Đặc điểm vi khuẩn học ở bệnh nhân nhập viện vì đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại bệnh viện đa khoa khu vực củ chi

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRẦN VĂN MINH ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN HỌC Ở BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN VÌ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Thành phố Hồ Chí Minh –Năm 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ************ TRẦN VĂN MINH ĐẶC ĐIỂM VI KHUẨN HỌCỞ BỆNH NHÂN NHẬP VIỆN VÌ ĐỢT CẤP BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CỦ CHI Chuyên ngành: LAO Mã số: CK 62 72 24 01 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: BS CKII TRẦN MINH TRÚC HẰNG Thành phố Hồ Chí Minh –Năm 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả Trần Văn Minh ii MỤC LỤC Trang Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iv Danh mục bảng vi Danh mục biểu đồ viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tông quan BPTNMT 1.2 Đợt cấp BPTNMT 1.2.1 Định nghĩa đợt cấp BPTNMT 1.2.2 Yếu tố khởi phát đợt cấp BPTNMT- Yếu tố nhiễm khuẩn 1.2.3 Đánh giá độ nặng đợt cấp BPTNMT 13 1.2.4 Vai trò kháng sinh điều trị đợt cấp BPTNMT 15 1.2.5 Tình hình kháng thuốc số vi khuẩn 19 1.2.6 Lựa chọn kháng sinh đợt cấp BPTNMT 20 1.2.7 Điều trị đợt cấp BPTNMT 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Dân số nghiên cứu 23 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.3 Phương pháp nghiên cứu 23 2.4 Tiêu chuẩn chọn mẫu loại trừ 23 2.5 Các biến số vàđịnh nghĩa biến số dùng nghiên cứu 24 iii 2.6 Kỹ thuật đo lường biến số 25 2.7 Tiến hành nghiên cứu 28 2.8 Xử lý phân tích số liệu 29 2.9 Vấn đề y đức nghiên cứu 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu 30 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng độ nặng đợt cấp BPTNMT 32 3.3 Đặc điểm vi khuẩn mẫu cấy đàm đợt cấp BPTNMT 35 3.4 Mối liên quan đặc điểm dân số nền, lâm sàng cận lâm sàng với kết cấy đàm đợt cấp BPTNMT 40 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 45 4.1 Đặc điểm dân số mẫu nghiên cứu tình trạng BPTNMT 45 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng độ nặng đợt cấp BPTNMT 49 4.3 Đặc điểm vi khuẩn mẫu cấy đàm đợt cấp BPTNMT 52 4.4 Liên quan đặc điểm dân số nền, lâm sàng cận lâm sàng với kết cấy đàm đợt cấp BPTNMT 61 HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục 1:Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Phiếu cung cấp thông tin chấp thuận tham gia nghiên cứu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Quyết định phê duyệt cho phép thực đề tài iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh ATS American Thoracic Tiếng Việt Hội Lồng Ngực Hoa Kỳ Society BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Bệnh phổi tắc nghẽn mạn BPTNMT tính BTS British Thoracic Society ĐKKV Hội Lồng Ngực Anh Quốc Đa khoa khu vực COPD ERS Chronic Obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn Pulmonary Disease tính European Respiratory Hội Lồng Ngực Châu Âu Society ERV Expiratory Reserved Thể tích khí dự trữ thở Volume FEF25-75% FEV1 Forced Expiratory Flow Lưu lượng thở khoảng 25-75% 25-75% Forced Expiratory Thể tích thở tơi đa Volume in second giây đ ầu FEV1/FVC Chỉ sốGeansler FEV1/VC Chỉ sốTiffeneau FRC Functional Residual Dung tích cặn chưc Capacity FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức v Từ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt Global Initiative for Chiến lược toàn cầu Chronic Obstructive bệnh phổi tắc nghẽn mạn Lung Disease tính IC Inspiratory Capacity Dung tích hít vào ICS Inhaled Corticosteroide Corticosteroide dạng hít ICU Intensive Care Unit Khoa hồi sức tích cực IRV Inspiratory Reserved Thể tích khí dự trữ hít vao GOLD Volume mMRC modified Medical Bộ câu hỏi khó thở cải biên Research Council Hội đồng nghiên cứu y khoa PEF Peak Expiratory Flow Lưu lượng đỉnh thở RV Residual Volume Thể tích khí cặn TLC Total Lung Capacity Tổng dung tích phổi TV Tidal Volume Thể tích khí lưu thơng VC Vital Capacity Dung tích sng WHO World Health Tổ chưc Y tế giới Organization vi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1.Phân chia giai đoạn BPTNMT theo ATS, BTS, ERS .6 Bảng 1.2.Phân loại giai đoạn BPTNMT theo GOLD 2019 Bảng 1.3 Đánh giá mức độ khó thở theo thang điểm mMRC Bảng 1.5: Phân loại độ nặng đợt cấp BPTNMT theo Bộ Y Tế Việt Nam 14 Bảng 1.6: Mức độ nặng BPTNMT theo Antonisen 15 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Đặc điểm tình trạng BPTNMT trước đợt cấp 31 Bảng 3.3 Đặc điểm lâm sàng đợt cấp BPTNMT 32 Bảng 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng đợt cấp BPTNMT 33 Bảng 3.5 Độ nặng đợt cấp BPTNMT 34 Bảng 3.6 Liên quan độ nặng đợt cấp BPTNMT dân số 34 Bảng 3.7 Tỷ lệ cấy đàm mọc vi khuẩn 35 Bảng 3.8 Tỷ lệ định danh vi khuẩn mẫu cấy đàm 35 Bảng 3.9 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh vi khuẩn gram dương phân lập mẫu cấy đàm 36 Bảng 3.10 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh Morraxella catarrhalis phân lập mẫu cấy đàm 37 Bảng 3.11 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh Enterobacteriaceae phân lập mẫu cấy đàm 38 Bảng 3.12 Tỷ lệ nhạy cảm kháng sinh non-Enterobacteriaceae phân lập mẫu cấy đàm 39 Bảng 3.13 Mối liên quan đặc điểm dân số nềnvới cấy đàm dương đợt cấp BPTNMT 40 Bảng 3.14 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàngvới cấy đàm dương đợt cấp BPTNMT 41 vii Bảng 3.15 Mối liên quan đặc điểm dân số nềnvới cấy đàm phân lập gram âm gram dương đợt cấp BPTNMT 42 Bảng 3.16 Mối liên quan đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng với cấy đàm phân lập gram âm gram dương đợt cấp BPTNMT 43 Biểu đồ 3.2: Liên quan cấy đàm mọc vi khuẩn gram âm-dương độ nặng đợt cấp 44 Bảng 4.1 Tỷ lệ định danh loài vi khuẩn đợt cấp BPTNMT số nghiên cứu 55 care setting in a tertiary care hospital", Community Acquir Infect 3pp 7786 72 Siafakas NM V P, Pride NB, (1995), "Optimal assessment and management of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) The European Respiratory Society Task Force", Eur Respir J, pp 13981420 73 Soiety B T, (1997), "Guidelines for the management of chronic obstructive pulmonary disease The COPD Guidelines Group of the Standards of Care Committee of the BTS", Thorax, 52 pp S1-28 74 Song JH J S, Ko KS, Kim NY, Son JS, Chang HH, Ki HK, Oh WS, Suh JY, Peck KR, Lee NY, Yang Y, Lu Q, Chongthaleong A, Chiu CH, Lalitha MK, Perera J, Yee TT, Kumarasinghe G, Jamal F, Kamarulzaman A, Parasakthi N, Van PH, Carlos C, So T, Ng TK, Shibl A (2004), "High prevalence of antimicrobial resistance among clinical Streptococcus pneumoniae isolates in Asia (an ANSORP study)", Antimicrob Agents Chemother, 48 (6), pp 2101 75 Stef L.A.M Bronzwaer O C, Udo Buchholz, Sigvard Mölstad, Wim Goettsch, Irene K Veldhuijzen, Jacob L Kool, Marc J.W Sprenger, John E Degener, (2002), "The Relationship between Antimicrobial Use and Antimicrobial Resistance in Europe", Emerg Infect Dis, (3), pp 278282 76 Tan W.C S J P, Charaoenratanakul S, (2003), "COPD prevalence in 12 Asia-Pacific countries and regions: projections based on the COPD prevalence estimation model", Respirology, (2), pp 192-198 77 Timothy F Murphy A L B, Brydon J B Grant, and Sanjay Sethi, (2005), "Moraxella catarrhalis in chronic obstructive pulmonary disease burden of disease and immune response", Am J Respir Crit Care Med, 172 (2), pp 195-199 78 Tom M A Wilkinson I S P, Mark Wilks, Gavin C Donaldson, Jadwiga A Wedzicha, (2003), "Airway bacterial load and FEV1 decline in patients with chronic obstructive pulmonary disease", Am J Respir Crit Care Med, 167 (8), pp 1090-1095 79 Utsab R Panta J A J, Rupal Shah, (2018), "Pantoea agglomerans bacteremia: A rare case of spontaneous human infection by a plant pathogen in an immunocompromised host", 2018 ASRF - East Tennessee State University, pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 80 Vanya Kostadinova Y R, Temenuga Stoeva, Darina Miteva, Anna Dyakova, (2015), "Sputum microbiology in patients with stabile COPD", European Respiratory Journal, 46 pp 81 White AJ G S, Bayley DL, (2003), "Resolution of bronchial inflammation is related to bacterial eradication following treatment of exacerbations of chronic bronchitis", Thorax, 58 pp 680-685 82 WHO, (2004), "the global burden of disease Update 2004", Switzerland, pp 8-26 83 Yusuf Aydemir O A, Fatma Kalem, (2014), "Relationship between the GOLD combined COPD assessment staging system and bacterial isolation", International Journal of COPD, pp 1045-1051 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 1: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Khảo sát đặc điểm vi khuẩn học bệnh nhân nhập viện đợt cấp BPTNMT bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Củ Chi Mã số nghiên cứu: [ | ] ]Mã hồ sơ:…………………………… Tên viết tắt: [ | | ] ] Giới tính: Nam  Nữ Năm sinh: [ | | | ] Nơi cư ngụ:[ _] Thành thị [ _] Ngày nhập viện: Nông thôn [ _] [ | ] / [ | ] / [ | ] (ngày/tháng/năm) Ngày thu nhận vào nghiên cứu: [ | ]/[ | ]/[ | ] (ngày/tháng/năm) Đặc điểm dân số BMI:[ _][ _],[ _] Hút thuốc lá: có [ ] khơng [ ] Đã ngưng thuốc: có [ ] không [ ] Tuổi bắt đầu hút thuốc: [ _][ _]Chỉ số gói năm: [ _][ _] Đặc điểm tình trạng BPTNMT Dùng kháng sinh tháng trước:có [ ] khơng [ ] Dùng corticoid trước đó: có [ ] không [ ] Kết đo hô hấp ký FEV1(%) [ _][ _] Thang điểm mMRC: [ ] [ ] [ ] [ ] Số lần nhập viện đợt cấp BPTNMT năm qua: [ ] Phân nhóm nguy theo GOLD 2019: A[ ]B[ ]C[ ] D [ ] Đặc điểm lâm sàng đợt cấp BPTNMT Lý nhập viện: khó thở [ ] ho [ ] sốt [ ] khác [ _] Màu sắc đàm: [ ] đục [ ] vàng [ ] xanh [ ] Khó thở: có [ ] khơng [ ] Co kéo hơ hấp phụ: có [ ] khơng [ ] Sốt: có [ ] khơng [ ] SpO2 (%) [ | ] Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tri giác: bình thường [ ] kích thích [ ] mê [ ] Nhịp thở (lần/phút): [ | ], Mạch (lần/phút): [ | ] Huyết áp (mmHg): [ | ]/[ | ] Ran nổ: có [ ] khơng [ ] Ran phế quản: có [ ] không [ ] Đặc điểm cận lâm sàng đợt cấp BPTNMT Khí máu động mạch: PaO2 (mmHg): [ | ] Bạch cầu máu: PaCO2 (mmHg): [ | ] tăng [ ] không tăng[ ] Độ nặngđợt cấp BPTNMT Thở máy: có [ ] khơng [ ] Tử vong: có [ ] không [ ] Độ nặng đợt kịch phát: nhẹ[ ]trung bình[ ]nặng[ ] nặng[ ] Đặc điểm vi khuẩn mẫu cấy đàm đợt cấp BPTNMT Kết cấy đàm: dương tính [ ]âm tính[ ] Nhóm vi khuẩn: gram dương [ ] gram âm[ ] Vi khuẩn: loại [ ] ≥ loại [ ] Tên vi khuẩn phân lập 1: [ _] Kháng sinh đồ: Kháng sinh Piperacillin/tazobactam Amikacin Trimethoprim/sulfamethazole Ciprofloxacin Clindamicin Vancomycin Levofloxacin Oxacillin Erythromycin Penicinlin Linezolid Imipenem Ceftriaxon Ceftazidime Cefotaxime Amikacine Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhạy [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Trung gian [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Kháng [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Ampicilline/ sulbactam Amoxcilline/ cluvanic Meronem Ciprofloxacin Piperacillin/ tazobactam Levofloxacine Cefipime Ticarcillin/ cluvanic Colistin [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Trung gian [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Kháng [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Tên vi khuẩn phân lập 2: [ _] Kháng sinh đồ: Kháng sinh Piperacillin/tazobactam Amikacin Trimethoprim/sulfamethazole Ciprofloxacin Clindamicin Vancomycin Levofloxacin Oxacillin Erythromycin Penicinlin Linezolid Imipenem Ceftriaxon Ceftazidime Cefotaxime Amikacine Ampicilline/ sulbactam Amoxcilline/ cluvanic Meronem Ciprofloxacin Piperacillin/ tazobactam Levofloxacine Cefipime Ticarcillin/ cluvanic Colistin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhạy [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] [ ] Phụ lục 2: PHIẾU CUNG CẤP THÔNG TIN NGHIÊN CỨU Đặc điểm vi khuẩn đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bạn mời tham gia nghiên cứu Tham gia nghiên cứu hay khơng hồn tồn định bạn Xin vui lịng đọc kỹ phiếu thơng tin nhờ người khác đọc cho bạn nghe để bạn hiểu đầy đủ nghiên cứu mục tiêu nghiên cứu Nếu bạn đồng ý tham gia vào nghiên cứu, bạn yêu cầu ký vào phiếu Xin vui lòng hỏi nhân viên nghiên cứu để giải thích thêm thông tin mà bạn chưa hiểu rõ Bạn giữ phiếu thông tin Mục đích tiến hành nghiên cứu gì? Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) ngày xem vấn đề sức khỏe cộng đồng toàn cầu, theo tổ chức y tế giới BPTNMT nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ giới dự đoán vươn lên trở thành nguyên nhân gây tử vong đứng hàng thứ 3, gây tàn phế đứng hàng thứ năm giới vào năm 2030 Đợt cấp BPTNMT tình trạng thay đổi cấp tính biểu lâm sàng: khó thở tăng, ho tăng, khạc đàm tăng thay đổi màu sắc đàm Những biến đổi địi hỏi phải có thay đổi điều trị Tần suất bệnh nhân BPTNMT vào đợt cấp nhập viện ngày tăng làm tăng cao chi phí chăm sóc điều trị, làm suy giảm nhanh chức hô hấp, làm suy giảm chất lượng sống bệnh nhân tăng tỷ lệ tử vong Một nguyên nhân gây tình trạng đợt cấp nhiễm khuẩn Chúng nghĩ rằng, hiểu rõ đặc điểm vi khuẩn tính đề kháng kháng sinh chúng quan trọng để giúp người bệnh ổn định đợt cấp Điều xảy tơi tham gia? Nếu bạn định tham gia nghiên cứu, lấy mẫu đàm cách để cấy vi khuẩn, xét nghiệm cần thiết để điều trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Việc lấy đàm phương pháp không xâm lấn, đơn giản không gây đau Mẫu đàm bạn gửi qua phòng xét nghiệm vi sinh bệnh viện đa khoa Khu vực Củ Chi Mẫu đàm ẩn danh, phịng thí nghiệm khơng biết thơng tin cá nhân bạn Có rủi ro phản ứng phụ khơng? Khơng có rủi ro q trình lấy đàm nghiên cứu Có ích lợi tham gia nghiên cứu này? Kết cấy đàm cho thơng tin hữu ích để chọn lựa kháng sinh hợp lý trình điều trị Ngồi ra, thơng tin vi khuẩn mẫu đàm mang lại lợi ích cho cộng đồng bệnh nhân mắc BPTNMT Tham gia nghiên cứu Việc tham gia nghiên cứu hay không định bạn Dù bạn lựa chọn việc chăm sóc bạn bệnh viện nơi khác không bị ảnh hưởng Bạn rút khỏi nghiên cứu lúc Sự bảo mật Chúng không tiết lộ với việc bạn tham gia nghiên cứu Mọi thông tin bạn bảo mật Tên bạn không sử dụng tài liệu mẫu lưu trữ báo cáo hay công bố nghiên cứu Thắc mắc Nếu bạn có thắc mắc liên quan đến nghiên cứu, vui lòng liên hệ: BS Trần Văn Minh (số điện thoại 0919210896) Nếu bạn có câu hỏi liên quan đến việc tham gia nghiên cứu, vui lòng liên hệ với Hội đồng đạo đức Đại học Y dược Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Đặc điểm vi khuẩn đợt cấp Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Tơi đọc thơng tin cung cấp tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Tôi đưa phiếu để giữ Tơi giải thích nguy lợi ích Mọi thắc mắc giải đáp hiểu rõ vấn đề Tôi đồng ý để nhân viên nghiên cứu thu thập thông tin sức khỏe tơi Tơi hiểu tơi ngừng tham gia nghiên cứu lúc Nếu ngừng tham gia, việc điều trị không bị ảnh hưởng Nếu định ngừng tham gia, đồng ý thông tin thu thập tới thời điểm ngừng tham gia nghiên cứu tiếp tục sử dụng Bằng cách ký tên đây, xác nhận điều viết Chữ ký người tham gia Họ tên Ngày ký Hoặc- Nếu khác đại diện cho người tham gia nghiên cứu cho chấp thuận Tên bệnh nhân: Chữ ký người Họ tên cho chấp thuận Quan hệ với người Ngày ký tham gia Tôi, người ký tên bên dưới, giải thích đầy đủ thơng tin liên quan đến nghiên cứu cho người có tên cung cấp cho ông/bà phiếu chấp thuận Chữ ký nghiên cứu viên Họ tên Ngày ký Nếu người cho chấp thuận tự đọc phiếu này, nhân chứng phải diện ký đây: Phiếu đọc xác cho người tham gia nghe, tấc câu hỏi từ người tham gia trả lời Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Chữ ký nhân chứng Họ tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày ký Phụ lục 3: DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Mã nghiên cứu 01 Số bệnh án 73658 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 74696 74201 75319 74858 75038 75317 74103 74665 73937 74622 70643 75958 75993 74997 76128 76420 76273 75122 76106 76138 76299 76887 77271 77681 76914 77650 76167 77221 76559 78182 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Họ tên Trần Văn B Nguyễn Văn E Hồ Văn X Vỏ Văn S Nguyễn Văn X Mai Văn C Trương Lâm H Hồ Văn T Nguyễn Thị B Lý Văn T Hà Văn X Hồ Thị Đ Võ Văn C Huỳnh Thị N Nguyễn Thị B Tô Văn L Cao Văn U Nguyễn Văn Bé S Ngô Quan H Mang Văn V Ng Thị H Lê Văn H Nguyễn Văn Q Nguyễn Văn C Nguyễn Văn C Lê Thị C Nguyễn Long H Nguyễn Văn S Lê Văn Đ Huỳnh Văn H Đổ Văn T 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 76855 76829 77356 77955 78497 78199 77515 79305 78106 79063 79237 79470 79190 79798 78087 70279 79910 79612 79885 80068 79835 79419 78422 79707 80749 79218 80025 80332 81221 80298 81055 79856 80047 78818 80900 80307 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lê Thị Đ Nguyễn Thị R Nguyễn Văn S Phạm Thị G Huỳnh Văn B Phan Văn H Nguyễn Anh Đ Vỏ Văn C Lê Văn T Trương Minh T Ngô Văn T Nguyễn Thị P Trần Thị L Trương Thị N Lê Văn C Hồ Văn X Trần Văn C Vỏ Tấn T Vỏ Thị I Nguyễn Thị N Nguyễn Lâm T Nguyễn Văn H Huỳnh Văn N Đào Thị T Nguyễn Xuân Q Trần Văn T Đinh Văn P Vỏ Văn H Nguyễn Thị V Nguyễn Văn N Nguyễn Văn S Lê Văn H Nguyễn Văn N Võ Văn D Hà Văn H Bùi Văn T 69 70 71 72 73 74 80865 81463 80953 79194 81656 81612 Phạm Văn Q Cái văn V Vương Thị N Nguyễn Hoàng H Đoàn Văn H Nguyễn Văn N 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 81611 049 326 81553 81729 0634 1416 333 274 848 027 681 1048 750 223 1490 1718 1114 1567 2166 2122 2386 2461 2369 1690 2325 1643 2743 2554 Nguyễn Văn T Nguyễn Văn L Trần Quan L Ngô Văn H Ng Văn Bé S Lê Văn T Đoàn Anh K Trịnh Văn L Nguyễn Văn S Đổ Bá V Đinh Thanh L Nguyễn Hỗng S Lương Văn C Lương Vưn C Lê Thị T Nguyễn Văn G Nguyễn Chí T Trần Văn Đ Ngơ Văn H Phạm Văn Đ Võ Văn T Trần Văn D Ngô Văn H Lê Văn T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn M Cao Văn U Nguyễn Thị T Nguyễn Văn L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 3249 1193 2945 2886 1476 2984 2529 2760 1828 3269 3361 2872 4384 2883 4440 4361 4511 5394 5001 4462 5544 5018 5070 5338 5462 6016 6334 5824 3902 5409 5414 5658 5828 6527 5656 4881 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nguyễn Văn H Nguyễn Văn T Lê Văn C Tô Văn T Nguyễn Văn G Nguyễn Thị M Trần Văn H Nhâm Văn T Lê Thị Đ Nguyễn Phú T Nguyên Văn N Trần Quang L Lương Văn C Nguyễn Văn B Lê Văn C Lương Văn M Nguyễn Văn H Phạm Văn C Trần Văn T Nhâm Văn T Trần Văn M Phạm Phước K Trần Văn S Nguyễn Văn S Lê Thị R Lê Văn Đ Huỳnh Thị N Nguyễn Văn N Huỳnh Văn M Nguyễn Văn N Huỳnh Văn S Thân Văn T Trần Văn K Châu Văn C Nguyễn Ngọc K Trần Văn H 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 4511 7063 6308 6528 6266 6348 6800 7497 6653 7416 6085 7300 5031 6854 7966 7738 5222 7527 6639 7920 5987 7983 8947 9216 8059 9400 9360 10244 10131 9550 Trần Văn S Nguyễn Văn S Lê Văn Đ Nguyễn Thanh T Lê Văn N Lâm Văn Đ Đỗ Thị A Phạm Văn L Nguyễn Thị B Nguyễn Trung T Kim Văn T Trần Văn C Võ Tấn T Tô Văn T Nguyễn Văn Đ Trần Văn N Trần Nguyên Đ Nguyễn Thị L Cao Văn H Nguyễn Thị T Nguyễn Anh Đ Nguyễn Văn H Huỳnh Văn L Hồ Văn T Lê Thị L Lê Thị L Nguyễn Văn T Nguyễn Thành L Đinh Văn C Nguyễn Thị S 170 9651 Phan Văn S 171 9678 Nguyễn Vĩnh Th Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Phụ lục 4: QUYẾT ĐỊNH CHO PHÉP THỰC HIỆN ĐỀ TÀI Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn