Khảo sát các dạng thể chất sasang trên người bệnh hen phế quản

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG LÊ GIA HÂN KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH HEN PHẾ QUẢN ĐỀ CƯƠNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG LÊ GIA HÂN KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH HEN PHẾ QUẢN ĐỀ CƯƠNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Người hướng dẫn: THS.BS BÙI PHẠM MINH MẪN TS.BS PHẠM LÊ DUY Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2022 i MỤC LỤC MỤC LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC SƠ ĐỒ v ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU TỔNG QUÁT .2 MỤC TIÊU CỤ THỂ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 BỆNH HEN PHẾ QUẢN 1.2 QUAN NIỆM VỀ THỂ CHẤT 14 1.3 BẢNG CÂU HỎI QSCC .34 1.4 NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN 44 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 52 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .52 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 53 2.3 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 55 2.4 KẾ HOẠCH TRIỂN KHAI KHÓA LUẬN 55 TÀI LIỆU THAM KHẢO v PHỤ LỤC ix PHỤ LỤC x PHỤ LỤC xiii PHỤ LỤC xiv PHỤ LỤC xvi ii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Từ viết tắt Tiếng Anh Nghĩa tiếng Việt tương ứng AUC Area under the curve Diện tích đường biểu diễn ROC BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể COPD Chronic obstructive pulmonary disease Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính DNA Deoxyribonucleic acid ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ECG Electrocardiogram Điện tâm đồ FeNO Fraction of exhaled nitric oxide Nồng độ NO khí thở FEV1 Forced expiratory volume in one Thể tích thở gắng sức second giây FVC Forced vital capacity GM- CSF Granulocyte macrophage colony - Yếu tố kích thích quần thể stimulating factor bạch cầu hạt - đại thực bào Dung tích sống gắng sức Hen phế quản HPQ ICS Inhaled corticosteroids Thuốc hít corticosteroid ICU Intensive care unit Đơn vị chăm sóc tích cực IgE Immunoglobulin E IL Interleukin KIOM Korea Institute of Oriental Medicine Viện Đông y Hàn Quốc LABA Long- acting beta agonist Thuốc kích thích beta tác dụng dài iii MAST CLA Multiple allergosorbent test chemiluminescent assay MS Metabolic syndrome PaCO2 Partial Pressure of Carbon Dioxide Phân áp CO2 máu động mạch PEF Peak expiratory flow Lưu lượng đỉnh thở PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index Chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh QSCC Questionnaire Sasang Constitution Classification Bảng câu hỏi phân loại thể chất Sasang RAST Radioallergosorbent test Xét nghiệm hấp thụ mẫu phóng xạ dị ứng SABA Short- acting beta agonist Thuốc kích thích beta tác dụng ngắn SCAT Sasang Tool SCM Sasang Constitution Medicine Y học thể chất Sasang SE Soeum Thiếu âm SY Soyang Thiếu dương TE Taeeum Thái âm TY Taeyang Thái dương Constitutional Analysis Cơng cụ phân tích thể chất Sasang YHHĐ Y học đại YHCT Y học Cổ truyền TGA Tae-Geuk Acupuncture Châm cứu Tae-Geuk iv DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Các yếu tố nguy khởi phát liên quan đến hen phế quản Bảng 1.2 Thay đổi chức hô hấp hen phế quản Bảng 1.3 Các đặc điểm dạng thể chất Sasang 32 Bảng 1.4 Bảng 91 câu hỏi QSCC .35 Bảng 2.1 Biến số dùng nghiên cứu 53 Bảng 2.2 Bảng kế hoạch triển khai khoá luận 55 v DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ dồ 1.1 Sơ đồ cấu trúc thể người SCM……………………….15 Sơ đồ 1.2 Sơ đồ tuần hoàn lượng SCM……………………………….19 vi ĐẶT VẤN ĐỀ Hen phế quản (HPQ) bệnh mạn tính gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống với hậu nghiêm trọng đến người bệnh, gia đình xã hội Theo Tổ chức Y tế Thế giới, năm 2019 có khoảng 262 triệu người mắc HPQ 455,000 người tử vong HPQ; tăng thêm từ 100-150 triệu người vào năm 2025 2,3 HPQ dần trở thành gánh nặng y tế - kinh tế quốc gia 4,5, chiếm 1% gánh nặng bệnh tật toàn cầu Tại Việt Nam trung bình có 5% dân số bị HPQ, tương đương với triệu người bị hen, 11% trẻ 15 tuổi khoảng 3000 người tử vong hàng năm Riêng thống kê bệnh viện Đại học Y Dược TP HCM năm 2022 ghi nhận tháng 8, tháng 9/2022 có 1303 1134 người đến khám HPQ Trên thực tế nhiều người cịn giấu bệnh, dễ bị bỏ sót điều tra dịch tễ học chẩn đoán Ngồi ra, vấn đề điều trị cịn gặp nhiều khó khăn việc điều trị thơng qua việc cải thiện trình viêm để giảm triệu chứng kiểm sốt hen 7,8 khơng thể điều trị dứt điểm Điều trị y học đại (YHHĐ) trình cập nhập hoàn thiện ngày Y học Cổ truyền (YHCT) có phương pháp chẩn đốn điều trị HPQ nghiên cứu áp dụng rộng rãi 8,9, đặc biệt thông qua dạng thể chất 10-12 Dựa vào cách phân loại theo thể chất, áp dụng phương pháp điều trị riêng cá thể để tối ưu hoá việc điều trị Trong đó, có Y học thể chất Sasang (SCM), nhánh Y học Hàn Quốc nghiên cứu phân loại thể chất, y học cá nhân hóa nhằm tiếp cận sức khỏe người dựa thể chất cá nhân 13,14 Sasang phiên ban đầu Y học cá thể hóa 15 SCM ngày trở nên phổ biến nhờ hữu ích cho việc chẩn đốn điều trị người bệnh sở phương pháp điều trị kết hợp 16 Qua tìm kiếm, nhiều nghiên cứu Hàn Quốc có chứng mối liên quan thể chất Sasang với bệnh lý dị ứng - miễn dịch bác sĩ lâm sàng thực hành điều trị 17,18 Thế nhưng, giới chưa có cơng trình nghiên cứu thể chất Sasang liên quan đến khảo sát bệnh HPQ CÂU HỎI NGHIÊN CỨU đặt tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh hen phế quản nào? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát dạng thể chất Sasang người bệnh hen phế quản dựa vào bảng câu hỏi QSCC MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh hen phế quản dựa vào bảng câu hỏi QSCC Xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang yếu tố: Giới tính, tuổi lần đầu chẩn đốn HPQ, tiển thân đồng mắc bệnh dị ứng (viêm mũi dị ứng, mày đay, viêm da địa), tiền gia đình có hen phế quản 59 đồng bảo vệ đầy đủ, kết trước Hội bàn luận thầy cô đồng phù hợp mục Hội tiêu nêu đồng Đề tài có tính tin cậy, tính khoa học Sửa khóa luận Giảng viên Sửa toàn hướng dẫn văn, in toàn Hội đồng văn ký xác nhận 01/06 – theo ý kiến Nhờ thêm Hội đồng hỗ trợ 30/06/2023 In nộp khóa luận theo quy định quản lý khối v TÀI LIỆU THAM KHẢO Beasley R, Ellwood P, Asher I International patterns of the prevalence of pediatric asthma the ISAAC program Pediatric clinics of North America 2003;50(3):539-553 doi:10.1016/s0031-3955(03)00050-6 Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, et al Managing cough as a defense mechanism and as a symptom A consensus panel report of the American College of Chest Physicians Chest 1998;114(2 Suppl Managing):133-181 doi:10.1378/chest.114.2_supplement.133s Lawrence M, Tierney Jr, Sanjay Saint, Mary A Whooley 2nd Essentials of Diagnosis and Treatment McGraw-Hill/Appleton & Lange; 2002:42 Đào Văn Chinh Hen phế quản - Bách khoa thư bệnh học tập NXB Y học; 1999:180-184 Lai C The Asthma Epidemic in Asia Pacific 9th Congress of the Asia Pacific Society of Respirology 2004:10-13 Phan Quang Đồn, Tơn Kim Long Độ lưu hành hen phế quản học sinh số trường học Hà Nội tình hình sử dụng Seritide dự phịng hen đối tượng Tạp chí Y học thực hành 2006;547(6):15-17 Papi A, Blasi F, Canonica GW, Morandi L, Richeldi L, Rossi A Treatment strategies for asthma: reshaping the concept of asthma management Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2020;16(1):75 doi:10.1186/s13223-020-00472-8 Azman S, Sekar M, Bonam SR, et al Traditional Medicinal Plants Conferring Protection Against Ovalbumin-Induced Asthma in Experimental Animals: A Review Journal of asthma and allergy 2021;14:641-662 doi:10.2147/jaa.S296391 Kong Q, Jiang R, Li M, et al A retrospective database analysis of traditional Chinese medicine syndromes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and asthma European Journal of Integrative Medicine 2019;32:101001 doi:https://doi.org/10.1016/j.eujim.2019.101001 vi 10 Chae H, Lee J, Jeon ES, Kim JK Personalized acupuncture treatment with Sasang typology Integrative Medicine Research 2017;6(4):329-336 doi:https://doi.org/10.1016/j.imr.2017.07.002 11 Shin S, Kim Y-H, Hwang M-W Diagnosis and treatment principle in Sasang medicine: original symptom Integrative Medicine Research 2016;5(2):99-104 doi:https://doi.org/10.1016/j.imr.2016.03.005 12 Lee Soo-Kyung, Song II- Byung, Ko Byung-Hee, Kim Hyung-Gu A Clinical Study on Sasang Constitutional Medical Treatment Effectiveness of Allergic Rhinitis Patients in Taeumin Journal of Sasang Constitutional Medicine 2006;18(1):138-146 13 Shim EB, Lee S, Kim JY, Earm YEJTjops Physiome and sasang constitutional medicine 2008:0810200081-0810200081 14 Oh H, Choi Y, Lee J, Lee E Assessment of metabolic risks for noncommunicable diseases using Sasang constitution: a protocol for a systematic review and meta-analysis Annals of palliative medicine 2022;11(4):1595-1601 doi:10.21037/apm-21-2929 15 Yoo JH, Kim JW, Kim KK, Kim JY, Koh BH, Lee EJ Sasangin diagnosis questionnaire: test of reliability Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2007;13(1):111-22 doi:10.1089/acm.2006.5293 16 Lee MK, Hwang M, Oh H, Kim KS Analysis of Sasang Constitutional Medicine as an Optimal Preventive Care Strategy for Hemophilia Patients BioMed Research International 2020;2020:4147803 doi:10.1155/2020/4147803 17 Kim Chan-Jung, Kim Hae-Jung, Kim Yoon-Bum Clinical Study of MAST CLA and Sasang Constitution in Allergic Rhinitis Patients The Journal of Korean Medicine Ophthalmology and Otolaryngology and Dermatology 2002;15(2):210219 18 Gu, Deok-Mo A clinical study based on Sasang Consitutional Medicine on the treatment of atopic dermatitis Journal of Sasang Constitutional Medicine 2002;14(2):69-77 vii 19 Fauci, BraunWald, Kasper, HauserLongo, Jameson, Loscalz Diseases of Respiratory System In: Peter J Barnes, ed Harrison’s principles of internal medicine 19th ed MCGraw Hill Medical; 2019:1957-1969 20 Kumar, Abbas, Aster Robins & Cotran pathologic basis of disease 10th ed Elsevier Inc.; 2021:683-685 21 Châu Ngọc Hoa Bệnh học Nội khoa NXB Y học 2012:270-277 22 Hoàng Văn Sỹ, Quách Trọng Đức Tiếp cận chẩn đoán bệnh nội khoa NXB Đại học Quốc gia Tp Hồ Chí Minh; 2020:129-131 23 Nguyễn Thị Sơn, Phạm Huy Kiến Tài Bệnh học điều trị Nội khoa (Kết hợp Đông – Tây y) tập NXB Y học; 2022:98-114 24 Nguyễn Thị Bay Bệnh học điều trị Nội khoa (Kết hợp Đông- Tây y) NXB Y học; 2007:88 25 Trần Thuý, Phạm Duy Nhạc, Hoàng Bảo Châu Bài giảng Y học cổ truyền tập NXB Y học; 2005:37 26 Lee Eul-ju, Lee Ji-won, Yoo Jung-hee Sasang Constitutional Typology: A Beginner’s Guide to Sasang Constitutional Medicine Jimoodang; 2021 27 Kim Sun Ho, Go Byeong-Hui, Song II- Byeong A Study on the Standardization of QSCCII (Questionnaire for the Sasang Constitution Classification II) Journal of Sasang Constitutional Sasang 1996;8(1):187-246 28 Lee J, Yim MH, Kim JY Test-retest reliability of the questionnaire in the Sasang constitutional analysis tool (SCAT) Integrative Medicine Research 2018;7(2):136-140 doi:https://doi.org/10.1016/j.imr.2018.02.001 29 Park H-J, Lee S-W, Dong S-O, Thuy TT, Yoo J-H Reliability of Sasang constitution questionnaire developed by KIOM for Vietnamese Journal of Sasang Constitutional Medicine 2014;26(1):64-74 30 Kim JY, Pham DD Sasang constitutional medicine as a holistic tailored medicine Evidence-based complementary and alternative medicine : eCAM 2009;6 Suppl 1(Suppl 1):11-9 doi:10.1093/ecam/nep100 viii 31 Kim JY, Pham DD, Koh BH Comparison of Sasang constitutional medicine, traditional chinese medicine and Ayurveda Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 2011;2011 32 Han YR, Lee HB, Han SY, Kim BJ, Lee SJ, Chae H Systematic review of typespecific pathophysiological symptoms of Sasang typology Integrative Medicine Research 2016;5(2):83-98 doi:https://doi.org/10.1016/j.imr.2015.11.002 33 Jang E, Do JH, Jin H, et al Predicting sasang constitution using body-shape information Evidence-based complementary and alternative medicine: eCAM 2012;2012:398759 doi:10.1155/2012/398759 34 Kim S-H, Lee Y, Koh B-H, Jang E Assessing the diagnostic accuracy of the Questionnaire for Sasang Constitutional Classification II (QSCC II): A systematic review European Journal of Integrative Medicine 2013;5(5):393-398 doi:https://doi.org/10.1016/j.eujim.2013.05.003 35 Lee SK, Yoon DW, Lee SW, et al Association of Sasang Constitutional Types with Incident Hypertension: A 12-Year Follow-Up Study Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2016;22(9):706-712 doi:10.1089/acm.2015.0052 36 Kim Y, Park K, Yoo J, Jang E Sasang Constitution May Play a Key Role in Increasing the Number of Sub-Elements of Metabolic Syndrome Journal of alternative and complementary medicine (New York, NY) 2016;22(3):204-211 doi:10.1089/acm.2015.0209 37 Kim TY, You SE, Ko YS Association between Sasang constitutional types with obesity factors and sleep quality Integrative Medicine Research 2018;7(4):341350 38 Lee J, Kang W, Cho J, Cho C, Yoo H, Son C Cancer incidence varies significantly depending on sasang constitution of traditional Korean medicine Journal of traditional Chinese medicine 2013;33(3):312-315 doi:10.1016/s02546272(13)60171-5 ix PHỤ LỤC PHIẾU THEO DÕI VÀ THU THẬP SỐ LIỆU NGƯỜI TÌNH NGUYỆN VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngày … tháng … năm … I HÀNH CHÍNH: Họ tên: Năm sinh: Giới tính: Nghề nghiệp: Địa chỉ: Câu hỏi HPQ Tuổi lần đầu chẩn đoán HPQ Tiền thân đồng mắc bệnh dị ứng Tiền gia đình mắc HPQ Có Khơng x PHỤ LỤC BẢNG CÂU HỎI QSCC xi xii xiii PHỤ LỤC PHÁC ĐỒ CHẨN ĐOÁN SCM xiv PHỤ LỤC BẢNG KẾT QUẢ PHÂN THỂ QSCC Tính chất Tính cách Ăn uống Tiêu hóa Mồ Đại tiện Câu 10 11 12 13 14 15 19 20 23 24 27 28 29 30 34 35 36 37 38 39 42 44 47 48 52 Thái dương 1 1 1 1 1 1 1 2 3 3 2 2 3 1 Thiếu dương 1 1 1 1 1 1 1 1 3 3 2 2 3 1 Thái âm 3 3 3 3 3 3 3 1 2 3 1 1 1 1 2 Thiếu âm 3 3 3 2 3 3 3 1 3 3 2 3 xv Tiểu tiện Hàn nhiệt Uống nước 53 62 65 66 67 69 70 71 72 73 76 81 83 87 1 1 1 1 3 1 2 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 2 2 2 2 1 3 xvi PHỤ LỤC THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ TÌNH TRẠNG LO ÂU, TRẦM CẢM, STRESS (DASS 21) Hãy đọc câu khoanh tròn vào số 0, 1, ứng với tình trạng mà Ơng/Bà cảm thấy suốt tuần qua Khơng có câu trả lời hay sai Và đừng dừng lại lâu câu Mức độ đánh giá: Điều hồn tồn khơng xảy cho tơi Đúng với phần nào, Đúng với phần nhiều, phần lớn thời gian Hồn tồn với tơi, hầu hết thời gian TÌNH TRẠNG STT ĐÁNH GIÁ S Tơi thấy khó mà thoải mái A Tôi bị khô miệng 01 D 01 A 01 D 01 S A 01 Tơi dường chẳng có chút cảm xúc tích cực Tơi bị rối loạn nhịp thở (thở gấp, khó thở dù chẳng làm việc nặng) Tơi thấy khó bắt tay vào cơng việc Tơi có xu hướng phản ứng thái q với tình Tơi bị mồ hôi (chẳng hạn mồ hôi 3 tay ) S A D 10 Tơi thấy suy nghĩ q nhiều Tơi lo lắng tình làm tơi hoảng sợ biến tơi thành trị cười Tơi thấy chẳng có để mong đợi 3 xvii S 11 Tôi thấy thân dễ bị kích động S 12 Tơi thấy khó thư giãn D 13 Tôi cảm thấy chán nản, thất vọng S 14 A 15 D 16 D 17 Tơi cảm thấy chẳng đáng làm người S 18 Tơi thấy dễ phật ý, tự A 19 Tôi nghe thấy rõ tiếng nhịp tim dù chẳng làm việc (ví dụ, tiếng nhịp tim tăng, tiếng tim loạn nhịp) A 20 Tôi hay sợ vô cớ D 21 Tôi thấy sống vô nghĩa Tơi khơng chấp nhận việc có xen vào cản trở việc làm Tôi thấy gần hoảng loạn Tơi khơng thấy hăng hái với việc Tính điểm: Tính điểm stress (S) = tổng điểm câu (1, 6, 8, 11, 12, 14, 18) nhân hệ số Tính điểm lo âu (A) = tổng điểm câu (2, 4, 7, 9, 15, 19, 20) nhân hệ số Tính điểm trầm cảm (D) = tổng điểm câu (3, 5, 10, 13, 16, 17, 21) nhân hệ số Mức độ Stress Lo âu Trầm cảm (S) (A) (D) Bình thường 0–14 -7 0–9 Nhẹ 15–18 8– 10 – 13 Vừa 19–25 10 – 14 14 – 20 Nặng 26–33 15 – 19 21 – 27 Rất nặng ≥ 34 ≥ 20 ≥ 28 xviii ... thể chất Sasang liên quan đến khảo sát bệnh HPQ 2 CÂU HỎI NGHIÊN CỨU đặt tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh hen phế quản nào? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Khảo sát dạng thể chất Sasang người bệnh hen. .. bệnh hen phế quản dựa vào bảng câu hỏi QSCC MỤC TIÊU CỤ THỂ Xác định tỷ lệ dạng thể chất Sasang người bệnh hen phế quản dựa vào bảng câu hỏi QSCC Xác định mối liên quan dạng thể chất Sasang yếu... THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐẶNG LÊ GIA HÂN KHẢO SÁT CÁC DẠNG THỂ CHẤT SASANG TRÊN NGƯỜI BỆNH HEN PHẾ QUẢN ĐỀ CƯƠNG KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN Người hướng dẫn: THS.BS BÙI PHẠM MINH