U thn lành tính

CHẨN ĐỐN SIÊU ÂM U THẬN LÀNH TÍNH TS BÙI VĂN LỆNH ThS NGUYỄN ĐÌNH MINH KHOA CĐHA – BV VIỆT ĐỨC Bệnh lý u thận lành tính • Bệnh lý nang thận – Nang thận đơn – Nang thận nhiều vách – Bệnh thận đa nang – Nang tủy thận • Các khối u thận lành tính: – U tuyến (Adenome) – U tế bào lớn (Oncocytome) – U mỡ mạch – Các khối u gặp khác Bệnh lý u thận lành tính • Bệnh lý nang thận – Nang thận đơn – Nang thận nhiều vách – Bệnh thận đa nang – Nang tủy thận • Các khối u thận lành tính: – U tuyến (Adenome) – U tế bào lớn (Oncocytome) – U mỡ mạch – Các khối u gặp khác Bệnh lý u thận lành tính • Bệnh lý nang thận – Nang thận đơn – Nang thận nhiều vách – Bệnh thận đa nang – Nang tủy thận • Các khối u thận lành tính: – U tuyến (Adenome) – U tế bào lớn (Oncocytome) – U mỡ mạch – Các khối u gặp khác Nang thận đơn • Tần số tăng theo tuổi; 5-10% dân số; hay gặp người > 50 tuổi • Ngun nhân khơng rõ Có thể tắc ống niệu thời kỳ mầm thận viêm thận khú trúY • Thành nang mỏng, lát tế bào tuyến hình vng, có vách ngăn khơng hồn tồn, hai nang cạnh dễ nhầm với vách Dịch vàng chanh • Vị trí khắp nơi thận, hay gặp vùng vỏ thận, xu hướng phát triển phình ngồi bờ thận • Nang nhỏ thường khơng triệu chứng; nang lớn có triệu chứng chèn ép gây giãn đài ứ nước thận • Khi nhiễm trùng, chảy máu gây triệu chứng Nang thận đơn Siêu âm: • Các cấu trúc dịch hình trịn hay bầu dục, thành mỏng, khơng có nụ sùi, giới hạn rõ, chứa dịch trống âm, có tăng âm mạnh phía sau, khơng có phổ mạch doppler, có dải cản âm hẹp chạy sau thành bên nang (tadpole sign-bóng lưng bên) Có thể thấy vách mỏng nang đường tăng âm mảnh • Vị trí nhu mơ; mạc ( lồi ngồi bờ thận); xoang thận ( gây đè đẩy đường xuất) • Số lương từ đến vài nang Nang thận đơn • Nang thận đơn Nang thận đơn • Nang khơng điển hình: – Thành nang dày, khơng đều, vơi hóa, vách ngăn, có nụ sùiY – Dịch khơng trong, có lắng cặn
chảy máu, nhiễm trùng, hoại tử, ung thư hóa • Chiến lược: – Nang điển hình – s.a theo dõi – Nang khơng điển hình
CLVT + chọc dị + s.a theo dõi • Nang thận có vách • U mạch-cơ-mỡ • U mạch mỡ siêu âm CLVT • U mạch mỡ • U mạch mỡ • U mỡ mạch • U mạch mỡ nhiều ổ/ Bệnh Bourneville Bệnh lý u thận lành tính • Bệnh lý nang thận – – – – – Nang thận đơn Nang thận nhiều vách Bệnh thận đa nang Loạn sản thận đa nang Nang tủy thận • Các khối u thận lành tính: – – – – U tuyến (Adenome) U tế bào lớn (Oncocytome) U mỡ mạch Các khối u gặp khác U bạch mạch • U gặp, dạng nang dịch, kích thước lớn, có vỏ bọc, nhiều nang có thành mỏng • Hình ảnh siêu âm giống nang thận nhiều khoang • Ngồi biểu thận thấy quanh thận, sau phúc mạc hay trung thất U mỡ • • • • Hiếm gặp, thường nữ, phát ngẫu nhiên vùng vỏ thận, kích thước nhỏ