1 Nguyễn Hữu Trí1 07/02/2017 8 56 SA Nguyễn Hữu Trí2 ♀ ♂ Chương 12 Hệ sinh dục 2 07/02/2017 8 56 SA Nguyễn Hữu Trí3 Chương 12 HỆ SINH DỤC • 1 Các phương thức sinh sản ở động vật – a Sinh sản vô tính –[.]
1 Nguyễn Hữu Trí ♀ Chương 12 Hệ sinh dục ♂ 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Chương 12 HỆ SINH DỤC • Các phương thức sinh sản động vật – a Sinh sản vơ tính – b Sinh sản hữu tính • Hệ sinh dục người – a Hệ sinh dục nam – b Hệ sinh dục nữ • Vai trị hormone sinh sản người – a Ở nam giới – b Ở nữ giới • Sinh đẻ có kế hoạch 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản vơ tính Asexual Reproduction Xuất vi khuẩn, nấm, nguyên sinh vật, tảo, nhiều loài thực vật nhiều loài động vật Sinh sản vơ tính cho phép số lượng cá thể tăng lên nhanh chóng để tận dụng điều kiện thuận lợi mơi trường 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản vơ tính Asexual Reproduction • Trong sinh sản vơ tính, có cá thể tham gia cách phân đôi, cách nẩy chồi, để tạo hai nhiều cá thể • Chỉ có cha mẹ (parent) – Vật liệu di truyền (gene) hệ sau (offspring) giống y hệt cha mẹ trừ trường hợp đột biến (mutations) • Lợi ích – Có ưu mặt lượng – Hầu hết thành công môi trường ổn định • Ngay động vật cao người, sinh sản vơ tính, chẳng hạn tế bào trứng thụ tinh, phân đôi để thành “trẻ sinh đôi trứng” 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Các hình thức sinh sản vơ tính • Sự nảy chồi (Budding ) – Một phần thể cha mẹ mọc chồi tách (san hơ, thủy tức) • Sự phân mảnh (Fragmentation) – Cơ thể cha mẹ bị phá vỡ thành nhiều mảnh – Mỗi mảnh phát triển thành động vật (Sao biển) • Sự trinh sản (Parthenogenesis) – Trứng khơng cần thụ tinh phát triển thành thể trưởng thành 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sự nảy chồi 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản hữu tính Sexual Reproduction 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản hữu tính Sexual Reproduction • Sinh sản hữu tính gặp hầu hết lồi sinh vật hình thức sinh sản lồi có thể phức tạp, lồi động vật có xương sống • Trong sinh sản hữu tính, có hai cá thể tham gia, cá thể sản xuất loại tế bào biệt hoá, gọi giao tử (tinh trùng đực, trứng cái) Đó kết hợp giao tử đực giao tử Giao tử sinh từ hai thể cha, mẹ khác • Giao tử đực hay tinh trùng di động Giao tử lớn giao tử đực không di động • Giao tử đực giao tử kết hợp với thơng qua q trình thụ tinh, để tạo hợp tử hợp tử phân chia tạo thành thể trưởng thành 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản hữu tính Sexual Reproduction • Sinh sản hữu tính ưu điểm sinh sản vơ tính đa dạng di truyền, nhờ thực kết hợp chọn lựa tính trạng di truyền bố mẹ, vừa giống bố mẹ, vừa thừa hướng tính trạng trội bố mẹ Sinh sản hữu tính mặt làm q trình tiến hố diễn nhanh hơn, có hiệu hơn, so với sinh sản vơ tính • Thích nghi với điều kiện môi trường không ổn định, dễ biến đổi 07/02/2017 8:56 SA 10 Nguyễn Hữu Trí Hệ sinh dục người • Hệ sinh dục lồi khác nhau, cấu tạo khác Tuy nhiên, sơ đồ chung giống hệ sinh dục kết hợp chặt chẽ với hệ niệu thành phức hệ niệu - sinh dục • Cơ quan đực gồm chủ yếu tinh hoàn, nơi chế tạo tinh trùng ống dẫn tinh – Tinh trùng phóng thích vào tinh dịch theo ống dẫn – Đối với động vật thụ tinh trong, cịn có số phận phụ, tạo điều kiện dễ dàng cho vận chuyển tinh vào quan • Cơ quan gồm chủ yếu buồng trứng, nơi chế tạo trứng ống dẫn trứng – Trứng phóng thích (còn gọi “rụng”) xoang bụng lọt vào phễu ống dẫn trứng để nhờ nhu động thành tác động quét tiêm mao lót thành ống dẫn – Ở chim, trứng chứa nhiều chất ni dưỡng (nỗn hồng hay lịng đỏ) Ống dẫn có nhiều tuyến phụ tiết lịng trắng vỏ đá vơi bọc ngồi trứng 07/02/2017 8:56 SA 11 Nguyễn Hữu Trí Bộ NST người (4400x) 07/02/2017 8:56 SA 12 Nguyễn Hữu Trí Hệ sinh dục đực • Hệ sinh dục đực (male reproductivity system) bao gồm: tinh hoàn, đường dẫn tinh, tuyến sinh dục phụ dương vật 07/02/2017 8:56 SA 13 Nguyễn Hữu Trí Túi tinh Bàng quang Ống phóng tinh Xương mu Tuyến tiền liệt Ống dẫn tinh Thể hang Trực tràng Thể xốp Tuyến hành niệu đạo Niệu đạo Mào tinh Quy đầu dương vật Bìu 07/02/2017 8:56 SA 14 Nguyễn Hữu Trí Tinh hoàn Mặt sau bàng quang 07/02/2017 8:56 SA 15 Nguyễn Hữu Trí Ống sinh tinh 07/02/2017 8:56 SA 16 Nguyễn Hữu Trí Ống sinh tinh 07/02/2017 8:56 SA 17 Nguyễn Hữu Trí Dương vật (penis) Dương vật có niệu đạo vừa đường ống dẫn nước tiểu vừa đường dẫn tinh tổ chức cương cứng Dương vật tận quy đầu nơi tập trung nhiều tổ chức thần kinh, nhạy cảm với kích thích Quy đầu phủ nếp da gọi bao quy đầu, mặt có nhiều tuyến tiết chất nhờn 07/02/2017 8:56 SA 18 Nguyễn Hữu Trí (a) Mặt cắt dọc từ tuyến tiền liệt đến dương vật Bàng quang Tuyến tiền liệt Lỗ thơng ống phóng Tuyến hành niệu đạo Lỗ thông tuyến hành niệu đạo Thể hang Thể xốp Niệu đạo Quy đầu Bao quy đầu Lỗ thông niệu đạo 07/02/2017 8:56 SA 19 Nguyễn Hữu Trí Tĩnh mạch mu (được giãn ra) Động mạch mu (bị co lại) Thể hang Mặt cắt dương vật nhũn Thể xốp Niệu đạo Tĩnh mạch mu (bị co lại) Động mạch mu (được giãn ra) Mô liên kết Thể hang Mặt cắt dương vật cương Thể xốp (b) Mặt cắt ngang dương vật 07/02/2017 8:56 SA 20 Nguyễn Hữu Trí 10 Sự thụ tinh • Sau đầu tinh trùng lọt qua màng trứng, từ điểm xâm nhập, lan toả tức thời sóng làm màng cứng lại ngăn không cho tinh trùng khác đột nhập Đi tinh trùng bị bỏ lại ngồi màng, đầu chứa nhân theo trung tử tiến đến gần nhân trứng Sự liên kết nhân đơn bội khơi phục lại trạng thái lưỡng bội Đó thụ tinh mà kết trứng thụ tinh hay hợp tử 07/02/2017 8:56 SA 97 Nguyễn Hữu Trí 07/02/2017 8:56 SA 98 Nguyễn Hữu Trí 49 Sự thụ tinh 07/02/2017 8:56 SA 99 Nguyễn Hữu Trí Sự thụ tinh ống nghiệm IVF In vitro Fertilization 07/02/2017 8:56 SA 100 Nguyễn Hữu Trí 50 Sự phát triển phôi tuần tuổi 46tháng thángtuổi tuổi 07/02/2017 8:56 SA 101 Nguyễn Hữu Trí Sự đẻ Được khởi phát bởi: • Prostalandin (do tăng tiết estrogen nhau) • Oxytocin (tuyến Yên, FB+) • Relaxin (buồng trứng nhau) giúp cổ Tử cung mềm dãn nở Hoạt tính relaxin tăng cường estrogen 07/02/2017 8:56 SA 102 Nguyễn Hữu Trí 51 Con non • Chim non yếu – Khơng có lơng – Khơng thể di chuyển nhìn – Khơng thể tự ăn Chim khỏe – Có lơng tơ – Có thể di chuyển nhìn thấy – Có thể tự ăn Thú mỏ vịt (Ornithorynchus anatinus) dùng mỏ để sục xạo xuống đáy sơng hồ để tìm thức ăn Là động vật hữu nhũ sống Úc, mỏ giống mỏ vịt, chân có màng, đẻ trứng Động vật đơn huyệt 2/7/2017 8:56:22 AM 104 Nguyễn Hữu Trí 52 Kangaroo đỏ Australia cho phát triển túi da nhỏ bụng mẹ Trong túi, non bám vào tuyến sữa, nơi đến lớn lên 2/7/2017 8:56:22 AM 105 Nguyễn Hữu Trí Động vật hữu nhũ tổng hợp sữa từ tuyến vú cung cấp dinh dưỡng cho chúng, heo bú mẹ từ đến tuần 2/7/2017 8:56:22 AM 106 Nguyễn Hữu Trí 53 Hổ Bengal với mẹ 18 tháng, mà chúng tự săn Rất nhiều lồi động vật hữu nhũ khác chăm sóc sau sinh 2/7/2017 8:56:22 AM 107 Nguyễn Hữu Trí Dậy mãn kinh 07/02/2017 8:56 SA 108 Nguyễn Hữu Trí 54 Dậy Q trình tăng trưởng phát triển có giai đoạn phát triển mạnh hình dáng người biến đổi sâu sắc hoạt động chức nội tiết quan sinh dục tuyến vú Đồng thời kèm theo thay đổi tâm lý, từ tâm lý thiếu nhi sang thiếu niên hay thiếu nữ, tính tình trầm lặng mơ mộng • Về chế dậy giải thích: – Tuyến yên, tuyến sinh dục trẻ vốn có khả tiết hormon chúng chưa có kích thích nên chưa tiết Vì lý vùng đồi trẻ khơng tiết đủ lượng GnRH để kích thích tuyến yên tiết hormon FSH LH Thực nghiệm cho thấy vùng đồi tự có khả tiết hormon có lẽ thiếu tín hiệu từ vùng não để kích thích tiết hormon vùng đồi Vì người ta cho dậy q trình trưởng thành xảy vùng não mà có lẽ vùng limbic Chính vùng trưởng thành kích thích vùng đồi hoạt động dẫn tới hoạt động tuyến yên (bài tiết FSH LH) tuyến sinh dục 07/02/2017 8:56 SA 109 Nguyễn Hữu Trí Mãn kinh • Ở người phụ nữ vào khoảng 40 - 50 tuổi buồng trứng trở nên khơng đáp ứng với kích thích tuyến yên, trình xảy từ từ dẫn đến tình trạng chức buồng trứng giảm, dẫn đến chu kỳ kinh nguyệt chu kỳ rụng trứng dần trở nên không Sau vài tháng đến vài năm chu kỳ sinh dục ngừng, người phụ nữ hết kinh, khơng có tượng phóng nỗn, nồng độ hormone sinh dục giảm đến mức không Hiện tượng gọi mãn kinh • Nguyên nhân mãn kinh “kiệt quệ” buồng trứng Ở vào khoảng tuổi 45, buồng trứng số nang trứng đáp ứng với kích thích FSH LH cịn lượng estrogen giảm dần đến mức thấp Với lượng estrogen khơng đủ để ức chế tiết FSH LH, không đủ để tạo chế Feedback dương tính kích thích tiết đủ lượng FSH LH gây rụng trứng 07/02/2017 8:56 SA 110 Nguyễn Hữu Trí 55 Tình hình dân số Việt nam • Tình hình dân số Việt nam ta, đáng lo ngại • Năm 1921 số dân Việt nam khoảng 15.584.000, 39 năm sau (1960 ) tăng gần gấp đôi, thành khoảng 30.172.000; 20 năm sau (1980) lại tăng gần gấp đôi lần nữa, thành 53.853.620 nay, dân số Việt nam đạt số 80,7 triệu người • Tốc độ gia tăng dân số tỷ lệ sinh đẻ cao gánh nặng đất nước chúng ta, trực tiếp ảnh hưởng đến tốc độ tăng trưởng kinh tế vốn nghèo chưa phát triển, đến tài nguyên thiên nhiên, công ăn việc làm, ăn, ở, lại, học hành, sức khoẻ xã hội so với giới 07/02/2017 8:56 SA 111 Nguyễn Hữu Trí Biện pháp • Việc giảm thấp tỷ lệ sinh đẻ nhằm hạn chế tốc độ gia tăng dân số trở thành vấn đề chiến lược cấp bách toàn cầu quốc gia, nước phát triển • Bốn tiêu cụ thể là: – – – – không tảo hôn trước 18 tuổi; sinh đầu lòng sau 22 tuổi; phấn đấu sinh con, sau cách trước năm • Để dành chủ động sinh đẻ, rõ ràng cần nắm kiến thức sinh lý sinh sản 07/02/2017 8:56 SA 112 Nguyễn Hữu Trí 56 Tránh thụ thai sinh đẻ có kế hoạch • Khái niệm kế hoạch hố gia đình (KHHGĐ) Có nhiều quan niệm khác KHHGĐ (Family Planning) Theo tổ chức Y tế giới (WHO) KHHGĐ bao gồm thực hành giúp cho cá nhân hay cặp vợ chồng đạt mục tiêu: • Tránh lần sinh không mong muốn Đạt lần sinh theo ý muốn Điều hoà khoảng cách lần sinh Kiểm soát thời điểm sinh mối quan hệ tuổi bố mẹ Định thời điểm sinh gia đình • Ở Việt Nam, "KHHGĐ định có ý thức, tự nguyện cặp vợ chồng số lượng con, khoảng cách tuổi cho phù hợp với chất lượng sống thân, gia đình, cộng đồng với mục tiêu sách dân số nhà nước" 07/02/2017 8:56 SA 113 Nguyễn Hữu Trí Thực KHHGĐ • Bao gồm hai mảng hoạt động sau: • - Một mặt phải giúp cặp vợ chồng tự nguyện không đẻ nhiều, đẻ dày cách giúp họ hiểu biết, chấp nhận biện pháp tránh thai • - Mặt khác phải giúp cặp vợ chồng vơ sinh hay khó có chạy chữa bệnh tật để họ sinh nở • Như trình bày, Việt Nam quốc gia bùng nổ dân số mạnh nhất, thực chất KHHGĐ nước ta thực biện pháp hạn chế sinh đẻ • Trong sinh đẻ có kế hoạch, cần biết biện pháp tránh thụ thai 07/02/2017 8:56 SA 114 Nguyễn Hữu Trí 57 Các biện pháp tránh thai • So sánh hoạt động mơ hình, hiệu quả, ưu điểm nhược điểm phương pháp sinh đẻ có kế hoạch • Tìm hiểu triệt sản tránh thai khẩn cấp 07/02/2017 8:56 SA 115 Nguyễn Hữu Trí Các biện pháp tránh thai • Biện pháp tự nhiên: làm lệch pha tinh trùng trứng • Biện pháp hố học: Dùng hormon hay hố chất để ức chế LH Dùng hoá chất để diệt tinh trùng • Các biện pháp khác nhằm ngăn cản gặp tinh trùng trứng, hút điều hồ kinh nguyệt • Gần người ta nghiên cứu biện pháp miễn dịch Cơ sở lý luận nghiệm pháp dựa vào phản ứng kháng nguyên - kháng thể HCG Đây nghiệm pháp có độ nhạy cao xác 07/02/2017 8:56 SA 116 Nguyễn Hữu Trí 58 Tránh thai tự nhiên • Một phương pháp tránh thai làm lệch pha tinh trùng trứng Cụ thể cần tính rụng trứng, xem ngày nằm đợt kinh, bố trí lịch giao hợp tránh ngày ngày hơm trước, ngày hơm sau, phịng xa trứng rụng sớm, rụng muộn Ngoài ra, phải tính thêm - ngày trước để đề phịng tinh trùng vào sớm cịn sống sót lúc rụng trứng • Đo thân nhiệt: cách để tránh thụ thai Đo lúc sáng sớm thức dậy, nằm giường đo Dùng nhiệt kế riêng đo miệng (đặt nhiệt kế vào miệng ngậm lại) Chú ý phân biệt với sốt Sau rụng trứng thân nhiệt tăng lên khoảng 0,5-10C • Phóng tinh âm đạo: biện pháp nhiều dân tộc áp dụng từ lâu đời Có người cho biện pháp ảnh hưởng đến thần kinh - tâm thần Sự thực vậy, mà chủ yếu người đàn ông phải hiểu biết, chủ động giải có thoả thuận, thống hai người chuẩn bị tốt cho phụ nữ 07/02/2017 8:56 SA 117 Nguyễn Hữu Trí Biện pháp hố học • Biện pháp hố học chủ yếu dùng hormon để ức chế rụng trứng Các thuốc chủ yếu progesterone hay dẫn chất, phối hợp với lượng estrogene hay dẫn chất có tác dụng ức chế LH làm cho trứng không rụng Khi sử dụng cần ý nguyên lý biện pháp ức chế LH, bị ức chế lâu nên ngừng thuốc có tượng bật (rebound phenomenon), làm rụng nhiều trứng • Gần có tính chất sinh lý hơn, người ta sử dụng thuốc tránh thai pha, hai pha, ba pha nghĩa thay đổi hàm lượng, cách sử dụng thích hợp • Nói chung người không dùng biện pháp khác dùng thuốc Dùng hormon steroid làm tăng tổng hợp lipid, nước phương Tây người ta ngại biến chứng tắc mạch (có lẽ chế độ ăn) có trường hợp ung thư nội mạc tử cung 07/02/2017 8:56 SA 118 Nguyễn Hữu Trí 59 Các biện pháp tránh thai khác • Đặt vịng tử cung (IUDs) : để tránh không cho trứng làm tổ Biện pháp tốt, làm rộng rãi Về biện pháp cần ý – Vệ sinh phụ nữ – Đúng nguyên tắc định – Giải tư tưởng: ấn tượng đặt vịng kim loại trước gây viêm nhiễm • Codom (bao dương vật) • Mũ tử cung: cần số • Triệt sản: thắt ống dẫn tinh nam giới hay thắt ống dẫn trứng nữ giới Đây biện pháp vận động • Hút điều hồ kinh nguyệt: biện pháp áp dụng 07/02/2017 8:56 SA 119 Nguyễn Hữu Trí Triệt sản Sterilization Nỗn sào Ống dẫn tinh Ống dẫn trứng Tinh hoàn (a) Phẫu thuật cắt ống tinh 07/02/2017 8:56 SA (b) Cắt bỏ vòi ống dẫn trứng 120 Nguyễn Hữu Trí 60 Tránh thai Contraception • Nói chung biện pháp có ưu điểm nhược điểm Biện pháp phải đảm bảo có tác dụng, khơng hại, khơng độc, dễ sử dụng • Việc áp dụng nên phối hợp nhiều biện pháp tốt hơn, tuỳ người mà thực hiện, có thể: Đặt vòng 50 - 60% Uống thuốc tránh thai 10 - 20% Số lại phối hợp biện pháp khác 07/02/2017 8:56 SA 121 Nguyễn Hữu Trí 07/02/2017 8:56 SA 122 Nguyễn Hữu Trí 61 Tránh thai khẩn cấp • Được sử dụng để tránh thai trường hợp không mong muốn như: – Sau bị hãm hiếp – Giao hợp khơng có bảo vệ 07/02/2017 8:56 SA 123 Nguyễn Hữu Trí Gây sảy thai Abortion • Sảy thai tự nhiên (miscarriages) – Xảy khơng có can thiệp • Phá thai – Được sử dụng phương pháp có ý nghĩa kiểm soát sinh đẻ! – Phá thai trị bệnh (khi sức khỏe người mẹ tình trạng nguy hiểm, tình trạng thai nhi khơng bình thường) 07/02/2017 8:56 SA 124 Nguyễn Hữu Trí 62 Các bệnh truyền nhiễm qua đường sinh dục Sexually Transmitted Diseases (STDs) • • • • • • • Human papillomavirus (HPV) Chlamydia (bệnh viêm vùng chậu) Mụn rộp sinh dục Bệnh lậu Bệnh giang mai HIV … 07/02/2017 8:56 SA 125 Nguyễn Hữu Trí Cám ơn! 63 ...Chương 12 HỆ SINH DỤC • Các phương thức sinh sản động vật – a Sinh sản vô tính – b Sinh sản hữu tính • Hệ sinh dục người – a Hệ sinh dục nam – b Hệ sinh dục nữ • Vai trị hormone sinh sản người... SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản hữu tính Sexual Reproduction • Sinh sản hữu tính gặp hầu hết lồi sinh vật hình thức sinh sản lồi có thể phức tạp, lồi động vật có xương sống • Trong sinh sản hữu tính,... nữ giới • Sinh đẻ có kế hoạch 07/02/2017 8:56 SA Nguyễn Hữu Trí Sinh sản vơ tính Asexual Reproduction Xuất vi khuẩn, nấm, nguyên sinh vật, tảo, nhiều loài thực vật nhiều loài động vật Sinh sản