ỦY BAN NHÂN DÂN Mẫu số 01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI NGHỊ DÂN CƯ TỔ DÂN PHỐ (ẤP) Đề cử người có uy tín trong đồng bào dân tộc thiểu số Hôm nay, ngày tháng[.]
Mẫu số 01 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỘI NGHỊ DÂN CƯ TỔ DÂN PHỐ (ẤP) Đề cử người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Hơm nay, ngày tháng năm… , tổ dân phố (ghi rõ địa điểm tổ chức) Chúng gồm: - Đại diện Chi ủy khu phố (ấp) (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện Ban Điều hành khu phố (ghi rõ họ, tên, chức danh) - Đại diện Ban Công tác Mặt trận khu phố (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện tổ chức đoàn thể khu phố (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Số hộ gia đình dự họp/tổng số hộ tổ dân phố (ấp): - Chủ trì: Ơng (bà): …………………….………Chức danh: ………………………………………… - Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): Sau nghe tổ trưởng tổ dân phố (trưởng ấp) phổ biến tiêu chí, điều kiện bình chọn người có uy tín nội dung sách quy định Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 Thủ tướng Chính phủ, hội nghị thống đề cử người có uy tín tổ dân phố (ấp) năm ………… sau: Số Họ tên TT Giới tính/ Năm sinh Nam Nữ Kết * Trình độ Dân Nơi cư văn hóa/ Đồng ý Khơng đồng ý Lý tộc trú chuyên Tỉ lệ Tỉ lệ môn Số người Số người % % Tổng số Biên lập thành 02 bản, đại diện có mặt trí ký tên./ Đại diện hộ dân (ký, ghi rõ họ tên đại diện 03 hộ dân dự họp) Thư ký (ký, ghi rõ họ tên) Tổ trưởng dân phố (trưởng ấp) (ký, ghi rõ họ tên) * Ghi chú: Mỗi tổ dân phố đề cử không 02 người Người đề cử phải đạt 50% tổng số đại biểu dự họp đồng ý có tỷ lệ cao (bằng hình thức biểu giơ tay phiếu kín) Mẫu số 02 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP LIÊN TỊCH KHU PHỐ (ẤP) Bình chọn, đề nghị cơng nhận người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Hơm nay, ngày tháng… năm… , khu phố (ấp) (ghi rõ địa điểm tổ chức) Chúng gồm: - Đại diện Chi ủy khu phố (ấp) (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện quyền (ghi rõ họ, tên tổ trưởng tổ phó): - Đại diện Ban Công tác Mặt trận khu phố (ấp) (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện tổ chức đoàn thể khu phố (ấp) (mỗi đoàn thể cử 01 người đại diện tham dự, ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện hộ gia đình DTTS tổ dân phố có đề cử người uy tín (ghi rõ họ, tên): (tối thiểu 03 hộ gia đình) - Chủ trì: Ơng (bà): ……………………… Chức danh: Trưởng ban Công tác Mặt trận khu phố (ấp) - Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): Sau xem xét danh sách đề cử tổ dân phố; tiêu chí, điều kiện bình chọn người có uy tín quy định Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 Thủ tướng Chính phủ ý kiến tham gia đại diện ban, ngành, đoàn thể dự họp, họp thống đề nghị cơng nhận người có uy tín tổ dân phố (ấp) năm ……… sau: Kết * Giới tính/ Trình độ Năm sinh Dân Nơi cư văn hóa/ Đồng ý Khơng đồng ý Lý tộc trú chuyên Số người Tỷ lệ Số người Tỷ lệ môn Nam Nữ (số phiếu) % (số phiếu) % Số TT Họ tên Tổng số Biên lập thành 02 bản, đại diện có mặt trí ký tên./ Thư ký (ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện khu phố (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Mặt trận (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Chi ủy (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Đoàn thể (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện hộ dân (ký, ghi rõ họ tên) * Ghi chú: - Bỏ phiếu kín biểu giơ tay Hội nghị định Người bình chọn, đề nghị người có uy tín phải đạt 50% tổng số đại biểu dự họp đồng ý có tỷ lệ bình chọn cao - Đại biểu đại diện hộ gia đình thơn tham dự với vai trị giám sát, khơng tham gia bỏ phiếu biểu bình chọn người có uy tín; trường hợp bình chọn bỏ phiếu kín, tổ kiểm phiếu phải có tham gia đại biểu đại diện hộ gia đình tổ dân phố - Trường hợp có nhiều số lượng người bình chọn mà có kết bình chọn đưa vào danh sách bình chọn gửi UBND xã/phường/thị trấn xem xét, định Mẫu số 03 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA Kết bình chọn, đề nghị cơng nhận người có uy tín năm …… Hơm nay, ngày tháng… năm , UBND xã/phường/thị trấn (ghi rõ địa điểm tổ chức): …………………………………………………………………………………………………………….………… Chúng gồm: - Đại diện Đảng ủy xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện UBND xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện Công an xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện Ủy ban MTTQ xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện tổ chức đoàn thể xã/phường/thị trấn (mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia; ghi rõ họ, tên, chức danh) ……… ……… ……… ……… - Chủ trì: Ông (bà) ……………………………… Chủ tịch (hoặc Phó CT) UBND xã/phường/thị trấn - Thư ký: Ông (bà) (ghi rõ họ, tên, chức danh) Căn đề nghị thôn kết kiểm tra; tiêu chí, điều kiện bình chọn người có uy tín quy định Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 Thủ tướng Chính phủ ý kiến tham gia đại diện ban, ngành, đoàn thể dự họp, họp thống nhất: Số Họ tên TT Giới tính/ Năm sinh Nam Nữ Dân Nơi cư tộc trú Trình độ văn hóa/ Chun mơn Kết Đủ Điều kiện Khơng đủ Điều Lý kiện do* Số phiếuTỷ lệ %Số phiếu Tỷ lệ % Tổng số Biên lập thành 02 bản, đại diện có mặt trí ký tên./ Thư ký (ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Đại diện UBND phường (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện UBMTTQ phường (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Đảng ủy phường (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Công an phường (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện đoàn thể (ký, ghi rõ họ tên) * Ghi chú: - Nêu rõ lý trường hợp đủ điều kiện không đủ điều kiện danh sách bình chọn, đề nghị cơng nhận người có uy tín tổ dân phố gửi UBND xã/phường/thị trấn - Trường hợp thôn gửi danh sách đề nghị cơng nhận người có uy tín vượt q số lượng bình chọn (do có kết bình chọn họp liên tịch khu phố cao nhau) thành viên tham gia dự họp UBND xem xét, định chọn đủ số lượng người có uy tín bình chọn tổ dân phố Mẫu số 04 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỔNG HỢP DANH SÁCH Bình chọn, đề nghị cơng nhận người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Năm………… Số TT Trình Nơi độ văn Năm sinh/ Dân cư hóa Giới tính tộc trú Chun mơn Họ, tên NCUT Trưởng Trưởng Chức Già dịng thơn CB sắc tơn làng họ/Tộc tương hưu giáo trưởng đương Nam Nữ Đảng Ghi viên Thành Phần người có uy tín Doanh Thầy Nhân nhân, Thành mo, sĩ, trí người Phần thầy thức sản xuất khác cúng giỏi 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Tổng cộng NGƯỜI LẬP BIỂU (ký, ghi rõ họ tên) TM.UBND … (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Ghi chú: - Cột (2): Ghi NCUT (người có uy tín) theo xã huyện; - Cột (6): Ghi cụ thể tổ dân phố tương đương; - Các cột từ cột (8) đến cột (16): Ghi cụ thể, thành phần NCUT; - Cột (17): Nếu NCUT đảng viên Đảng cộng sản Việt Nam đánh dấu (x) vào cột Nếu khơng phải ghi số vào cột Mẫu số 05 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ Rút khỏi danh sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Kính gửi: - Ban công tác Mặt trận khu phố (ấp)…………………… - UBND xã/phường/thị trấn………………… ………… Họ tên người có uy tín: Ngày tháng năm sinh: Dân tộc: Hộ thường trú tại: Hiện người có uy tín tổ dân phố (ấp): Tôi làm đơn đề nghị cấp quản lý xem xét, cho phép rút khỏi danh sách người có uy tín tổ dân phố (ấp) Lý do*: …………., ngày… tháng năm Người làm đơn (ký, ghi rõ họ tên) * Ghi cụ thể lý tự xin rút khỏi danh sách người có uy tín (ví dụ: sức khỏe yếu; gia đình chuyển nơi khác sinh sống ); Mẫu số 06 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN HỌP LIÊN TỊCH KHU PHỐ Đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Năm ……… Hôm nay, ngày… tháng … năm… , khu phố (ghi rõ địa điểm tổ chức)…… Chúng gồm: - Đại diện Chi ủy khu phố (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện quyền (ghi rõ họ, tên tổ trưởng tổ phó) - Đại diện Mặt trận (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện tổ chức đoàn thể (mỗi đoàn thể cử 01 đại diện tham dự; ghi rõ họ, tên, chức danh) - Đại diện hộ gia đình DTTS tổ dân phố có người uy tín (ghi rõ họ, tên): tối thiểu 03 hộ gia đình - Chủ trì: Ơng (bà):……………………………… Chức danh: Trưởng ban Cơng tác Mặt trận khu phố - Thư ký (ghi rõ họ, tên, chức danh): Căn Quyết định số 12/2018/QĐ-TTg ngày 06/3/2018 Thủ tướng Chính phủ sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số, sau xem xét, đánh giá mặt ý kiến tham gia đại diện ban, ngành, đoàn thể dự họp đối với: Ông/Bà: ………………… năm sinh…… dân tộc…… cư trú ; thành viên tham dự họp thống (với ……… số phiếu/tổng số phiếu………….=………….%) Các thành viên dự họp thống đề nghị cấp có thẩm quyền xem xét, đưa khỏi danh sách người có uy tín đối với: Ơng/Bà: - Lý (nêu cụ thể lý đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín): Biên lập thành 02 bản, đại diện có mặt trí ký tên./ Thư ký (ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện khu phố (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Mặt trận (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Chi ủy (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Đoàn thể (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện hộ dân (ký, ghi rõ họ tên) Ghi chú: - Trường hợp người có uy tín chết: khơng tổ chức họp liên tịch Tổ trưởng làm văn đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín gửi UBND cấp xã; - Trường hợp tự nguyện xin rút khỏi danh sách người có uy tín cần có đơn theo Mẫu số 05; - Đại biểu đại diện hộ gia đình tổ dân phố không tham gia bỏ phiếu, tham gia vào tổ kiểm phiếu để giám sát kết bỏ phiếu đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín tổ dân phố 10 Mẫu số 07 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc BIÊN BẢN KIỂM TRA Đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Năm………… Hôm nay, ngày… tháng năm…., UBND xã/phường/thị trấn (ghi rõ địa điểm tổ chức) ……………………………………………………………………………………… Chúng gồm: - Đại diện Đảng ủy xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện UBND xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện Công an xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện Ủy ban MTTQ xã/phường/thị trấn (ghi rõ họ, tên, chức danh): - Đại diện tổ chức đoàn thể xã/phường/thị trấn (mỗi đoàn thể cử 01 người tham gia; ghi rõ họ, tên, chức danh) - Chủ trì: Ơng (bà) ……………………………….Chủ tịch (hoặc Phó CT) UBND xã/phường/thị trấn - Thư ký: Ông (bà) (ghi rõ họ, tên, chức danh) Căn đề nghị thôn kết kiểm tra; quy định Quyết định số 12/2018/QĐTTg ngày 06/3/2018 Thủ tướng Chính phủ ý kiến tham gia đại diện ban, ngành, đoàn 11 thể dự họp, họp thống đề nghị UBND huyện/quận/thị xã xem xét đưa khỏi danh sách người có uy tín năm ………… trường hợp sau: Kết * Giới tính/ Trình độ Khơng đủ điều Lý Năm sinh Dân Nơi cư văn hóa/ Đủ điều kiện kiện do* tộc trú Chuyên môn Tỷ lệ Nam Nữ Số phiếuTỷ lệ %Số phiếu % Số TT Họ tên Tổng số Biên lập thành 02 bản, đại diện có mặt trí ký tên./ Thư ký (ký, ghi rõ họ tên) Chủ trì (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) Đại diện Công an phường (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện UBMTTQ phường (ký, ghi rõ họ tên) Đại diện Đảng ủy phường (ký, ghi rõ họ tên) * Ghi chú: - Thực bỏ phiếu kín, người đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín phải có 50% tổng số đại biểu dự họp bỏ phiếu tán thành - Nêu rõ lý trường hợp đề nghị đưa không đề nghị đưa khỏi danh sách người có uy tín 12 Mẫu số 08 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc TỔNG HỢP DANH SÁCH TỔ DÂN PHỐ (ẤP) Đủ điều kiện bình chọn, đề nghị cơng nhận người có uy tín đồng bào dân tộc thiểu số Năm………… Số TT Tổ dân phố Tổng số hộ Số hộ người DTTS Tỉ lệ % Ghi Tổng cộng NGƯỜI LẬP BIỂU (ký, ghi rõ họ tên) TM.UBND … (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) 13 Mẫu số 09 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc DANH SÁCH HỘ DÂN LÀ NGƯỜI DÂN TỘC THIỂU SỐ TỔ DÂN PHỐ (ẤP) ……………………… Năm………… Số TT Họ tên chủ hộ Dân tộc Nơi cư trú Ghi Tổng cộng NGƯỜI LẬP BIỂU (ký, ghi rõ họ tên) TM.UBND … (ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên) 14 15 ... Cột (2): Ghi NCUT (người có uy tín) theo xã huyện; - Cột (6): Ghi cụ thể tổ dân phố tương đương; - Các cột từ cột (8) đến cột (16): Ghi cụ thể, thành phần NCUT; - Cột (17): Nếu NCUT đảng viên... thiểu số Năm………… Số TT Trình Nơi độ văn Năm sinh/ Dân cư hóa Giới tính tộc trú Chun mơn Họ, tên NCUT Trưởng Trưởng Chức Già dịng thơn CB sắc tơn làng họ/Tộc tương hưu giáo trưởng đương Nam Nữ