Luận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội

Luận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà NộiLuận văn thạc sĩ: Thực hiện chính sách bảo hiểm y tế đối với người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÊ THỊ KIM DUNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội LUẬN VĂN THẠC SĨ CHÍNH SÁCH CƠNG HÀ NỘI, 2019 VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÊ THỊ KIM DUNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội Ngành: Chính sách cơng Mã số: 34 04 02 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS Trần Thị Minh Thi HÀ NỘI, 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài nghiên cứu “Thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội” cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Thị Minh Thi Các số liệu, kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn Lê Thị Kim Dung LỜI CẢM ƠN Luận văn kết hai năm học tập theo chương trình đào tạo Thạc sỹ Học viện Khoa học xã hội, chun ngành Chính sách cơng Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận văn, ngồi nỗ lực cố gắng thân, tơi nhận quan tâm, bảo giảng dạy q thầy ngồi nhà trường Tôi xin gửi lời cảm ơn đến thầy giáo, giáo ngồi Học viện Khoa học xã hội động viên, hết lòng giúp đỡ, truyền đạt cho kiến thức quý báu suốt q trình học tập trường Đặc biệt, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới giáo PGS.TS Trần Thị Minh Thi – người tận tình hướng dẫn, giúp đỡ, bảo tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin gửi lời cảm ơn tới Khoa Chính sách cơng, phịng ban nhà trường tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành tốt luận văn Tôi xin cảm ơn Lãnh đạo, đồng nghiệp Viện Xã hội học tạo điều kiện giúp đỡ tơi hồn thành luận văn tốt nghiệp Đồng thời, xin gửi lời cám ơn tới cán phòng LĐ, TB & XH phường Phú Diễn, cán Trung tâm Y tế quận Bắc Từ Liêm, Lãnh đạo Hội người cao tuổi người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội tạo điều kiện giúp đỡ tơi việc tìm hiểu số thông tin người cao tuổi địa phương nhằm phục vụ cho q trình nghiên cứu Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến gia đình, bạn bè thân thiết động viên, khích lệ tinh thần tạo điều kiện thời gian vật chất giúp tơi hồn thành luận văn Do thời gian có hạn cịn hạn chế chun môn, nên luận văn tránh khỏi thiếu sót, hạn chế Vì vậy, tơi mong nhận ý kiến đóng góp q thầy để luận văn tơi hồn thiện Tơi xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 02 năm 2019 Tác giả luận văn Lê Thị Kim Dung MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 13 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ VIỆC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH 13 BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 13 1.1 Một số khái niệm 13 1.2 Lý thuyết thực thi sách cơng 15 1.3 Đặc điểm hoạt động chăm sóc người cao tuổi gia đình xã hội20 1.4 Những yếu tố ảnh hưởng đến việc tham gia sử dụng thẻ BHYT NCT 23 1.5 Kinh nghiệm bảo hiểm y tế số quốc gia châu Á 25 Chương 30 THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI TẠI PHƯỜNG PHÚ DIỄN, 30 QUẬN BẮC TỪ LIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 30 2.1 Đặc điểm người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội 30 2.2 Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội 40 2.3 Đánh giá chung thực sách BHYT từ thực tiễn phường Phú Diễn 46 Chương 55 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ ĐỐI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI 55 3.1 Quan điểm, định hướng giải pháp cấp Ủy quyền phường Phú Diễn cơng tác thực sách Bảo hiểm y tế người cao tuổi phường 55 3.2 Giải pháp sách bảo hiểm y tế chăm sóc sức khỏe người cao tuổi 57 KẾT LUẬN 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO 68 PHỤ LỤC 76 DANH MỤC CÁC CHỮ CÁI VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CLB Câu lạc CSSK Chăm sóc sức khỏe DVYT Dịch vụ y tế KCB Khám chữa bệnh KCB BHYT Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế LĐ, TB & XH Lao động, Thương binh Xã hội NCT Người cao tuổi NSNN Ngân sách nhà nước DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU Bảng 2.1: Giới tính 34 Bảng 2.2: Độ tuổi 34 Bảng 2.3: Tương quan giữ giới tính độ tuổi 34 Bảng 2.4: Nghề nghiệp trước 35 Bảng 2.5: Tương quan giới tính nghề nghiệp trước 36 Bảng 2.6: Nguồn thu nhập 36 Bảng 2.7: Tương quan giới tính nguồn thu nhập 37 Bảng 2.8: Kinh tế hộ gia đình 38 Bảng 2.9: Tương quan giới tính kinh tế hộ gia đình 38 Bảng 2.10: Số NCT có BHYT Phường 40 Bảng 2.11: NCT biết sách Nhà nước cấp BHYT miễn phí cho NCT từ đủ 80 tuổi trở lên 41 Bảng 2.12: Tương quan giới tính NCT biết sách NN cấp BHYT miễn phí cho NCT từ đủ 80 tuổi trở lên 42 Bảng 2.13: Số NCT có BHYT mẫu khảo sát 42 Bảng 2.14: Tương quan giới tính số NCT có BHYT mẫu khảo sát 43 Bảng 2.15: Nơi đăng ký KCB BHYT 43 Bảng 2.16: Lý đăng ký nơi KCB BHYT 44 Bảng 2.17: NCT sử dụng BHYT KCB 44 Bảng 2.18: Tương quan giới tính mức độ sử dụng BHYT KCB 45 Bảng 2.19: Số lần sử dụng BHYT KCB NCT 45 Bảng 2.20: Vì khơng sử dụng BHYT KCB 45 Bảng 2.21: Đánh giá NCT sách BHYT 51 Bảng 2.22: Mong muốn NCT sách BHYT 52 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Theo Quỹ Dân số Liên hợp quốc (UNFPA), giai đoạn 2015 - 2030, số người cao tuổi (NCT) toàn cầu tăng lên 56% (từ 901 triệu lên 1,4 tỷ người) Ở Việt Nam, số NCT chiếm 11,9% tổng dân số vào năm 2017 Theo dự báo Tổng cục Thống kê, đến năm 2038, nhóm dân số 60 tuổi khoảng 21 triệu người, chiếm 20% tổng dân số Đến năm 2050, người có người từ 60 tuổi trở lên (khoảng 27 triệu người) Cũng theo dự báo này, từ năm 2038, dân số độ tuổi lao động bắt đầu giảm biến động dân số tác động bất lợi đến phát triển kinh tế - xã hội khơng có sách thích ứng phù hợp Sức khỏe NCT Việt Nam nhiều hạn chế Tuy tuổi thọ trung bình cao (73 tuổi),nhưng gánh nặng bệnh tật kép NCT Việt cao Nước ta có khoảng 95% NCT có bệnh,,chủ yếu bệnh mãn tính khơng lây truyền Như vậy, trung bình NCT Việt Nam mắc bệnh Gánh nặng bệnh tật kép này,sẽ đe dọa nguồn ngân sách vốn eo hẹp Việt Nam Trong đó, hệ thống chăm sóc sức khỏe chưa đáp ứng nhu cầu ngày tăng NCT Năm 2014,,cả nước có 49/63 tỉnh có khoa lão bệnh viện tỉnh 60,8% NCT có bảo hiểm y tế [35] Mặt khác, đời sống NCT Việt Nam gặp nhiều khó khăn, thách thức Chẳng hạn, tỷ lệ NCT thuộc hộ nghèo cao (22,4% năm 2016) Số lượng NCT có lương hưu, bảo hiểm, trợ cấp xã hội thấp độ bao phủ mức hưởng [50] Về mặt sách, chăm sóc trợ giúp NCT, Hiến pháp Việt Nam khẳng định: “Những người công dân già tàn tật giúp đỡ” (Điều 14); Hiến pháp năm 1992 Điều 67 quy định rõ: “Người già, người tàn tật, trẻ mồ côi không nơi nương tựa Nhà nước xã hội giúp đỡ” Đến năm 2009, Luật Người cao tuổi Quốc hội khóa XII thơng qua ngày 23/11/2009, Luật quy định rõ quyền nghĩa vụ người cao tuổi; trách nhiệm gia đình, Nhà nước xã hội việc chăm sóc, trợ giúp phát huy vai trò người cao tuổi Đến Hiến pháp năm 2013,tại Điều 37 khẳng định: “Người cao tuổi Nhà nước, gia đình xã hội tơn trọng, chăm sóc phát huy vai trị nghiệp xây dựng bảo vệ Tổ quốc” Điều 59,cũng nêu rõ: “Nhà nước tạo bình đẳng hội để công dân thụ hưởng phúc lợi xã hội, phát triển hệ thống an sinh xã hội, có sách trợ giúp người cao tuổi…” [14, tr 63] Đối với NCT, chi phí điều trị thường cao gấp từ tám đến mười lần so với người trẻ; NCT chiếm 10% số dân sử dụng tới 50% chi phí điều trị năm Thực trạng cho thấy việc bao phủ BHYT toàn dân giải pháp hiệu để giải vấn đề an sinh xã hội, chăm sóc sức khỏe cho người dân nói chung NCT […] Theo số liệu thống kê, tỷ lệ tham gia BHYT NCT thấp, có khoảng 60% số NCT có BHYT, thấp nhiều so với tỷ lệ người tham gia BHYT Như vậy, có khoảng 40% NCT khơng có BHYT phải tự chi trả cho phí KCB ngày gia tăng [61] Xác định tham gia BHYT mang lại nhiều lợi ích cho NCT chăm sóc sức khỏe, bớt nhiều khó khăn bị ốm đau bệnh tật nên Ban chấp hành Trung ương đề mục tiêu đến năm 2030, 100% NCT có thẻ BHYT, quản lý sức khỏe, khám, chữa bệnh, chăm sóc gia đình, cộng đồng, sở chăm sóc tập trung [31] BHYT sách xã hội quan trọng hàng đầu, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Đảng Nhà nước ta coi trọng, đề cao hệ thống sách ASXH Chủ trương quán Đảng Nhà nước xây dựng hệ thống ASXH đa dạng, phát triển mạnh hệ thống BHXH, BHYT, tiến tới BHYT toàn dân [36, tr 94] Đối với NCT phường Phú Diễn không tránh khỏi quy luật tuổi già, sức yếu, bệnh tật nhiều nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày tăng Nhận thấy tầm quan trọng vấn đề này, nên tơi chọn đề tài “Thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi – Qua nghiên cứu trường hợp phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội” Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài Quá trình tổng quan tài liệu có liên quan đến tình hình nghiên cứu đề tài, tơi nhận thấy có nhiều tài liệu nghiên cứu BHYT NCT, tài liệu BHYT thường nghiên cứu nhiều đối tượng khác nhau, nghiên cứu BHYT NCT chưa có nhiều Vì vậy, phần tổng quan chia thành phần: 2.1 Các nghiên cứu chung BHYT “Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội – Một số vấn đề lý luận thực tiễn nay” (2005) “Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội: Nhu cầu khả mở rộng nông thôn” (2006) Trịnh Hịa Bình, đề tài nghiên cứu hệ thống an sinh xã hội Việt Nam nói chung hoạt động sách bảo hiểm y tế nói riêng; nhu cầu khả mở rộng bảo hiểm y tế nơng thơn, qua làm rõ thực trạng an sinh xã hội lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng “Những yếu tố định khả tiếp cận bảo hiểm y tế Việt Nam” Phòng Xã hội học dân số - Viện Xã hội học (2006), đề tài tìm hiểu thực trạng tiếp cận bảo hiểm y tế nước ta, góp phần xây dựng sở lý luận thực tiễn bảo hiểm y tế cho nhóm nhân xã hội đặc thù, số định hướng sách nhằm nâng cao diện che phủ chương trình bảo hiểm y tế Trong nghiên cứu “Những yếu tố định khả tiếp cận bảo hiểm y tế Việt Nam”, kết phân tích cho thấy, trước mắt, người nghèo ... 30 QUẬN BẮC TỪ LIÊN, THÀNH PHỐ HÀ NỘI 30 2.1 Đặc điểm người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội 30 2.2 Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi. .. hình thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội Qua đó, đề xuất giải pháp cho việc thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi địa bàn nghiên cứu 3.2... người cao tuổi Chương 2: Thực trạng thực sách bảo hiểm y tế người cao tuổi phường Phú Diễn, quận Bắc Từ Liêm, thành phố Hà Nội Chương 3: Quan điểm, định hướng giải pháp thực sách Bảo hiểm y tế người