Khảo sát các dạng thể chất sasang trên người bệnh mày đay mạn tính

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ MỶ DUYÊN KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH MÀY ĐAY MẠN TÍNH ĐỀ CƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN THỊ MỶ DUYÊN KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH MÀY ĐAY MẠN TÍNH ĐỀ CƯƠNG KHĨA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Người hướng dẫn: THS.BS BÙI PHẠM MINH MẪN TS.BS PHẠM LÊ DUY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT, THUẬT NGỮ ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN .3 1.1 MÀY ĐAY MẠN TÍNH THEO YHHĐ 1.2 MÀY ĐAY MẠN TÍNH THEO YHCT 1.3 QUAN NIỆM VỀ THỂ CHẤT 10 1.4 BẢNG CÂU HỎI QSCC .29 1.5 NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 39 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 47 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .47 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 48 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 50 2.4 KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI KHÓA LUẬN 50 TÀI LIỆU THAM KHẢO vi PHỤ LỤC ix PHỤ LỤC x PHỤ LỤC xi PHỤ LỤC xiv PHỤ LỤC xvi ii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT, THUẬT NGỮ ANH VIỆT TÊN ĐẦY ĐỦ TÊN VIẾT TẮT NGHĨA TIẾNG VIỆT Công nguyên CN CSU Chornic spontaneous urticaria Mày đay mạn tính tự phát CU Chornic urticaria Mày đay mạn tính DNA Deoxyribonucleic acid EAACI European Academy of Allergy Học viện Dị ứng Miễn dịch and Clinical Immunology lâm sàng Châu Âu EBV Epstein - Barr virus Virus EBV GALEN Asthma European Network Mạng lưới dị ứng hen suyễn toàn cầu IgA Immunoglobulin A IgE Immunoglobulin E MAST ALA Multiple allergosorbent chemiluminescent assay QSCC Questionnnaire for constitution clasification SCAT Sasang constitutional analysis tool Cơng cụ chẩn đốn Sasang SCM Sasang constitutional medicine Y học thể chất Sasang SE Soeum Thiếu âm SY Soyang Thiếu dương test sasang Bảng câu hỏi phân loại thể chất Sasang iii TE Taeeum Thái âm TY Taeyang Thái dương UV Ultraviolet Tia UV YHCT Y học Cổ truyền YHHĐ Y học đại iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Phân loại mày đay mạn tính Bảng 1.2 Bảng 91 câu hỏi QSCC .30 Bảng 2.1 Biến số dùng nghiên cứu 48 Bảng 2.2 Bảng kế hoạch triển khai khoá luận 50 v DANH MỤC HÌNH VẼ, SƠ ĐỒ, ĐỒ THỊ DANH MỤC HÌNH VẼ Biểu đồ 1.1 Nguyên nhân mày đay mạn tính DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Sơ đồ cấu trúc thể người SCM 18 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ tuần hoàn lượng SCM 22 ĐẶT VẤN ĐỀ Y học thể chất Sasang (SCM) trường phái Y học Cổ truyền độc đáo Hàn quốc, dựa nguyên tắc cân âm dương tăng giảm hoạt động chức bốn tạng (Phế, Tỳ, Can Thận) mà chia thể chất người làm loại thể chất (Taeyang: TY, Taeeum: TE, Soyang: SY Soeum: SE) SCM phiên ban đầu y học cá thể hoá, cho thể chất khác có đặc điểm sinh lí, bệnh lí, biểu triệu chứng có phương pháp điều trị khác cho thể Việc chẩn đoán loại thể chất bước quan trọng thực hành SCM Hiện có nhiều nghiên cứu mối quan hệ thể chất Sasang bệnh lý Béo phì, Đái tháo đường, Tăng huyết áp, Cho thấy việc xác định, phân loại thể chất dự phịng hỗ trợ điều trị bệnh Ở Hàn Quốc, có số nghiên cứu xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang với bệnh dị ứng - miễn dịch viêm da địa, viêm mũi dị ứng,… Trong số bệnh lý dị ứng - miễn dịch, mày đay tình trạng lâm sàng phổ biến cộng đồng lứa tuổi quốc gia Ước tính có khoảng 10-25% dân số có lần mắc bệnh đời 5-7 Khoảng 50% trường hợp mày đay mạn tính khơng xác định ngun nhân dẫn đến khó khăn việc điều trị tỷ lệ tái phát cao Tỉ lệ tái phát cao với sinh bệnh học phức tạp với gánh nặng bệnh tật, làm gia tăng chi phí điều trị người bệnh mày đay mạn tính, ảnh hưởng đến kinh tế xã hội đồng thời gây ảnh hưởng quan trọng đến chất lượng sống Theo nghiên cứu thống kê bệnh viện Da liễu Trung ương năm 2020, mày đay bệnh đứng hàng thứ bệnh gây ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng sống người bệnh Mối quan hệ dạng thể chất Sasang bệnh lí dị ứng - miễn dịch, cụ thể bệnh mày đay mạn tính chưa thực Việc phân thể theo Y học Sasang giúp hiểu rõ thể chất người bệnh đưa phác đồ điều trị hiệu quả, giúp cân khía cạnh tâm lý, xã hội thể chất để đạt sức khoẻ tốt tăng tuổi thọ 3,9 Khu vực lấy bệnh viện Đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh, ngày có 40 lượt người bệnh đến khám mày đay mạn tính Vậy nên vấn đề nghiên cứu chúng tơi người bệnh mày đay mạn tính với số lượng mẫu 384 người vòng tháng hồn tồn thực mang tính khả thi cao CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh mày đay mạn tính nào? MỤC TIÊU CHUNG Khảo sát dạng thể chất Sasang người bệnh mày đay mạn tính dựa vào bảng câu hỏi QSCC MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh mày đay mạn tính dựa vào bảng câu hỏi QSCC Xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang yếu tố: giới tính, tuổi lần đầu chẩn đoán, tiền thân đồng mắc bệnh dị ứng (viêm mũi dị ứng, hen phế quản, viêm da địa) tiền gia đình mắc mày đay CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 MÀY ĐAY MẠN TÍNH THEO YHHĐ 1.1.1 Đại cương Mày đay mạn tính (CU) sẩn phù phù mạch kéo dài ngày gần ngày tuầnc5 Mày đay mạn tính có tính sinh bệnh học phức tạp với gánh nặng bệnh tật, gây ảnh hưởng quan trọng đến chất lượng sống (như gây ngủ, lượng, cô đơn cộng đồng, thay đổi cảm xúc khó khăn mặt sống hàng ngày mức độ tương tự BN thiếu máu tim nặng) người bệnh địi hỏi chi phí điều trị cao Lịch sử mày đay phân loại từ thời kỳ sớm, mô tả lâm sàng sinh lý bệnh biết đến muộn Nhiều người viết lịch sử triệu chứng thực thể mày đay từ thời Hippocrates vào kỷ thứ trước CN đến Heberden Willan vào cuối kỷ XVIII sau CN Tuy nhiên, 100 năm qua, phát triển nhanh chóng hiểu tế bào phân tử số thể bệnh mày đay phổ biến diễn cho hiểu rõ bệnh mày đay mạn tính 10,11 Theo Học viện dị ứng miễn dịch lâm sàng châu âu (EAACI)/Mạng lưới Dị ứng hen suyễn toàn cầu (GALEN), diễn đàn da liễu châu âu (EDF) Tổ chức Dị ứng giới (WAO) định nghĩa mày đay phát triển sẩn phù, phù mạch hai phân biệt sẩn phù, phù mạch hai diễn triệu chứng, chẳng hạn prick test, sốc phản vệ, hội chứng viêm tự miễn phù mạch di truyền HAE (phù mạch qua chất trung gian dẫn truyền bradykinin) 10 Sẩn phù sang thương từ phần lớp bì, sang thương nằm nơng bề mặt da thường khỏi hồn vài giờ, không để lại sang thương bề mặt da 11,12 Phù mạch tượng phù lớp bì lưới, mơ da niêm mạc Phù mạch biến chậm sẩn phủ, kéo dài đến 72h sau khỏi không để lại sang thương da 11,12 53 Xin phép bệnh 3.1 viện để tiến hành nghiên cứu Được bệnh viện chấp thuận 19/11 – 30/11/2022 Cần có: Danh Nhờ hỗ sách khoá luận trợ duyệt, giảng viên định hướng dẫn hội đồng đạo Ban đức, giấy giới Chủ nhiệm thiệu khoa Nhờ hỗ Tiến hành 3.2 Cần có hợp khảo sát Đủ số lượng người bệnh người bệnh thu thập số cần thiết 1/12 – 28/2/2023 liệu tác người bệnh, hỗ trợ khoa/phòng lấy mẫu trợ giảng viên hướng dẫn, nhờ thêm người hỗ trợ khảo sát Nhập số liệu Xử lí số liệu Hồn thành 1/3 – xử lí số liệu 15/4/2023 vào Excel Sử dụng phần mềm STATA để xử lí số liệu Cần đủ số liệu, Viết toàn văn Hoàn thành 16/4 – khóa luận 15/5/2023 xử lý số liệu xác, danh sách người bệnh bệnh Hoàn thành 5.1 Viết kết xử lí số liệu kết Trình bày kết 16/4 – quả, biểu 23/4/2023 đồ, bảng, sơ đồ, nhận xét kết Tham khảo ý kiến giảng viên hướng dẫn Tham khảo ý kiến giảng viên hướng dẫn Giảng viên hướng dẫn góp ý 54 Tham khảo tài Hoàn thành 5.2 Viết bàn luận, phần bàn kết luận luận, kết kiến nghị luận kiến liệu 24/4 – nghiên cứu liên 15/5/2023 quan để bàn luận kết luận nghị Giảng viên hướng dẫn góp ý Đưa kiến nghị Bài trình bày súc tích Bảo vệ khố Hồn thành đầy đủ, kết trình bày bàn luận luận trước Hội bảo vệ đồng trước Hội 15/5 – 31/5/2023 đồng phù hợp mục tiêu nêu Đề tài có tính tin cậy, tính khoa Chỉnh sửa theo góp ý thầy Hội đồng học Sửa khóa luận Giảng viên Sửa tồn hướng dẫn văn, in toàn Hội đồng văn ký xác nhận theo ý kiến Nhờ thêm 1/6 – Hội đồng hỗ trợ 30/6/2023 In nộp khóa quản luận theo quy lý khối định vi TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Bảo Lưu, Tăng Khánh Huy Lý luận y học cổ truyền NXB Đại học quốc gia TPHCM; 2021 Do J H, Jang E, Ku.B, Jang J S, Kim H, Kim J Y Development of an integrated Sasang constitution diagnosis method using face, body shape, voice, and questionnaire information BMC complementary and alternative medicine 2012;12:85 doi:10.1186/1472-6882-12-85 Yoo J H, Kim J W, Kim K K, Kim J Y, Koh B H, Lee E J Sasangin diagnosis questionnaire: test of reliability Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2007;13(1):111-22 doi:10.1089/acm.2006.5293 Gu Deok-Mo A clinical study based on Sasang Consitutional Medicine on the treatment of atopic dermatitis Journal of Sasang Constitutional Medicine 2002;14(2):69-77 Văn Thế Hùng Bệnh da liễu thường gặp NXB Y học; 2021 Greaves M Chronic urticaria The Journal of allergy and clinical immunology 2000;105(4):664-672 doi:10.1067/mai.2000.105706 Thomas P.Habif Habif's Clinical Dermatology In: Dinulos JGH, ed A color guide to diagnosis and therapy 15th ed Mosby; 2010:68-86 Nguyễn T L Nghiên cứu hiệu điều trị bệnh mày đay mạn levocertirizin bệnh viện Đại học Y Hải Phòng Đại học quốc gia Hà Nội 2014;15(2) Hye-Joo Park S-WL, Sang-Oak Dong, Ta Thu Thuy, Jong-Hyang Yoo, Reliability of Sasang Constitution Questionnaire Developed by KIOM for Vietnamese Journal of Sasang Constitutional Medicine 2014;26(1):64-74 10 Sewon Kang, Masayuki Amagai, Anna L Brucker, et al Fitzpatrick’s Dermatology 9th ed vol MC Graw Hil Education; 2019 11 Torsten Zuberbier, Clive Grattan, Marcus Mauurer, Editors Urticaria and Angiodema ed Springer; 2021 12 Christopher Griffiths, Jonathan Barker, Tanya Bleiker, Robert Chalmers, Daniel Creamer Rook’s Textbook of Dermatology ed Wiley Blackwell; 2021 13 Fauci BraunWald, Kasper HauserLongo, Loscalz J Harison's principles of internal medicine 19th ed 2019 14 Phạm Văn Trịnh, Lê Thị Hiền Bệnh học ngoại- phụ y học cổ truyền NXB Y học; 2008 15 (2010) NTB Bệnh học ngoai- phụ y học cổ truyền NXB Y học; 2010:78-91 vii 16 陆德明, 谭新化, 张绚 邦 中医外科学 普通高等教育中医药类规划教材; 1997 17 Lee J, Jung Y, Yoo J, Lee E, Koh B Perspective of the human body in sasang constitutional medicine Evid Based Complement Alternat Med 2009;6 Suppl 1(Suppl 1):31-41 doi:10.1093/ecam/nep086 18 Kim JY, Pham DD Sasang constitutional medicine as a holistic tailored medicine Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2009;6 Suppl 1(Suppl 1):11-19 doi:10.1093/ecam/nep100 19 Lee Eul-ju, Lee Ji-won, Yoo Jung-hee Sasang Constitutional Typology: A Beginner’s Guide to Sasang Constitutional Medicine Jimoodang; 2021 20 Sang Huyk Kim, YoungseopLee, Byung Heekoh EunsuJang Assessing the diagnostic accuracy of the Questionnaire for Sasang Constitutional Classification II (QSCC II): A systematic review European Journal of Intergrative Medicine 2013;5(5):393-398 21 Kim Sun Ho, Go Byeong-Hui, Song II- Byeong A Study on the Standardization of QSCCII (Questionnaire for the Sasang Constitution Classification II) Journal of Sasang Constitutional Sasang 1996;8(1):187-246 22 Lee J, Yim MH, Kim JY Test-retest reliability of the questionnaire in the Sasang constitutional analysis tool (SCAT) Integrative medicine research 2018;7(2):136-140 doi:10.1016/j.imr.2018.02.001 23 Kim JY, Pham DD, Koh BH Comparison of Sasang Constitutional Medicine, Traditional Chinese Medicine and Ayurveda Evid Based Complement Alternat Med 2011;23(9):65-69 24 Jang E, Do JH, Jin H, et al Predicting sasang constitution using body-shape information Evid Based Complement Alternat Med 2012;2012:398759 doi:10.1155/2012/398759 25 Do J H, Jang.E, Ku B, Jang J S, H K, Kim J Y Development of an integrated Sasang constitution diagnosis method using face, body shape, voice, and questionnaire information BMC complementary and alternative medicine 2012;12:85 doi:10.1186/1472-6882-12-85 26 Han YR, Lee HB, Han SY, Kim BJ, Lee SJ, Chae H Systematic review of type-specific pathophysiological symptoms of Sasang typology Integrative medicine research 2016;5(2):83-98 doi:10.1016/j.imr.2015.11.002 27 Lee SK, Yoon DW, Lee SW, et al Association of Sasang Constitutional Types with Incident Hypertension: A 12-Year Follow-Up Study Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2016;22(9):706-712 doi:10.1089/acm.2015.0052 viii 28 Kim TY, You SE, Ko YS Association between Sasang constitutional types with obesity factors and sleep quality Integrative medicine research 2018;7(4):341-350 doi:10.1016/j.imr.2018.06.007 29 Kim Y, Park K, Yoo J, Jang E Sasang Constitution May Play a Key Role in Increasing the Number of Sub-Elements of Metabolic Syndrome Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2016;22(3):204-211 doi:10.1089/acm.2015.0209 30 Lee Soo-Kyung, Song II- Byung, Ko Byung-Hee, Kim Hyung-Gu A Clinical Study on Sasang Constitutional Medical Treatment Effectiveness of Allergic Rhinitis Patients in Taeumin Journal of Sasang Constitutional Medicine 2006;18(1):138-146 doi:2287-786X ix PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI VÀ THU THẬP SỐ LIỆU NGƯỜI TÌNH NGUYỆN VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngày … tháng … năm … I HÀNH CHÍNH: Họ tên: Năm sinh: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Câu hỏi mày đay mạn tính Tuổi lần đầu chẩn đốn mày đay Tiền thân đồng mắc bệnh dị ứng Tiền gia đình mắc mày đay Có Khơng x PHỤ LỤC 2: PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN SCM xi PHỤ LỤC 3: BẢNG CÂU HỎI QSCC xii xiii xiv PHỤ LỤC 4: BẢNG KẾT QUẢ PHÂN THỂ QSCC Tính chất Tính cách Ăn uống Tiêu hóa Mồ Đại tiện Câu 10 11 12 13 14 15 19 20 23 24 27 28 29 30 34 35 36 37 38 39 42 44 47 48 52 Thái dương 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 2 2 3 1 Thiếu dương 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 2 3 1 Thái âm 3 3 3 3 3 3 3 1 2 3 1 1 1 1 2 Thiếu âm 3 3 3 2 3 3 3 1 3 3 2 3 xv Tiểu tiện Hàn nhiệt Uống nước 53 62 65 66 67 69 70 71 72 73 76 81 83 87 1 1 1 1 3 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 3 xvi PHỤ LỤC 5: THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG LO ÂU, TRẦM CẢM, STRESS (DASS 21) Hãy đọc câu khoanh tròn vào số 0, 1, ứng với tình trạng mà Ơng/Bà cảm thấy suốt tuần qua Khơng có câu trả lời hay sai Và đừng dừng lại lâu câu Mức độ đánh giá: Điều hoàn toàn không xảy cho Đúng với phần nào, Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian TÌNH TRẠNG STT ĐÁNH GIÁ S Tơi thấy khó mà thoải mái A Tơi bị khô miệng 01 D 01 A 01 D 01 S A 01 Tôi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình Tơi bị mồ (chẳng hạn mồ hôi 3 tay ) S A D 10 Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trị cười Tơi thấy chẳng có để mong đợi 3 xvii S 11 Tôi thấy thân dễ bị kích động S 12 Tơi thấy khó thư giãn D 13 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng S 14 A 15 D 16 D 17 Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người S 18 Tơi thấy dễ phật ý, tự A 19 Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) A 20 Tôi hay sợ vô cớ D 21 Tôi thấy sống vô nghĩa Tôi không chấp nhận việc có xen vào cản trở việc tơi làm Tơi thấy gần hoảng loạn Tơi khơng thấy hăng hái với việc Tính điểm: Tính điểm stress (S) = tổng điểm câu (1, 6, 8, 11, 12, 14, 18) nhân hệ số Tính điểm lo âu (A) = tổng điểm câu (2, 4, 7, 9, 15, 19, 20) nhân hệ số Tính điểm trầm cảm (D) = tổng điểm câu (3, 5, 10, 13, 16, 17, 21) nhân hệ số Mức độ Stress Lo âu Trầm cảm (S) (A) (D) Bình thường 0–14 -7 0–9 Nhẹ 15–18 8–9 10 – 13 Vừa 19–25 10 – 14 14 – 20 Nặng 26–33 15 – 19 21 – 27 Rất nặng ≥ 34 ≥ 20 ≥ 28 xviii ... tồn thực mang tính khả thi cao CÂU HỎI NGHIÊN CỨU Tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh mày đay mạn tính nào? MỤC TIÊU CHUNG Khảo sát dạng thể chất Sasang người bệnh mày đay mạn tính dựa vào bảng... hỏi QSCC MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh mày đay mạn tính dựa vào bảng câu hỏi QSCC Xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang yếu tố: giới tính, tuổi lần đầu chẩn... Nguyên nhân mày đay mạn tính Mày đay mạn tính có yếu tố khởi phát 10,11 Mày đay mạn có yếu tố khởi phát đặc trưng mày đay biểu bị kích hoạt cách kiên định lập lại kích thích đặc biệt Mày đay có yếu