MỤC LỤC BM PH 03 Biên bản nghiệm thu giai đoạn (bộ phận công trình xây dựng) CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc Bắc Giang, ngày tháng n[.]
BM-PH.03: Biên nghiệm thu giai đoạn (bộ phận công trình xây dựng) CƠNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Bắc Giang, ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN SỐ………………… NGHIỆM THU GIAI ĐOẠN THI CƠNG XÂY DỰNG HỒN THÀNH (HOẶC BỘ PHẬN CƠNG TRÌNH XÂY DỰNG HỒN THÀNH)… Đối tượng nghiệm thu: Dự án: Đầu tư xây dựng cơng trình: nâng cấp cải tạo quốc lộ đoạn Hà Nội - Bắc Giang theo hình thức hợp đồng BOT Gói thầu : XL-01 ( Km113+717.99-:- Km116+040) Hạng mục : Đánh cấp, cấp số 01 Từ Km114+40.50 đến Km114+660.00 Tuyến (Phần mở rộng) Địa điểm xây dựng : TP.Bắc Giang-Tỉnh Bắc Giang Thành phần trực tiếp nghiệm thu: 2.1 Đại diện Chủ đầu tư: Công ty CP đầu tư BOT Hà Nội - Bắc Giang - Ông: …………………… Chức vụ: …………………… - Ông: Hoàng Trọng Hải Chức vụ: Chuyên viên phòng kỹ thuật 2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : Công ty CP TVTN CTGT I – Cienco - Ông: Vũ Văn Tám Chức vụ: TVGS thường trú - Ông: Nguyễn Văn Lư Chức vụ: TVGS trường 2.3 Đại diện Nhà thầu Xây lắp: Liên danh Vinaconex 12 – Hòa Lâm – Văn Phú Building 2.3.1 Đại diện Ban điều hành : Ban điều hành liên danh nhà thầu XL-01 - Ông: Lê Tiến Cường Chức vụ: Trưởng ban điều hành - Ông: ………………… Chức vụ: ………………… 2.3.2 Đại diện đơn vị thi công: Công ty CPXD số 12 – Vinaconex 12 - Ơng: Lê Phùng Hịa Chức vụ: Phó tổng Giám đốc - phụ trách dự án - Ơng: Vũ Chí Dũng Chức vụ: Chỉ huy trưởng CT Thời gian nghiệm thu: Bắt đầu: ngày tháng năm Kết thúc: ngày tháng năm Tại: Công trường thi công Đánh giá công việc xây dựng đă thực hiện: 4.1 Về tài liệu làm nghiệm thu a) Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu thống chủ đầu tư nhà thầu có liên quan; b) Phiếu yêu cầu nghiệm thu nhà thầu; c) Biện pháp thi công phê duyệt; d) Biên kiểm tra, nghiệm thu nội nhà thầu (nếu có); e) Biên nghiệm thu công việc xây dựng f) Hồ sơ thiết kế vẽ thi công thay đổi thiết kế chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu; g) Phần dẫn kỹ thuật có liên quan; h) Các kết quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan i) Nhật ký thi cơng xây dựng cơng trình văn khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu 4.2 Về chất lượng công việc xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng u cầu kỹ thuật cơng trình xây dựng) …………………….…………………….……………………….……….………… 4.3 Các ý kiến khác (nếu có): ……….…………………….……………………….…………………….… Kết luận: Đồng ý nghiệm thu Cho phép Nhà thầu triển khai công việc ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU XÂY LẮP ĐẠI DIỆN BAN ĐIỀU HÀNH ĐẠI DIỆN ĐƠN VỊ THI CÔNG