PowerPoint Presentation Lê Thị Diễm Võ Tấn Đức Cao Thiên Tượng GIÁ TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁN VÀ ĐỘNG HỌC TRONG CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT U VÚ LÀNH TÍNH VÀ ÁC TÍNH 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 2 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 3 ĐỐI[.]
GIÁ TRỊ CỘNG HƯỞNG TỪ KHUẾCH TÁN VÀ ĐỘNG HỌC TRONG CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT U VÚ LÀNH TÍNH VÀ ÁC TÍNH Lê Thị Diễm - Võ Tấn Đức - Cao Thiên Tượng NỘI DUNG ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG & PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ - BÀN LUẬN KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ ĐẶT VẤN ĐỀ ▪ UTV: hàng đầu phụ nữ TG VN ▪ WHO (2020): Mới mắc 2,26 triệu; tử vong: 685.000 ▪ VN (2020): 25,8% ung thư nữ giới Tử vong đứng thứ (13,8%) loại ung thư ▪ Phát sớm UTV: điều trị tiên lượng tốt MRI vú: ✓ Tầm sốt: phụ nữ có nguy cao ✓ Chẩn đoán xác định, phân giai đoạn ✓ Theo dõi đáp ứng điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ (tt) ▪ MRI hình thái: Se cao, Sp khơng cao ▪ MRI chức năng: MRI động học (DCE), MRI khuếch tán (DWI), MRI phổ • Nhiều NC: Pinker (2018), Dietzel (2020), Naranjo (2021),… • Kết hợp DCE‒DWI: tăng Sp ▪ Giá trị DWI DCE CĐPB u vú lành ác MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Khảo sát đặc điểm u vú CHT hình thái, DCE DWI Xác định giá trị CĐPB u vú lành tính ác tính CHT hình thái, DCE DWI ÐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ▪ Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt ngang ▪ Đối tượng nghiên cứu: BN nữ có u vú, MRI vú BV Chợ rẫy từ 01/2019 - 05/2021 Ð Ố I T U Ợ N G VÀ PH Ư Ơ N G PH Á P ( t t ) ▪ Tiêu chuẩn đưa vào: • Có u vú (đk ≥ 6mm) • Có DCE DWI trước điều trị • Có kết GPB ▪ Tiêu chuẩn loại ra: • Đã điều trị UTV • Bơm silicon trực tiếp vào vú • MRI GPB cách tháng Biến số ▪ MRI hình thái • Hình dạng/ Bắt thuốc: BI-RADS 2013 • Bờ: BI-RADS 2013/ Kaiser ▪ DCE: Đường cong động học • Pha đầu: • SIpha đầu = [(SI1 - SI0)/SI0] x 100% • Chậm/ Trung bình/ Nhanh • Pha muộn: • SIpha muộn = [(SIcuối - SIđỉnh)/SIđỉnh] x 100% • Tịnh tiến/ Bình nguyên/ Đào thải Biểu đồ pha đầu pha muộn “Nguồn: Morris, 2013” Vị trí ROI DCE (Nữ, 28 tuổi, Car OTVXL độ 3) ▪ DWI: Giá trị ADC Cách đặt ROI để tìm giá trị ADC A: Hình T1 xóa sau tiêm thuốc; B: Hình DWI b = 800 s/mm2; C: Bản đồ ADC “Nguồn: Baltzer, 2020” Đặc điểm DCE ▪ Pha đầu: • U vú ác tính: tăng nhanh (93,9%), khơng tăng chậm • U vú lành tính: tăng nhanh (68,1%) tăng trung bình (19,1%) • Se 93,9%, Sp 31,9%, Acc 58,8% ▪ Pha muộn: • U vú ác tính: đường cong dạng đào thải 66,7% • U vú lành tính: đường cong dạng tịnh tiến 48,9% • Se 66,7%, Sp 76,6%, Acc 72,5% Giá trị chẩn đoán DCE ▪ DCE: Se 66,7% ‒ Sp 76,6% ‒ Acc 72,5% ▪ Naranjo: Se 76,6% ‒ Sp 77,2% ‒ Acc 76,9% ▪ Dietzel: AUC 0,788 Đường cong động học u vú lành tính Đường cong động học dạng đào thải u vú lành tính (Nữ, 46 tuổi, GPB u sợi tuyến) (Nữ, 41 tuổi, GPB TĐSB) Đặc điểm DWI ▪ Giá trị ADC • U ác: 0,882 x 10-3 mm2/s (0,487 - 2,043) • U lành: 1,4 x 10-3 mm2/s (1,009 - 2,597) ▪ ROC: AUC = 0,902 ▪ Ngưỡng cắt: 1,112 x 10-3 mm2/s • Trên ngưỡng: lành tính; • ≤ ngưỡng: ác tính Đặc điểm DWI DWI điển hình u vú lành tính Giá trị ADC 1,725 x 10-3 mm2/s (Nữ, 39 tuổi,TĐSB) DWI điển hình u vú ác tính U có đk 10,6mm ADC có giá trị 0,748 x 10-3 mm2/s (Nữ, 67 tuổi, Car OTVXL) Đặc điểm DWI Hình ảnh tín hiệu ADC (signal blackout) (Nữ, 66 tuổi,TĐSB) Giá trị ADC cho kết âm tính giả Giá trị ADC 2,043 x 10-3 mm2/s, tín hiệu thấp hình DWI với b = 800 s/mm2 (Nữ, 62 tuối, carcinoma OTVXL dạng nhầy) ... tăng Sp ▪ Giá trị DWI DCE CĐPB u vú lành ác MỤC TI? ?U NGHIÊN C? ?U Khảo sát đặc điểm u vú CHT hình thái, DCE DWI Xác định giá trị CĐPB u vú lành tính ác tính CHT hình thái, DCE DWI ÐỐI TUỢNG VÀ PHƯƠNG... Dietzel: AUC 0,788 Đường cong động học u vú lành tính Đường cong động học dạng đào thải u vú lành tính (Nữ, 46 tuổi, GPB u sợi tuyến) (Nữ, 41 tuổi, GPB TĐSB) Đặc điểm DWI ▪ Giá trị ADC • U ác: 0,882... DCE ▪ Pha đ? ?u: • U vú ác tính: tăng nhanh (93,9%), khơng tăng chậm • U vú lành tính: tăng nhanh (68,1%) tăng trung bình (19,1%) • Se 93,9%, Sp 31,9%, Acc 58,8% ▪ Pha muộn: • U vú ác tính: đường