Kết cục thai kỳ có cân nặng sơ sinh từ 3600gr trở lên tại bệnh viện đại học y dược thành phố hồ chí minh cơ sở 2

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ĐÀO PHƢƠNG ANH KẾT CỤC THAI KỲ CÓ CÂN NẶNG SƠ SINH TỪ 3600gr TRỞ LÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - CƠ SỞ Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS.BS VƢƠNG THỊ NGỌC LAN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn chuyên khoa cấp này, tơi trân trọng bày tỏ lịng biết ơn đến: - Ban Giám hiệu, Ban Chủ nhiệm Khoa Y, Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh - Ban Giám đốc Bệnh viện, Phòng Kế hoạch Tổng hợp Bệnh viện, Khoa Phụ Sản, Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Cơ sở tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành luận văn Tơi trân trọng bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.BS Vƣơng Thị Ngọc Lan, ngƣời thầy tận tụy hết lịng giúp đỡ tơi thực đề tài nghiên cứu hoàn chỉnh luận văn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến Q Thầy Cô Bộ môn Phụ Sản, Khoa Y, Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh tạo điều kiện giúp đỡ, giảng dạy cho chúng tơi có kiến thức chuyên môn nghiên cứu khoa học Tôi xin gửi lời cảm ơn đến sản phụ hợp tác tốt để tơi hồn thành cơng trình nghiên cứu Cuối lời, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến ngƣời thân gia đình, bạn bè - ngƣời động viên, chia sẻ khó khăn, giúp đỡ cho vật chất lẫn tinh thần suốt trình học tập nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn! Thành phố Hồ Chí Minh, tháng năm 2020 Ngƣời thực Đào Phƣơng Anh LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan công trình nghiên cứu cá nhân tơi Các số liệu kết nghiên cứu đƣợc trình bày luận văn trung thực chƣa công bố nghiên cứu khác TpHCM, tháng năm 2020 Tác giả luận văn ĐÀO PHƢƠNG ANH MỤC LỤC Trang Lời cám ơn Lời cam đoan Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ nghiên cứu ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lƣợc phát triển thai dinh dƣỡng thai 1.2 Thai to 1.3 Tổng quan tình hình nghiên cứu thuộc lĩnh vực đề tài 16 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Thiết kế nghiên cứu 21 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 21 2.3 Cỡ mẫu 22 2.4 Liệt kê định nghĩa biến số 22 2.5 Phƣơng pháp tiến hành 33 2.6 Xử lý phân tích số liệu 37 2.7 Y đức 38 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 40 3.1 Các đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 40 3.2 Kết cục thai kỳ mẹ có trẻ sơ sinh thai từ 3600 gram trở lên 47 3.3 Kết cục trẻ sơ sinh 51 Chƣơng BÀN LUẬN 55 4.1 Bàn luận thiết kế nghiên cứu 55 4.2 Bàn luận đặc điểm lâm sàng thai to 55 4.3 Bàn luận đặc điểm cận lâm sàng 65 4.4 Kết cục thai kỳ thai từ 3600 gram trở lên 67 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng đồng thuận tham gia nghiên cứu Bảng câu hỏi 3.Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng thai kỳ theo ADA 4.Bách phân vị trọng lƣợng thai theo tuổi thai từ 37 tuần trở lên 5.Danh sách sản phụ nghiên cứu BẢNG CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Viết nguyên ACOG American Congress of Obstetricians and Gynecologists ADA American Diabetes Association AFI Amniotic fluid index Apgar Activity-Pulse-Grimace-Appearance-Respiration BCTC Bề cao tử cung BMI Body Mass Index BPD Biparietal diameter BVPS Bệnh viện Phụ sản Cm Centimet CI Confidence interval ĐTĐ Đái tháo đƣờng FL Femur length G Gram Hb Hemoglobin IADPSG International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group KTC Khoảng tin cậy MLT Mổ lấy thai MRI Magnetic resonance imaging OR Odds Ratio TAD Transverse abdominal diameter THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông Viết tắt Viết nguyên TLSS Trọng lƣợng sơ sinh VB Vòng bụng WHO World Health Organization BẢNG ĐỐI CHIẾU VIỆT - ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Chỉ số khối thể Body Mass Index Chỉ số nƣớc ối Amniotic fluid index Chiều dài xƣơng đùi Femur length Chụp cộng hƣởng từ Magnetic resonance imaging Đƣờng kính lƣỡng đỉnh Biparietal diameter Đƣờng kính ngang bụng Transverse abdominal diameter Hiệp hội đái tháo đƣờng Hoa Kỳ American Diabetes Association Hiệp hội sản phụ khoa Hoa kỳ American Congress of Obstetricians and Gynecologists Huyết sắc tố Hemoglobin Khoảng tin cậy Confidence interval Nhóm nghiên cứu Hiệp hội đái International Association of Diabetes tháo đƣờng thai nghén quốc tế and Pregnancy Stydy Group P trị giá P-value T số chênh Odds ratio Tổ chức Y tế giới World Health Organization Trƣơng lực cơ-Nhịp tim-Phản xạ- Activity-Pulse-Grimace-Appearance- Màu sắc da-Nhịp thở Respiration Viện y học Hoa Kỳ Institute of Medicine Yếu tố tăng trƣởng giống insulin -1 Insulin-like Growth Factor-1 Yếu tố tăng trƣởng giống insulin -2 Insulin-like Growth Factor-2 DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Phát triển thai Bảng 1.2 Phân loại BMI theo tiêu chuẩn chung Tổ chức y tế giới (WHO) theo Hiệp hội đái tháo đƣờng dành cho ngƣời Châu Á (2000) Bảng 1.3 Tăng cân thai kỳ số khối thể (BMI) phụ nữ trƣớc mang thai 12 Bảng 3.1 Các đặc điểm dịch tễ dân số nghiên cứu 41 Bảng 3.2 Các đặc điểm tiền sản phụ khoa đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.3 Đặc điểm thể trạng mẹ 43 Bảng 3.4 Đặc điểm trình mang thai 46 Bảng 3.5 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng mẹ lúc sinh 47 Bảng 3.6 Lý mổ lấy thai 49 Bảng 3.7 Khởi phát chuyển tình trạng sau sinh mẹ 50 Bảng 3.8 Siêu âm 52 Bảng 3.9 Kết cục trẻ sơ sinh 53 DANH MỤC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ Trang Biều đồ 3.1 Đặc điểm tuổi sản phụ tham gia nghiên cứu 40 Biểu đồ 3.2 Số lần khám thai 45 Biểu đồ 3.3 Phƣơng pháp sinh thai phụ có ≥ 3600 gram 48 Biểu đồ 3.4 Tuổi thai lúc sinh 51 Sơ đồ 2.1 Quy trình thu thập số liệu 39 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Thomas R Moore (2005), “Diabetes mellitus and pregnancy”, eMedicine, pp 1-52 74 Vetr M (2005); "Risk factors associated with high birthweight deliverises", Ceska Gynekol, volume 70(5), pp 347-354 75 WHO (1985), “Appropriate technology for birth”, Lancet, volume 2(8452), pp 436-437 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Chào chị, Tên là:…………………………………… Hiện công tác Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Cơ sở Thai to gánh nặng ngành sản khoa, nguy cho mẹ thai nhi nhiều, nhiên, t lệ có xu hƣớng tăng nhiều lý khách quan nên cần dự phòng Nhằm góp phần đánh giá tình hình sinh thai to yếu tố có liên quan từ có chiến lƣợc quản lý thai phù hợp, thực nghiên cứu để trả lời câu hỏi : "Kết cục thai kỳ có cân nặng sơ sinh từ 3600 gram trở lên Bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh sở nhƣ ?" Chúng muốn mời chị tham gia vào nghiên cứu Nếu tham gia, chị cần trả lời cho số thông tin thân trình mang thai chị theo bảng câu hỏi có sẵn Việc vấn khoảng 15 phút Mọi thông tin cá nhân chị đƣợc giữ kín khơng dùng vào mục đích khác Chị có quyền từ chối tham gia nghiên cứu điều hồn tồn khơng ảnh hƣởng tới trình điều trị chị bệnh viện Tuy nhiên, mong nhận đƣợc giúp đỡ chị để hoàn thành nghiên cứu Rất mong nhận đƣợc hợp tác chị Trong q trình tham gia nghiên cứu, có đóng góp hay thắc mắc, chị vui lịng liên hệ trực tiếp với nhóm nghiên cứu Bs Đào Phƣơng Anh – Bệnh viện Đại học Y Dƣợc TPHCM sở Điện thoại: 0918391378 Chữ ký ngƣời vấn Chữ ký đồng ý sản phụ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI KẾT CỤC THAI KỲ CÓ CÂN NẶNG SƠ SINH TỪ 3600 GRAM TRỞ LÊN TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC CƠ SỞ Dữ liệu bệnh nhân: Số hồ sơ ……………… ……… Tên (chữ viết tắt): ………………………… Chọn bệnh Tiêu chuẩn nhận: 1= Có; 2= Khơng  Sản phụ trẻ sơ sinh sau sinh thời điểm ngày sinh ngã âm đạo, ngày sinh mổ cho sản phụ có cân nặng trẻ từ 3600 gram trở lên [ ]  Tình trạng sức khỏe, tinh thần thể chất đủ để tiến hành vấn [ ]  Đủ 18 tuổi [ ]  Đồng ý tham gia vào nghiên cứu [ ] Nếu câu trả lời Không (2), không nhận bệnh nhân vào nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ: 1=Có; 2=Khơng Để đƣợc nhận vào nghiên cứu, bệnh nhân phải KHƠNG CĨ yếu tố:  Các trƣờng hợp đa thai [ ]  Thai chết lƣu [ ]  Không xác định tuổi thai theo kinh cuối siêu âm tháng đầu [ ]  Sản phụ bị rối loạn hành vi, tâm thần [ ] Nếu câu trả lời Có (1), khơng nhận bệnh nhân vào nghiên cứu Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Ghi A Thông tin A1 Tuổi mẹ [ ] < 20 tuổi [ ] 20 – < 35 tuổi [ ] ≥ 35 tuổi A2 Nơi cƣ trú [ ] Thành thị [ ] Nông thôn A3 Dân tộc [ ] Kinh [ ] Khác A4 Nghề nghiệp [ ] Nội trợ [ ] Làm ruộng [ ] Buôn bán [ ] Công nhân [ ] Công nhân viên [ ] Khác A5 Trình độ học vấn [ ] Mù chữ [ ] Tiểu học [ ] Trung học sở [ ] Trung học phổ thông (THPT) [ ] Sau trung học phổ thông B Khảo sát B1 Cân nặng trƣớc mang thai [ ] < 45kg sản phụ [ ] 45- < 60kg [ ] ≥ 60kg B2 Chiều cao sản phụ [ ] < 145cm [ ] 145 - < 155cm [ ] 155 - < 165cm [ ] ≥ 165cm B3 BMI trƣớc mang thai [ ] < 18,5 kg/m2 sản phụ [ ] 18,5- < 23 kg/m2 [ ] 23- < 25 kg/m [ ] ≥ 25 kg/m2 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời B4 Chu kì kinh nguyệt [ ] Không [ ] Đều B5 [ ] Chƣa sinh Số lần sinh [ ] 1 – lần [ ] ≥ lần B6 Tiền sử nạo hút thai [ ] Khơng [ ] Có B7 Tiền sử sẩy thai [ ] Khơng [ ] Có Tiền sử thai lƣu B8 [ ] Không [ ] Có Tiền sử sinh to ≥ 4000 gram [ ] Khơng B9 [ ] Có B10 Tiền sử bệnh lý nội khoa kèm [ ] Đái tháo đƣờng theo [ ] Tăng huyết áp [ ] Cƣờng giáp [ ] Không B11 Bệnh lý phụ khoa kèm theo [ ] Adenomyosis [ ] U trơn tử cung C Đặc điểm lâm sàng C1 [ ] 37- < 40 tuần Tuổi thai [ ] 40- < 42 tuần [ ] ≥ 42 tuần C2 Số lần khám thai [ ] < lần [ ] 3- < lần [ ] ≥ lần C3 Tăng cân thai kỳ [ ] < 8kg [ ] 8- < 12kg [ ] 12- < 20kg [ ] ≥ 20kg C4 Bề cao tử cung [ ] < 25cm [ ] 25- < 35cm Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời Ghi [ ] ≥ 35cm C5 Vòng bụng [ ] < 90cm [ ] 90- < 100cm [ ] ≥ 100cm D Cận lâm sàng D1 Đƣờng kính lƣỡng đỉnh [ ] < 90mm [ ] ≥ 90mm D2 Chiều dài xƣơng đùi [ ] < 70mm [ ] ≥ 70mm D3 Chỉ số ối (AFI) [ ] < 5cm [ ] 5- < 25cm [ ] ≥ 25cm D4 D5 Ƣớc lƣợng cân nặng qua siêu [ ] < 4000g âm [ ] ≥ 4000g Glucose huyết [ ] < 6,4 mmol/L [ ] ≥ 6,4 mmol/L E Thái độ xử lý thai kỳ E1 [ ] Sanh thƣờng – cắt may tầng sinh Cách sinh môn [ ] Sanh giúp [ ] Mổ lấy thai E2 Tình trạng mẹ sau sinh [ ] Bình thƣờng [ ] Có diễn tiến  [ ] Băng huyết sau sinh  [ ] Nhiễm trùng vết mổ - vết may tầng inh mơn  E3 Giới tính trẻ [ ] Sót [ ] Gái [ ] Trai E4 Apgar phút [ ] Không tốt (Apgar < điểm) [ ] Tốt (Apgar ≥ điểm) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Mã Câu hỏi Trả lời E5 Hồi sức sơ sinh [ ] Không [ ] Có E6 Cân nặng trẻ lúc sinh [ ] Bình thƣờng (< 3600g) [ ] Trẻ có cân nặng từ 3600 gram trở lên (≥ 3600g) Ghi Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đƣờng thai kỳ theo ADA Tháng 01/2011, Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ (ADA) phân loại ĐTĐ thai kỳ gồm: + ĐTĐ có trƣớc mang thai đƣợc chẩn đốn phụ nữ đáp ứng tiêu chí sau lần khám thai đầu tiên: • Đƣờng huyết đói ≥126 mg/dl (7,0mmol/l); • (hoặc) HbA1C ≥6,5%; • (hoặc) Đƣờng huyết ≥200mg/dl (11,1mmol/l) mà sau đƣợc xác nhận đƣờng huyết lúc đói cao HbA1C nhƣ mô tả + Bệnh ĐTĐ thai kỳ đƣợc chẩn đoán thai phụ đáp ứng tiêu chí sau: • Đƣờng huyết lúc đói 92-125 mg/dl (5,1-7 mmol/l) tuổi thai, ≥126 mmol/l (7 mmol/l) phù hợp với chẩn đốn ĐTĐ có trƣớc mang thai • Ở tuổi thai 24-28 tuần: Thử nghiệm dung nạp đƣờng uống 75g-2 với kết qua bất thƣờng: ▪ Đƣờng huyết lúc đói: 92-125 mg/dl (5,1-7,0 mmol/l); ▪ (hoặc) ≥180 mg/dl (10,0 mmol/l); ▪ (hoặc) ≥153 mmol/dl (8,5 mmol/l)[58] Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Bách phân vị trọng lƣợng thai theo tuổi thai từ 37 tuần trở lên [37] Bách phân vị Tuổi thai 5th 10th 50th 90th 95th 37 2357 2541 3117 3755 3956 38 2543 2714 3263 3867 4207 39 2685 2852 3400 3980 4107 40 2761 2929 3495 4060 4185 41 2777 2948 3527 4094 4217 42 2764 2935 3522 4098 4213 43 2741 2907 3505 4096 4178 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH SẢN PHỤ THAM GIA NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH PARA CÂN NẶNG SƠ SINH gram Trần Thị Thanh Tu 1990 0010 3600 Nguyễn Thị Du 1991 0000 3700 Võ Huỳnh Phƣơng L 1991 0000 3600 Phan Thị Bình A 1984 1011 3600 Trƣơng Thị Bé T 1981 3033 3600 Trần Thảo Tr 1986 1011 3700 Huỳnh Trúc L 1997 0000 4100 Dƣơng Thị Thu Tr 1983 2012 3600 Bùi Ngọc H 1997 0000 3600 10 Nguyễn Thanh S 1996 1002 3800 11 Phạm Thị Tr 1986 2012 4150 12 Phạm Thị Nhƣ Q 1997 0000 3600 13 Chung Trần Khánh M 1991 1011 3700 14 Nguyễn Trần Ngọc B 1992 0030 4100 15 Nguyễn Thị Hồng N 1987 1011 3700 16 Trần Thị Th 1991 0010 3700 17 Nguyễn Thị Cẩm H 1981 0000 3700 18 Lê Cẩm T 1994 1001 3600 19 Nguyễn Thị Thúy Ng 1986 1011 4100 20 Ngô Thị Thúy L 1982 0000 3700 21 Bùi Thị T 1984 2002 3650 22 Trƣơng Thị Thúy H 1982 2002 3800 23 Huỳnh Thị Phƣơng Tu 1990 1001 3800 24 Lê Hoàng M 1994 0000 3600 25 Phạm Thị Kim A 1991 1001 3700 26 Trần Thị L 1983 1021 3800 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH PARA CÂN NẶNG SƠ SINH gram 27 Phạm Thị Hồng M 1985 3023 3600 28 Lâm Tiểu Tr 1992 0000 3900 29 Văn Cẩm H 1994 0000 4000 30 Trƣơng Thị Hồng Th 1984 1011 4400 31 Võ Thị Ng 1988 0000 3700 32 Ngô Thị K 1998 0000 3600 33 Bùi Thị Ngân H 1987 2012 3700 34 Chung Bội Tr 1987 0000 3900 35 Đặng Thị Ngọc Th 1982 1001 4500 36 Lê Thị Thu H 1989 1001 3750 37 Nguyễn Thị Thanh Qu 1980 1102 3700 38 Trần Huỳnh Thanh Th 1987 0000 3650 39 Lê Thị Thu Th 1984 1001 3800 40 Tăng Hoa Bảo Ch 1993 1011 3850 41 Nguyễn Thị Mai Ph 1990 0000 3800 42 Đỗ Thị Thanh Ph 1988 2012 3600 43 Đỗ Thị Phƣơng O 1993 0000 3700 44 Nguyễn Thị H 1987 1001 3800 45 Nguyễn Trang Quỳnh A 1985 2002 4100 46 Lê Ngọc H 1991 1001 3800 47 Nguyễn Hải Ch 1990 0000 3700 48 Trần Thị Ch 1992 0000 3700 49 Đàm Phối T 1996 1011 3700 50 Nguyễn Thị H 1984 2012 4250 51 Nguyễn Thị H 1992 0101 3700 52 Cao Anh Th 1989 1011 3600 53 Nguyễn Thị T 1995 0000 3600 54 Nguyễn Thị Kim Th 1983 1001 3600 55 Nguyễn Thị Mỹ H 1990 1001 3700 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH PARA CÂN NẶNG SƠ SINH gram 56 Lê Thị Ngọc Y 1984 1021 3900 57 Lê Thị Bích Th 1986 2012 3700 58 Nguyễn Thị Đ 1993 0000 3800 59 Trần Hồng Th 1986 0000 3800 60 Ninh Thị Tuyết D 1984 1001 3700 61 Phạm Thị Hồng Đ 1995 0000 3700 62 Ngô Thị Ph 1997 0000 3650 63 Lê Thị Kim Ph 1988 1001 3950 64 Đỗ Thị Kim Tr 1989 1011 3700 65 Vũ Trần Thảo V 1989 0000 3800 66 Phạm Thị Ngọc D 1984 0000 3600 67 Thái Thị Hồng Ng 1986 0000 3600 68 Bùi Thị Phƣơng Th 1985 0101 3600 69 Trần Thị Trúc Đào 1990 0000 3700 70 Nguyễn Thị Thu Hà 1982 1002 3600 71 Hoàng Thị Mộng Đ 1991 0020 3900 72 Huỳnh Tuyết M 1987 1011 3700 73 Lƣu Thị Thanh L 1984 1001 4600 74 Triệu Nhã Qu 1983 1001 3700 75 Giang Thanh Ph 1985 1001 3600 76 Trần Thị Huyền Tr 1992 1001 3650 77 Trần Thị Thanh Tr 1981 1001 3650 78 Nguyễn Thị Mỹ L 1989 1001 3700 79 Nguyễn Lê Thủy T 1996 0000 3800 80 Nguyễn Ngọc Phƣơng Th 1992 0000 3850 81 Nguyễn Ngọc Thanh Th 1998 0000 3650 82 Nguyễn Ngọc Minh Tr 1993 0000 3700 83 Nguyễn Thị Mộng T 1980 2012 3700 84 Nguyễn Thị Thùy L 1985 1031 3800 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH PARA CÂN NẶNG SƠ SINH gram 85 Ngô Thị Cẩm T 1991 0000 3700 86 Hà Thị Hải Y 1991 0000 4150 87 Thạch Thị Bé H 1984 2022 3850 88 Đào Thụy Thanh Th 1988 0121 4100 89 Lê Ánh D 1988 0000 3600 90 Thái Thị Thanh T 1990 0000 3600 91 Trần Nguyễn Kim Ph 1990 1021 3900 92 Quách Thị Tú 1991 0000 4100 93 Nguyễn Cẩm T 1994 1021 3600 94 Doãn Ngọc B 1993 0000 3800 95 Lê Thị Bé Ph 1988 0000 3800 96 Lý Phƣơng Tr 1995 0000 3900 97 Lâm Thị Bích L 1985 1001 3950 98 Trần Thị Ngọc S 1991 0000 3600 99 Nguyễn Thị Ngọc Nh 1983 1011 3700 100 Lê Thị U 1991 0010 3900 101 Đinh Thị Phƣơng D 1991 0000 3900 102 Trần Thị Ngọc Th 1988 0000 3800 103 Văn Trúc Ng 1992 0000 3600 104 Nguyễn Thị Mai Th 1988 1001 3900 105 Huỳnh Thị B 1985 1011 3800 106 Lê Thị Nh 1987 0000 3600 107 Đinh Thị Thu Y 1996 0010 3700 108 Mai Thị Thu H 1988 2022 3700 109 Nguyễn Ngọc Th 1984 1001 3700 110 Nguyễn Thị Thùy Tr 1991 1001 3900 111 Trƣơng Thanh T 1988 0000 4000 112 Trần Thị Thanh M 1992 1001 3650 113 Cao Thị Bích L 1984 1001 4000 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh NĂM HỌ VÀ TÊN 114 Nguyễn Thị Thảo Ng 1994 0000 3700 115 Phạm Thị Mộng N 1987 1011 3600 116 Trần Thị Kim Th 1981 1001 4300 117 Lê Thị Bình M 1994 0000 3800 118 Trƣơng Thị Th 1988 1001 3700 119 Phan Thị Mỹ L 1987 1001 3800 120 Nguyễn Thị Tuyết H 1983 1001 4000 121 Huỳnh Thị Thu Tr 1998 0000 3600 122 Nguyễn Thị Mộng H 1982 1001 3850 123 Vũ Thị Nh 1988 1001 3900 124 Hà Thị Hồng A 1987 0000 3900 125 Trần Mỹ H 1991 1001 4100 126 Nguyễn Thị Thùy L 1990 0000 3700 127 Hoàng Thị H 1982 0000 3600 128 Bùi Thị Thu H 1988 1001 3600 129 Võ Luynh Ph 1986 130 Trần Thị Ngọc Tr 1994 0000 3900 131 Lê Thị Thu N 1992 1001 4400 132 Lê Thị B 1983 0000 3800 133 Đinh Thị Phƣơng Th 1982 0000 4100 134 Cao Thị Cẩm N 1990 1001 3900 135 Nguyễn Thị Mỹ A 1988 0000 4000 136 Nguyễn Thị Bạch M 1988 137 Đặng Tuyết Nh 1992 1001 3900 138 Nguyễn Thị H 1990 0000 3600 139 Trần Thị Phƣơng L 1987 0000 3700 140 Nguyễn Thị Kiều Th 1991 0000 3700 141 Nguyễn Lê Nhật H 1993 1001 3600 142 Mai Thị Thiên L 1980 0000 3700 SINH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PARA CÂN NẶNG STT SƠ SINH gram 3900 3800 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH PARA CÂN NẶNG SƠ SINH gram 143 Liêu Thị Ngọc Ph 1984 1001 3700 144 Lƣơng Khánh L 1982 0000 3700 145 Nguyễn Thị Thảo T 2000 0000 3700 146 Trần Thị Kim H 1981 1001 4300 147 Nguyễn Thị Tuyết Nh 1986 2002 3600 148 Nguyễn Quốc Th 1975 2002 3600 149 Đoàn Thị Kiều V 1986 2002 4400 XÁC NHÂN CƠ QUAN NGƢỜI LẬP ĐÀO PHƢƠNG ANH Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn