bệnh học tim mạch

BỆNH HỌC TIM MẠCH TÀI LIM  TNG HP  DCH Gii thiu Information Mc lc Biên son ebook : Lê Đình Sáng I HC Y KHOA HÀ NI Trang web : www.ykhoaviet.tk Email : Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com n thoi : 0973.910.357 THÔNG TIN THÔNG BÁO VỀ VIỆC XUẤT BẢN BÁCH KHOA Y HỌC 2010 : Theo yêu cu và nguyn vng ca nhiu bc, khác vi Bách Khoa Y Hc các phiên bc, bên cnh vic cp nht các bài vit mi và các chuyên khoa mi cách thc trình bày, Bách Khoa Y Hc chia ra làm nhiu cun nh, mi cun bao gm mt ch  ca Y H s giúp bc tit kic thi gian tra cu thông tin khi cn. Tác gi t c nhng ý kic gi trong thi gian qua. Tt c các cun sách ca b sách Bách Khoa Y Hc 2010 bc có th tìm thy và ti v t trang web www.ykhoaviet.tk  Sáng xây dng và phát trin. ỦNG HỘ : Tác gi i s ng h v m giúp cho Bách Khoa Y Hc phát trin t Mi tm lòng ng h cho vic xây dng mt website dành cho vic ph bin tài liu hc tp và ging dy Y Khoa ca các cá nhân và Doanh nghip xin gi v : N VIT NAM Tên tài kho S tài khon : 5111-00000-84877 CẢNH BÁO : TÀI LIU NÀY CH MANG TÍNH CHT THAM KHO nhm mu bit v Y khoa. Tuyc t ý áp d ch u tr bnh, nht là vi nhi không thuc nghành Y . Tác gi ebook này không chu bt c trách nhim gì liên quan n vic s dng thông tin trong cu áp dng vào thc tin ca b tm t nhiu tác gi khác nhau, nhiu cuc kim chng , vì th mi thông tin trong cuu ch mang tính chi . Cuc phân phát min phí vi mc  di, bt c n vii, chnh sa, in n cun sách này vào bt c thu là bt hp l . Ni dung cun ebook này có th c thay i và b sung bt c lúc nào mà không cc. GIỚI THIỆU Bm , biên dch và tng hp vi mp mt ngun tài liu tham kho hu ích cho các bn sinh viên y khoa, và tt c nhng ai có nhu cu tìm hiu, nghiên cu, tra cu , tham kho thông tin y hc.  sách mng da trên ngun tài liu ca cng , không mang mc  li, không gn vi mi bt k hình thc khi s dng b sách này bn phng ý vi nhu kin sau . Nng ý , bn không nên tip tc s dng sách : Bn tay bn , hoàn toàn da trên tinh thn t nguyn ca bn. Không có bt k sc, mi gi hay liên kt nào gia bn và tác gi b sách này. Ma b  phc v công tác hc tp cho các bn sinh viên Y khoa là chính, ngoài ra nu bn là nhi t s dng b u tham kho thêm . Mi thông tin trong b u ch m chng bi bt c t, Nhà xut bn hay bt c m liên quan nào . Vì vy, hãy luôn cn trc khi bn chp nhn mp trong b sách này. Tt c các thông tin trong bm, tuyn chn, phiên dch và sp xp theo trình t nhnh . Mi bài vit dù ngn hay dài, dù hay dù d u là công sc ca chính tác gi bài vit Lê Đình Sáng ch m và phiên dch, nói mi giúp chuyn ti nhng thông tin mà các tác gi bài vin tay các bn . B sách này là tài lim và dch bi mt sinh viên Y khoa ch không phi là m tin s hay mt chuyên gia Y hc dày dn kinh nghi có rt nhiu li và khim khuyt không c , ch quan hay khách quan, các tài liu b trí có th p lý , nên bên cnh vic thn trc khi thu nhn thông tin , bc k phn mc lc b sách và phng dn s dng b  s dng b sách này mt cách thun tin nht. Tác gi b n t này không chu bt c trách nhin vic s dng sai m gây hu qu không tt v sc khe, vt cht, a bn và bnh nhân ca bn . Không có chuyên môn , không phi là nhân viên y t , b s dng nhng thông tin có trong b  chu tr. T c ti này, các thy thuU TR BNH NHÂN ch không phi lU TR BNH. Mi bnh là mt thc th c l vic bê nguyên xi tt c mi thông tin trong b sách này vào thc tin s là mt sai lm ln . Tác gi s không chu bt c trách nhim gì do s bt cn này gây ra. Vì là b sách cng, to ra vì mng, do cng , b sách này có phát tri hay không mt phn rt ln, không ch da vào sc lc, s kiên trì ci to ra b sách này , thì nhng, góp ý, b sung, hiu chnh cng lc to l b n. Vì mt mc tiêu tr thành mt b sách tham kho y khoa tng hp phù hp vi nhu cu và tình hình thc tic y t nói riêng và trong cuc sng nói chung . Tác gi b sách mong mi  bc nhng lng, nhng tài liu quý mà bn mun san s cho cng , vì mt c nim mong mi mà khi bu xây dng b sách này , tôi vi . Ni dung b sách này, có th ch t thm nhnh trong quá kh và hin ti hoc n. Trong thi cách mng khoa hc công ngh tin nay, không ai biu nhng kin thc mà b áp d  tr li câu hi này, ch có chính bn thân bn , phi luôn luôn không ngng-T MÌNH-cp nht thông tin mi nht trong mc ci sc y khoa. Không ai có th, tt nhiên b sách này không thn. Nghiêm cấm s dng b i bt k mu nào, i hóa sn phi bt c  b sách này không phi là tác gi bài vit ca b sách , t rt nhiu công sc, thi gian, và tin b to ra nó, vì li ích chung ca cng. Bn phi chu hoàn toàn trách nhim vi bt k vic s dng sai m ni dung b sách này nêu ra. Mi lý thuyu ch là màu xám, mt cun sách hay vn cun sách  là lý thuyt, ch có thc t cuc sng mi là cun sách hoàn ho nht,  n không phc gi mà là din viên chính. Và Bách Khoa Y H là mt ht thóc nh, vic s d xào nu hay nhân ging là hoàn toàn tùy thuc vào bn i to ra ht thóc này s vui mc truyng l tip tc c gng nu bit rng chính nh bn mà bii không còn phi x ch cu tr. Mn b sách xin gi v cho tác gi a ch trên. Rt mong nhn hi t các bc gi  các phiên b Kính chúc bc, gia quyn và toàn th i Vic sng trong khe mnh, cuc sng ngày càng m no hnh phúc. Đô Lương, Nghệ An. Tháng 8/2010 ABOUT ebook editor: Le Dinh Sang Hanoi Medical University Website: www.ykhoaviet.tk Email: Lesangmd@gmail.com, bachkhoayhoc@gmail.com Tel: 0973.910.357 NOTICE OF MEDICAL ENCYCLOPEDIA PUBLICATION 2010: As the request and desire of many readers, in addition to updating the new articles and new specialties, as well as changes in presentation, Medical Encyclopedia 2010 is divided into many small ebooks, each ebook includes a subject of medicine, as this may help readers save time looking up informations as needed. The author would like to thank all the critical comments of you all in the recent past. All the books of the Medical Encyclopedia 2010 can be found and downloaded from the site www.ykhoaviet.tk ,by Le Dinh Sang construction and development. DONATE The author would like to thank all the financially support to help the Medical Encyclopedia are developing better and more-and-more useful. All broken hearted support for building a website for the dissemination of learning materials and teaching Medicine of individuals and enterprises should be sent to: Bank name: BANK FOR INVESTMENT AND DEVELOPMENT OF VIETNAM Bank Account Name: Le Dinh Sang Account Number: 5111-00000-84877 DISCLAMER : The information provided on My ebooks is intended for your general knowledge only. It is not a substitute for professional medical advice or treatment for specific medical conditions. You should not use this information to diagnose or treat a health problem or disease without consulting with a qualified health professional. Please contact your health care provider with any questions or concerns you may have regarding your condition. Medical Encyclopedia 2010 t warranty, express or implied. Lê Sáng specifically disclaims any implied warranties of merchantability and fitness for a particular purpose. In no event will be liable for any damages, including but not limited to any lost or any damages, whether resulting from impaired or lost money, health or honnour or any other cause, or for any other claim by the reader. Use it at Your risks ! FOR NON-COMMERCIAL USER ONLY . YOU ARE RESTRICTED TO adapt, reproduce, modify, translate, publish, create derivative works from, distribute, and display such materials throughout the world in any media now known or hereafter  FOREWORD aim of providing a useful source of reference-material to medical students, and all who wish to learn, research, investigate to medical information. Just a set of open-knowledge, based on community resources, non-profit purposes, not associated with commercial purposes under any kind, so before you use this books you must agree to the following conditions. If you disagree, you should not continue to use the book: This book is to provide to you, completely based on your volunteer spirit. Without any negotiation, bribery, invite or link between you and the author of this book. The main purpose of these books are support for studying for medical students, in addition to others if you are working in health sector can also use the book as a reference. All information in the book are only relative accuracy, the information is not verified by any law agency, publisher or any other agency concerned. So always be careful before you accept a certain information be provided in these books. All information in this book are collected, selected, translated and arranged in a certain order. Each  Sáng was only a collectors in other words, a person to help convey the information that the authors have provided, to your hand. Remember the author of the articles, if as in this book is clearly the release of this information you must specify the author of articles or units that publish articles. This book is the material collected and translated by a medical student rather than a professor  Doctor experienced, so there may be many errors and defects unpredictable, subjective or not offices, documents can be arranged not reasonable, so besides carefull before reading information, you should also read carefully the contents of the material and the policy, manual for use of this book . The author of this e-book does not bear any responsibility regarding the use of improper purposes, get bad results in health, wealth, prestige of you and your patients. 7. Not a professional, not a health worker, you are not allowed to use the information contained in this book for diagnosis and treatment. Ever, the physician treating patients rather than treatment. Each person is an independent entity and completely different, so applying all information in this book into practice will be a big mistake. The author will not bear any responsibility to this negligence caused. 8. As is the community material, these books could be developed or not are not only based on their strength and perseverance of the author of this book , the contribution, suggestions, additional adjustment of the reader is great motivation for this book keep developed. Because a goal of becoming a medical reference books in accordance with general requirements and the practical situation in the health sector in particular and life. 9. The contents of this book, may only correct in a certain time in the past and the present or in the near future. In this era of scientific and technological revolution as sweeping as fast now, no one knew before is whether the knowledge that you have obtained can be applied in future or not. To answer this question, only yourself, have to always update-YOURSELF-for latest information in all areas of life, including the medical field. No one can, of course this book can not, do it for you. 10. Strictly forbidden to use this book in any bad purpose, not be allowed to commercialize this product under any mean and any time by any media . The author of th- articles, but has made a lot of effort, time, and money to create it, for the advanced of the community. You must take full responsibility for any misuse purposes and does not comply with the contents of this book yet. 11. All theories are just gray, a thousand books or a book are only theory, the only facts of life are the most perfect book, in which you are not an audience but are the main actor. This Book just a small grain, using it to cook or fry breeding is completely depend on you. And the person who created this grain will begin more excited and motivated to keep trying if you know that thanks that so many people no longer have to queue to wait for relief. 12. All comments related to the books should be sent to the me at the address above. We hope to receive feedbacks from you to make the later version better. 13. We wish you, your family and Vietnamese people has always been healthy, happy and have a prosperous life. MỤC LỤC CHƯƠNG 1. SINH LÝ BỆNH TUẦN HOÀN 1. KH  THÍCH NGHI CA TIM 2. SUY TIM 3. RI LON CHUYN HOÁ CA MCH MÁU CHƯƠNG 2. TRIỆU CHỨNG HỌC TIM MẠCH 4. KHÁM LÂM SÀNG BNH TIM MCH 5. TRIU CHNG   BNH TIM MCH 6. TRIU CHNG THC TH BNH TIM MCH 7. TRIU CHNG HC BNH TIM MCH 8.  KHÁM BNH MCH MÁU NGOI VI 9. TRIU CHNG HC BNH  NGOI VI 10. CHP NG MCH VÀNH 11. HI CHNG SUY TIM 12. LON NHP TIM 13. NHI MÁU  TIM CP 14. NGHIM PHÁP GNG SC 15. X QUANG TIM 16. SIÊU ÂM TIM 17. N TÂM  18. N NÃO  CHƯƠNG 3. BỆNH HỌC TIM MẠCH 19. CP CU NGNG TIM PHI 20. YU T NGUY  BNH TIM MCH 21. BNH  TIM GIÃN 22. BNH  TIM PHÌ I 23. BNH TIM - PHI MN TÍNH 24. BNH TIM BM SINH  I LN 25. BNH VAN NG MCH PHI 26. BIN CHNG NHI MÁU  TIM 27. CÒN NG NG MCH 28.   THT NGC 29. HP L VAN HAI LÁ 30. HP L VAN NG MCH CH 31. HP EO NG MCH CH 32. HP L VAN HAI LÁ 33. HP VAN NG MCH CH 34. H L VAN HAI LÁ 35. H VAN HAI LÁ 36. H VAN NG MCH CH 37. LON NHP TIM VÀ U TR 38. NGT VÀ LM 39. NGNG TUN HOÀN 40. NHI MÁU  TIM CP 41. NHI MÁU  TIM CP TÍNH 42. PHÙ PHI CP 43. RI LON CHC  NÚT XOANG 44. RI LON LIPID MÁU 45. RI LON NHP CHM 46. SC TIM 47. SC TIM (#2) 48. SUY TIM 49. SUY TIM #2 50. TAI BIN MCH MÁU NÃO 51. TÁCH THÀNH NG MCH CH 52. TÂM PH MÃN 53. T CHNG FALLOT 54. THÔNG LIÊN  55. THÔNG LIÊN THT 56. THP TIM 57. THP TIM #2 58. TRÀN DCH MÀNG NGOÀI TIM 59.  HUYT ÁP 60.  HUYT ÁP NG MCH 61.  VA NG MCH 62. VIÊM  TIM 63. VIÊM MÀNG NGOÀI TIM 64. VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CP 65. VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THT 66. VIÊM MÀNG TRONG TIM NHIM KHUN BÁN CP 67. VIÊM NI TÂM MC NHIM KHUN 68.  THT NGC N NH 69.  THT NGC KHÔNG N NH 70. GIÃN  MCH CHI I 71. PHNG NG MCH 72. U TR LON NHP TIM 73. U TR MT S RI LON NHP TIM 74. U TR NGOI KHOA CÁC BNH TIM 75. THÔNG NG- MCH 76. VT  NG MCH 77. VIÊM TC NG MCH CHƯƠNG 4. BỒI DƯỠNG SAU ĐẠI HỌC 78. CAO HUYT ÁP VÀ BNH  VA NG MCH 79. PEPTIDE NATRI LI NIU TRONG THEO DÕI BNH NHÂN SUY TIM MN 80. HI CHNG VÀNH CP CT LÕI TIN B C NGOT NÀY CA TIM MCH HC THU TRIT TNG NC CA QUY TRÌNH CH& X LÝ 81. NHNG CÔNG C H TR DÙNG TÌM KIM S NG B TRONG THT TRÁI 82. RI LON LIPID MÁU 83. VAI TRÒ CA SIÊU ÂM TIM VI S NG B TRONG SUY TIM 84. X TRÍ NHST CHÊNH LÊN 85. BNH MCH VÀNH MN CP NHT 86. ÁP DNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM 87. V HP VAN 2 LÁ 88. V H VAN 2 LÁ 89. V H VAN NG MCH CH 90. V HP VAN NG MCH CH 91. CAN THIP NG MCH VÀNH QUA DA 92. U TR SUY TIM MN  I CAO TUI 93. NHNG V C BIT TRONG TO NHP TIM  TR EM 94. LIÊN QUAN GIA MUT ÁP 95. V CHN  U TR SUY TIM 96. V  THT NGC N NH 97. CHN  U TR  HUYT ÁP  I LN 98. K THUT CAN THIP TI THIU TRONG PHU THUT BNH LÕM NGC 99. ÁP T ÁP CP TÍNH  BT QU: SINH LÝ BU TR 100. MT S XÉT NGHIM HOÁ SINH V RI LON LIPID MÁU & BNH  VA NG MCH 101. MT S XÉT NGHIM HOÁ SINH TRONG NHI MÁU  TIM CP VÀ BNH CAO HUYT ÁP 102. BNG I CHIU ANH-VIT CHƯƠNG 5. NGHIÊN CỨU KHOA HỌC 103. IU TR PHU THUT TNG MCH CH BNG MN TÍNH 104. M TO NHNG TÂM MC  TR EM TI BNH VING I 105. MSCT- 64 TRONG HI CHNG ALCAPA 106. DÙNG CLOPIDOGREL SM TRONG HI CHNG MCH VÀNH CP: BÀI HC T CRUSADE 107. VAI TRÒ CA THÔNG KHÍ ÁP LN  BNH NHÂN PHÙ PHI CP DO TIM 108. ÁNH GIÁ VAI TRÒ CA D-DIMER TRONG CHT KHCH SÂU 109. SO SÁNH GIÁ TR CA TROPONIN I TIN TRONG CHNH NHP 110. T L HIN MC HUYT KHU CHNG TRÊN BNH NHÂN NI KHOA CP TÍNH 111. KHO SÁT YU T C HUYT KHI TRÊN BNH NHÂN CÓ BNH NI KHOA CP TÍNH 112. VAI TRÒ CA CHP CT LP VI TÍNH 64 LÁT TRONG CHNH TIM BM SINH 113. T L M NING TRÊN BTIM M 114. NG MC NHC MÔ T BI CHP CT LP XON C 64 LP CT 115. HNG MCH PHI / TC NGHN BUNG TNG THT PHI 116. TÁC DNG H HUYT ÁP CA CÁC THUC NHÓM STATIN: KT QU CA MT PHÂN TÍCH GP S LIU CA NHIU TH NGHIM LÂM SÀNG PHÂN NHÓM NGU NHIÊN CÓ CHNG 117. IU TR T ÁP  I RT CAO TUI: KT QU NGHIÊN CU HYVET 118. KT QU, K THUT VÀ DNG C NG MCH PHI TI VIN TIM TP.HCM 119. NGHIÊN CU ADVANCE LÀM GIM BNH SUT TIM MCH VÀ CI THIN SNG CÒN VU TR PRETERAX  BNG TÝP 2 [...]... xếp thành hai loại: bệnh hệ tim mạch và nguyên nhân ngoài tim mạch Bệnh hệ tim mạch: Nhiễm khuẫn, nhiễm độc: vi khuẩn và độc tố vi khuẩn tác động trên tim gây rối loạn chuyển hoá cơ tim, thậm chí gây tổn thương ở cơ tim để nhanh chóng hoặc dần dẫn tới suy tim (bạch cầu, viêm phổi, thấp khớp ) Các bệnh ở tim : như suy tuần hoàn vành, có bệnh van tim, các rối loạn nhịp tim, các bệnh tim bẩm sinh… Gây khó... cản ngoại vi, buộc tim trái phải tăng co bóp, dần dần phì đại, rồi suy tim trái Các mạch máu bị xơ nên ễ vỡ, nguy hiểm nhất là nhồi máu cơ tim và chẩy máu não, những biến chứng này hay gặp ở những người cao tuổi có huyết áp cao CHƯƠNG 2 TRIỆU CHỨNG HỌC TIM MẠCH 4 KHÁM LÂM SÀNG BỆNH TIM MẠCH Khám bệnh nhân tim mạch cần tỉ mỉ, cẩn thận, phát hiện chính xác các triệu chứng có trên bệnh nhân để phục vụ... số bệnh lý tim mạch, nhất là bệnh van tim Nghe tim phải được thực hiện rất chu đáo, trong phòng yên tĩnh, xác định chính xác các tạp âm tim trong các thì tâm thu và tâm trương Nghe tim ở tất cả các vùng nghe tim; sau đó nghe kỹ lại ở những vị trí có tạp âm bệnh lý + Nghe tim để đánh giá: - Tần số tim nhanh hay chậm, đều hay không đều - Các tiếng tim: T1, T2 và các tiếng bất thường - Các tiếng thổi bệnh. .. giảm vì co dãn mạch (do thiếu õy và tuần hoàn chậm) co nên trong suy tim thường thấy huyết áp động mạch giảm Còn huyết áp tĩnh mạch bao giờ cũng tăng o tim co bóp yếu , máu chảy chậm, đặc biệt ở hệ tĩnh mạch ngoại vi, gây ứ máu tĩnh mạch Suy tim trái gây tăng huyết áp tĩnh mạch phổi còn suy tim phải gây tăng huyết áp tĩnh mạch ngoại vi 5 Công và hiệu suất của tim giảm: Công suất của tim( w)phụ thuộc... nhịp hoàn toàn, ngoại tâm thu Tần số mạch nhanh, bình thường, chậm Mạch Corrigan: mạch căng nẩy nhanh, xẹp nhanh trong bệnh hở van động mạch chủ mức độ nặng Mạch yếu, mất do viêm tắc động mạch Mạch nghịch thường trong viêm màng ngoài tim co thắt, chèn ép tim cấp + Nghe mạch: - Nghe mạch là biện pháp đo huyết áp Huyết áp tâm thu: là áp lực máu, tác động lên thành mạch máu trong thì tâm thu Huyết áp... mạch máu: N P M V D VD N = P M : chỉ số Reynolds : tỷ trọng của máu : độ nhớt của máu : tốc độ dòng máu : đường kính mạch máu 5 TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG BỆNH TIM MẠCH Các triệu chứng cơ năng bệnh tim mạch là những triệu chứng o người bệnh cảm nhận thấy khi bị bệnh và trong quá trình diễn biến bệnh Người bác sỹ cần phải hết sức tỉ mỉ kh o l o để hỏi bệnh và khai thác được hết các các triệu chứng mà bệnh. .. năng lao động + Triệu chứng khó thở có thể gặp trong các bệnh lý: - Suy tim và các bệnh lý tim mạch: tràn dịch màng ngoài tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu cơ tim, suy tim ở các mức độ khác nhau - Khó thở trong các bệnh phổi mãn tính, trong hen phế quản, viêm phổi, tràn dịch màng phổi, tắc nghẽn động mạch phổi Khó thở còn gặp trong các bệnh nội khoa khác: thiếu máu do nhiều nguyên nhân khác nhau,... tĩnh mạch do tim phải suy giảm khả năng hút máu tĩnh mạch về tim, gây nên tăng áp lực tĩnh mạch, tăng tính thấm làm thoát dịch ra ngoài mao mạch, dịch ứ lại ở gian bào gây nên phù Tăng áp lực tĩnh mạch ngoại vi, làm tăng áp lực lên tĩnh mạch chủ trên và làm tăng áp lực tĩnh mạch cửa, dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch trong gan, làm gan to ra, kèm theo tĩnh mạch cổ nổi - Vai trò của Na+ trong suy tim: suy tim. .. của cơ tim giảm do bệnh của hệ tim mạch hay do những nguyên nhân ngoài tim mạch. Trong thực nghiệm có thể gây ãn tim đột ngột trên thỏ bằng cách truyền vào tĩnh mạch một số lượng lớn dung dịch sinh l{ ưới áp lực cao Tóm lại, dãn sinh lý là một trạng thái thích nghi của cơ tim tăng sức chứa của buồng tim đồng thời tăng cường co bóp nhằm tăng lưu lượng tâm thụ va lưu lượng phát, trái lại dãn tim bệnh lý... đàn xếp 1.3 Gõ tim: Gõ tim để xác định diện đục tương đối của tim Sơ bộ đánh giá tim to ra trong suy tim hay tràn ịch màng ngoài tim + Bình thường diện đục tương đối của tim là một hình bình hành: - Diện đục bên phải của tim cách bờ ức sườn phải 1 - 1,5cm - Diện đục bên trái của tim cách bờ ức sườn trái 1 - 1,5cm - Mỏm tim không vượt quá liên sườn V đường vú đòn trái 1.4 Nghe tim: Nghe tim là phương . TIM 12. LON NHP TIM 13. NHI MÁU  TIM CP 14. NGHIM PHÁP GNG SC 15. X QUANG TIM 16. SIÊU ÂM TIM 17. N TÂM  18. N NÃO  CHƯƠNG 3. BỆNH HỌC TIM MẠCH 19. CP CU NGNG TIM. CHƯƠNG 1. SINH LÝ BỆNH TUẦN HOÀN 1. KH  THÍCH NGHI CA TIM 2. SUY TIM 3. RI LON CHUYN HOÁ CA MCH MÁU CHƯƠNG 2. TRIỆU CHỨNG HỌC TIM MẠCH 4. KHÁM LÂM SÀNG BNH TIM MCH 5. TRIU.  BNH TIM MCH 21. BNH  TIM GIÃN 22. BNH  TIM PHÌ I 23. BNH TIM - PHI MN TÍNH 24. BNH TIM BM SINH  I LN 25. BNH VAN NG MCH PHI 26. BIN CHNG NHI MÁU  TIM 27.