Bé GIÁO Dôc vµ ®µO t¹O Bé y tÕ VIÖn DInh DìnG Ph¹m hOµnG hnG HIÖu qu¶ cña truyÒn th«nG tÝch cùc ®Õn ®a D¹nG hOÁ B÷a ¨n vµ t×nh tr¹nG DInh DìnG Bµ mE, trÎ em Chuyªn ngµnh Dinh dìng céng ®ång M sè 6[.]
1 Bộ GIO Dục đàO tạO Bộ y tế VIện DInh DỡnG Phạm hOànG hnG HIệu truyền thônG tích cực đến đa DạnG hO Bữa ăn tình trạnG DInh DỡnG Bà mE, trẻ em Chuyên ngành: Dinh dìng céng ®ång M· sè: 62.72.88.01 ln Án tIÕn sü DINH DƯỠNG CỘNG ĐỒNG nGêI hínG DȀn: PGS.TS Lờ Thị hợp 2.PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh Hà nộI 2008 LờI cm ơn Hoàn thành đợc luận ỏn đà nhận đợc giúp đỡ, h trợ chân tình cú hiệu cỳa nhiều cỏ nhân tập thể, cỳa cỏc thày cô giỏo, cỏc bạn đồng nghiệp gần xa Trớc tizn xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Bộ Giỏo dục đào tạo, Bộ Y tế, Đảng uỷ, Ban Giỏm đốc, Trung tâm đào tạo, Trung tâm truyền thông, Phòng Vi chất dinh dỡng, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng nghizn cứu khoa học đạo tuyến đà cho phép đợc tham dự học nghizn cứu sinh khoỏ cỳa Viện Dinh dỡng tạo điều kiện thuận lợi cho học tập hoàn thành luận ỏn Tôi xin chân thành cỏm ơn GS.TSKH Hà huy Kh«i, nguyzn viƯn trëng ViƯn Dinh dìng, PGS.TS Ngun C«ng KhÈn, nguyzn viƯn trëng ViƯn dinh dìng, PGS.TS Lz Thị Hợp viện trởng Viện Dinh dỡng, PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh trởng phòng Vi chất Dinh dỡng Ts Phạm Thuý Hoà Giỏm đốc Trung tâm đào tạo cỏc thầy cô Trung tâm đà tận tình giúp đỡ mặt, tạo điều kiện để hoàn thành luận ỏn Tôi xin đặc biệt cỏm ơn PGS.TS Lz Thị Hợp PGS.TS Nguyễn Xuân Ninh ngời thầy mẫu mực đà nhiệt tình hớng dẫn, giúp đỡ hiệu suốt thời gian nghizn cứu cỳa giúp hoàn thành luận ỏn Trong suốt quỏ trình nghizn cứu luôn nhận đợc động vizn, giúp đỡ tận tình cỳa Đảng uỷ, Ban Giỏm ®èc BƯnh viƯn Trung ¬ng H Ban nhiƯm khoa Nhi, Ban nhiƯm khoa sinh hố, Ban Giám ®èc Trung tâm Huyết học truyền mỏu, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng đạo tuyến đà tạo điều kiện thời gian, nguồn lực giúp hoàn thành luận ỏn Tôi xin chân thành cỏm ơn Ban Giám ®èc së Y tÕ tØnh Thõa Thizn HuÕ, Ban Giỏm đốc Trung tâm Y tế huyện Phong điền, Đảng uỷ Ban lÃnh đạo xÃ, Trạm Y tế hai xà Phong Xuân Phong sơn Tôi xin đặc biệt cỏm ơn cỏc đồng nghiệp ThS V Thị Bắc Hà cỏc bạn đồng nghiệp cỳa khoa Dinh dỡng Bệnh viện Trung ơng Huế ThS.Đặng OanhViện Vệ sinh dịch tễ Tây nguyzn, ThS Phan Thị Lizn Hoa-Trung tâm Y tÕ dù phßng tØnh Thõa Thizn HuÕ , bạn sinh vizn năm cuối cỳa Trờng Đại học Y huế đà sỏt cỏnh bzn hoạt động điều tra, can thiệp cộng đồng Tôi ghi nhớ công ơn cỳa thành vizn gia đình cha mẹ, vợ đà chia sẻ, động vizn h trợ để yzn tâm học tập, nghizn cứu hoàn thành luận ỏn tiến sỹ Một lần xin cỏm ơn tất ngời đà trực tiếp giỏn tiếp giúp đỡ tạo điều kiện để hoàn thành luận ỏn tiến sỹ Ngày thỏng năm 2009 Tỏc giả Phem Hoàng Hng LờI cam đOan Tôi xin cam đoan công trình nghiờn cứu tôi, đợc tiến hành nghiờm túc, trung thực Cỏc thông tin, số liệu nghiờn cứu Một phần số liƯu b¶n ln án thc vỊ dù án “Thư nghiệm Chiến lợc Truyền thông Vi chất dinh dỡng Đa dạng hoỏ bữa ăn cỏc cộng đồng khó khăn Việt nam Viện Dinh dỡng thuộc Bộ Y tế - phối hợp với Khoa Phỏt triển Nông thôn, Đại học Nông nghiệp Uppssala, Thuỷ Điển tiến hành, Tôi đợc phân công làm chủ nhiệm đề tài nhỏnh Thừa Thiờn Huế đợc phép sử dụng phần số liệu mà trực tiếp tham gia Cỏc kết luận ỏn không trựng lặp với công trình nghiờn cứu cỏc tỏc giả khỏc Ngời viết luận ỏn Phạm Hoàng Hng NHữNG CHữ VIếT TắT TRONG LUậN áN BMI - Chỉ số khèi c¬ thĨ (Body Mass Index) CBYT - Cán bé y tÕ CC - ChiỊu cao CDC - Trung t©m kiểm soỏt phòng bệnh (Center For Disease Control and Prevention) CED - Chronic Energy Deficiency, CLB - Câu lạc CN - Cân nặng Cs - Cộng CSHQ - Chỉ số hiệu CSSKBĐ - Chăm súc sức khoẻ ban đầu CTV - Cộng tỏc viờn DDS - Đa dạng nhúm thức ăn (Dietary Diversity Score) DI - Phỏng vấn sâu ( In Depth Interview) FGD - Thảo ln nhóm có chđ ®Ých (Focus Group Discussion) FVS - §a d¹ng lo¹i thùc phȁm(Food Variety Score) GDTT - Giáo dơc trun th«ng HAZ - Heigth for Age Zscore Hb - Hemoglobine HQCT - HiƯu qu¶ can thiƯp IEC - Trun trun giáo dơc IMCI - ChiÕn lỵc lång ghÐp chăm súc trẻ bệnh (Intergrated Management Of Childhood Illness) IMMPaCt - Trung tâm kiểm soỏt phòng thiếu vi chất dinh dìng qc tÕ KAP - KiÕn thøc, thái ®é vµ thùc hµnh ( Knowledge, Attitude, Practice) KHQGDD - Kế hoạch Quốc gia Dinh dỡng NCHS - Quần thể tham chiÕu (National Center For Heath Statistic) SD - §é lƯch chuȁn (Standard Deviation) SDD - Suy Dinh Dìng TB - Trung b×nh TCYTTG - Tỉ chøc Y tÕ ThÕ giíi TMTS - ThiÕu máu thiÕu s¾t TNLTD - ThiÕu lợng trờng diễn TT-GDSK - Truyền thông giỏo dục sức khoẻ TTTC - Truyền thông tích cực UNICEF - Q nhi ®ång liên hiƯp qc (United Nation Children's Fund) VAC - Vên-Ao-Chuång WAZ - Weigth for Age Zscore WHZ - Weigth for Heigth Zscore YNSKC§ - ý nghÜa søc khoẻ cộng đồng MụC LụC LờI CM ƠN I LờI CAM ĐOAN III NHữNG CHữ VIếT TắT TRONG LUậN ÁN IV MơC LơC VI DANH MơC CÁC B¶NG DANH MụC CC BIểU Đồ, SƠ Đồ X XIII đặt vấn ®Ò Ch¬ng Tỉng quan .17 1.1 Tình trạng dinh dỡng thiếu mỏu phụ nữ trẻ em Việt Nam 1.1.1 Định ngha, phơng phỏp đỏnh giỏ phân loại tình trạng dinh dỡng .17 1.1.2 Định ngha, phân loại tình trạng thiÕu máu 20 1.1.3 T×nh trạng dinh dỡng thiếu mỏu phụ nữ tuổi sinh đẻ Việt Nam 21 1.1.4 Tình trạng dinh dỡng thiếu mỏu trẻ em Việt nam .251 1.2 Các biƯn pháp phßng chèng thiÕu vi chÊt dinh dìng 30 1.2.1 C¶i thiện đa dạng hoỏ bữa ăn thông qua chiến lợc truyền thông 306 1.2.2 Bổ sung viờn sắt 351 1.2.3 Tăng cờng vi chất vào thực phm 384 17 1.3 Áp dông truyền thông tích cực thúc đy đa dạng hoỏ bữa ăn cải thiện kiến thức, thực hành dinh dỡng phòng chống thiếu mỏu bà me trẻ em 439 1.3.1 Định ngha 4329 1.3.2 Cỏc giai đoạn trun th«ng tÝch cùc .4430 1.3.3 Khú khăn, hạn chế, u nhợc điểm phơng phỏp truyền thông cú tham gia cộng ®ång 496 1.4 ý ngha truyền thông tích cực thực hành đa dạng húa bữa ăn 1.5 Thay đổi kiến thức, hành vi - phơng phỏp đỏnh giỏ thay đổi kiến thức, hành vi 39 1.5.1 Khái niƯm hµnh vi søc kháe 39 1.5.2 Các yếu tố ảnh hởng đến kết truyền thông thay đổi hành vi 39 1.5.3 Những điều kiện để có hµnh vi søc kháe tèt 54 1.5.4 Quỏ trình thay đổi hành vi sức kh .55 1.5.5 Các phơng phỏp đỏnh giỏ thay đổi hành vi 57 1.6 Mét sè ph¬ng pháp nghiên cøu khoa häc áp dơng trun th«ng 1.6.1 Sự khỏc biệt phơng phỏp định tính phơng phỏp định lợng .61 517 60 1.6.2 Cỏc nghiờn cứu đợc sử dụng bớc triến trình trun th«ng 49 1.7 Mét sè nghiên cøu vỊ hiƯu giỏo dục truyền thông Việt nam thÕ giíi 63 1.7.1 Nh÷ng nghiên cøu vỊ hiệu truyền thông tích cực trờn giới 63 1.7.2 Những nghiờn cứu hiệu truyền thông tích cực Việt nam 65 Chơng Đối tợnG phơnG php nGhiấn CứU 67 2.1 Địa điểm Đối tợng nghiờn cứu 67 2.1.1 Địa điểm 67 2.1.2 Đặc điểm chung địa điểm nghiên cøu 67 2.1.3 §èi tỵng nghiên cøu 67 2.2 Ph¬ng pháp nghiên cøu 68 2.2.1 ThiÕt kÕ nghiên cøu 68 2.2.2 Ph¬ng pháp can thiệp cỏch đỏnh giỏ 71 2.2.3 Cỏc biến số, tiờu phơng pháp thu thËp sè liÖu 73 2.3 Xư lý ph©n tÝch sè liƯu .74 2.4 Thêi gian nghiên cøu 74 2.5 Các bíc tỉ chøc nghiên cøu 75 2.7 VÊn ®Ị y ®øc 77 Ch¬ng KÕt qU¶ nGhiÊn CøU 77 3.1 Tình trạng dinh dỡng, thiếu mỏu dinh dỡng trẻ em, phụ nữ cỏc yếu tố liờn quan điều tra ban đầu 78 3.1.1 Tý lệ TNLTD phụ nữ tuổi 20-35 điều tra ban đầu 78 3.1.2 Tình trạng dinh dỡng trẻ em