Ảnh 4x6 (Chụp chưa quá 3 tháng) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc Mẫu TP/QT 1999 E 1 ĐƠN XIN CẤP GIẤY XÁC NHẬN MẤT QUỐC TỊCH VIỆT NAM Kính gửi (1) Tôi là( Họ tên người làm[.]
Ảnh 4x6 (Chụp chưa tháng) CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Mẫu TP/QT-1999-E.1 ĐƠN XIN CẤP GIẤY XÁC NHẬN MẤT QUỐC TỊCH VIỆT NAM Kính gửi: (1): Tôi là( Họ tên người làm đơn) (2): Giới tính: Ngày, tháng, năm sinh: Nơi sinh: Quê quán.(3) Dân tộc: .Quốc tịch Tôn giáo Nghề nghiệp: Nơi làm việc: Nơi thường trú/Tạm trú (4) Nơi thường trú Việt Nam trước xuất cảnh(nếu có) (5) Giấy chứng minh nhân dân/Giấy tờ hợp lệ thay (6): Số: Cấp tại: , ngày .tháng năm Có giá trị đến ngày tháng năm Trước tơi có quốc tịch Việt Nam, quốc tịch Việt Nam từ tháng năm Lý quốc tịch Việt Nam (7) Họ tên cha: Quê quán: Dân tộc Quốc tịch Nghề nghiệp/Nơi làm việc Nơi thường trú/Tạm trú nay: Họ tên mẹ Quê quán: Dân tộc Quốc tịch Nghề nghiệp/Nơi làm việc Nơi thường trú/Tạm trú nay: Tôi làm đơn đề nghị Quý quan xem xét, cấp cho Giấy xác nhận quốc tịch Việt nam Mục đích xin cấp Giấy xác nhận quốc tịch Việt Nam: Tôi xin cam đoan lời khai thật xin chịu trách nhiệm trước phápluật Việt Nam lời khai Giấy tờ kèm theo: - - - (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) ., ngày tháng năm Người làm đơn (Ký ghi rõ họ tên) Chú thích: Trong trường hợp gửi Cơ quan đại diện ngoại giao, Cơ quan lãnh Việt Nam nước ngồi phải viết rõ tên quan Viết chữ in hoa Ghi theo nơi sinh cha đẻ; không rõ cha đẻ ghi theo nơi sinh trưởng mẹ đẻ; trường hợp không xác định cha, mẹ đẻ để trống Ghi rõ xã (phường/thị trấn), huyện (quận/thành phố, thị xã thuộc tỉnh), tỉnh, thành phố theo nơi đăng ký thường trú; trường hợp khơng có nơi thường trú ghi theo nơi tạm trú ghi rõ “Tạm trú ” Chỉ khai phần người thường trú nước Ghi rõ loại giấy tờ gì? Ghi rõ quốc tịch Việt Nam trường hợp nào; cho quốc tịch Việt Nam ghi rõ số định, ngày, tháng, năm định ... Tôi làm đơn đề nghị Quý quan xem xét, cấp cho Giấy xác nhận quốc tịch Việt nam Mục đích xin cấp Giấy xác nhận quốc tịch Việt Nam: ... trú ” Chỉ khai phần người thường trú nước ngồi Ghi rõ loại giấy tờ gì? Ghi rõ quốc tịch Việt Nam trường hợp nào; cho quốc tịch Việt Nam ghi rõ số định, ngày, tháng, năm định ... Tôi xin cam đoan lời khai thật xin chịu trách nhiệm trước phápluật Việt Nam lời khai Giấy tờ kèm theo: - - - (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) ., ngày tháng năm Người làm đơn (Ký