MỤC LỤC BM PH 03 Biên bản nghiệm thu giai đoạn (bộ phận công trình xây dựng) CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng nă[.]
BM-PH.03: Biên nghiệm thu giai đoạn (bộ phận công trình xây dựng) CỘNG HỒ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG Độc lập - Tự - Hạnh phúc Địa điểm, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN SỐ………………… NGHIỆM THU GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG HỒN THÀNH (HOẶC BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG HỒN THÀNH)… Đối tượng nghiệm thu: Dự án: Dự án đầu tư xây dựng cơng trình: nâng cấp cải tạo quốc lộ đoạn Hà nội - Bắc giang theo hình thức hợp đồng BOT Gói thầu : Gói thầu XL-08 ( Km128+425-:- Km130+405) Hạng mục : …………………….…………………….…………….……………… Địa điểm xây dựng : thôn Ninh Khánh – TT Nếnh - huyện Việt Yên - Bắc Giang Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 2.1 Đại diện Chủ đầu tư: Công ty CP đầu tư BOT Hà Nội - Bắc Giang - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : Công ty CP TVTN CTGT I – Cienco - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3 Đại diện Nhà thầu Xây lắp :Liên danh Cty CPXD số 12 Vinaconex, CT CPXD Thành An 386 CT CPTV&XD Hà Ninh 2.3.1 Đại diện Ban điều hành : Ban ĐH Văn Phú dự án BOT Hà Nội - Bắc Giang - Ông: Đào Quốc Tuấn Chức vụ: Trưởng BĐH - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… 2.3.2 Đại diện đơn vị thi công: Công ty CPXD số 12 - Ơng: Mai Cơng Đồng Chức vụ: Chỉ huy trưởng - Ông: Phạm Thị Hằng Chức vụ: CBKT Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: ………………… Đánh giá công việc xây dựng đă thực hiện: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu a) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; b) Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; c) Biện pháp thi công phê duyệt; d) Biên kiểm tra, nghiệm thu nội nhà thầu (nếu có); e) Biên nghiệm thu công việc xây dựng f) Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu; g) Phần dẫn kỹ thuật có liên quan; h) Các kết quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan i) Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng yêu cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….……………………….……….………… 4.3 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Đồng ý nghiệm thu Cho phép Nhà thầu triển khai công việc ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Tư vấn giám sát trưởng) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU XÂY LẮP ĐẠI DIỆN BAN ĐIỀU HÀNH ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Ghi rõ họ tên, chức vụ) ... nhà thầu; c) Biện pháp thi công phê duyệt; d) Biên kiểm tra, nghiệm thu nội nhà thầu (nếu có); e) Biên nghiệm thu cơng việc xây dựng f) Hồ sơ thi? ??t kế vẽ thi công thay đổi thi? ??t kế chủ đầu tư chấp... nghiệm có liên quan i) Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thi? ??t kế, tiêu chuẩn xây dựng u... triển khai công việc ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT (Ghi rõ họ tên, chức vụ) (Tư vấn giám sát trưởng) ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU XÂY LẮP ĐẠI DIỆN BAN ĐIỀU HÀNH ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG (Ghi