BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

THÔNG TƯ BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG

BỘ TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯ Ờ NG Số : 27 /2014/TT-BTNMT CỘ NG HÒA XÃ HỘ I CHỦ NGHĨA VIỆ T NAM Độ c lậ p - Tự - Hạ nh phúc Hà Nộ i, ngày 30 tháng năm 2014 THÔNG TƯ Quy đị nh việ c đăng ký khai thác nư c dư i đấ t, mẫ u hồ sơ cấ p, gia hạ n, điề u nh, cấ p lạ i giấ y phép tài nguyên nư c Căn Luậ t tài nguyên nư c số 17/2012/QH13 ngày 21 tháng năm 2012; Căn Nghị đị nh số 21/2013/NĐ-CP ngày 04 tháng năm 2013 củ a Chính phủ quy đị nh c năng, nhiệ m vụ , quyề n hạ n cấ u tổ c củ a Bộ Tài nguyên Môi trư ng; Căn Nghị đị nh số 201/2013/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2013 củ a Chính phủ quy đị nh chi tiế t thi hành mộ t số điề u củ a Luậ t tài nguyên nư c; Theo đề nghị củ a Cụ c trư ng Cụ c Quả n lý tài nguyên nư c, Vụ trư ng Vụ Pháp chế , Bộ trư ng Bộ Tài nguyên Môi trư ng quy đị nh việ c đăng ký khai thác nư c dư i đấ t, mẫ u hồ sơ cấ p, gia hạ n, điề u nh, cấ p lạ i giấ y phép tài nguyên nư c Chư ng I QUY ĐỊ NH CHUNG Điề u Phạ m vi điề u nh Thông tư quy đị nh việ c đăng ký khai thác nư c dư i đấ t; mẫ u n, mẫ u giấ y phép, nộ i dung đề án, nộ i dung báo cáo hồ sơ cấ p, gia hạ n, điề u nh, cấ p lạ i giấ y phép tài nguyên nư c Điề u Đố i tư ợ ng áp dụ ng Thông tư áp dụ ng đố i vớ i quan, tổ c, cá nhân nư c tổ c, cá nhân nư c (sau gọ i chung tổ c, cá nhân) có hoạ t độ ng liên quan đế n việ c thăm dò, khai thác, sử dụ ng tài nguyên nư c, xả nư c thả i vào nguồ n nư c thuộ c lãnh thổ củ a nư c Cộ ng hòa xã hộ i chủ nghĩa Việ t Nam Điề u Giả i thích từ ngữ Cơng trình khai thác nư c dư i đấ t hệ thố ng gồ m mộ t hoặ c nhiề u giế ng khoan, giế ng đào, hố đào, hành lang, mạ ch lộ , hang độ ng khai thác nư c dư i đấ t thuộ c sở hữ u củ a mộ t tổ c, cá nhân có khoả ng cách liề n kề giữ a chúng không lớ n hơ n 1.000 m Cơng trình khai thác nư c mặ t bao gồ m hồ a, đậ p dâng, đậ p tràn, kênh dẫ n nư c, cố ng, trạ m bơ m khai thác nư c mặ t Lư u lư ợ ng khai thác nư c dư i đấ t củ a mộ t cơng trình tổ ng lư u lư ợ ng củ a giế ng khoan, giế ng đào, hố đào, hành lang, mạ ch lộ , hang độ ng khai thác nư c dư i đấ t thuộ c công trình Vùng ả nh hư ng củ a cơng trình khai thác nư c dư i đấ t vùng có mự c nư c hoặ c mự c áp lự c củ a tầ ng a nư c bị hạ thấ p lớ n hơ n 0,5 m hoạ t độ ng khai thác củ a cơng trình gây Cơ sở sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ xả nư c thả i vớ i quy mô dư i m /ngày đêm ng phả i có giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c sở hoạ t độ ng lĩnh v ự c sau đây: a) Dệ t nhuộ m; may mặ c có cơng đoạ n nhuộ m, in hoa; giặ t có cơng đoạ n giặ t tẩ y; b) Luyệ n kim, tái chế kim loạ i, mạ kim loạ i; sả n xuấ t linh kiệ n điệ n tử ; c) Xử lý, tái chế chấ t thả i công nghiệ p; thuộ c da, tái chế da; d) Chế biế n khoáng sả n có sử dụ ng hóa chấ t; lọ c hóa dầ u, chế biế n sả n phẩ m dầ u mỏ ; đ) Sả n xuấ t giấ y t giấ y; nhự a, cao su, chấ t tẩ y rử a, phụ gia, phân bón, hố chấ t, dư ợ c phẩ m, đơng dư ợ c, hoá mỹ phẩ m, thuố c bả o vệ thự c vậ t; pin, ắ c quy; mây tre đan, chế biế n gỗ có ngâm tẩ m hóa chấ t; chế biế n tinh t sắ n, t ngọ t; e) Khám chữ a bệ nh có phát sinh nư c thả i y tế ; g) Thự c hiệ n thí nghiệ m có sử dụ ng hóa chấ t, chấ t phóng xạ Chư ng II ĐĂNG KÝ KHAI THÁC NƯ Ớ C DƯ Ớ I ĐẤ T Điề u Khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t bao gồ m: a) Khu vự c có mự c nư c dư i đấ t bị thấ p hơ n mự c nư c hạ thấ p cho phép Ủ y ban nhân dân tỉ nh, thành phố trự c thuộ c Trung ng (sau gọ i tắ t Ủ y ban nhân dân cấ p tỉ nh) quy đị nh; khu vự c có mự c nư c dư i đấ t bị suy giả m ba (03) năm liên tụ c có nguy hạ thấ p hơ n mự c nư c hạ thấ p cho phép; b) Khu vự c bị sụ t lún đấ t, biế n ng cơng trình khai thác nư c dư i đấ t gây ra; khu vự c đô thị , khu dân cư nông thơn nằ m vùng có đá vơi hoặ c nằ m vùng có cấ u trúc nề n đấ t yế u; c) Khu vự c bị xâm nhậ p mặ n khai thác nư c dư i đấ t gây ra; khu vự c đồ ng bằ ng, ven biể n có tầ ng a nư c mặ n, nư c nhạ t nằ m đan xen vớ i hoặ c khu vự c liề n kề vớ i vùng mà nư c dư i đấ t bị mặ n, lợ ; d) Khu vự c bị ô nhiễ m hoặ c gia tăng ô nhiễ m khai thác nư c dư i đấ t gây ra; khu vự c nằ m phạ m vi khoả ng cách nhỏ hơ n mộ t (01) km tớ i bãi rác thả i tậ p trung, bãi chôn lấ p chấ t thả i, nghĩa trang nguồ n thả i nguy hạ i khác; đ) Khu đô thị , khu dân cư tậ p trung nông thôn, khu chế xuấ t, khu, cụ m công nghiệ p tậ p trung, làng nghề đư ợ c đấ u nố i vớ i hệ thố ng cấ p nư c tậ p trung bả o đả m cung cấ p nư c ổ n đị nh số lư ợ ng chấ t lư ợ ng Căn đặ c điể m củ a tầ ng a nư c, hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c dư i đấ t, yêu cầ u n lý củ a đị a phư ng, Ủ y ban nhân dân cấ p tỉ nh quy đị nh cụ thể mự c nư c hạ thấ p cho phép, ng không vư ợ t mộ t nử a bề dầ y củ a tầ ng a nư c đố i vớ i tầ ng a nư c không áp, không vư ợ t mái củ a tầ ng a nư c không đư ợ c sâu hơ n 50 m tính từ mặ t đấ t đố i vớ i tầ ng a nư c có áp Tổ c, cá nhân có giế ng khoan khai thác nư c dư i đấ t cho hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ vớ i quy mô không vư ợ t 10 m3/ngày đêm, giế ng khoan khai thác nư c dư i đấ t cho sinh hoạ t củ a hộ gia đình, cho hoạ t độ ng văn hóa, tôn giáo, nghiên u khoa họ c nằ m khu vự c quy đị nh tạ i Khoả n Điề u có chiề u sâu lớ n hơ n 20 m phả i thự c hiệ n việ c đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Điề u Khoanh đị nh, công bố khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Khoanh đị nh khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t a) Sở Tài nguyên Môi trư ng tỉ nh, thành phố trự c thuộ c Trung ng (sau gọ i chung Sở Tài nguyên Môi trư ng) tổ c thự c hiệ n việ c điề u tra, đánh giá, xác đị nh khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t; lậ p Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t đị a bàn b) Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t phả i có nộ i dung chủ yế u sau đây: - Vị trí đị a lý, diệ n tích, phạ m vi hành củ a từ ng khu vự c; - Nhữ ng số liệ u, để khoanh đị nh từ ng khu vự c Phê duyệ t Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Sở Tài nguyên Mơi trư ng trình Ủ y ban nhân dân cấ p tỉ nh phê duyệ t Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t sau có ý kiế n củ a Cụ c Quả n lý tài nguyên nư c Công bố Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Sở Tài ngun Mơi trư ng có trách nhiệ m tổ c công bố Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t đư ợ c phê duyệ t phư ng tiệ n thông tin đạ i chúng tạ i đị a phư ng, thông báo tớ i Ủ y ban nhân dân quậ n, huyệ n, thị xã, thành phố trự c thuộ c tỉ nh, thành phố trự c thuộ c Trung ng (sau gọ i chung Ủ y ban nhân dân cấ p huyệ n) Ủ y ban nhân dân xã, phư ng, thị trấ n (sau gọ i chung Ủ y ban nhân dân cấ p xã) nơ i có khu v ự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Điề u nh Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Đị nh kỳ năm (05) năm mộ t lầ n hoặ c cầ n thiế t, Sở Tài ngun Mơi trư ng rà sốt, trình Ủ y ban nhân dân cấ p tỉ nh quyế t đị nh việ c điề u nh Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Điề u Đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Cơ quan đăng ký khai thác nư c dư i đấ t Ủ y ban nhân dân cấ p xã hoặ c Ủ y ban nhân dân cấ p huyệ n Ủ y ban nhân dân cấ p tỉ nh quyế t đị nh Trình tự , thủ tụ c đăng ký: a) Căn Danh mụ c khu vự c phả i đăng ký khai thác nư c dư i đấ t đư ợ c phê duyệ t, tổ trư ng tổ dân phố , trư ng thơn, ấ p, phum, bả n, sóc (sau gọ i chung tổ trư ng dân phố ) thự c hiệ n rà soát, lậ p danh sách tổ c, cá nhân có giế ng khoan khai thác nư c dư i đấ t thuộ c diệ n phả i đăng ký đị a bàn; thông báo phát hai (02) tờ khai quy đị nh tạ i Mẫ u số 38 củ a Phụ lụ c kèm theo Thông tư cho tổ c, cá nhân để kê khai Trư ng hợ p chư a có giế ng khoan, tổ c, cá nhân phả i thự c hiệ n việ c đăng ký khai thác trư c tiế n hành khoan giế ng b) Trong thờ i hạ n không mư i (10) ngày làm việ c, kể từ ngày nhậ n đư ợ c tờ khai, tổ c, cá nhân có trách nhiệ m hoàn thành hai (02) tờ khai nộ p cho quan đăng ký hoặ c nộ p cho tổ trư ng tổ dân phố để nộ p cho Ủ y ban nhân dân cấ p xã Ủ y ban nhân dân cấ p xã có trách nhiệ m nộ p tờ khai cho Ủ y ban nhân dân cấ p huyệ n đố i vớ i trư ng hợ p quan đăng ký Ủ y ban nhân dân cấ p huyệ n c) Trong thờ i hạ n không mư i (10) ngày làm việ c kể từ ngày nhậ n đư ợ c tờ khai củ a tổ c, cá nhân, quan đăng ký có trách nhiệ m kiể m tra nộ i dung thông tin, xác nhậ n vào tờ khai gử i mộ t (01) bả n cho tổ c, cá nhân Trư ng hợ p tổ c, cá nhân đăng ký khai thác nư c dư i đấ t, nế u không tiế p tụ c khai thác, sử dụ ng phả i thơng báo trả tờ khai cho quan đăng ký hoặ c tổ trư ng dân phố để báo cho quan đăng ký thự c hiệ n việ c trám, lấ p giế ng không sử dụ ng theo quy đị nh Cơ quan đăng ký có trách nhiệ m lậ p sổ theo dõi, cậ p nhậ t số liệ u đăng ký khai thác nư c dư i đấ t đị a bàn; hằ ng năm tổ ng hợ p, báo cáo kế t đăng ký tớ i Sở Tài nguyên Môi trư ng Trư ng hợ p quan đăng ký Ủ y ban nhân dân cấ p xã gử i báo cáo kế t đăng ký tớ i Ủ y ban nhân dân cấ p huyệ n để tổ ng hợ p báo cáo Sở Tài nguyên Môi trư ng Chư ng III MẪ U ĐƠ N, GIẤ Y PHÉP, NỘ I DUNG ĐỀ ÁN, BÁO CÁO TRONG HỒ SƠ CẤ P PHÉP TÀI NGUYÊN NƯ Ớ C Điề u Mẫ u n đề nghị cấ p, gia hạ n, điề u nh, cấ p lạ i giấ y phép tài nguyên nư c Đơ n đề nghị cấ p, gia hạ n, điề u nh, cấ p lạ i giấ y phép tài nguyên nư c đư ợ c lậ p theo mẫ u quy đị nh tạ i Phầ n I củ a Phụ lụ c kèm theo Thông tư Điề u Mẫ u giấ y phép tài nguyên nư c Giấ y phép tài nguyên nư c đư ợ c lậ p theo mẫ u quy đị nh tạ i Phầ n II củ a Phụ lụ c kèm theo Thông tư Điề u Nộ i dung đề án, báo cáo thăm dò, khai thác, sử nguyên nư c, xả nư c thả i vào nguồ n nư c dụ ng tài Nộ i dung đề án, báo cáo thăm dò, khai thác, sử dụ ng nư c dư i đấ t đư ợ c lậ p theo hư ng dẫ n tạ i Phầ n III củ a Phụ lụ c kèm theo Thông tư Nộ i dung đề án, báo cáo khai thác, sử dụ ng nư c mặ t, nư c biể n đư ợ c lậ p theo hư ng dẫ n tạ i Phầ n IV củ a Phụ lụ c kèm theo Thông tư Nộ i dung đề án, báo cáo xả nư c thả i vào nguồ n nư c đư ợ c lậ p theo hư ng dẫ n tạ i Phầ n V củ a Phụ lụ c kèm theo Thông tư Chư ng IV TỔ CHỨ C THỰ C HIỆ N Điề u 10 Hiệ u lự c thi hành Thơng tư có hiệ u lự c thi hành từ ngày 15 tháng năm 2014 Thông tư thay Thông tư số 02/2005/TT-BTNMT ngày 24 tháng năm 2005 củ a Bộ trư ng Bộ Tài nguyên Môi trư ng hư ng dẫ n thự c hiệ n Nghị đị nh số 149/2004/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2004 củ a Chính phủ quy đị nh việ c cấ p phép thăm dò, khai thác, s dụ ng tài nguyên nư c, xả nư c thả i vào nguồ n nư c H6 sa d~ nghi c§p giAy phep tham do, khai thac, sLrdung tid nguyen nuoc, xa nuoc thai vao nguon nuoc d§ duoc cac co quan co th~m quyen tiep nhan tnroc Thong nr co hieu hrc v~n diroc thirc hien tham dinh, xem xet c§p phep theo m~u guy dinh tai Thong tir s6 02/2005/TT-BTNMT 24 thang narn 2005 cua BQ tnrong B9 Tai nguyen va Moi tnrong huang d§n thirc hien Nghi dinh s6 149/2004/NE)-CP 27 thang nam 2004 cua Chinh phu guy dinh viec cAp phep tharn do, khai thac, str dung tai nguyen nuoc, xa nuoc thai vao nguon mroc Di~u 11 Trach nhiem thuc hi~n Uy ban nhan dan c~p tinh co trach nhiern chi dao thuc hien Thong ttr tai dia phuong Sa Tai nguyen va Moi tnrong co trach nhiern tham muu, giup Uy ban nhan dan e~p tinh viec quan ly dang ky, c~p phep tharn do, khai thac, sir dung tai nguyen ruroc, xa nuoc thai vao nguon mroc tren dia ban; hang narn tong hop, bao cao Uy ban nhan c§p tinh va Cue Quan ly tai nguyen mroc tinh hinh dang ky, c§p phep tham do, khai thac, sir dung tai nguyen nuoc, xa nuoc thai vao nguon ntroc tnroc 15 thang 12 Cue Quan 1y tai nguyen nuoc co trach nhiern tham muu, giup BQ Tai nguyen va Moi tnrong viec quan ly dang ky, cfip phep tham do, khai thac, Slr dung tai nguyen mroc, xa mroc thai vao nguon m rcc; t6ng hop tinh hinh dang ky, e~p phep tham do, khai thac, su dung tai nguyen mroc, xa mroc thai vao nguon mroc ph?JI1vi ca nuac./ NoizyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYXWVUTSRQPONMLKJIHGFEDCBA nhiin: _Thu ~611g Chlnh phti va cac PhO Thti nrong Chinh phu; - Van phong Quac hQi; - Van phong Chinh phti; - TOa an nhan dan toi cao; - Vien Kiem sat nhan dan t5i cao; - Ca~ BQ, CC1 quan ngang B?, CC1 quan thuQc Chinh phti; - UBND cac tinh, pho'tn,rc thuoc Trung uong; - BQ tnrong, cac Thir mrong BQ TN&MT; - Cac dun vi tnrc thuQc Be) TN&MT, Website BQ TN&MT; - Cue ki~m tra van ban QPPL - B9 Tu phap; _ S& TN&MT cac tlnh, ph6 tr\!'c thuQc Trung u'ung; - Cong bao, C6ng Thong tin di~n tfr Chinh phti; - Luu: yT, ~~~ Nguy~nzyxwvutsrqponmlkjihgfedcbaZYX Thai Lai 9.v,:)11 ~) Phụ lụ c Mẫ u n, giấ y phép nộ i dung đề án, báo cáo hồ sơ cấ p phép tài nguyên nư c (Ban hành kèm theo Thông tư số 27 /2014/TT-BTNMT ngày 30 tháng năm 2014 củ a Bộ trư ng Bộ Tài nguyên Môi trư ng) STT Ký hiệ u Tên văn bả n Phầ n MẪ U ĐƠ N ĐỀ NGHỊ CẤ P, GIA HẠ N, ĐIỀ U CHỈ NH, CẤ P LẠ I GIẤ Y PHÉP TÀI I NGUYÊN NƯ Ớ C Mẫ u 01 Đơ n đề nghị cấ p giấ y phép thăm dò nư c dư i đấ t Mẫ u 02 Đơ n đề nghị gia hạ n / điề u nh giấ y phép thăm dò nư c dư i đấ t Mẫ u 03 Đơ n đề nghị cấ p giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c dư i đấ t Mẫ u 04 Đơ n đề nghị gia hạ n/ điề u nh giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c dư i đấ t Mẫ u 05 Đơ n đề nghị cấ p giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c mặ t Mẫ u 06 Đơ n đề nghị gia hạ n/ điề u nh giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c mặ t Mẫ u 07 Đơ n đề nghị cấ p giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c biể n Mẫ u 08 Đơ n đề nghị gia hạ n/ điề u nh giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c biể n Mẫ u 09 Đơ n đề nghị cấ p giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c 10 Mẫ u 10 Đơ n đề nghị gia hạ n/ điề u nh giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c 11 Mẫ u 11 Đơ n đề nghị cấ p lạ i giấ y phép tài nguyên nư c Phầ n MẪ U GIẤ Y PHÉP TÀI NGUYÊN NƯ Ớ C II 12 Mẫ u 12 Giấ y phép thăm dò nư c dư i đấ t 13 Mẫ u 13 Giấ y phép thăm dò nư c dư i đấ t (Mẫ u gia hạ n/điề u nh /cấ p lạ i) 14 Mẫ u 14 15 Mẫ u 15 Giấ y phép khai thác , sử dụ ng nư c dư i đấ t Giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c dư i đấ t (Mẫ u gia hạ n/điề u nh/cấ p lạ i) 16 Mẫ u 16 Giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c mặ t 17 Mẫ u 17 Giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c mặ t (Mẫ u gia hạ n/điề u nh /cấ p lạ i) 18 Mẫ u 18 Giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c biể n 19 Mẫ u 19 Giấ y phép khai thác, sử dụ ng nư c biể n (Mẫ u gia hạ n/điề u nh /cấ p lạ i ) 20 Mẫ u 20 Giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c 21 Mẫ u 21 Giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c (Mẫ u gia hạ n/điề u nh /cấ p lạ i) Phầ n HƯ Ớ NG DẪ N NỘ I DUNG ĐỀ ÁN, BÁO CÁO THĂM DÒ, KHAI THÁC, SỬ DỤ NG III NƯ Ớ C DƯ Ớ I ĐẤ T Đề án thăm dò nư c dư i đấ t (đố i vớ i cơng trình có quy mơ từ 200 m3/ngày 22 Mẫ u 22 đêm trở lên) Thiế t kế giế ng thăm dò nư c dư i đấ t (đố i vớ i cơng trình có quy mơ nhỏ 23 Mẫ u 23 hơ n 200 m3/ngày đêm) Báo cáo tình hình thự c hiệ n quy đị nh giấ y phép (trư ng hợ p đề 24 Mẫ u 24 nghị gia hạ n/điề u nh giấ y phép thăm dò nư c dư i đấ t) Báo cáo kế t thăm dò đánh giá tr ữ lư ợ ng nư c dư i đấ t (đố i vớ i công 25 Mẫ u 25 trình có quy mơ từ 200 m3/ngày đêm trở lên) Báo cáo kế t thi công giế ng khai thác (đố i vớ i cơng trình có quy mơ nhỏ hơ n 200 m3/ngày đêm) Báo cáo hiệ n trạ ng khai thác nư c dư i đấ t (trư ng hợ p cơng trình khai thác u 27 hoạ t độ ng) Báo cáo hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c tình hình thự c hiệ n giấ y phép u 28 (trư ng hợ p gia hạ n/điề u nh giấ y phép khai thác ,sử dụ ng nư c dư i đấ t) Ớ NG DẪ N NỘ I DUNG ĐỀ ÁN, BÁO CÁO KHAI THÁC, SỬ DỤ NG NƯ Ớ C MẶ T, Ớ C BIỂ N Đề án khai thác, sử dụ ng nư c mặ t (đố i vớ i trư ng hợ p chư a có cơng trình u 29 khai thác) Báo cáo hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c mặ t (đố i vớ i trư ng hợ p có u 30 cơng trình khai thác) Báo cáo hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c tình hình thự c hiệ n giấ y phép (đố i vớ i trư ng hợ p đề nghị gia hạ n, điề u nh giấ y phép khai thác, sử u 31 dụ ng nư c mặ t) Đề án khai thác, sử dụ ng nư c biể n (đố i vớ i trư ng hợ p chư a có cơng trình u 32 khai thác) Báo cáo khai thác, sử dụ ng nư c biể n (đố i vớ i trư ng hợ p có cơng trình u 33 khai thác) Báo cáo hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c tình hình thự c hiệ n giấ y phép (đố i vớ i trư ng hợ p đề nghị gia hạ n, điề u nh giấ y phép khai thác, sử u 34 dụ ng nư c biể n ) 26 Mẫ u 26 27 Mẫ 28 Mẫ Phầ n HƯ IV NƯ 29 Mẫ 30 Mẫ 31 Mẫ 32 Mẫ 33 Mẫ 34 Mẫ Phầ n HƯ Ớ NG DẪ N NỘ I DUNG ĐỀ ÁN, BÁO CÁO XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C V Đề án xả nư c thả i vào nguồ n nư c (đố i vớ i trư ng hợ p chư a có cơng trình 35 Mẫ u 35 hoặ c có cơng trình xả nư c thả i ng chư a có hoạ t độ ng xả nư c thả i) Báo cáo xả nư c thả i vào nguồ n nư c (đố i vớ i trư ng hợ p xả nư c 36 Mẫ u 36 thả i vào nguồ n nư c) Báo cáo hiệ n trạ ng xả nư c thả i vào nguồ n nư c tình hình thự c hiệ n 37 Mẫ u 37 quy đị nh giấ y phép (đố i vớ i trư ng hợ p gia hạ n, điề u nh giấ y phép) Phầ n MẪ U TỜ KHAI ĐĂNG KÝ KHAI THÁC NƯ Ớ C DƯ Ớ I ĐẤ T VI 38 Mẫ u 38 Tờ khai đăng ký cơng trình khai thác nư c dư i đấ t Mẫ u 01 CỘ NG HÒA XÃ HỘ I CHỦ NGHĨA VIỆ T NAM Độ c lậ p - Tự - Hạ nh phúc ĐƠ N ĐỀ NGHỊ CẤ P GIẤ Y PHÉP THĂM DỊ NƯ Ớ C DƯ Ớ I ĐẤ T Kính gử i: (1) Tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép: 1.1 Tên tổ c/cá nhân (đố i vớ i tổ c ghi đầ y đủ tên theo Quyế t đị nh thành lậ p hoặ c Giấ y đăng ký kinh doanh; đố i vớ i cá nhân ghi đầ y đủ họ tên theo Chứ ng minh nhân dân): 1.2 Số Giấ y đăng ký kinh doanh, nơ i cấ p, ngày cấ p hoặ c số Quyế t đị nh thành lậ p, quan ký quyế t đị nh (đố i vớ i tổ c)/số Chứ ng minh nhân dân, nơ i cấ p, ngày cấ p (đố i vớ i cá nhân):…………………………………………………………………………… 1.3 Đị a (đố i vớ i tổ c ghi đị a trụ sở theo Giấ y đăng ký kinh doanh hoặ c Quyế t đị nh thành lậ p; đố i vớ i cá nhân ghi đị a hộ khẩ u thư ng trú):………… 1.4 Điệ n thoạ i: …… …………… Fax: …… ………… Email: … Nộ i dung đề nghị cấ p phép: 2.1.Vị trí cơng trình thăm dị : …………………………………………… …………(2) 2.2 Mụ c đích thăm dị:……………………………………………………………….(3) 2.3 Quy mơ thăm dị: ……………………………………………………………… (4) 2.4 Tầ ng a nư c thăm dò: ……………………………………… …………… (5) 2.5 Thờ i gian thi công: ………………………………………….……….………… (6) Giấ y tờ , tài liệ u nộ p kèm theo Đơ n gồ m có: - Đề án thăm dò nư c dư i đấ t (đố i vớ i cơng trình có quy mơ từ 200 m3/ngày đêm trở lên) - Thiế t kế giế ng thăm dị (đố i vớ i cơng trình có quy mô nhỏ hơ n 200 m3/ngày đêm) - Các giấ y tờ , tài liệ u khác có liên quan Cam kế t củ a tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép: - (Tên tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép) cam đoan nộ i dung, thông tin Đơ n giấ y tờ , tài liệ u gử i kèm theo thậ t xin hoàn toàn chị u trách nhiệ m trư c pháp luậ t - (Tên tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép) cam kế t chấ p hành đúng, đầ y đủ quy đị nh củ a Giấ y phép thự c hiệ n đầ y đủ nghĩa v ụ quy đị nh tạ i Khoả n Điề u 14 củ a Nghị đị nh số 201/2013/NĐ-CP quy đị nh củ a pháp luậ t có liên quan - (Tên tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép) gử i mộ t (01) Hồ sơ tớ i Sở Tài nguyên Môi trư ng tỉ nh/thành phố (7) Đề nghị (tên quan cấ p phép) xem xét, phê duyệ t Đề án cấ p giấ y phép thăm dò nư c dư i đấ t cho (tên tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép)./ ngày tháng năm Tổ c/cá nhân đề nghị cấ p phép Ký, ghi rõ họ tên (đóng dấ u nế u có) HƯ Ớ NG DẪ N VIẾ T ĐƠ N: (1) Tên quan cấ p phép: Bộ Tài nguyên Môi trư ng đố i vớ i trư ng hợ p cấ p phép thuộ c thẩ m quyề n củ a Bộ Tài nguyên Môi trư ng/UBND cấ p tỉ nh đố i vớ i trư ng hợ p cấ p phép thuộ c thẩ m quyề n củ a UBND cấ p tỉ nh (theo quy đị nh tạ i Điề u 28 củ a Nghị đị nh số 201/2013/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2013 củ a Chính phủ quy đị nh chi tiế t thi hành mộ t số điề u củ a Luậ t tài nguyên nư c) (2) Ghi rõ đị a cụ thể hoặ c thôn/ấ p ,xã/phư ng , huyệ n/quậ n , tỉ nh/thành phố , nơ i bố trí cơng trình thăm dị; trư ng hợ p cơng trình thăm dị b ố trí nhiề u n vị hành ghi cụ thể n vị hành nơ i đặ t cơng trình thăm dị Ghi rõ to độ điể m góc giớ i hạ n phạ m vi bố trí cơng trình thăm dị theo h ệ tọ a độ VN2000, kinh tuyế n trụ c, múi chiế u (3) Ghi rõ thăm dò nư c dư i đấ t để cấ p nư c cho mụ c đích: sinh hoạ t, sả n xuấ t, tư i, nuôi trồ ng thủ y sả n ; trư ng hợ p thăm dò đ ể cấ p nư c cho nhiề u mụ c đích ghi rõ dự kiế n lư u lư ợ ng để cấ p cho từ ng mụ c đích (4) Ghi rõ tổ ng số giế ng, tổ ng lư u lư ợ ng thăm dò (m3/ngày đêm) dự kiế n lư u lư ợ ng củ a từ ng giế ng (5) Ghi rõ tầ ng a nư c, chiề u sâu dự kiế n củ a giế ng thăm dò; trư ng hợ p thăm dò nhiề u tầ ng a nư c ghi rõ tầ ng thăm dò, s ố lư ợ ng giế ng, lư u lư ợ ng dự kiế n thăm dò từ ng tầ ng a nư c (6) Ghi rõ thờ i gian bắ t đầ u thi cơng, dự kiế n thờ i gian hồn thành cơng tác thi cơng, thờ i gian hồn thành cơng tác lậ p báo cáo kế t thăm dò (7) Phầ n ghi áp dụ ng cho trư ng hợ p cấ p phép thuộ c thẩ m quyề n củ a Bộ Tài nguyên Môi trư ng 10 c) Đố i vớ i hoạ t độ ng nuôi trồ ng thủ y sả n: trình bày lư ợ ng nư c sử dụ ng, lư ợ ng nư c xả quy trình ni trồ ng thủ y sả n d) Đố i vớ i cơng trình thu gom, xử lý nư c thả i sinh hoạ t, đô thị tậ p trung: trình bày lư ợ ng nư c thả i sinh hoạ t, lư ợ ng nư c thả i công nghiệ p thuộ c đị a bàn thu gom, xử lý củ a cơng trình Thuyế t minh lư ợ ng nư c thả i thu gom, xử lý (tính theo m3/ngày) thơng số , nồ ng độ chấ t ô nhiễ m củ a nư c thả i trư c xử lý II Hệ thố ng thu gom nư c thả i Trình bày việ c thiế t kế , bố trí hệ thố ng thu gom toàn nư c thả i phát sinh trình hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ việ c xử lý sơ nư c thả i, sau: Trình bày sơ đồ mơ tả hệ thố ng thu gom nư c thả i, cách thứ c thu gom, thông số thiế t kế củ a hệ thố ng thu gom Trình bày việ c xử lý sơ b ộ loạ i nư c thả i trư c vào hệ thố ng thu gom, xử lý nư c thả i chung (Có phụ lụ c bả n vẽ mặ t bằ ng hệ thố ng thu gom nư c thả i kèm theo) III Hệ thố ng thu gom, tiêu nư c mư a Trình bày việ c thiế t kế , bố trí hệ thố ng thu gom, tiêu thoát nư c mư a tồn diệ n tích mặ t bằ ng củ a sở , sau: Trình bày sơ đồ mô tả hệ thố ng thu gom, tiêu thoát nư c mư a (nêu rõ khu vự c thu gom, đư ng dẫ n nư c mư a, vị trí nư c mư a); đánh giá khả tiêu thoát nư c mư a Trình bày biệ n pháp kiể m sốt nư c mư a bị nhiễ m (nế u có) (Có phụ lụ c bả n vẽ mặ t bằ ng hệ thố ng thu gom nư c mư a kèm theo) IV Hệ thố ng xử lý nư c thả i Thuyế t minh rõ khả xử lý nư c thả i củ a hệ thố ng xử lý nư c thả i (chứ ng minh đư ợ c hiệ u khả xử lý nư c thả i củ a hệ thố ng) vớ i nhữ ng nộ i dung sau đây: Thuyế t minh việ c lự a chọ n công nghệ xử lý nư c thả i Trình bày sơ đ dây chuyề n công nghệ xử lý nư c thả i (nêu rõ thông số kỹ thuậ t bả n hiệ u xử lý tạ i công đoạ n) Liệ t kê danh mụ c thiế t bị đầ u tư lắ p đặ t cho hệ thố ng xử lý nư c thả i (hãng sả n xuấ t, xuấ t xứ ,…) Trình bày việ c sử dụ ng hóa chấ t, chế phẩ m vi sinh xử lý nư c thả i (nêu rõ tên loạ i hóa chấ t, chế phẩ m vi sinh; cơng đoạ n xử lý có sử dụ ng; lư ợ ng hóa chấ t, chế phẩ m vi sinh sử dụ ng) (Có phụ lụ c bả n vẽ thiế t kế hệ thố ng xử lý nư c thả i kèm theo) V Hệ thố ng dẫ n, xả nư c thả i vào nguồ n nư c tiế p nhậ n Trình bày việ c dẫ n, xả nư c thả i sau xử lý (từ đầ u củ a hệ thố ng xử lý nư c thả i) đế n nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i, bao gồ m nộ i dung sau: Sơ đồ mô tả hệ thố ng cố ng, kênh, mư ng…dẫ n nư c thả i sau xử lý đế n nguồ n nư c tiế p nhậ n 124 Mơ tả cơng trình cử a xả nư c thả i (loạ i công trình, kích thư c, vậ t liệ u ) Chế độ xả nư c thả i (nêu rõ việ c xả nư c thả i liên tụ c 24h/ngày đêm hay gián đoạ n; chu kỳ xả , thờ i gian xả mộ t chu kỳ ; xả theo mùa vụ sả n xuấ t hay theo thờ i điể m ngày ) Phư ng thứ c xả nư c thả i vào nguồ n nư c tiế p nhậ n (nêu rõ bơ m, tự chả y, xả mặ t, xả đáy, xả ven bờ , giữ a dòng, giữ a hồ ) Chư ng II ĐẶ C TRƯ NG NGUỒ N NƯ Ớ C TIẾ P NHẬ N I Đặ c điể m tự nhiên khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i Mô tả yế u tố tự nhiên liên quan đế n điề u kiệ n nguồ n nư c tạ i khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i, bao gồ m nộ i dung sau: Các yế u tố đị a lý, đị a hình, khí tư ợ ng khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Hệ thố ng sông suố i, kênh, rạ ch, hồ ao khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Chế độ thủ y văn/hả i văn củ a nguồ n nư c a) Diễ n biế n dòng chả y mùa lũ, mùa kiệ t, thờ i kỳ kiệ t nhấ t năm, lư u lư ợ ng dòng chả y kiệ t nhấ t năm, chế độ thủ y triề u (trư ng hợ p nguồ n nư c tiế p nhậ n sông, suố i) b) Chế độ i văn (trư ng hợ p nguồ n nư c tiế p nhậ n biể n) c) Chế độ , diễ n biế n mự c nư c hồ , ao (trư ng hợ p nguồ n nư c tiế p nhậ n hồ , ao) II Chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n Mô tả hiệ n trạ ng nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i (màu sắ c, mùi, phát triể n củ a thủ y sinh vậ t, hiệ n tư ợ ng bấ t thư ng khác) Đánh giá chấ t lư ợ ng nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i sở kế t phân tích chấ t lư ợ ng nư c nguồ n tiế p nhậ n kế t thu thậ p tài liệ u, số liệ u liên quan đế n diễ n biế n chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n III Hoạ t độ ng khai thác, sử dụ ng nư c tạ i khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Trình bày hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n (nêu rõ hoạ t độ ng, mụ c đích khai thác, sử dụ ng nư c chính, khoả ng cách, vị trí cơng trình so vớ i vị trí xả nư c thả i đề nghị cấ p phép) IV Hiệ n trạ ng xả nư c thả i vào nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Trình bày hoạ t độ ng xả nư c thả i khác xả vào nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i (trong phạ m vi bán kính khoả ng từ 1km đế n 5km) vớ i thông tin sau: Thố ng kê đố i tư ợ ng xả nư c thả i khu vự c (vị trí, khoả ng cách đế n vị trí xả nư c thả i đề nghị cấ p phép) Mô tả nguồ n nư c thả i củ a từ ng đố i tư ợ ng xả nư c thả i khu vự c (hoạ t độ ng sả n xuấ t phát sinh nư c thả i, thông số nhiễ m có nư c thả i, lư u lư ợ ng, chế độ xả nư c thả i) 125 Chư ng III KHẢ NĂNG TIẾ P NHẬ N NƯ Ớ C THẢ I CỦ A NGUỒ N NƯ Ớ C I Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n chế độ thủ y văn củ a nguồ n nư c tiế p nhậ n II Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n chấ t lư ợ ng nguồ n nư c III Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n hệ sinh thái thủ y sinh IV Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n hoạ t độ ng kinh tế , xã hộ i khác V Đánh giá khả tiế p nhậ n nư c thả i củ a nguồ n nư c Đánh giá theo mụ c đích sử dụ ng củ a nguồ n nư c tiế p nhậ n xác đị nh vào thờ i kỳ kiệ t nhấ t năm, vào thờ i điể m xả nư c thả i vớ i lư u lư ợ ng thư ng xuyên lớ n nhấ t (Trình tự , phư ng pháp đánh giá khả tiế p nhậ n nư c thả i theo quy đị nh hiệ n hành/hư ng dẫ n tạ i Thông tư 02/2009/TT- BTNMT ngày 19 tháng năm 2009 củ a Bộ Tài nguyên Môi trư ng) Chư ng IV KIỂ M SOÁT HOẠ T ĐỘ NG XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C I Các biệ n pháp giả m thiể u ô nhiễ m nguồ n nư c tiế p nhậ n Trình bày biệ n pháp giả m thiể u ô nhiễ m nguồ n nư c (kế hoạ ch thay đổ i công nghệ sả n xuấ t; công nghệ sử dụ ng nư c tiế t kiệ m; tuầ n hoàn, tái sử dụ ng nư c; thay đổ i, nâng cấ p hệ thố ng xử lý nư c thả i; thay đổ i phư ng thứ c xả nư c thả i ) II Phòng ngừ a, ứ ng phó, khắ c phụ c cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c Trình bày cố gây nhiễ m nguồ n nư c có khả xả y biệ n pháp, kinh phí phịng ngừ a, ứ ng phó, khắ c phụ c cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c Trư ng hợ p xả nư c thả i quy đị nh tạ i Điể m d Khoả n Điề u củ a Nghị đị nh 201/2013/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2013 (cơng trình xả nư c thả i vào nguồ n nư c có lư u lư ợ ng từ 10.000m3/ngày đêm trở lên) cầ n trình bày rõ phư ng án, phư ng ti ệ n, thiế t bị cầ n thiế t để ứ ng phó, khắ c phụ c cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c III Quan trắ c, giám sát hoạ t độ ng xả nư c thả i Đố i vớ i trư ng hợ p có cơng trình x ả nư c thả i a) Trình bày biệ n pháp, tầ n suấ t, vị trí quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i trư c xả vào nguồ n tiế p nhậ n b) Trình bày biệ n pháp, tầ n suấ t, thông số , vị trí quan trắ c chấ t lư ợ ng nư c thả i trư c sau xử lý; chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n c) Trình bày việ c bố trí thiế t bị , nhân lự c, kinh phí thự c hiệ n vậ n hành, bả o dư ỡ ng hệ thố ng xử lý nư c thả i, quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i Các trư ng hợ p xả nư c thả i biể n; xả nư c thả i vớ i quy mô dư i 20m3/ngày đêm không a hóa chấ t độ c hạ i khơng phả i thự c hiệ n nộ i dung Mụ c 126 nư c nguồ n tiế p nhậ n (nế u sở xả nư c thả i tự vậ n hành quan trắ c); hoặ c nộ i dung hợ p đồ ng thuê tổ c, cá nhân thự c hiệ n vậ n hành hệ thố ng xử lý nư c thả i, quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i nư c nguồ n tiế p nhậ n (nế u sở xả nư c thả i thuê tổ c, cá nhân khác có đủ lự c để vậ n hành quan trắ c) Đố i vớ i trư ng hợ p chư a có cơng trình xả nư c thả i a) Trình bày phư ng án thự c hiệ n việ c quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i trư c sau xử lý; chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n b) Trình bày phư ng án bố trí thiế t bị , nhân lự c, kinh phí thự c hiệ n vậ n hành, bả o dư ỡ ng hệ thố ng xử lý nư c thả i, quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i nư c nguồ n tiế p nhậ n KẾ T LUẬ N, KIẾ N NGHỊ VÀ CAM KẾ T - Kế t luậ n: khả thu gom, xử lý nư c thả i; hiệ n trạ ng nguồ n nư c khả tiế p nhậ n nư c thả i củ a nguồ n nư c - Kiế n nghị cấ p phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c: lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i, vị trí xả nư c thả i, nguồ n tiế p nhậ n nư c thả i, thờ i hạ n giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c - Các cam kế t: xả nư c thả i theo nộ i dung giấ y phép đư ợ c cấ p; thự c hiệ n biệ n pháp giả m thiể u nhiễ m, ứ ng phó, khắ c phụ c cố ô nhiễ m; bồ i thư ng thiệ t hạ i trư ng hợ p gây ô nhiễ m, cố ô nhiễ m; quan trắ c, giám sát hoạ t độ ng xả nư c thả i Phụ lụ c kèm theo Đề án: Kế t phân tích chấ t lư ợ ng nguồ n nư c nơ i tiế p nhậ n nư c thả i ( thờ i điể m lấ y mẫ u phân tích chấ t lư ợ ng nư c khơng 03 tháng tính đế n thờ i điể m nộ p hồ sơ ) kèm theo sơ đồ vị trí lấ y mẫ u (vị trí lấ y mẫ u hạ lư u vị trí xả nư c thả i) mô tả thờ i điể m lấ y mẫ u hiệ n trư ng (thờ i tiế t, hiệ n trạ ng nguồ n nư c nguồ n thả i xung quanh khu vự c vị trí lấ y mẫ u ) (Các thơng số phân tích nư c nguồ n tiế p nhậ n thông số theo QCVN hiệ n hành chấ t lư ợ ng nư c mặ t hoặ c nư c bi ể n ven bờ nế u xả nư c thả i vùng biể n ven bờ ) Văn bả n quy đị nh quy hoạ ch tài nguyên nư c, phân vùng mụ c đích sử dụ ng nư c, phân vùng xả thả i quan có thẩ m quyề n phê duyệ t tạ i khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i (nế u có) Các bả n vẽ mặ t bằ ng hệ thố ng thu gom, tiêu thoát nư c thả i, nư c mư a Báo cáo thuyế t minh, bả n vẽ thiế t kế sở hệ thố ng xử lý nư c thả i Hợ p đồ ng thuê tổ c, cá nhân vậ n hành hệ thố ng xử lý nư c thả i quan trắ c hoạ t độ ng xả nư c thả i (đố i vớ i trư ng hợ p thuê tổ c, cá nhân khác có đủ lự c để vậ n hành quan trắ c) 127 Mẫ u 36 (TÊN TỔ CHỨ C ĐỀ NGHỊ CẤ P PHÉP) (Trang bìa trong) BÁO CÁO XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C (1) (Đố i vớ i trư ng hợ p xả nư c thả i vào nguồ n nư c) TỔ CHỨ C/CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤ P PHÉP Ký (đóng dấ u nế u có) ĐƠ N VỊ LẬ P BÁO CÁO Ký, đóng dấ u Đị a danh, tháng…./năm… (1) Ghi tên, đị a sở quy mô xả nư c thả i 128 HƯ Ớ NG DẪ N NỘ I DUNG BÁO CÁO XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C (Đố i vớ i trư ng hợ p xả nư c thả i vào nguồ n nư c) MỞ ĐẦ U Trình bày thơng tin tổ c/cá nhân đề nghị cấ p giấ y phép xả nư c thả i (tên, đị a , điệ n thoạ i, fax, email ) sở xả nư c thả i (tên, vị trí, quy mơ, loạ i hình sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ , năm bắ t đầ u hoạ t độ ng) Trình bày khái quát hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ củ a sở xả nư c thả i: - Đố i vớ i sở sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ riêng lẻ : công nghệ sả n xuấ t, sả n lư ợ ng, sả n phẩ m, nguyên, nhiên liệ u sử dụ ng cho sả n xuấ t sả n phẩ m - Đố i vớ i khu/cụ m công nghiệ p, khu kinh tế , khu chế xuấ t, khu công nghệ cao (sau gọ i chung Khu công nghiệ p): giớ i thiệ u ngành sả n xuấ t (tổ ng số nhà máy, xí nghiệ p, loạ i hình sả n xuấ t chính) - Đố i vớ i hoạ t độ ng nuôi trồ ng thủ y sả n: quy mô vùng ni (diệ n tích vùng ni, tổ ng diệ n tích mặ t nư c; số ao, đầ m ni), hình thứ c ni, kỹ thuậ t ni (mùa vụ , giố ng, thứ c ăn, thuố c; hóa chấ t, chế phẩ m ni bả o vệ môi trư ng,…) - Đố i vớ i cơng trình thu gom, xử lý nư c thả i sinh hoạ t, đô thị tậ p trung: phạ m vi, quy mơ, diệ n tích vùng thu gom, xử lý Trình bày khái quát nhu cầ u sử dụ ng nư c xả nư c thả i: lư u lư ợ ng nư c sử dụ ng, lư u lư ợ ng xả nư c thả i trung bình, lư u lư ợ ng xả lớ n nhấ t (tính theo m3/ngày đêm); chấ t lư ợ ng nư c thả i (nêu rõ Quy chuẩ n chấ t lư ợ ng nư c thả i đạ t đư ợ c trư c xả vào nguồ n nư c tiế p nhậ n, hệ số áp dụ ng); lư ợ ng nư c, mụ c đích tái sử dụ ng nư c sau xử lý (nế u có) Trình bày khái qt việ c thu gom, xử lý, xả nư c thả i - Mơ tả sơ đồ vị trí khu vự c xả nư c thả i (nêu rõ toàn hệ thố ng thu gom nư c thả i đế n vị trí cơng trình xử lý nư c thả i; hệ thố ng dẫ n, xả nư c thả i sau xử lý nguồ n nư c tiế p nhậ n; hệ thố ng sông, suố i khu vự c nguồ n tiế p nhậ n nư c thả i; vị trí điể m khai thác, sử dụ ng nư c, xả nư c thả i lân cậ n xả vào nguồ n nư c tiế p nhậ n); tọ a độ , đị a giớ i hành vị trí xả nư c thả i; tên, đị a giớ i hành nơ i xả nư c thả i vào nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i - Công nghệ , công suấ t hệ thố ng xử lý nư c thả i Cơ sở lự a chọ n nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i Thuyế t minh việ c lự a chọ n nguồ n tiế p nhậ n nư c thả i vị trí xả nư c thả i sở bả o đả m phù hợ p lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i sau xử lý vớ i mụ c đích sử dụ ng nư c khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n hạ lư u vị trí xả nư c thả i, chế độ thủ y văn củ a nguồ n nư c, khả tiế p nhậ n nư c thả i củ a nguồ n nư c; yế u tố thuậ n lợ i, bấ t lợ i cho việ c xả nư c thả i Tóm tắ t phư ng án phịng ng a, khắ c phụ c cố kiể m soát hoạ t độ ng xử lý, xả nư c thả i vào nguồ n nư c Trình bày c ứ , tài liệ u lậ p báo cáo - Các quy đị nh quy hoạ ch tài nguyên nư c, phân vùng mụ c đích sử dụ ng 129 nư c, phân vùng c nguồ n nư c, phân vùng xả nư c thả i liên quan tớ i nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i (nế u có); quy hoạ ch thủ y lợ i, cấ p nư c, thoát nư c quy hoạ ch khác có hoạ t độ ng khai thác, sử dụ ng tài nguyên nư c liên quan đế n nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i (nế u có) - Tiêu chuẩ n, quy chuẩ n chấ t lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n - Các thông tin, tài liệ u sử dụ ng để xây dự ng báo cáo (liệ t kê thông tin, tài liệ u thu thậ p tài liệ u, số liệ u tổ c/cá nhân khả o sát, đo đạ c thự c tế ) Thông tin việ c tổ c thự c hiệ n lậ p báo cáo - Phư ng pháp thự c hiệ n xây dự ng báo cáo - Thông tin tổ c lậ p báo cáo (tên, lự c thự c hiệ n) - Danh sách thành viên tham gia Chư ng I ĐẶ C TRƯ NG NGUỒ N NƯ Ớ C THẢ I I Hoạ t độ ng phát sinh nư c thả i Trình bày hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ thuyế t minh rõ nhu cầ u sử dụ ng nư c, xả nư c thả i, lư ợ ng nư c thả i thu gom, xử lý, chấ t lư ợ ng nư c thả i trình hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ , vớ i nộ i dung sau: Thuyế t minh quy trình sả n xuấ t, hoạ t độ ng sử dụ ng nư c phát sinh nư c thả i a) Đố i vớ i sở sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ riêng lẻ : trình bày sơ đồ quy trình sả n xuấ t (chỉ rõ cơng đoạ n sử dụ ng nư c, phát sinh nư c thả i, công đoạ n sử dụ ng nư c tuầ n hoàn); đị nh lư ợ ng sả n lư ợ ng, sả n phẩ m, nguyên, nhiên liệ u sử dụ ng cho sả n xuấ t sả n phẩ m b) Đố i vớ i khu công nghiệ p: thố ng kê sở phát sinh nư c thả i (trong phạ m vi khu), đó, nêu rõ sở nư c thả i đư ợ c thu gom, xử lý tạ i hệ thố ng xử lý nư c thả i tậ p trung củ a khu sở đư ợ c thu gom, xử lý nư c thả i riêng c) Đố i vớ i hoạ t độ ng nuôi trồ ng thủ y sả n: trình bày sơ đồ quy trình ni việ c sử dụ ng nư c, xả nư c thả i quy trình ni d) Đố i vớ i cơng trình thu gom, xử lý nư c thả i sinh hoạ t, đô thị tậ p trung: trình bày số dân thuộ c đị a bàn thu gom, xử lý nư c thả i, sở sả n xuấ t, kinh doanh thuộ c khu vự c thu gom, xử lý (số lư ợ ng, loạ i hình, tình trạ ng xử lý nư c thả i củ a từ ng sở , giấ y phép xả nư c thả i đư ợ c cấ p) Tổ ng hợ p nhu cầ u sử dụ ng nư c xả nư c thả i (tính theo m3/ngày đêm): - Đố i vớ i sở sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ riêng lẻ : trình bày lư ợ ng nư c sử dụ ng, lư ợ ng nư c thả i củ a công đoạ n sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ , sinh hoạ t…; - Đố i vớ i khu công nghiệ p: tổ ng hợ p nhu cầ u sử dụ ng nư c xả nư c thả i củ a toàn khu từ ng sở ; - Đố i vớ i hoạ t độ ng nuôi trồ ng thủ y sả n: trình bày lư ợ ng nư c sử dụ ng, lư ợ ng nư c xả quy trình ni - Đố i vớ i cơng trình thu gom, xử lý nư c thả i sinh hoạ t, đô thị tậ p trung: trình bày lư ợ ng nư c thả i sinh hoạ t, lư ợ ng nư c thả i công nghiệ p thuộ c đị a bàn thu gom, xử lý củ a cơng trình 130 Thuyế t minh lư ợ ng nư c thả i thu gom, xử lý (tính theo m3/ngày) thơng số , nồ ng độ chấ t ô nhiễ m củ a nư c thả i trư c xử lý (có kế t phân tích chấ t lư ợ ng nư c thả i để ng minh) Riêng đố i vớ i khu công nghiệ p: trình bày chấ t lư ợ ng nư c thả i củ a từ ng sở phát sinh nư c thả i trư c đư ợ c thu gom vào cơng trình thu gom nư c thả i tậ p trung (nêu rõ thông số , nồ ng độ chấ t ô nhiễ m; kế t phân tích chấ t lư ợ ng nư c thả i củ a từ ng sở ); lư ợ ng nư c thả i đư ợ c thu gom, xử lý (đơ n vị m3/ngày đêm) chấ t lư ợ ng nư c thả i tạ i cơng trình thu gom tậ p trung (có kế t phân tích ng minh); sở nư c thả i đư ợ c thu gom, xử lý riêng nêu rõ chấ t lư ợ ng nư c thả i sau xử lý giấ y phép xả nư c thả i củ a sở II Hệ thố ng thu gom nư c thả i Trình bày việ c thiế t kế , bố trí hệ thố ng thu gom tồn nư c thả i phát sinh trình hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ việ c xử lý sơ nư c thả i, sau: Trình bày sơ đồ mô tả hệ thố ng thu gom nư c thả i, cách thứ c thu gom, thông số thiế t kế củ a hệ thố ng thu gom Trình bày việ c xử lý sơ loạ i nư c thả i trư c vào hệ thố ng thu gom, xử lý nư c thả i chung (Có phụ lụ c bả n vẽ mặ t bằ ng hệ thố ng thu gom nư c thả i kèm theo) III Hệ thố ng thu gom, tiêu thoát nư c mư a Trình bày việ c thiế t kế , bố trí hệ thố ng thu gom, tiêu nư c mư a toàn diệ n tích mặ t bằ ng củ a sở , sau: Trình bày sơ đ mơ tả hệ thố ng thu gom, tiêu thoát nư c mư a (nêu rõ khu vự c thu gom, đư ng dẫ n nư c mư a, vị trí nư c mư a); đánh giá khả tiêu thoát nư c mư a Trình bày biệ n pháp kiể m sốt nư c mư a bị ô nhiễ m (nế u có) (Có phụ lụ c bả n vẽ mặ t bằ ng hệ thố ng thu gom nư c nư c mư a kèm theo) IV Hệ thố ng xử lý nư c thả i Thuyế t minh rõ khả xử lý nư c thả i củ a hệ thố ng xử lý nư c thả i (chứ ng minh đư ợ c hiệ u khả xử lý nư c thả i củ a hệ thố ng) vớ i nhữ ng nộ i dung sau đây: Thuyế t minh việ c lự a chọ n công nghệ xử lý nư c thả i Trình bày sơ đồ dây chuyề n công nghệ xử lý nư c thả i (nêu rõ thông số kỹ thuậ t bả n hiệ u xử lý tạ i công đoạ n) Liệ t kê danh mụ c thiế t bị lắ p đặ t cho hệ thố ng xử lý nư c thả i (hãng sả n xuấ t, xuấ t xứ , thơng số kỹ thuậ t chính,…) Trình bày việ c sử dụ ng hóa chấ t, chế phẩ m vi sinh xử lý nư c thả i (nêu rõ tên loạ i hóa chấ t, chế phẩ m vi sinh; công đoạ n xử lý có sử dụ ng; lư ợ ng hóa chấ t, chế phẩ m vi sinh sử dụ ng) (Có phụ lụ c bả n vẽ thiế t kế hệ thố ng xử lý nư c thả i kèm theo) V Hệ thố ng dẫ n, xả nư c thả i vào nguồ n nư c tiế p nhậ n Trình bày việ c dẫ n, xả nư c thả i sau xử lý (từ đầ u củ a hệ thố ng xử lý nư c thả i) đế n nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i, bao gồ m nộ i dung sau: 131 Sơ đồ mô tả hệ thố ng cố ng, kênh, mư ng…dẫ n nư c thả i sau xử lý đế n nguồ n nư c tiế p nhậ n Mô tả công trình cử a xả nư c thả i (loạ i cơng trình, kích thư c, vậ t liệ u ) Chế độ xả nư c thả i (nêu rõ việ c xả nư c thả i liên tụ c 24h/ngày đêm hay gián đoạ n; chu kỳ xả , thờ i gian xả mộ t chu kỳ ; xả theo mùa vụ sả n xuấ t hay theo thờ i điể m ngày ) Phư ng thứ c xả nư c thả i vào nguồ n nư c tiế p nhậ n (nêu rõ bơ m, tự chả y, xả mặ t, xả đáy, xả ven bờ , giữ a dòng, giữ a hồ ) Chư ng II ĐẶ C TRƯ NG NGUỒ N NƯ Ớ C TIẾ P NHẬ N I Đặ c điể m tự nhiên khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i Mô tả yế u tố tự nhiên liên quan đế n điề u kiệ n nguồ n nư c tạ i khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i, bao gồ m nộ i dung sau: Các yế u tố đị a lý, đị a hình, khí tư ợ ng khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Hệ thố ng sông suố i, kênh, rạ ch, hồ ao khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Chế độ thủ y văn/hả i văn củ a nguồ n nư c a) Diễ n biế n dòng chả y mùa lũ, mùa kiệ t, thờ i kỳ kiệ t nhấ t năm, lư u lư ợ ng dòng chả y kiệ t nhấ t năm, chế độ thủ y triề u (trư ng hợ p nguồ n nư c tiế p nhậ n sông, suố i) b) Chế độ i văn (trư ng hợ p nguồ n nư c tiế p nhậ n biể n) c) Chế độ , diễ n biế n mự c nư c hồ (trư ng hợ p nguồ n nư c tiế p nhậ n hồ , ao) II Chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n Mô tả hiệ n trạ ng nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i (màu sắ c, mùi, phát triể n củ a thủ y sinh vậ t, hiệ n tư ợ ng bấ t thư ng khác) Đánh giá chấ t lư ợ ng nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i sở kế t phân tích chấ t lư ợ ng nư c nguồ n tiế p nhậ n kế t thu thậ p tài liệ u, số liệ u liên quan đế n diễ n biế n chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n III Hoạ t độ ng khai thác, sử dụ ng nư c tạ i khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Trình bày hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n (nêu rõ hoạ t độ ng, mụ c đích khai thác, sử dụ ng nư c chính, khoả ng cách, vị trí cơng trình so vớ i vị trí xả nư c thả i đề nghị cấ p phép) IV Hiệ n trạ ng xả nư c thả i vào nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i Trình bày hoạ t độ ng xả nư c thả i khác xả vào nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i vớ i thơng tin sau: Thố ng kê đố i tư ợ ng xả nư c thả i khu vự c (vị trí, khoả ng cách đế n vị trí xả nư c thả i đề nghị cấ p phép) Mô tả nguồ n nư c thả i củ a từ ng đố i tư ợ ng xả nư c thả i khu vự c (hoạ t độ ng sả n xuấ t phát sinh nư c thả i, thông số ô nhiễ m có nư c thả i, lư u lư ợ ng, chế độ xả nư c thả i) 132 Chư ng III KHẢ NĂNG TIẾ P NHẬ N NƯ Ớ C THẢ I CỦ A NGUỒ N NƯ Ớ C I Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n chế độ thủ y văn củ a nguồ n nư c tiế p nhậ n II Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n chấ t lư ợ ng nguồ n nư c III Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n hệ sinh thái thủ y sinh IV Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n hoạ t độ ng kinh tế , xã hộ i khác V Đánh giá khả tiế p nhậ n nư c thả i củ a nguồ n nư c Đánh giá theo mụ c đích sử dụ ng củ a nguồ n nư c tiế p nhậ n xác đ ị nh vào thờ i kỳ kiệ t nhấ t năm, vào thờ i điể m xả nư c thả i vớ i lư u lư ợ ng thư ng xuyên lớ n nhấ t (Trình tự , phư ng pháp đánh giá khả tiế p nhậ n nư c thả i theo quy đị nh hiệ n hành/hư ng dẫ n tạ i Thông tư 02/2009/TT- BTNMT ngày 19 tháng năm 2009 củ a Bộ Tài nguyên Môi trư ng) Chư ng IV KIỂ M SOÁT HOẠ T ĐỘ NG XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C I Các biệ n pháp giả m thiể u ô nhiễ m nguồ n nư c tiế p nhậ n Trình bày biệ n pháp giả m thiể u ô nhiễ m nguồ n nư c (kế hoạ ch thay đổ i công nghệ sả n xuấ t; công nghệ sử dụ ng nư c tiế t kiệ m; tuầ n hoàn, tái sử dụ ng nư c; thay đổ i, nâng cấ p hệ thố ng xử lý nư c thả i; thay đổ i phư ng thứ c xả nư c thả i ) II Phòng ngừ a, ứ ng phó, khắ c phụ c cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c Trình bày cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c có khả xả biệ n pháp, kinh phí phịng ngừ a, ứ ng phó, khắ c phụ c cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c Trư ng hợ p xả nư c thả i quy đị nh tạ i Điể m d Khoả n Điề u củ a Nghị đị nh 201/2013/NĐ-CP ngày 27 tháng 11 năm 2013 (cơng trình xả nư c thả i vào nguồ n nư c có lư u lư ợ ng từ 10.000m3/ngày đêm trở lên) cầ n trình bày rõ phư ng án, phư ng tiệ n, thiế t bị cầ n thiế t để ứ ng phó, khắ c phụ c cố gây ô nhiễ m nguồ n nư c III Quan trắ c, giám sát hoạ t độ ng xả nư c thả i Trình bày biệ n pháp, tầ n suấ t, vị trí quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i trư c xả vào nguồ n tiế p nhậ n Trình bày biệ n pháp, tầ n suấ t, thơng số , vị trí quan trắ c chấ t lư ợ ng nư c thả i trư c sau xử lý; chấ t lư ợ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n Trình bày việ c bố trí thiế t bị , nhân lự c, kinh phí thự c hiệ n vậ n hành, bả o Các trư ng hợ p xả nư c thả i biể n; xả nư c thả i vớ i quy mô dư i 20m3/ngày đêm không a hóa chấ t độ c hạ i khơng phả i thự c hiệ n nộ i dung Mụ c 133 dư ỡ ng hệ thố ng xử lý nư c thả i, quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i nư c nguồ n tiế p nhậ n (nế u sở xả nư c thả i tự vậ n hành quan trắ c); hoặ c nộ i dung hợ p đồ ng thuê tổ c, cá nhân thự c hiệ n vậ n hành hệ thố ng xử lý nư c thả i, quan trắ c lư u lư ợ ng nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i nư c nguồ n tiế p nhậ n (nế u sở xả nư c thả i thuê tổ c, cá nhân khác có đủ lự c để vậ n hành quan trắ c) (Phụ lụ c kế t quan trắ c lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i nư c nguồ n tiế p nhậ n kèm theo nế u có) KẾ T LUẬ N, KIẾ N NGHỊ VÀ CAM KẾ T: - Kế t luậ n: khả thu gom, xử lý nư c thả i; hiệ n trạ ng nguồ n nư c khả tiế p nhậ n nư c thả i củ a nguồ n nư c - Kiế n nghị cấ p phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c: lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i, vị trí xả nư c thả i, nguồ n tiế p nhậ n nư c thả i, thờ i hạ n giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c - Các cam kế t: xả nư c thả i theo nộ i dung giấ y phép đư ợ c cấ p; thự c hiệ n biệ n pháp giả m thiể u nhiễ m, ứ ng phó, khắ c phụ c cố ô nhiễ m; bồ i thư ng thiệ t hạ i trư ng hợ p gây ô nhiễ m, cố ô nhiễ m; quan trắ c, giám sát hoạ t độ ng xả nư c thả i Phụ lụ c kèm theo Báo cáo: Kế t phân tích chấ t lư ợ ng nguồ n nư c nơ i tiế p nhậ n nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i trư c sau xử lý ( thờ i điể m lấ y mẫ u phân tích chấ t lư ợ ng nư c không 03 tháng tính đế n thờ i điể m nộ p hồ sơ ), kèm theo sơ đồ vị trí lấ y mẫ u ( vị trí lấ y mẫ u thư ợ ng lư u hạ lư u vị trí xả nư c thả i ) mô tả thờ i điể m lấ y mẫ u hiệ n trư ng ( thờ i tiế t, hiệ n trạ ng nguồ n nư c nguồ n thả i xung quanh khu vự c vị trí lấ y mẫ u ) (Các thơng số phân tích nư c nguồ n tiế p nhậ n thông số theo QCVN hiệ n hành chấ t lư ợ ng nư c mặ t, nư c biể n ven bờ ; thơng số phân tích chấ t lư ợ ng nư c thả i thông số có nguồ n thả i hoặ c theo QCVN chấ t lư ợ ng nư c thả i hiệ n hành) Số liệ u quan trắ c chấ t lư ợ ng nư c thả i, nư c nguồ n tiế p nhậ n ( nế u có) Văn bả n quy đị nh quy hoạ ch tài nguyên nư c, phân vùng mụ c đích sử dụ ng nư c, phân vùng xả thả i quan có thẩ m quyề n phê duyệ t tạ i khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i (nế u có) Các bả n vẽ mặ t bằ ng hệ thố ng thu gom, tiêu thoát nư c thả i, nư c mư a; Báo cáo thuyế t minh, bả n vẽ thiế t kế hệ thố ng xử lý nư c thả i; Văn bả n hợ p lệ việ c tổ c/cá nhân đư ợ c giao, đư ợ c thuê hoặ c đư ợ c sử dụ ng đấ t để đặ t cơng trình dẫ n, xả nư c thả i trư ng hợ p hệ thố ng dẫ n, xả nư c thả i củ a tổ c/cá nhân đề nghị xin phép không nằ m đấ t tổ c/cá nhân n lý Hợ p đồ ng thuê tổ c, cá nhân vậ n hành hệ thố ng xử lý nư c thả i quan trắ c hoạ t độ ng xả nư c thả i (đố i vớ i trư ng hợ p sở xả nư c thả i thuê tổ c, cá nhân khác có đủ lự c để vậ n hành quan trắ c ) 134 Mẫ u 37 (TÊN TỔ CHỨ C ĐỀ NGHỊ CẤ P PHÉP) (Trang bìa trong) BÁO CÁO HIỆ N TRẠ NG XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C VÀ TÌNH HÌNH THỰ C HIỆ N CÁC QUY ĐỊ NH TRONG GIẤ Y PHÉP (1) (Đố i vớ i trư ng hợ p đề nghị gia hạ n, điề u nh giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c) TỔ CHỨ C/CÁ NHÂN ĐỀ NGHỊ CẤ P PHÉP Ký (đóng dấ u nế u có) ĐƠ N VỊ LẬ P BÁO CÁO Ký, đóng dấ u Đị a danh, tháng…./năm… (1) Ghi tên, đị a sở quy mô xả nư c thả i 135 HƯ Ớ NG DẪ N NỘ I DUNG BÁO CÁO HIỆ N TRẠ NG XẢ NƯ Ớ C THẢ I VÀO NGUỒ N NƯ Ớ C VÀ TÌNH HÌNH THỰ C HIỆ N CÁC QUY ĐỊ NH TRONG GIẤ Y PHÉP (Đố i vớ i trư ng hợ p đề nghị gia hạ n, điề u nh giấ y phép xả nư c thả i vào nguồ n nư c) A Báo cáo hiệ n trạ ng xả nư c thả i vào nguồ n nư c tình hình thự c hiệ n quy đị nh giấ y phép I Thông tin chung tổ c/cá nhân đề nghị gia hạ n/điề u nh giấ y phép Giớ i thiệ u tổ c/cá nhân đề nghị gia hạ n/điề u nh giấ y phép (tên, đị a , fax, số giấ y phép xả nư c thả i đư ợ c cấ p) Các thay đổ i hoạ t độ ng sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ thờ i gian qua (nế u có) Nhu cầ u sử dụ ng nư c xả nư c thả i vào nguồ n nư c Lý đề nghị gia hạ n/điề u nh giấ y phép Nộ i dung đề nghị điề u nh giấ y phép đư ợ c cấ p (đố i vớ i trư ng hợ p đề nghị điề u nh giấ y phép) II Tình hình thu gom, xử lý, xả nư c thả i vào nguồ n nư c Trình bày thay đổ i, i tạ o, nâng cấ p hệ thố ng tiêu thoát nư c mư a, hệ thố ng thu gom, xử lý nư c thả i; công trình xả nư c thả i thờ i gian qua (nế u có) Đánh giá biế n độ ng lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i thờ i gian xả nư c thả i vào nguồ n nư c theo giấ y phép đư ợ c cấ p Kế t quan trắ c lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i tạ i thờ i điể m xin gia hạ n/điề u nh III Hiệ n trạ ng nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i Hiệ n trạ ng khai thác, sử dụ ng nư c tạ i khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n Mô tả hiệ n trạ ng nguồ n nư c khu vự c tiế p nhậ n nư c thả i (màu sắ c, mùi, phát triể n củ a thủ y sinh vậ t, hiệ n tư ợ ng bấ t thư ng khác) đánh giá hiệ n trạ ng chấ t lư ợ ng nguồ n nư c IV Tình hình thự c hiệ n quy đị nh giấ y phép Tình hình thự c hiệ n việ c quan trắ c, giám sát lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i, nư c nguồ n tiế p nhậ n, chế độ thông tin báo cáo theo quy đị nh giấ y phép xả nư c thả i đư ợ c cấ p Kế t tra, kiể m tra củ a quan n lý nhà nư c có liên quan đế n hoạ t độ ng xả nư c thả i Báo cáo cố , biệ n pháp, kế t khắ c phụ c cố xử lý xả nư c thả i thờ i gian qua (nế u có) B Đề án xả nư c thả i (bổ sung thêm nộ i dung đề án xả nư c thả i đố i vớ i trư ng hợ p có điề u nh quy mô, phư ng thứ c, chế độ xả nư c thả i, quy trình vậ n hành) I Nộ i dung đề nghị điề u nh 136 Điề u nh quy mô xả nư c thả i: nêu rõ lư u lư ợ ng xả trung bình, lư u lư ợ ng xả lớ n nhấ t (đơ n vị m3/ngày đêm m3/h) Điề u nh chế độ xả nư c thả i: nêu rõ việ c xả nư c thả i liên tụ c (24h/ngày đêm) hay gián đoạ n; chu kỳ xả , thờ i gian xả mộ t chu kỳ ; xả theo mùa vụ sả n xuấ t hay theo thờ i điể m ngày Điề u nh phư ng thứ c xả nư c thả i: nêu rõ bơ m, tự chả y, xả ngầ m, xả mặ t, xả ven bờ , xả giữ a sông suố i, hồ , ao Điề u nh quy trình vậ n hành hệ thố ng xử lý nư c thả i: trình bày quy trình vậ n hành nêu rõ nhữ ng thay đổ i quy trình vậ n hành II Phư ng án thay đổ i hệ thố ng thu gom, xử lý, xả nư c thả i (nế u có) Trình bày hệ thố ng thu gom, xử lý, xả nư c thả i hạ ng mụ c cơng trình thay đổ i hệ thố ng Trình bày sơ đồ hệ thố ng thu gom, xử lý, xả nư c thả i III Đánh giá tác độ ng củ a việ c xả nư c thả i đế n nguồ n nư c - Tác độ ng đế n chấ t lư ợ ng nguồ n nư c, chế độ thủ y văn - Tác độ ng đế n hệ sinh thái thủ y sinh Phụ lụ c kèm theo Báo cáo: Kế t phân tích chấ t lư ợ ng nguồ n nư c nơ i tiế p nhậ n nư c thả i, chấ t lư ợ ng nư c thả i trư c sau xử lý ( thờ i điể m lấ y mẫ u phân tích chấ t lư ợ ng nư c khơng 03 tháng tính đế n thờ i điể m nộ p hồ sơ ), kèm theo sơ đồ vị trí lấ y mẫ u, mơ tả thờ i điể m lấ y mẫ u hiệ n trư ng ( thờ i tiế t, hiệ n trạ ng nguồ n thả i có liên quan đế n vị trí lấ y mẫ u ) (Các thơng số phân tích nư c nguồ n tiế p nhậ n theo Quy chuẩ n kỹ thuậ t quố c gia hiệ n hành chấ t lư ợ ng nư c mặ t, nư c biể n ven bờ ; thơng số p hân tích chấ t lư ợ ng nư c thả i thông số đư ợ c quy đị nh giấ y phép đư ợ c cấ p) Số liệ u quan trắ c, giám sát lư u lư ợ ng, chấ t lư ợ ng nư c thả i, nư c nguồ n tiế p nhậ n Văn bả n quy đị nh vùng bả o hộ vệ sinh; mụ c đích sử dụ ng nguồ n nư c quan có thẩ m quyề n quy đị nh tạ i khu vự c nguồ n nư c tiế p nhậ n nư c thả i ( nế u có) Các văn bả n kế t tra, kiể m tra có liên quan đế n hoạ t độ ng xả nư c thả i ( nế u có) Quy trình vậ n hành hệ thố ng xử lý nư c thả i (đố i vớ i trư ng hợ p điề u nh giấ y p hép) 137 CỘ NG HÒA XÃ HỘ I CHỦ NGHĨA VI Ệ T NAM Độ c lậ p – Tự – Hạ nh phúc Mẫ u 38 TỜ KHAI ĐĂNG KÝ CƠNG TRÌNH KHAI THÁC NƯ Ớ C DƯ Ớ I ĐẤ T A - PHẦ N DÀNH CHO TỔ CHỨ C/ CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ Thông tin tổ c/cá nhân đăng ký: 1.1 Tên tổ c/cá nhân: (Đố i vớ i tổ c ghi đầ y đủ tên theo Quyế t đị nh thành lậ p hoặ c Giấ y đăng ký kinh doanh/đố i vớ i cá nhân ghi đầ y đủ họ tên theo Chứ ng minh nhân dân) 1.2 Đị a liên hệ : 1.3 Số điệ n thoạ i liên hệ (nế u có): ………………… Thông tin công trình khai thác: 2.1 Vị trí cơng trình: (Ghi rõ thôn/ấ p; xã/phư ng; quậ n/huyệ n; tỉ nh/thành phố nơ i đặ t cơng trình khai thác nư c dư i đấ t) 2.2 Chiề u sâu khai thác: (m); 2.3 Lư ợ ng nư c khai thác, sử dụ ng:… (m3/ngày đêm); 2.4 Mụ c đích khai thác, sử dụ ng nư c: (Ghi rõ khai thác, sử dụ ng nư c cho: ăn uố ng, sinh hoạ t hộ gia đình; sả n xuấ t, kinh doanh, dị ch vụ hoặ c mụ c đích khác) , ngày tháng năm TỔ CHỨ C/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ (ký ghi rõ họ tên, đóng dấ u nế u có) B - PHẦ N XÁC NHẬ N CỦ A CƠ QUAN QUẢ N LÝ (Xác nhậ n, ký, đóng dấ u) Cơ quan đăng ký khai thác nư c dư i đấ t xác nhậ n nộ i dung sau: Tính xác thự c tư cách pháp nhân củ a tổ c /cá nhân xin đăng ký Vị trí cơng trình, lư u lư ợ ng khai thác mụ c đích sử dụ ng nư c Quy đị nh trư ng hợ p khơng cịn sử dụ ng cơng trình khai thác nư c dư i đấ t thơng báo trả Tờ khai thông qua Tổ trư ng tổ dân phố (hoặ c trư ng thôn, ấ p, phum, bả n, sóc) để báo cho quan n lý hoặ c thông báo trự c tiế p trả tờ khai cho quan n lý; thự c hiệ n việ c trám, lấ p giế ng theo quy đị nh khơng cịn sử dụ ng cơng trình khai thác nư c dư i đấ t; thông báo cho quan n lý có cố nghiêm trọ ng xả y trình khai thác nư c dư i đấ t tạ i công trình đăng ký 138 ... tai nguyen nuoc, xa nuoc thai vao nguon mroc Di~u 11 Trach nhiem thuc hi ~n Uy ban nhan dan c~p tinh co trach nhiern chi dao thuc hien Thong ttr tai dia phuong Sa Tai nguyen va Moi tnrong co trach... ban nhan c§p tinh va Cue Quan ly tai nguyen mroc tinh hinh dang ky, c§p phep tham do, khai thac, sir dung tai nguyen nuoc, xa nuoc thai vao nguon ntroc tnroc 15 thang 12 Cue Quan 1y tai nguyen. .. 15 tháng n? ?m 2014 Thông t? ? thay Thông t? ? số 02/2005/TT -BTNMT ngày 24 tháng n? ?m 2005 củ a Bộ trư ng Bộ T? ?i nguy? ?n Môi trư ng hư ng dẫ n thự c hiệ n Nghị đị nh số 149/2004 /N? ?-CP ngày 27 tháng n? ?m