1. Trang chủ
  2. » Tất cả

Cbl sốc mới

33 1 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 33
Dung lượng 34,37 MB

Nội dung

1) Theo nguyên tắc ABC: - A (Ấn tượng ban đầu - Appearance): đánh giá trẻ khỏe hay k khỏe -> k khỏe phải khởi động hệ thống cấp cứu ngay, kịp thời Thực AVPU cách hỏi, lay gọi trẻ vừa tiếp cận phịng cấp cứu, k đáp ứng kích thích đau -> đáp ứng kích thích đau: RLTG nặng - A: nhìn, quan sát, cảm nhận + Hỏi thêm thơng tin tiếng thở bất thường -> Cô cung cấp: Trẻ đường thở thông thống, k có tiếng thở bất thường - B: + Mơi hồng tái / khí trời -> Da niêm đứa trẻ k tốt + Thở nhanh theo tuổi (60l/p) -> Cái quan trọng k phải tần số thở mà kiểu thở bé Ở bé cô cho thêm thông tin thở -> ổn, đứa trẻ chưa rối loạn nhịp thở + Thở co kéo -> Dấu hiệu tăng công thở - C: tim nhanh (200l/p) (Nhũ nhi >180l/p, >1 tuổi: >160l/p bất thường), mạch quay k bắt được, HA k đo + Chi lạnh mát, đề nghị khám CRT -> Cô cho thông tin: CRT 5s - D (thần kinh): lừ đừ, chậm tiếp xúc - E: sang thương da dạng tử ban 2) Những vấn đề bất thường: * Vấn đề hơ hấp -> Đứa trẻ có suy hơ hấp chưa? - Đối với đứa trẻ BT k có bệnh lý TBS tím hay bệnh phổi mạn: SpO2 Ở bn sốc phải lấy trị số HA sớm tốt -> Hô hấp: vừa nguyên nhân, vừa hậu -> Tham khảo: HA học theo slide thầy HATT bình thường = 90 + 2n HATT tụt khi: + Sơ sinh < 60 + Nhũ nhi < 70 + ≥ tuổi < 70 + 2n + 10 tuổi (như người lớn) < 90 - Ngay kích hoạt hệ thống cấp cứu - Thở oxy: + Bn tự thở oxy qua mask or cannula + TD diễn tiến hồi sức sốc: qua 1-2 lần dịch mà sốc k phục hồi chủ động đặt NKQ sớm - Lập đường truyền tĩnh mạch - Mắc monitor theo dõi: để ý + ECG: D1-D2-D3 ->1 Nhịp tim có phải nhịp xoang hay k -> Loại trừ RLN Bn sốc bù, nhịp tim nhanh, gan to 3cm bờ sườn => ĐG bn có suy tim cấp hay k, ST phải có nhóm TC gợi ý: Tiền tải (tâm trương thất phải): Tăng (gan to, tm cổ – k khám trẻ nhỏ cổ ngắn, ran ẩm - ứ huyết phổi, phù – STC thường ls k có) Tại tim: gallop T3, tim to, Hartzer (+) Hậu tải: giảm tưới máu ngoại biên 🡪 Tại thời điểm bn chưa có STC (gan to bệnh cảnh NTH) + SpO2 ... đoán sớm NN sốc + Sốc giảm V: bn k tiêu chảy, k ói mửa hay CT -> Loại + Sốc phân bố: nghĩ Sốc NT (sốt + ổ nhiễm rõ) + Sốc tim: bn có nhịp tim nhanh nên phải mắc monitor loại trừ + Sốc tắc nghẽn:... chứng DIC - Sốc NT: ngta ưu tiên NS (riêng Sốc SXH lactate Ringer) * Tại phải cho dịch sốc nhiễm trùng? 1) Giảm thể tích 2) Giãn mạch (giảm TL mạch gây tụt HA) 3) Suy chức co bóp tim -> CĐ Sốc NT... mà bn sốc (mạch, HA trở lại bt) -> Coi lại chừng CĐ nhầm với sốc giảm V -> Cơ chế sốc NT giãn mạch nên bắt buộc phải có thuốc vận mạch Ở cấp cứu, trẻ tiêu chảy dô mà phân vân k biết loại sốc bolus

Ngày đăng: 14/03/2023, 10:09

w