Bc học thuyết orlando

HỌC THUYẾT CỦA IDA JEAN ORLANDO Ida Jean Orlando Pelletier (1281926 – 28112007) là một điều dưỡng chăm sóc sức khỏe tâm thần, nhà lý luận và nhà nghiên cứu về tâm thần học nổi tiếng trên toàn thế. điểm mạnh điểm yếu và áp dụng

HỌC THUYẾT CỦA IDA JEAN ORLANDO Ida Jean Orlando-Pelletier (12/8/1926 – 28/11/2007) điều dưỡng chăm sóc sức khỏe tâm thần, nhà lý luận nhà nghiên cứu tâm thần học tiếng toàn giới Năm 1947, bà nhận tốt nghiệp điều dưỡng từ Bệnh viện Điều dưỡng Bệnh viện Fifth Avenue New York Năm 1951, bà nhận Cử nhân Khoa học điều dưỡng Công cộng Đại học St John Brooklyn, New York Và năm 1954, Orlando nhận Thạc sỹ Thạc sỹ tư vấn sức khoẻ tâm thần trường Cao đẳng Giáo viên, Đại học Columbia Cuốn sách bà xuất năm 1961, có đề cập đến mối quan hệ Điều dưỡng - Bệnh nhân sửa đổi sách năm 1972 Bà thành viên hội đồng quản trị Chương trình Y tế Cộng đồng Harvard Bà người phát triển lý thuyết theo cảm tính nghiên cứu thực nghiệm Điều dưỡng, năm thực hành bà quan sát ghi lại bà thấy nghe tương tác bệnh nhân Điều dưỡng Sau kiểm tra lại 2000 hồ sơ, Orlando phân loại Điều dưỡng làm tốt điều dưỡng làm chưa tốt Bà hỏi điều dưỡng quan điểm, kinh nghiệm kiến thức để bổ sung vào bảng phân loại điều dưỡng mà bà đưa lúc ban đầu Theo Orlando, hồ sơ đánh giá tốt tập chung vào điều dưỡng thực hành dựa lời nói hành vi bệnh nhân từ đầu tiên, hồ sơ đánh giá chưa tốt hồ sơ ghi lại việc thực hành điều dưỡng không liên quan đến lời nói hành vi bệnh nhân Từ bà đưa ra, điều dưỡng tốt người biết lắng nghe xác định vấn đề mà người bệnh gặp phải bà kết luận “chức điều dưỡng chuyên nghiệp tìm đáp ứng nhu cầu bệnh nhân vấn đề cần hỗ trợ” Tác phẩm gốc xuất năm 1961 trở thành sở cho thảo luận Orlando tái xuất năm 1990 Hiệp hội Điều dưỡng Quốc gia Bà tiến hành nghiên cứu mối liên quan thực hành trình độ điều dưỡng cho thấy có ý nghĩa, kết nghiên cứu bà mở rộng lý thuyết bao gồm việc thực hành chăm sóc tồn diện Tác phẩm Orlando dịch sang thứ tiếng, học giả lại mô tả lý thuyết bà khác nhau: Barnum Crane mơ tả lý thuyết tương tác, Khung lý thuyết: lý thuyết thực hành phản chiếu, lý thuyết bà có khái niệm tương quan mô tả riêng Phân tích lý thuyết Orlando cách sử dụng viết John Dewey Thomas Kuhn năm khái niệm sau: Nguyên tắc tổ chức chức điều dưỡng chun nghiệp Tình có vấn đề hành vi hành vi người bệnh Phản ứng – phản ứng nội Điều tra phản ánh trình điều dưỡng Cải thiện khả phân tích I NỘI DUNG Bà đưa điều quan trọng mà điều dưỡng cần làm trò chuyện với bệnh nhân cho họ biết kế hoạch chăm sóc họ cho ngày Tuy nhiên, kế hoạch chăm sóc dùng để chăm sóc bệnh nhân có vấn đề phát sinh việc hồi phục bệnh nhân xuất lúc Với điều này, công việc điều dưỡng biết làm để phù hợp với thay đổi để bệnh nhân tiếp tục phục hồi sức khoẻ Ida Jean Orlando phát triển Quy trình Điều dưỡng Cố ý cho phép điều dưỡng lập kế hoạch chăm sóc điều dưỡng hiệu mà dễ dàng thích nghi có vấn đề phức tạp xuất với bệnh nhân Lý thuyết Orlando nhấn mạnh mối quan hệ qua lại bệnh nhân điều dưỡng Nó nhấn mạnh tầm quan trọng tham gia bệnh nhân vào q trình chăm sóc Orlando coi việc chăm sóc nghề khác biệt tách khỏi y học - nơi điều dưỡng tự xác định hành động bị phụ thuộc yêu cầu bác sĩ, Bà tin y lệnh bác sĩ dành cho bệnh nhân cho điều dưỡng Bà đề xuất "bệnh nhân có vai trị quan trọng việc diễn giải vấn đề họ điều dưỡng phải lắng nghe ý kiến họ quan sát hành vi họ phân tích nhu cầu họ đưa kết luận kế hoạch chăm sóc phù hợp với họ” II MỤC TIÊU Mục tiêu Orlando phát triển lý thuyết thực hành điều dưỡng hiệu Lý thuyết giải thích vai trị điều dưỡng tìm đáp ứng nhu cầu cấp bách bệnh nhân để giúp đỡ Theo lý thuyết, tất hành vi bệnh nhân tiếng kêu cứu.Thơng qua đó, cơng việc điều dưỡng tìm chất nhu cầu bệnh nhân cung cấp giúp đỡ mà họ cần III GIẢ THUYẾT Mơ hình điều dưỡng Orlando đưa giả định sau: Khi bệnh nhân đương đầu với nhu cầu mình, họ trở nên đau khổ cảm giác bất lực Với đặc điểm chuyên nghiệp mình, điều dưỡng thấy đau khổ bệnh nhân Bệnh nhân cá nhân cách họ đáp ứng Điều dưỡng cung cấp chăm sóc tồn diện chăm sóc tương tự người mẹ nuôi dưỡng đứa trẻ Việc thực hành chăm sóc người, môi trường sức khoẻ Bệnh nhân cần giúp đỡ để truyền đạt nhu cầu họ; họ cảm thấy không thoải mái mơ hồ nhu cầu phụ thuộc họ Mọi người bí mật rõ ràng nhu cầu họ, nhận thức, suy nghĩ, cảm xúc Mối quan hệ điều dưỡng bệnh nhân phong phú; hành động phản ứng chịu ảnh hưởng điều dưỡng bệnh nhân Con người gắn ý nghĩa với tình hành động không rõ ràng với người khác Bệnh nhân tham gia vào kế hoạch chăm sóc điều dưỡng thông qua hiểu biết kiến thức y khoa Bệnh nhân diễn tả chất ý nghĩa đau khổ mà khơng cần giúp đỡ điều dưỡng, khơng có điều dưỡng trước tiên thiết lập mối quan hệ hữu ích với bệnh nhân Mọi quan sát chia sẻ quan sát với bệnh nhân hữu ích việc xác định đáp ứng nhu cầu họ, tìm họ khơng cần đến vào thời điểm Các điều dưỡng liên quan đến nhu cầu mà bệnh nhân tự đáp ứng IV CÁC KHÁI NIỆM CHÍNH Các học thuyết điều dưỡng bao gồm bốn khái niệm: người, môi trường, y tế, điều dưỡng Trong bốn khái niệm này, Orlando ba bốn lý thuyết Quy trình Điều dưỡng: người, sức khoẻ điều dưỡng Con người Orlando sử dụng khái niệm người bà nhấn mạnh đến tính cá nhân chất động mối quan hệ điều dưỡng bệnh nhân Đối với bà, người cần trọng tâm thực hành điều dưỡng Sức khỏe Trong lý thuyết Orlando, sức khoẻ thay cảm giác bất lực người khởi xướng điều cần thiết cho điều dưỡng Bà nói điều dưỡng hỗ trợ cá nhân cần giúp đỡ Môi trường Orlando hồn tồn khơng quan tâm đến mơi trường lý thuyết mình, tập trung vào nhu cầu trực tiếp bệnh nhân, chủ yếu mối quan hệ hành động điều dưỡng bệnh nhân (chỉ cá nhân lý thuyết bà, khơng có gia đình nhóm đề cập đến) Tác động mà mơi trường có lên bệnh nhân không đề cập lý thuyết Orlando Điều dưỡng Orlando nói điều dưỡng độc lập mối quan tâm cho nhu cầu cá nhân cần giúp đỡ tình Những nỗ lực để đáp ứng nhu cầu giúp đỡ cá nhân thực tình tương tác cách thức kỷ luật mà đòi hỏi phải đào tạo thích hợp V CÁC KHÁI NIỆM Orlando mơ tả mơ hình bà xoay quanh khái niệm liên quan đến nhau: chức chăm sóc chuyên nghiệp, trình bày hành vi, phản ứng tức thì, kỷ luật trình điều dưỡng, cải tiến Chức điều dưỡng Chuyên nghiệp Chức điều dưỡng chuyên nghiệp nguyên tắc tổ chức Điều có nghĩa tìm đáp ứng nhu cầu cấp bách bệnh nhân để giúp đỡ Theo Orlando, điều dưỡng đáp ứng với người bị đau khổ, người dự đoán cảm giác bất lực Nó tập trung vào q trình chăm sóc lập tức, quan tâm đến việc cung cấp trợ giúp trực tiếp cho bệnh nhân môi trường mà họ tìm thấy nhằm mục đích tránh, giảm bớt, chữa trị cảm giác bất lực bệnh nhân Lý thuyết Kỷ luật Quá trình Điều dưỡng ghi nhãn mục đích việc chăm sóc để cung cấp trợ giúp cho bệnh nhân cần cho nhu cầu họ Nghĩa là, bệnh nhân cần giúp đỡ lập tức, điều dưỡng khám phá đáp ứng nhu cầu đó, mục đích việc chăm sóc đạt Trình bày hành vi Trình bày hành vi tình có vấn đề bệnh nhân Thông qua hành vi tại, điều dưỡng thấy nhu cầu cần giúp đỡ bệnh nhân Để làm điều này, điều dưỡng phải nhận thức tình hình vấn đề Bất kể hành vi xuất nào, tiếng kêu cứu bệnh nhân Hành vi bệnh nhân, coi kích thích, gây phản ứng nội tự động điều dưỡng, gây đáp ứng bệnh nhân Phiền muộn Hành vi bệnh nhân phản ánh tình trạng đau khổ bệnh nhân gặp phải nhu cầu mà giải quyết, cảm giác bất lực xuất Phản ứng Phản ứng tức thời phản ứng nội Bệnh nhân nhận thức vật năm giác quan Những nhận thức kích thích tư tưởng tự động, tư tưởng kích thích cảm giác tự động, khiến bệnh nhân hành động Ba mục đáp ứng tức thời bệnh nhân Phản ứng tức thời phản ánh cách mà điều dưỡng trải qua tham gia mối quan hệ điều dưỡng bệnh nhân Phản ứng Điều dưỡng Hành vi bệnh nhân kích thích phản ứng điều dưỡng, đánh dấu bắt đầu kỷ luật điều dưỡng Hành động Điều dưỡng Khi điều dưỡng hành động, trình hành động xảy Quá trình hành động điều dưỡng mối liên hệ điều dưỡng bệnh nhân gọi trình điều dưỡng Hành động điều dưỡng tự động có tính thảo luận Các hoạt động điều dưỡng tự động hoạt động chăm sóc định lý khác nhu cầu cấp thiết bệnh nhân Hành động điều dưỡng Nghi vấn hành động định sau xác định nhu cầu sau đáp ứng nhu cầu Danh sách sau xác định tiêu chí cho hành động cố ý: Các hành động cố ý phát sinh từ việc xác định nhu cầu bệnh nhân cách xác nhận phản ứng điều dưỡng hành vi bệnh nhân Điều dưỡng đưa hành động có ý nghĩa với bệnh nhân liên quan để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân Điều dưỡng đánh giá lại hiệu hành động sau hoàn thành Điều dưỡng hoạt động dưỡng liên quan đến nhu cầu người bệnh Quá trình điều dưỡng Các hoạt độngcủa trình điều dưỡng điều tra nhu cầu bệnh nhân Mọi quan sát tìm hiểu chia sẻ với bệnh nhân lập tức, hữu ích việc xác định đáp ứng nhu cầu họ, tìm người bệnh khơng có nhu cầu thời điểm Điều dưỡng khơng thể cho khía cạnh hoạt động bệnh nhân xác, hữu ích thích hợp họ kiểm tra tính hiệu lực cách phân tích với bệnh nhân Điều dưỡng khởi phân tích để xác định bệnh nhân bị ảnh hưởng lời nói hành động Những hành động tự phát khơng hiệu tất hành động điều dưỡng phải xác định từ lý khác ý nghĩ hành vi bệnh nhân nhu cầu cần giúp đỡ bệnh nhân Khi điều dưỡng khơng tìm hiểu phản ứng bệnh nhân với người đó, chắn mối quan hệ điều dưỡng bệnh nhân khơng có hiệu Điều dưỡng định đưa hành động thích hợp để giải nhu cầu bệnh nhân hành động phải đánh giá sau thực Nếu tình trạng bệnh nhân cải thiện, hành động thành cơng q trình hồn tất Nếu khơng có thay đổi tình trạng bệnh nhân trở nên tồi tệ điều dưỡng cần đưa kế hoạch để đáp ứng nhu cầu bệnh nhân hoạt động trình điều dưỡng thích hợp Q trình hành động mối quan hệ điều dưỡng bệnh nhân hoạt động bí mật Các nhận thức, suy nghĩ cảm xúc cá nhân khơng trực tiếp có sẵn cho nhận thức cá nhân khác, nhiên thơng qua hành động quan sát Quá trình thực hành mối quan hệ trực tiếp điều dưỡng bệnh nhân thông qua việc tiết lộ công khai Các nhận thức, suy nghĩ cảm xúc cá nhân trực tiếp có sẵn cho nhận thức cá nhân khác thông qua hành động quan sát Cải tiến Cải thiện khả phân tích tình bệnh nhân Trong học thuyết, hành động điều dưỡng khơng đánh giá Thay vào đó, hiệu hành động họ đánh giá để xác định xem hành động họ có giúp bệnh nhân truyền đạt nhu cầu giúp đỡ họ hay khơng đáp ứng Trong lần tiếp xúc, điều dưỡng lặp lại q trình học cách giúp đỡ bệnh nhân Tính cá nhân riêng điều dưỡng, bệnh nhân, yêu cầu phải trải qua điều lần điều dưỡng kêu gọi để phục vụ cho người bệnh VI Giai đoạn trình Dạy nghề Quá trình Điều Dưỡng Tư vấn có năm giai đoạn: Nhận định, chẩn đoán, lập kế hoạch, thực đánh giá Nhận định Trong giai đoạn nhận định, điều dưỡng hoàn thành đánh giá toàn diện nhu cầu bệnh nhân Điều thực mà không cần lấy lý cho gặp gỡ vào xem xét Điều dưỡng sử dụng khung điều dưỡng để thu thập liệu chủ quan khách quan bệnh nhân Chẩn đoán Giai đoạn chẩn đoán sử dụng nhận định lâm sàng Điều dưỡng vấn đề sức khoẻ Chẩn đốn xác nhận cách sử dụng liên kết để xác định đặc tính, yếu tố liên quan yếu tố nguy tìm thấy đánh giá bệnh nhân Lập kế hoạch Giai đoạn lập kế hoạch giải vấn đề xác định chẩn đoán Mỗi vấn đề đưa mục tiêu cụ thể kết quả, mục tiêu kết đưa can thiệp điều dưỡng để giúp đạt mục tiêu Đến cuối giai đoạn này, điều dưỡng có kế hoạch chăm sóc Thực Trong giai đoạn thực hiện, điều dưỡng dựa vào kế hoạch chăm sóc để thực hành vi Đánh giá Cuối cùng, giai đoạn đánh giá, điều dưỡng xem tiến bệnh nhân mục tiêu đặt kế hoạch chăm sóc Những thay đổi thực kế hoạch chăm sóc dựa mức độ bệnh nhân tiến triển theo hướng đạt mục tiêu Nếu vấn đề xác định giai đoạn đánh giá, chúng giải quyết, trình bắt đầu lại từ vấn đề cụ thể VII Ứng dụng Ứng dụng thực hành Điều dưỡng - Áp dụng thực hành điều dưỡng - Là sở thực hành bệnh viện - Được sử dụng cấp độ chăm sóc bệnh nhân, mức độ quản lý cấp độ điều dưỡng - Điều dưỡng cần quan sát phân tích hành vi bệnh nhân đưa nhận định kế hoạch chăm sóc đồng thời đánh giá kế hoach có phù hợp với bệnh nhân hay không Ứng dụng đào tạo - Q trình ghi chép lại thực hành góp phần quan trong đào tạo điều dưỡng - Quá trình ghi lại q trình thực hành cơng cụ để tạo điều kiện tốt cho việc đánh giá dù có hay khơng việc thực kế hoạch Ứng dụng nghiên cứu Ảnh hưởng đáng kể chấp nhận nghề Điều dưỡng lĩnh vực nghiên cứu áp dụng cho loạt thiết lập nghiên cứu VIII Điểm mạnh Sự bảo đảm bệnh nhân điều trị cá nhân áp dụng nhiều lý thuyết Orlando Quá trình Điều Dưỡng Tư vấn Mỗi bệnh nhân có kế hoạch hoạt động chăm sóc liên tục riêng họ Bà khẳng định độc lập điều dưỡng nghề nghiệp niềm tin bà độc lập phải dựa khung lý thuyết vững Mô hình hướng dẫn điều dưỡng để đánh giá chăm sóc điều dưỡng kết bệnh nhân quan sát cách khách quan IX Những điểm yếu Việc thiếu định nghĩa hoạt động xã hội môi trường rõ ràng làm hạn chế phát triển giả thuyết nghiên cứu Cơng việc Orlando tập trung vào chăm sóc ngắn hạn, đặc biệt người có ý thức vắng mặt nhóm hỗ trợ thành viên gia đình KẾT LUẬN Học thuyết Orlando nhấn mạnh mối quan hệ qua lại bệnh nhân điều dưỡng Điều mà điều dưỡng bệnh nhân nói làm ảnh hưởng đến hai Orlando xem chức chuyên nghiệp điều dưỡng tìm đáp ứng cần thiết bệnh nhân cần giúp đỡ Bà người lãnh đạo điều dưỡng để xác định nhấn mạnh yếu tố trình điều dưỡng tầm quan trọng định tham gia bệnh nhân vào trình điều dưỡng Học thuyết bà tập trung vào cách tạo cải tiến hành vi bệnh nhân Bằng chứng việc giảm bớt căng thẳng bệnh nhân xem thay đổi tích cực hành vi quan sát bệnh nhân.Orlando tạo điều kiện cho phát triển điều dưỡng nhà tư tưởng logic Quy trình điều dưỡng giúp điều dưỡng định hướng hoạt động nhằm cải thiện tình trạng bệnh nhân tốt nhằm giảm bớt thời gian chi phí điều trị cho bệnh nhân Tóm lại học thuyết Orlando học thuyết thực hành hiệu nhất, đặc biệt hữu ích cho điều dưỡng họ bắt đầu nghiệp hành nghề họ TÀI LIỆU THAM KHẢO George, JB (2011) Các lý thuyết điều dưỡng: Cơ sở cho việc thực hành chăm sóc chuyên nghiệp (6th ed.) Philadelphia: Pearson Potter, PA, Perry, AG (2012) Các điều điều dưỡng (lần thứ 8) St Louis, MO: Mosby Elsevier Schmieding, N (1990) Một khuôn khổ lý thuyết điều dưỡng kết hợp Tạp chí Nâng cao.Điều dưỡng , 15 (4), 463-467