Khảo sát các dạng thể chất sasang trên người bệnh viêm mũi dị ứng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM LÊ GIANG BÌNH KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM LÊ GIANG BÌNH KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG ĐỀ CƯƠNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Người hướng dẫn: THS.BS BÙI PHẠM MINH MẪN TS.BS PHẠM LÊ DUY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT, THUẬT NGỮ ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iii DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VIÊM MŨI DỊ ỨNG THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.2 VIÊM MŨI DỊ ỨNG THEO Y HỌC CỔ TRUYỀN 11 1.3 QUAN NIỆM VỀ THỂ CHẤT 12 1.4 BẢNG CÂU HỎI QSCC 33 1.5 CÁC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CĨ LIÊN QUAN 43 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 50 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 50 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 51 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC .53 2.4 KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI KHÓA LUẬN .53 TÀI LIỆU THAM KHẢO v PHỤ LỤC ix PHỤ LỤC x PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xiv PHỤ LỤC xvi ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT, THUẬT NGỮ ANH VIỆT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT ARIA NGHĨA TIẾNG VIỆT Allergic Rhinitis and its Impact Viêm mũi dị ứng ảnh on Asthma hưởng đến bệnh Hen phế quản CystLT HTN IgE QSCC Cysteinyl-leukotrienes Hypertension Tăng huyết áp Immunoglobulin E Globulin miễn dịch E Questionnaire for the Sasang Hệ thống câu hỏi phân loại Constitutional Classification SCM thể chất Sasang Sasang Constitutional Medicine Y học thể chất Sasang SE Soeum Thiếu âm SY Soyang Thiếu dương Traditional Chinese Medicine Y học Cổ truyền Trung TCM Quốc TE Taeeum Thái âm TY Taeyang Thái dương VMDƯ Viêm mũi dị ứng YHCT Y học Cổ truyền YHHĐ Y học đại iii DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại VMDƯ ARIA 2020 - WHO .3 Bảng 1.2 Triệu chứng gây hóa chất trung gian Bảng 1.3 Viêm mũi nghề nghiệp văn phòng Bảng 1.4 Viêm mũi nghề nghiệp công xưởng 10 Bảng 1.5 Các đặc điểm dạng thể chất Sasang 31 Bảng 1.6 Bảng 91 câu hỏi QSCC .34 Bảng 2.1 Biến số dùng nghiên cứu 51 Bảng 2.2 Bảng kế hoạch triển khai khóa luận 53 iv DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 1.1 Cơ chế miễn dịch viêm mũi dị ứng DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ cấu trúc thể người SCM 13 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ tuần hoàn lượng SCM 17 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm mũi dị ứng (VMDƯ) bệnh lý viêm niêm mạc mũi qua trung gian kháng thể IgE tiếp xúc với dị ngun khơng khí 1,2 Nhiều nghiên cứu cho thấy 20% dân số giới 40% trẻ em bị VMDƯ, tỷ lệ mắc bệnh dường gia tăng cách nhanh chóng, đặc biệt độ tuổi từ 8-11 tuổi 3,4 Tại Việt Nam, VMDƯ chiếm tỉ lệ từ 10-20% dân số chiếm khoảng 20-30% bệnh lý tai, mũi, họng 5,6 Tại bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, số lượng người bệnh đến khám chẩn đoán mắc VMDƯ ngày gia tăng, ngày có khoảng 1015 người bệnh VMDƯ đến phịng khám Tai - Mũi - Họng Thời gian mức độ nghiêm trọng triệu chứng VMDƯ gây gánh nặng đáng kể đến chất lượng sống, giấc ngủ, suất làm việc hoạt động người bệnh Ngồi ra, viêm mũi dị ứng cịn gây biến chứng bệnh kèm theo bao gồm hen suyễn, viêm tai giữa, viêm xoang, polyp mũi tạo khó chịu dai dẳng cho người bệnh trở thành gánh nặng kinh tế cho xã hội VMDƯ tình trạng mạn tính khơng thể chữa trị dứt điểm Mục đích điều trị chủ yếu cải thiện triệu chứng, kiểm soát ngăn ngừa bệnh tái phát 4,7 Việc điều trị Y học đại kết hợp Y học Cổ truyền (YHCT) ngày ưa chuộng giúp người bệnh chăm sóc sức khỏe tồn diện ngăn ngừa nguy tái phát bệnh Để điều trị YHCT đạt hiệu cao, việc xác định dạng thể chất người bệnh vô quan trọng thiếu, tạo sở cho việc lựa chọn thuốc YHCT phương pháp điều trị không dùng thuốc phù hợp Theo YHCT, đặc điểm cá nhân hay biết đến thể chất nghiên cứu vài thập kỷ qua chứng minh hữu ích thực hành lâm sàng Hiện nay, giới, nhiều trường phái thể chất TCM (Traditional Chinese Medicine) (Trung Quốc), Ayurveda (Ấn Độ), Sasang (Hàn Quốc),… ứng dụng nhiều chứng minh độ hiệu cao lâm sàng Trong đó, y học thể chất Sasang (SCM) hay Sasanggeuihak (Tứ tượng y học) phiên ban đầu y học cá thể hóa sử dụng rộng rãi Hàn Quốc 10 Gần 30 năm qua, nhà khoa học nghiên cứu chứng minh, SCM có tác dụng cân khía cạnh tâm lý, xã hội thể chất cá nhân giúp tăng cường sức khỏe kéo dài tuổi thọ, hiệu điều trị lâm sàng sử dụng rộng rãi nhiều quốc gia: Nhật Bản, Mỹ, Úc, Mơng Cổ,…11 Đã có nhiều nghiên cứu mối liên quan dạng thể chất Sasang với số bệnh lý tăng huyết áp, đái tháo đường, béo phì,… cho thấy việc xác định thể chất dự phịng, hỗ trợ điều trị bệnh 9,12 Tuy nhiên Việt Nam, y học thể chất Sasang xa lạ, chưa nghiên cứu sử dụng rộng rãi Ở Hàn Quốc, có số nghiên cứu xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang với bệnh dị ứng – miễn dịch viêm da địa, viêm mũi dị ứng,… 13 Nhưng mối liên quan dạng thể chất Sasang bệnh lí dị ứng – miễn dịch nói chung VMDƯ nói riêng Việt Nam chưa thực Việc xác định tỉ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh VMDƯ vơ cần thiết để chẩn đốn điều trị YHCT, có ý nghĩa lớn cho việc phát triển y học cá thể hóa Việt Nam Câu hỏi nghiên cứu đặt tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh viêm mũi dị ứng nào? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát dạng thể chất Sasang người bệnh viêm mũi dị ứng dựa vào bảng câu hỏi QSCC MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh viêm mũi dị ứng dựa vào bảng câu hỏi QSCC Xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang yếu tố: giới tính, tuổi lần đầu chẩn đốn VMDƯ, tiền thân đồng mắc bệnh dị ứng (hen phế quản, mày đay, viêm da địa), tiền gia đình mắc VMDƯ phân loại VMDƯ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 VIÊM MŨI DỊ ỨNG THEO Y HỌC HIỆN ĐẠI 1.1.1 Định nghĩa VMDƯ bệnh lý viêm niêm mạc mũi phản ứng mẫn qua trung gian kháng thể IgE (Type - theo phân loại Gell - Coombs) tiếp xúc với dị nguyên đường hô hấp với tứ chứng kinh điển lâm sàng: hắt hơi, ngứa mũi, chảy nước mũi ngạt mũi 1.1.2 Phân loại VMDƯ trước chia nhỏ, dựa thời gian tiếp xúc, thành bệnh theo mùa, lâu năm nghề nghiệp Sự chia nhỏ khơng hồn tồn xác thỏa đáng với thực tế Việc phân loại VMDƯ gần theo đề xuất hướng dẫn ARIA 2020 dựa sở: Khoảng thời gian: đợt dai dẳng Độ nặng: thể qua ảnh hưởng chất lượng sống nhẹ trung bìnhnặng Bảng 1.1 Phân loại VMDƯ ARIA 2020 – WHO Từng đợt Dai dẳng Triệu chứng: Triệu chứng: < ngày/ tuần ≥ ngày/ tuần Hoặc < tuần liên tiếp Và ≥ tuần liên tiếp Nhẹ Trung bình - nặng Gồm tất yếu tố: Một nhiều yếu tố: Ngủ bình thường Ngủ khơng bình thường Khơng ảnh hưởng đến hoạt độ sinh hoạt Ảnh hưởng đến hoạt động, sinh hoạt hàng ngày hàng ngày Làm việc, học tập bình thường Cản trở làm việc, học tập Khơng triệu chứng khó chịu Triệu chứng khó chịu Ngồi ra, cịn phân loại theo: Nguyên nhân, có loại VMDƯ: - Viêm mũi dị ứng theo mùa, trước gọi "sốt cỏ khô" (hay fever) mà ngày điển hình viêm mũi phấn hoa - Viêm mũi dị ứng quanh năm (chủ yếu mạt bụi nhà) - Viêm mũi dị ứng nghề nghiệp 14 Thời gian xuất năm, có nhóm VMDƯ: - Theo mùa: dị nguyên phấn hoa, nấm mốc… - Quanh năm: dị nguyên bụi nhà, gián, lông súc vật… 15 Tuy nhiên tại, phân loại theo ARIA sử dụng rộng rãi dễ ứng dụng 1.1.3 Sinh bệnh học Những cơng trình nghiên cứu thập kỷ gần đưa nhận định rằng: VMDƯ bệnh di truyền - miễn dịch Do khiếm khuyết hệ thống miễn dịch nên dẫn tới hoạt hoá đáp ứng miễn dịch theo hướng Th2, dẫn đến tăng sản xuất kháng thể IgE đặc hiệu với dị ngun thơng thường Đây cịn gọi địa dị ứng (atopy) di truyền qua hệ sau14,15 VMDƯ nằm nhóm dị ứng tức theo cách phân chia cổ điển Kháng thể đóng vai trị chủ đạo IgE 15 Nếu người di truyền khả tạo kháng thể IgE với dị nguyên tiếp xúc vài lần với lượng dị nguyên đó, thể người tạo kháng thể IgE để phản ứng lại Khi tạo thành, đa số lượng IgE gắn kết với tế bào mast niêm mạc mũi, chờ đến tiếp xúc lần hai, dị nguyên gắn với IgE bề mặt tế bào mast Sự kết hợp dẫn đến giải phóng chất trung gian hoá học từ tế bào mast vào niêm mạc mũi Những chất trung gian hố học (điển hình histamin, leucotrien, prostaglandin, acid hydrolaxes ) gây giãn mạch tăng tính thấm thành mạch… làm sưng, phù nề niêm mạc mũi Ngồi ra, chất trung gian hố học cịn kích thích thần kinh mũi, kích thích tế bào sinh chất nhầy Một số chất trung gian khác thu hút, tập trung tế bào gây viêm tới niêm mạc mũi như: bạch cầu trung tính, đại thực bào, bạch cầu ưa acid, tiểu cầu Những tế 56 Tiến hành nghiên cứu thu thập số liệu Khảo sát đủ số lượng mẫu Thực lấy Thêm 19/11 – mẫu bệnh tháng lấy 28/2/2023 viện Đại học Y mẫu dược TPHCM cần Cần có: danh Xin phép bệnh 3.1 viện để tiến hành nghiên cứu sách khoá luận Được bệnh viện chấp thuận 19/11 – 30/11/2022 duyệt, định Hội đồng đạo đức, giấy giới thiệu Nhờ hỗ trợ giảng viên hướng dẫn BCN Khoa Nhờ hỗ Tiến hành 3.2 Cần có hợp khảo sát Đủ số lượng người bệnh người bệnh thu thập số cần thiết 1/12 – 28/2/2023 liệu tác người bệnh, hỗ trợ Khoa/phòng lấy mẫu trợ giảng viên hướng dẫn, nhờ thêm người hỗ trợ khảo sát Nhập số liệu Xử lí số liệu Hồn thành 1/3 – xử lí số liệu 15/4/2023 vào Exel Sử dụng phần mềm STATA để xử lí số liệu Viết tồn văn Hồn thành 16/4 – khóa luận 15/5/2023 Tham khảo ý kiến giảng viên hướng dẫn Cần đủ số liệu, Tham xử lý số liệu khảo ý xác, danh kiến giảng sách người bệnh viên hướng bệnh dẫn 57 Hoàn thành 5.1 Viết kết xử lí số liệu kết Trình bày kết 16/4 – quả, biểu 23/4/2023 đồ, bảng, sơ đồ, nhận xét kết 5.2 phần bàn kết luận luận, kết kiến nghị luận kiến hướng dẫn góp ý Tham khảo tài Hồn thành Viết bàn luận, Giảng viên liệu 24/4 – nghiên cứu liên 15/5/2023 quan để bàn luận kết luận nghị Giảng viên hướng dẫn góp ý Đưa kiến nghị Bài trình bày súc tích Bảo vệ khố Hồn thành đầy đủ, kết trình bày bàn luận luận trước Hội bảo vệ đồng trước Hội 15/5 – 31/5/2023 đồng phù hợp mục tiêu nêu Đề tài có tính tin cậy, tính khoa Chỉnh sửa theo góp ý thầy Hội đồng học Sửa khóa luận Giảng viên Sửa toàn hướng dẫn văn, in toàn Hội đồng văn ký xác nhận theo ý kiến Nhờ thêm 1/6 – Hội đồng hỗ trợ 30/6/2023 In nộp khóa Quản luận theo quy lý khối định v TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y Tế Dị ứng - Miễn Dịch Lâm Sàng Nhà xuất giáo dục Việt Nam; 2014 Bousquet J, Schünemann HJ, Samolinski B, et al Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA): achievements in 10 years and future needs The Journal of allergy and clinical immunology 2012;130(5):1049-1062 doi:10.1016/j.jaci.2012.07.053 Katherine N.Cahill, Joshua A.Boyce Disorders of Immune-Mediated Injury In: Fauci BraunWald, Kasper HauserLongo, Jameson Loscalz, eds Harrison’ principles of internal medicine 19th ed MCGraw Hill Medical; 2019:2502-2505 Dykewicz MS, Hamilos DL Rhinitis and sinusitis The Journal of allergy and clinical immunology 2010;125(2 Suppl 2):S103-S115 doi:10.1016/j.jaci.2009.12.989 Bộ môn Tai mũi họng Bài giảng Tai mũi họng Nhà xuất Y học; 2021 Vũ Văn Sản Viêm mũi dị ứng viêm mũi vận mạch Nhà xuất Y học; 2010 Suonpää J Treatment of Allergic Rhinitis Annals of Medicine 1996;28(1):17-22 doi:10.3109/07853899608999069 Hoàng Duy Tân Bệnh học tai mũi họng Nhà xuất Tổng hợp Đồng Nai; 2006 Kim YH, Shin SW, Hwang MW Morality and longevity in the viewpoint of Sasang medicine Integrative medicine research 2015;4(1):4-9 doi:10.1016/j.imr.2014.12.001 10 Kim JY, Pham DD Sasang constitutional medicine as a holistic tailored medicine Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2009;6 Suppl 1(Suppl 1):11-19 doi:10.1093/ecam/nep100 11 Lee SK, Yoon DW, Lee SW, et al Association of Sasang Constitutional Types with Incident Hypertension: A 12-Year Follow-Up Study Journal of alternative and vi complementary medicine (New York, NY) 2016;22(9):706-712 doi:10.1089/acm.2015.0052 12 Kim JY, Pham DD, Koh BH Comparison of Sasang Constitutional Medicine, Traditional Chinese Medicine and Ayurveda Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2011;23(9):65-69 13 Lee Eul-ju, Lee Ji-won, Yoo Jung-hee Sasang Constitutional Typology: A Beginner’s Guide to Sasang Constitutional Medicine Jimoodang; 2021 14 Orban N.T, Saleh H, Durham S.R Allergic and NonAllergic Rhinitis In: Vickery J, Blaiss MS, eds Middleton’s Allergy: Principle and practice 7th ed 2008:973 998 15 Ledford D.K Allergic rhinitis In: Lieberman P, A.Anderson J, eds Allergic Diseases 3rd ed 2007:143-166 16 Varshney J, Varshney H Allergic Rhinitis: an Overview Indian journal of otolaryngology and head and neck surgery : official publication of the Association of Otolaryngologists of India 2015;67(2):143-149 doi:10.1007/s12070-015-0828-5 17 Lê Văn Phú, Lê Tú Anh Viêm mũi dị ứng Nhà xuất Y học; 2010 18 DC McCrory, JW Williams, RJ Dolor, et al Management of Allergic Rhinitis in the Working-Age Population: Summary 2nd ed AHRQ Evidence Report Summaries; 2003 19 Tạ Văn Bình Bệnh học ngũ quan y học cổ truyền Nhà xuất Y học; 2017 20 Viện nghiên cứu Trung y Chẩn đốn phân biệt chứng trạng Đơng y Nhà xuất Văn Hoá Dân Tộc; 2008 21 Lee J, Jung Y, Yoo J, Lee E, Koh B Perspective of the human body in sasang constitutional medicine Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2009;6 Suppl 1(Suppl 1):31-41 doi:10.1093/ecam/nep086 vii 22 Yoo JH, Kim JW, Kim KK, Kim JY, Koh BH, Lee EJ Sasangin diagnosis questionnaire: test of reliability Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2007;13(1):111-122 doi:10.1089/acm.2006.5293 23 Hye-Joo Park, Si-Woo Lee, Sang-Oak Dong, Ta Thu Thuy, Jong-Hyang Yoo Reliability of Sasang Constitution Questionnaire Developed by KIOM for Vietnamese Journal of Sasang Constitutional Medicine 2014;26(1):64-74 24 Mi Kyung Lee, Minwoo Hwang, Hyunjoo Oh, Kyoung Soo Kim Analysis of Sasang Constitutional Medicine as an Optimal Preventive Care Strategy for Hemophilia Patients BioMed Research International 2020;10(2):68-60 25 Kim Sun Ho, Go Byeong-Hui, Song II- Byeong A Study on the Standardization of QSCCII (Questionnaire for the Sasang Constitution Classification II) Journal of Sasang Constitutional Sasang 1996;8(1):187-246 26 Lee J, Yim MH, Kim JY Test-retest reliability of the questionnaire in the Sasang constitutional analysis tool (SCAT) Integrative medicine research 2018;7(2):136140 doi:10.1016/j.imr.2018.02.001 27 Jang E, Do JH, Jin H, et al Predicting sasang constitution using body-shape information Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2012;2012:398759 doi:10.1155/2012/398759 28 Han YR, Lee HB, Han SY, Kim BJ, Lee SJ, Chae H Systematic review of typespecific pathophysiological symptoms of Sasang typology Integrative medicine research 2016;5(2):83-98 doi:10.1016/j.imr.2015.11.002 29 Lee J, Kang W, Cho J, Cho C, Yoo H, Son C Cancer incidence varies significantly depending on sasang constitution of traditional Korean medicine Journal of traditional Chinese medicine = Chung i tsa chih ying wen pan 2013;33(3):312-315 doi:10.1016/s0254-6272(13)60171-5 viii 30 Jang E, Baek Y, Park K, Lee S Could the Sasang constitution itself be a risk factor of abdominal obesity? BMC complementary and alternative medicine 2013;13:72 doi:10.1186/1472-6882-13-72 31 Lee TG, Koh B, Lee S Sasang constitution as a risk factor for diabetes mellitus: a cross-sectional study Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2009;6 Suppl 1(Suppl 1):99-103 doi:10.1093/ecam/nep054 32 Gu Deok-Mo A clinical study based on Sasang Consitutional Medicine on the treatment of atopic dermatitis Journal of Sasang Constitutional Medicine 2002;14(2):69-77 33 Lee Soo-Kyung, Song II- Byung, Ko Byung-Hee, Kim Hyung-Gu A Clinical Study on Sasang Constitutional Medical Treatment Effectiveness of Allergic Rhinitis Patients in Taeumin Journal of Sasang Constitutional Medicine 2006;18(1):138146 doi:2287-786X 34 Kim Chan-Jung, Kim Hae-Jung, Kim Yoon-Bum Clinical Study of MAST CLA and Sasang Constitution in Allergic Rhinitis Patients The Journal of Korean Medicine Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology 2002;15(2):210219 ix PHỤ LỤC 1: PHIẾU THEO DÕI VÀ THU THẬP SỐ LIỆU NGƯỜI TÌNH NGUYỆN VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngày … tháng … năm … I HÀNH CHÍNH: Họ tên: Năm sinh: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Câu hỏi VMDƯ Có Khơng Tuổi lần đầu chẩn đốn VMDƯ Tiền thân đồng mắc bệnh dị ứng khác (Hen phế quản, mày đay, viêm da địa) Tiền gia đình mắc VMDƯ Triệu chứng thường kéo dài ……… ngày/tuần Kéo dài…………tuần x PHỤ LỤC 2: BẢNG CÂU HỎI QSCC xi xii xiii PHỤ LỤC 3: PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN SCM xiv PHỤ LỤC 4: BẢNG KẾT QUẢ PHÂN THỂ QSCC Tính chất Tính cách Ăn uống Tiêu hóa Mồ Đại tiện Câu 10 11 12 13 14 15 19 20 23 24 27 28 29 30 34 35 36 37 38 39 42 44 47 48 52 Thái dương 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 2 2 3 1 Thiếu dương 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 2 3 1 Thái âm 3 3 3 3 3 3 3 1 2 3 1 1 1 1 2 Thiếu âm 3 3 3 2 3 3 3 1 3 3 2 3 xv Tiểu tiện Hàn nhiệt Uống nước 53 62 65 66 67 69 70 71 72 73 76 81 83 87 1 1 1 1 3 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 3 xvi PHỤ LỤC 5: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG LO ÂU, TRẦM CẢM, STRESS (DASS 21) Hãy đọc câu khoanh tròn vào số 0, 1, ứng với tình trạng mà Ơng/Bà cảm thấy suốt tuần qua Khơng có câu trả lời hay sai Và đừng dừng lại lâu câu Mức độ đánh giá: Điều hồn tồn khơng xảy cho tơi Đúng với phần nào, Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian TÌNH TRẠNG STT ĐÁNH GIÁ S Tơi thấy khó mà thoải mái A Tôi bị khô miệng 01 D 01 A 01 D 01 S A 01 Tơi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình Tơi bị mồ hôi (chẳng hạn mồ hôi 3 tay ) S A D 10 Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trị cười Tơi thấy chẳng có để mong đợi 3 xvii S 11 Tôi thấy thân dễ bị kích động S 12 Tơi thấy khó thư giãn D 13 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng S 14 A 15 D 16 D 17 Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người S 18 Tơi thấy dễ phật ý, tự A 19 Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) A 20 Tôi hay sợ vô cớ D 21 Tôi thấy sống vô nghĩa Tơi khơng chấp nhận việc có xen vào cản trở việc làm Tôi thấy gần hoảng loạn Tơi khơng thấy hăng hái với việc Tính điểm: Tính điểm stress (S) = tổng điểm câu (1, 6, 8, 11, 12, 14, 18) nhân hệ số Tính điểm lo âu (A) = tổng điểm câu (2, 4, 7, 9, 15, 19, 20) nhân hệ số Tính điểm trầm cảm (D) = tổng điểm câu (3, 5, 10, 13, 16, 17, 21) nhân hệ số Mức độ Stress Lo âu Trầm cảm (S) (A) (D) Bình thường 0–14 -7 0–9 Nhẹ 15–18 8–9 10 – 13 Vừa 19–25 10 – 14 14 – 20 Nặng 26–33 15 – 19 21 – 27 Rất nặng ≥ 34 ≥ 20 ≥ 28 ... người bệnh viêm mũi dị ứng nào? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát dạng thể chất Sasang người bệnh viêm mũi dị ứng dựa vào bảng câu hỏi QSCC MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh. .. xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang với bệnh dị ứng – miễn dịch viêm da địa, viêm mũi dị ứng, … 13 Nhưng mối liên quan dạng thể chất Sasang bệnh lí dị ứng – miễn dịch nói chung VMDƯ nói... điểm thể chất tâm lý dạng Một nhánh ngành Y học Hàn Quốc nghiên cứu phân loại thể chất gọi "Y học thể chất Sasang" 22 1.3.3 Đặc điểm thể chất Theo Y học thể chất, dạng thể chất xác định khơng thể