sơn 18 Phù V T 59 Bắc Kạn 19 Bùi M L Định Hóa - Thái Nguyên 20 Huỳnh N H 11 Phú Bình - Thái Nguyên 21 Đặng H R 22 Moy L 23 Phạm T V Phú Bình - Thái Nguyên 24 Nguyễn T G 77 Đại Từ - Thái Nguyên 25 Trần T.S 26 Nguyễn X.V 67 Võ Nhai - Thái Nguyên TP Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên 33 TP Thái Nguyên Bảng 6: Dánh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn K pneumoniae Tuổi Stt Họ tên Địa Nam Nữ Hồ Q V Phú Lƣơng - Thái Nguyên Bùi V H Đại Từ - Thái Nguyên Nguyễn V B 11 TP Thái Nguyên Phạm L Đồng Hỷ - Thái Nguyên Nguyễn T.L 55 Phú Bình - Thái Nguyên Nguyễn T Võ Nhai - Thái Nguyên Nguyễn T N 35 Bắc Sơn - Lạng Sơn Vòng N M Lê V T TP Thái Nguyên 10 Phạm V M 77 TP Thái Nguyên 11 Phạm L Định Hóa - Thái Nguyên 12 Huỳnh V M Võ Nhai - Thái Nguyên 13 Phạm H T n Đại Từ - Thái Nguyên Bắc Kạn 14 Lê N A Phú Bình - Thái Nguyên 15 Nguyễn H Đ TP Thái Nguyên 16 Hoàng T T 71 Đại Từ - Thái Nguyên 17 Lƣơng T C Võ Nhai - Thái Nguyên 18 Ma C N 61 Định Hóa - Thái Nguyên 19 Nguyễn V A 20 Hoàng H T 21 Nguyễn V Đ 22 Nguyễn H T 17 Phú Bình - Thái Nguyên 71 TP Thái Nguyên TP Thái Nguyên Định Hóa - Thái Nguyên Bảng 7: Danh sách bệnh nhân nhiễm vi khuẩn Citrobacter spp, E coli, A.baumanii vi khuẩn khác Stt Họ tên Tuổi Nam Nữ Địa Tên chủng Nguyễn V A Phú Bình - Thái Nguyên Citrobacter spp Lê V N 11 TP Thái Nguyên Citrobacter spp Phạm N L Định Hóa - Thái Nguyên Citrobacter spp Hồng H A 55 Phú Bình - Thái Ngun Citrobacter spp TP Thái Nguyên Citrobacter spp TP Thái Nguyên E coli Phạm Đ N 73 Đặng T H Nguyễn Đ N 12 Đồng Hỷ - Thái Nguyên E coli Trần A T 53 Đại Từ - Thái Nguyên E coli Hà V H Phú Bình - Thái Nguyên A.baumanii Bắc Sơn - Lạng Sơn A.baumanii TP Thái Nguyên A.baumanii Võ Nhai - Thái Nguyên vi khuẩn khác TP Thái Nguyên vi khuẩn khác TP Thái Nguyên vi khuẩn khác 10 Đặng T D 11 Trƣơng H N 71 75 12 Phạm N A 13 Nguyễn T H 13 14 Hoàng T H 51 15 Nguyễn M H 63 Đại Từ - Thái Nguyên vi khuẩn khác 16 Trƣơng T D 72 Võ Nhai - Thái Nguyên vi khuẩn khác n n