Bsc hâu sd final

CHẺ ĐƠI ĐỐT SỐNG Thể hở thể kín BS LA HỒNG CHÂU Khoa Chẩn đốn hình ảnh – BV Từ Dũ MỞ ĐẦU • Dị tật ống thần kinh loại dị tật bẩm sinh phổ biến thường gặp (1) • Chẻ đơi đốt sống (CĐDS) chiếm 1-3/1000 trẻ sinh sống (2) 1.Neural Tube Defects, Susceptibility to; NTD OMIM: Online Mendelian Inheritance in Man https://www.omim org/entry/182940 2.Rossi A Imaging in Spine and Spinal Cord Developmental Malformations Clinical Neuroradiology: The ESNR Text- book Cham, Switzerland: Springer, 2018; 1609–1640 MỞ ĐẦU CĐĐS nhóm rối loạn phát triển với nguyên nhân đa yếu tố : • Dinh dưỡng: Acid folic • Di truyền: Trisomies, Del/Dup, MTHFR, • Mơi trường: béo phì, thuốc lá, stress… • Thuốc Van Gool JD, et al Folic acid and primary prevention of neural tube defects: A review Reprod Toxicol 2018 PHÔI THAI HỌC Sự tạo phơi vị PHƠI THAI HỌC Sự tạo ống thần kinh nguyên phát PHÔI THAI HỌC Sự tạo ống thần kinh nguyên phát PHÔI THAI HỌC Sự tạo ống thần kinh thứ phát PHƠI THAI HỌC Sự hình thành đốt sống THUẬT NGỮ ü Spina bifida ü Spinal dysraphism • Open spinal dysraphism • Closed spinal dysraphism ü Placode ü Tethered cord PHÂN LOẠI Theo phôi thai học (Tortori-Donati 2000) Giai đoạn phát triển ống thần kinh Đóng ống TK ngun phát Tạo phơi vị HC thối triển vùng cụt Tuỷ chẻ đơi Khơng đóng ống TK Đóng ống TK bất thường Thốt vị tuỷ - màng tuỷ Thoát vị tuỷ Thoát vị tuỷ - màng tuỷ- mỡ Thoát vị tuỷ - mỡ Bướu mỡ khoang màng cứng Xoang bì Đóng ống TK thứ phát Tồn ống nội tuỷ Thoát vị nang tuỷ tận Bướu mỡ dây tận Dây tận dính chặt Tortori-Donati P, et al.Spinal dysraphism:a review of neuroradiological features with embryological correlations and proposal for a new classification Neuro- radiology 2000 Thoát vị màng tuỷ Meningocele Thoát vị màng tuỷ Meningocele Thoát vị nang tuỷ tận Terminal Myelocystocele Hình ảnh nang nang Thốt vị nang tuỷ tận Terminal Myelocystocele PHÂN LOẠI Trong thực hành (Tortori-Donati 2000) CHẺ ĐƠI ĐỐT SỐNG Thể kín Thể hở Thoát vị tuỷ - màng tuỷ Thoát vị tuỷ Có khối da Khơng có khối da Thốt vị màng tuỷ Thoát vị tuỷ - màng tuỷ- mỡ Thoát vị tuỷ - mỡ Thoát vị nang tuỷ tận Bướu mỡ khoang màng cứng Bướu mỡ dây tận HC thối triển vùng cụt Tuỷ chẻ đơi Tồn ống nội tuỷ 50 Xoang bì PHÂN LOẠI Trong thực hành (Tortori-Donati 2000) CHẺ ĐƠI ĐỐT SỐNG Thể kín Thể hở Thoát vị tuỷ - màng tuỷ Thoát vị tuỷ Có khối da Khơng có khối da Thốt vị màng tuỷ Thoát vị tuỷ - màng tuỷ- mỡ Thoát vị tuỷ - mỡ Thoát vị nang tuỷ tận Bướu mỡ khoang màng cứng Bướu mỡ dây tận HC thối triển vùng cụt Tuỷ chẻ đơi Tồn ống nội tuỷ 51 Xoang bì Thối triển vùng cụt 52 Tuỷ chẻ đôi PHÂN LOẠI Trong thực hành (Tortori-Donati 2000) CHẺ ĐƠI ĐỐT SỐNG Thể kín Thể hở Thốt vị tuỷ - màng tuỷ Thốt vị tuỷ Có khối da Khơng có khối da Thốt vị màng tuỷ Thoát vị tuỷ - màng tuỷ- mỡ Thoát vị tuỷ - mỡ Thoát vị nang tuỷ tận Bướu mỡ khoang màng cứng Bướu mỡ dây tận HC thoái triển vùng cụt Tuỷ chẻ đôi Tồn ống nội tuỷ 54 Xoang bì THỂ KÍN KHƠNG CĨ KHỐI DƯỚI DA THỂ KÍN KHƠNG CĨ KHỐI DƯỚI DA 56 VAI TRỊ MRI v Xác định chẩn đốn vTìm bất thường não khác : • Bất thường thể chai • Bất thường rãnh vỏ não • Lạc chỗ chất xám • Xuất huyết não (GM, CP) 57 VAI TRỊ MRI Thốt vị tuỷ – màng tuỷ 58 VAI TRỊ MRI Thoát vị tuỷ – màng tuỷ mỡ 59 TAKE HOME MESSAGE + Bất thường sọ Thể kín Thể hở Có khối da Thốt vị tuỷ Khơng có khối da Có khối da Khơng có khối da Nang trống, thành mỏng Thoát vị tuỷ - màng tuỷ - Thoát vị màng tuỷ Nang thành dày, chổ tiếp xúc mỡ nằm ngồi ống sống Thốt vị tuỷ - màng tuỷ mỡ Nang thành dày, chổ tiếp xúc mỡ nằm ống sống Hình ảnh nang nang Thoát vị tuỷ - mỡ Thoát vị nang tuỷ tận