Xây dựng và thực hiện quy chế chi tiêu nội bộ ở đơn vị a

BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LỚP BỒI DƯỠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN CHÍNH TÌNH HUỐNG TIỂU LUẬN Tên tình huống “QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN” LÔI KÉO[.]

BỘ NỘI VỤ HỌC VIỆN HÀNH CHÍNH QUỐC GIA LỚP BỒI DƯỠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC CHƯƠNG TRÌNH CHUYÊN VIÊN CHÍNH TÌNH HUỐNG TIỂU LUẬN Tên tình huống: “QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN” LÔI KÉO BỆNH NHÂN TỪ BỆNH VIỆN VỀ PHÒNG KHÁM TƯ NHÂN ĐỂ ĐIỀU TRỊ XÂY DỰNG VÀ THỰC HIỆN QUY CHẾ CHI TIÊU NỘI BỘ Ở ĐƠN VỊ A Họ tên : Đỗ Phương AnhĐỗ Phương Anh Chức vụ : Bác sỹ Đơn vị : Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai Hà nội, tháng năm 2016   MỤC LỤC Trang Lời cảm ơn Mở đầu Mô tả tình huống Xác định mục tiêu xử lý tình huống Phân tích nguyên nhân và hậu quả tình huống Xây dựng lựa chọn phương án giải quyết 910 Tổ chức thực hiện phương án đã chọn 123 Giải pháp và kiến nghị 135 Kết luận 167 Tài liệu tham khảo 178                         LỜI CẢẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn thầy Học viện Chính trị - Hành quốc gia thời gian qua tận tình giảng dạy giúp tơi hồn thành khóa học bồi dưỡng quản lý nhà nước, chương trình chun viên Chương trình bồi dưỡng giúp tơi nâng cao nhận thức hiểu biết nội dung liên quan đến quản lý nhà nước nhiều lĩnh vực khác Lớp bồi dưỡng cung cấp kiến thức tập thực tế giúp vận dụng tốt vào công việc hàng ngày.                I/ MỞ ĐẦU : Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 đã xác định : Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa của nhân dân   Trong xã hội người được đặt ở vị trí trung tâm, tất cả những sản phẩm xã hội đều nhằm mục đích phục vụ người, luật pháp đời nhằm mục đích điều chỉnh xã hội, toàn bộ hoạt động của cả hệ thống chính trị kể cả sự lãnh đạo của Đảng cũng phải khuôn khổ pháp luật hiện hành, nhà nước và nhân dân có mối quan hệ thường xuyên chặt chẽ, lắng nghe và tôn trọng ý kiến của nhân dân, quản lý đất nước vì lợi ích của nhân dân Đối tượng phục vụ của ngành y tế là nhân dân cả nước với mục tiêu mọi người đều được chăm sóc sức khỏe, là một vấn đề hết sức phức tạp đòi hỏi người làm công tác y tế phải có đủ đức và tài mới có thể hoàn thành nhiệm vụ         Sức khỏe là vốn quý nhất của mỗi người và của toàn xã hội là nhân tố quan trong sự nghiệp xây dựng và bảo vệ tổ quốc, sự nghiệp chăm sóc sức khỏe cho nhân dân là trách nhiệm của cả cộng đồng và mỗi người dân, là trách nhiệm của các cấp ủy đảng và chính quyền, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, đó ngành y tế giữ vai trò nòng cốt Y tế nước ta có nhiều đóng góp to lớn hai cuộc kháng chiến và thời kỳ hòa bình xây dựng Trong chiến tranh bảo vệ tổ quốc y tế đã cứu chữa cho thương bệnh binh chiến đấu khắp các chiến trường Các thầy thuốc đã phải đương đầu với muôn vàn thiếu thốn khó khăn : thiếu thuốc, thiếu phương tiện máy móc về y tế, bệnh viện và trạm y tế kiểu giã chiến chiến tranh rừng Trong thời kỳ hòa bình xây dựng đất nước, yêu cầu khám chữa bệnh, phòng bệnh, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tăng lên rất lớn Hiện nay, đất nước bước vào thời kỳ mới công nghiệp hóa, hiện đại hóa, nhiệm vụ của ngành y tế càng nặng nề hơn, phải đối mặt với nhiều thách thức mới chưa kịp đầu tư các sở y tế mới, các bệnh viện, trạm y tế xã quá tải, xuống cấp, thiếu các trang thiết bị hiện đại cho các thầy thuốc khám chữa bệnh Hoạt động Y Dược tư nhân được mở chia sẽ bớt gánh nặng cho các bệnh viện công, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh, cung cấp thuốc chữa bệnh cho nhân dân, tạo thêm công việc và đem lại thu nhập cho người hành nghề để họ có điều kiện cải thiện cuộc sống Tuy nhiên ngành y tế lại thêm nhiều khó khăn thách thức mới, chưa quản lý chặt chẽ y tế tư nhân, đã có những biểu hiện tiêu cực đối với một số ít các bác sĩ làm việc tại bệnh viện câu móc bệnh về nhà chữa trị gây hậu quả nghiêm trọng, làm tổn hại đến uy tín của ngành gây bất bình nhân dân Vì vậy, từ thực tế xã hội để hạn chế tối đa những tiêu cực hoạt động y tế nói chung và hành nghề y tế tư nhân nói riêng chọn đề tài “Quản lý nhà nước đối với phòng khám bệnh tư nhân ” để làm tiểu luận cho khóa học này nội dung được trình bày là : hiện tượng câu móc bệnh nhân từ bệnh viện về phòng khám tư nhân để điều trị gây hậu quả nghiêm trọng  II/ MÔ TẢ TÌNH HUỐNG :    Lúc giờ sáng ngày 05 tháng 10 năm 2015 Ban Giám Đốc bệnh viện Y đức đã tiếp nhận đơn khiếu nại của bà : Nguyễn thị K 60 tuổi ngụ tại ấp xã Bàu chim Huyện H, phản ánh bác sĩ C hiện công tác tại khoa cấp cứu bệnh viện Y Đức đã thiếu tinh thần trách nhiện gây họa cho gia đình bà            Bà K trình bày cách tháng vào ngày 03 tháng 09 năm 2015 chồng của bà là ông Trần văn Út đến phòng khám bệnh viện y đức để khám bệnh với lý Đau ngực trái, được bác sĩ X khám, và cho làm các xét nghiệm cận lâm sàng, đo điện tim và xét nghiệm máu, bác sĩ X cho ông út nhập viện vào khoa cấp cứu, với chẩn đoán: thiếu máu tim – tăng huyết áp ông Út nhập viện được 02 ngày bệnh đã thuyên giảm gia đình muốn xin cho ông Út về  nhưng bác sĩ H trưởng khoa cấp cứu không cho về và giải thích cho gia đình là bệnh chưa khỏi hẳn Gia đình cháu vì nóng lòng muốn cho ông út mau bình phục nên tua trực sáng ngày 04 tháng năm 2010 gia đình có hỏi bác sĩ C trực khoa cấp cứu, vì không thấy ông Út được truyền, tiêm thuốc mà chỉ cho thở Oxy cho uống thuốc nên gia đình chưa yên tâm Bác sĩ C trả lời với gia đình bà K rằng “ Bác sĩ H không đủ trình độ nên không giám tiêm, đến phòng mạch của tôi sẽ tiêm cho” Vào sáng hôm sau bác sĩ C chỉ nhà riêng cho gia đình bà K và hẹn đưa ông Út đến đến trưa ngày 5/9/2015 gia đình bà nói dối với y tá trực là ông Út muốn vệ sinh, y tá trực cho ông Út  khỏi phòng và dặn ông trở về phòng nằm xong việc riêng Sự thật là gia đình đã đưa ông nhà bác sĩ C lời dặn đến ông Út được tiêm thuốc và truyền dịch, chỉ 10 phút sau tiêm truyền ông Út kêu khó thở đau ngực dữ dội và Bác sĩ C bảo gia đình bệnh nhân cho ông Út trở lại bệnh viện, gia đình quá lo lắng nên đã đưa ông Út lên viện D tuyến để điều trị ông Út tử vong sau đó giờ, với chẩn đoán của bệnh viện D là thiếu máu tim – tăng huyết áp, gia đình có thông báo cho bác sỉ C, bác sĩ C giải thích với gia đình là bệnh nhân bị lên nhồi máu tim đột ngột chứ không phải bác sĩ C dùng thuốc không đúng chỉ định Gia đình bà K vô cùng đau xót mất người thân và ân hận không nghe lời bác sĩ H và y tá trực, cho đến ngày bà K đến gặp Ban Giám Đốc bác sĩ C chưa một lần thăm hỏi gia đình bà Bà K trình bày sự việc với Ban Giám Đốc với mong muốn Bác sĩ C phải biết nhận lỗi và không tái phạm, bà không đòi hỏi bồi thường về vật chất, bà nhắc nhở bác sĩ C phải rèn luyện về phẩm chất đạo đức, vì sự kiêu ngạo coi thường đồng nghiệp mới xẩy hậu quả đáng tiếc Tập thể Ban Giám Đốc – Ban chấp hành Công Đoàn bệnh viện Y Đức họp sau đó xem lại bệnh án và quá trình điều trị, hoàn toàn phù hợp với chẩn đoán, điều dưỡng theo dỏi tốt từ nhập viện đến khoảng 12 giờ ngày 5/9/20105 ông Út trốn viện và không biết sự việc xẩy sau đó   III/ XÁC ĐỊNH MỤC TIÊU XỬ LÝ TÌNH HUỐNG    Việc phản ánh của bà K đã gây làn sóng phản đối mạnh mẽ của CBCNV toàn bệnh viện Bác sĩ C đã làm mất lòng tin của điều dưỡng và cán bộ khác, đối với bác sĩ gây mất đoàn kết giữa bác sĩ C và tập thể bác sĩ toàn bệnh viện          Ngoài tạo dư luận xấu xã hội về trình độ chuyên môn, tinh thần phục vụ, đạo đức của bác sĩ, làm mất uy tín của ngành y tế         Mục tiêu đặt là phải nhanh chóng xử lý cho thấu tình đạt lý, nhằm giáo dục Y Đức cho CBCNV, thực hiện nghiêm 12 điều y đức, chấp hành tốt nội quy, quy định của quan tạo niềm tin nhân dân, bảo vệ uy tín của bệnh viện, Ban Giám Đốc đã triệu tập bác sĩ C sau vài giờ trao đấu tranh phân tích đúng sai bác sĩ C đã nhận lỗi, Ban Giám Đốc yêu cầu bác sĩ C làm tường trình sự việc, làm kiểm điểm, bác sĩ C đã công nhận phản ánh của bà K là đúng sự thật, xin nhận hình thức kỷ luật là khiển trách và bồi thường một phần thiệt hại cho gia đình bà K , Xét thấy sự việc xẩy không đơn giản, cũng có thể không chỉ xẩy ở bệnh viện y đức, mà ở nhiều sở y tế khác cũng có hiện tượng câu móc bệnh nhân ngoài điều trị nhằm kiếm tiền riêng Hơn nữa gây hậu quả nghiêm trọng nên lãnh đạo bệnh viện đã quyết định báo cáo xin ý kiến Sở Y tế Sau nhận báo cáo tình hình “ Câu móc bệnh nhân từ bệnh viện về phòng mạch điều trị gây hậu quả nghiêm trọng” Sở Y tế đã triêu tập cuộc họp gồm: Thanh tra Sở, Phòng nghiệp vụ Y, Phòng y tế Huyện H, Lãnh đạo bệnh viện Y Đức, cùng một số chuyên gia chuyên ngành của Sở, buổi họp đã thống nhất một số nội dung sau: Xác minh làm rõ thêm một số vấn đề chuyên môn, giao cho phòng y tế huyện H, tra sở điều tra theo đúng trình tự thủ tục tra          Việc phân tích nguyên nhân gây tử vong sở khoa học, xác định việc làm sai trái của bác sĩ C ở mức độ nào, hình thức kỉ luật phải nghiêm minh tùy theo mức độ vi phạm, phải công khai bồi thường cho nạn nhân theo đúng pháp luật, kịp thời chấn chỉnh chuyên môn nghiệp vụ, thái độ phục vụ để xứng đáng với niềm tin nhân dân, không để mất uy tín của cả một tập thể vì một cá nhân          Hiện tượng lôi kéo bệnh nhân sở tư nhân cũng đã có dư luận chưa có phản ánh cụ thể, nạn nhân không dám nói thật, bệnh viện đã từng sinh hoạt nhắc nhở điều này chưa nói rõ là cá nhân nào vì chưa có sở         Nay chỉ vì lợi ích cá nhân mà gây hậu quả nghiêm trọng, làm mất uy tín của tập thể bệnh viện, cần phải có hình thức kỹ luật thích đáng, bảo vệ quyền lợi chính đáng của tập thể cán bộ y tế bệnh viện, phù hợp với chủ trương của Nhà nước, coi trọng việc giáo dục, nâng cao đạo đức, lối sống cộng đồng, đồng thời phải quản lí xã hội bằng pháp luật và tăng cường pháp chế Xã hội Chủ nghĩa IV/ PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN & HẬU QUẢ TÌNH H́NG Qua phần giới thiệu tình h́ng xét thấy mục tiêu cần xác định giải quyết là - Xác minh làm rõ vụ việc - Xem xét mức độ vi phạm của bác sĩ C quá trình điều trị - Kiểm tra sở Khám bệnh của bác sĩ C - Đạo lý và y đức của người bác sĩ Phân tích : Như phần mở đầu đã nói “ sức khỏe là vốn quý nhất của người” là một những điều kiện bản để người sống hạnh phúc là mục tiêu và nhân tố quan trọng việc xây dựng và phát triển kinh tế bảo vệ tổ quốc Bảo vệ sức khỏe nhân dân, là sự nghiệp của toàn đảng, toàn dân   Nhà nước ta chăm lo bảo vệ và nâng cao sức khỏe cho nhân dân mà bác Hồ của chúng ta thường dặn nhắc nhở đậi ngũ cán bộ y tế “ lương y từ mẫu” Từ đất nước ta giành độc lập và chuyển đổi nền kinh tế từ chế bao cấp sang kinh tế thị trường thì quản lý về mặt y tế có sự thay đổi, thể hiện rõ vấn đề điều trị, khám chữa bệnh, mạng lưới y tế tư nhân được nhà nước cho phép hoạt động và phát triển không ngừng, điều này góp phần nâng cao chất lượng việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân          Tuy vậy việc hoạt động của y tế tư nhân cũng có những mặt tiêu cực của nó, nhất là những vấn đề về khám chữa bệnh, hành nghề vượt quá phạm vị cho phép, gây không ít phiền toái cho người dân, mà những nhà quản lý hành chính chúng ta phải có những đề xuất biện pháp ngăn chặn kịp thời, khắc phục tiêu cực, phát huy những mặt tích cực, có thế sức khỏe người dân mới được chăm lo một cách toàn diện, qua vụ việc bà K phản ánh tại phòng khám bác Sĩ C cho ta thấy tình trạng thực tế hiện nói riêng và các sở hành nghề y dược nói chung ít nhiều đều có vi phạm, đó các cấp quản lý cần chấn chỉnh kịp thời, nhất là các phòng y tế quận huyện   *Phân tích nguyên nhân: Do ngành Y tế:  Chưa thường xuyên tổ chứa việc kiểm tra hành nghề Y tế tư nhận đối với các phòng khám bác sĩ, việc tổ chức học tập rèn luyện 12 điều y đức chưa thường xuyên Việc quàn lí giáo dục, nhân viên chưa thật chặt chẽ, có nhắc nhở có dư luận thì chưa tổ chức xác minh rõ cá nhân vi phạm để có hình thức kỉ luật thích đáng Do cá nhân: Vì lợi ích cá nhân đã lôi kéo bệnh nhân từ bệnh viện ngoải sở tư nhân của bác sĩ C: Vi phạm nội quy bệnh viện vi phạm quy định hành nghề  y dược tư nhân, gây mất niềm tin đối với đồng nghiệp  Trình độ chuyên môn quá kém, không khiêm tốn học hỏi, gây hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân : Vi phạm 12 điều y đức Phương pháp điều trị không đúng với bệnh nhân thiếu máu tim và tăng huyết áp              Hạ uy tín của đồng nghiệp, của Bác sĩ trưởng khoa, gây mất đoàn kết nội bộ: Vi phạm 12 điều y đức Không nhận lỗi sau bệnh nhân tử vong, mà còn quanh co chối cải Do bệnh nhân và thân nhân:    Bệnh nhân già, thường xuyên cao huyết áp và có nhiều lần nhồi máu tim, đã điều trị cấp cứu nhiều lần tại nhiều sở y tế khác          Người nhà bệnh nhân: không chấp hành nội quy bệnh viện, không chất vấn người trực tiếp điều trị cho người bệnh có thắc mắc, mặc dù mỗi ngày Bác sĩ H và điều dưỡng thướng xuyên lui tới khám và thăm hỏi Không suy xét trước sau nghe lời bác sĩ C trốn viện ngoài điều trị dẫn đến hậu quả đáng tiếc *Phân tích hậu quả:   Gây tử vong cho bệnh nhân là mất mát lớn nhất đối với gia đình, gây mất uy tín của bệnh viện, giảm sút lòng tin của nhân dân đối với bệnh viện, gây bất bình nhân dân, gây mất đoàn kết nội bộ, mất uy tín của tập thể Bác sĩ, đối với công nhân viên khác đơn vị, tạo sự hoang mang công tác, hạn chế tính tích cực của đồng nghiệp công việc theo dõi chăm sóc bệnh nhân                Từ những phân tích cho thấy bác sĩ C đã vi phạm nội quy quan, vi phạm các quy định hành nghề y dược tư nhân pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân năm 1993 của UBTV Quốc hội nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, đó là việc câu móc bệnh từ bệnh viện về phòng khám của mình để điều trị, phác đồ điều trị chưa phù hợp với bệnh nhân 10 Thiếu máu tim, tăng huyết áp dẫn đến hậu quả nghiêm trọng Từ những phân tích nguyên nhân và hậu quả cho thấy Bác sĩ C đã vi phạm nghiêm trọng các quy định hành nghề Y Dược tư nhân năm 1993 của UBTV Quốc Hội, vi phạm nội quy quan, vi phạm 12 điều y đức đó cần xử lý nghiêm minh để rút kinh nghiệm toàn ngành V/ XÂY DỰNG, LỰA CHỌN PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT Như chúng ta đã biết Bác sĩ công tác sở Y tế nhà nước chỉ được phép hành nghề ngoài giờ khám bệnh và kê toa cho bệnh nhân hiệu thuốc mua thuốc, vậy ở bác sĩ C vừa khám bệnh vừa tiêm thuốc đó việc vi phạm đã quá rõ tính chất vi phạm nghiêm trọng vì làm tổn hại đến tính mạng bệnh nhân   Từ những nhận định về nguyên nhân, hậu quả của vấn đề vi phạm kỉ luật để ngăn ngừa các vụ việc tiêu cực xảy bệnh viện Y Đức nói riêng và ngành Y tế nói chung Xác định là vụ việc vi phạm kỉ luật, vi phạm y đức mà ngành  y tế không cho phép, gây ảnh hưởng lớn đến uy tín của ngành và gây hậu quả nghiêm trọng, Sở Y tế cùng với, phòng y tế huyện H, tập thể BGĐ Bệnh viện Y Đức đã phân tích nguyên nhân và hậu quả của sự việc nêu và xậy dựng phương án giải quyết: *Phương án 1: - Áp dụng hình thức kỉ luật buộc việc đối với Bác sĩ C - Rút giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ C - Bác sĩ C có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho gia đình bà Nguyễn Thị K với số tiền mai táng ông Út khoảng 50.000.000 đồng Thông báo toàn ngành và thông tin đại chúng Về ưu điểm : giúp bác sĩ C thấy được việc làm sai trái của mình, một bài học cho bản thân bác Sĩ C suốt cuộc đời làm nghề y của mình, xử lý kỷ luật đúng theo mức độ vi phạm, đúng theo quy định của quan Về hạn chế : bác sĩ C không có hội sữa chữa khuyết điểm của mình, 11 ngành y tế rất thiếu bác sĩ, gây dư luận không tốt đối với ngành y tế, gây mất uy tín của ngành *Phương án 2: - Áp dụng hình thức kỉ luật hạ tầng công tác đối với Bác si C từ bác sĩ xuống điều dưỡng thời gian năm, Bác sĩ C sửa đổi thật sự sẽ được phục hồi công tác, thông báo toàn ngành biết để rút kinh nghiệm - Rút giấy phép hành nghề y tế tư nhân của Bác sĩ C - Bác sĩ C có trách nhiệm bồi thường thiệt hại cho gia đình Bà Nguyễn Thị K với số tiền mai táng ông Út khoảng 50.000.000 đồng Thông báo toàn ngành và phương tiện thông tin đại chúng Về ưu điểm : Xét thấy có tình và co lý giúp bác sĩ C thấy được khuyết điểm của mình, vì tuổi còn trẻ bác sĩ C có hội sữa chữa khuyết điểm của mình rút được bài học quý báu đối với bản thân, hình thức xử lý kỹ luật phù hợp nhằm mang tính răn đe toàn ngành, để các bệnh viện khác rút được bài học Về hạn chế : Sự mặc cảm sau bị xử lý kỷ luật, ảnh hưởng nhiều cho bác sĩ C sau được phục hồi chức danh bác sĩ, hạn chế quan hệ giao tiếp với đồng nghiệp *Phương án 3: - Cảnh cáo Bác sĩ C thông báo toàn ngành, không nâng lương năm - Bác sĩ C bồi thường thiệt hại cho gia đình Bà Nguyễn Thị K với số tiền mai táng ông Út khoảng 50.000.000 đồng Về ưu điểm : Bác sĩ C có hội sữa chữa khuyết điểm của mình, có hội hành nghề tiếp tục tăng thêm thu nhập cho bản thân, rút được những bài học kinh nghiệm cho bản thân Về hạn chế : Xử lý kỷ luật quá nhẹ không đủ răn đe, gây dư luận không tốt, hiểu sai về ngành y tế bao che khuyết điểm cho bác sĩ C, có thể bác Sĩ C còn tái phạm vì còn được phép hành nghề   Các phương án được Hội đồng khen thưởng kỉ luật Bệnh viện, Ban giám Đốc và ban tra Sở Y tế phân tích để có phương án tối ưu 12 sau:         Phương án là đúng quy định của ngành, xét thấy Bác sĩ C còn quá trẻ mới trường lần đầu tiên vi phạm, bị phát hiện và gây hậu quả nghiêm trọng Nếu áp dụng phương án này thì Bác sĩ C không có hội để sửa chữa, chấm dứt sự nghiệp của mình, mà đào tao một bác sĩ không dễ dàng gì Hơn nữa, tình hình hiện bác sĩ thiếu trầm trọng, vậy phương án này chưa phải tối ưu mặc dù xét về lý, áp dụng phương án này hoàn toàn là có sở        Phương án thể hiện tính nghiêm minh của luật pháp, kỹ luật của quan được áp dụng một cách có tình có lý mang tính giáo dục cao, người bị xử phạt không bị dồn vào chân tường cho thấy tính nhân đạo của luật pháp, người vi phạm kỉ luật dễ dàng nhìn thấy điều này mà tự khắc phục, có hội để sửa chữa Qua phân tích các phương án, buổi họp đã thống nhất áp dụng phương án để thực hiện Phương án chưa nghiêm minh, chưa có tính giáo dục, hình thức kì luật quá nhẹ nhàng, thiên về tình cảm, không phải là phương án tối ưu VI / TỔ CHỨC THỰC HIỆN PHƯƠNG ÁN ĐÃ CHỌN:      Sau được báo cáo đầy đủ tinh thần thuyết phục, giáo dục là chính, Sở Y tế đã đồng ý lựa chọn áp dụng phương án 2, tra Sở Y tế đã tiến hành lập kế hoạch và tổ chức các biện pháp thực hiện phương án đã được lựa chọn sau: 1/ Thanh tra Sở Y tế, phòng y tế huyện H tổ chức buổi làm việc với Bác sĩ C và gia đình bà Nguyễn Thị K, Bác sĩ C thành khẩn xin lỗi và hứa sẽ giải quyết một phần hậu quả Bác sĩ C gây thời gian một tháng 2/ Tổ chức họp cán bộ công nhân viên chức toàn quan để Bác sĩ C nhận khuyết điểm trước tập thể, khắc phục và nhận hình thức kỉ luật Lãnh đạo Bệnh viện Y Đức có trách nhiệm bố trí công tác cho Bác sĩ C và theo dõi quá trình thi hành kỉ luật báo cáo Sở Y tế * Thực hiện phương án: 13 Ngày 10 /10/2015, Thanh tra Sở Y tế mời lãnh đạo, phòng y tế huyện H, Ban Giám Đốc và các trưởng khoa Bệnh viện y đức, gia đình bà Nguyễn Thị K và Bác sĩ C làm việc theo giấy mời của Sở Y tế Chủ trì buổi họp, chánh tra sở – chủ trì buổi học tóm tắt diễn biến sự việc, Bác sĩ C đọc bản tường trình tự kiểm và nhận hình thức kỉ luật     Ý kiến của gia đình bà Nguyễn Thị K đại diện cho gia đình ông Nguyễn Văn Út nói rõ mục đích của bà phản ánh sự việc, không phải bà muốn khiếu nại để đòi tiền bồi thường bác sĩ C, mà vì bà muốn Ban Giám Đốc Bệnh viện Y Đức phải giáo dục nhân viên của mình không để xảy trường hợp tương tự, muốn bác sĩ C nhìn nhận thấy lỗi của mình để sữa chữa, bà cũng nhận thấy những sai lầm của gia đình bà góp phần tạo nên vi phạm của bác sĩ C gây nên hậu quả nghiêm trọng đối với chồng bà Các thành viên buổi họp phân tích rõ lỗi vi phạm của Bác sĩ C và của gia đình bà Nguyễn Thị K, phân tích hình thức kỉ luật và biện pháp xử lí             Bác sĩ C nhận khuyết điểm và xin giảm nhẹ hình thức kỉ luật cảnh cáo toàn quan xin cho tiếp tục hành nghề y tế tư nhân và đồng ý bồi thường một phần thiệt hại cho gia đình nạn nhân       Sau bàn bạc, chánh tra sở kết luận: nguyên nhân và hậu quả của vụ việc Bác sĩ C phải nhận hình thức kỉ luật phương án là phù hợp vừa có tình, có lý giúp bác sĩ C có hội sữa chữa phấn đấu sự nghiệp của mình : Áp dụng hình thức hạ tầng công tác đối bác sĩ C, từ bác sĩ xuống làm điều dưỡng thời gian 01 năm nếu bác sĩ C sữa đổi thật sự sẽ phục hồi công tác, thông báo toàn ngành, và phương tiện thông tin đại chúng Rút giấy phép hành nghề Y Tế tư nhân của bác sĩ C Bác sĩ C phải bồi thường cho gia đình bà Nguyễn Thị K với số tiền mai táng ông Út là 50.000.000 đồng Bác sĩ C xin lỗi gia đình nạn nhân, Sở Y tế nhắc nhở, phòng y tế tăng cường côpng tác kiểm tra các sở hành nghề y dược địa bàn, nhắc 14 nhở  Bệnh viện Y đức phải tăng cường đào tạo nghiệp vụ chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế để nâng cao trình độ chuyên môn, bệnh viện phải thường xuyên học tập 12 điều Y đức mà Bộ Y tế đã quy định   Nội dung cuộc họp được lập biên bản để báo cáo lãnh đạo Sở Y tế, đề nghị Sở Y tế có quyết định chính thức và lưu hồ sơ tra, Sở y tế Quyết định kỹ luật, đồng thời thông báo toàn ngành nội dung vụ việc để rút kinh nghiệm, nhắc nhở cán bộ công nhân viên ngành y tế toàn Tỉnh phải tuân thủ đúng 12 điều Y Đức, thông báo phương tiện thông tin đại chúng để khỏi người dân dị nghị Quyết định được thi hành sau đó Bác sĩ C đã nghiêm túc thi hành kỹ luật Sau tháng bác sĩ C phải bồi thường đầy đủ số tiền 50.000.000 đồng cho gia đình nạn nhân CBCNV bệnh viện trở lại hoạt động bình thường VII / GIẢI PHÁP VÀ KIẾN NGHỊ : 1/ Đối với Sở Y tế Tỉnh Tăng cường chỉ đạo các ngành chức của sở rà soát kiểm tra chỉ đạo các Phòng y tế Huyện thị tăng cường công tác kiểm tra hành nghề y dược tư nhân, ban hành các văn bản hướng dẫn cụ thể về thực hiện quy định hành nghề y dược tư nhân địa bàn 2/ Đối với phòng y tế Huyện :   Cần tăng cường nữa công tác kiểm tra hành nghề địa bàn phòng quản lý cần có những pháp xử phạt đúng mức đối với những sở hành nghề không đúng phạm vi cho phép 3/ Đối với lãnh đạo các bệnh viện : Cần tăng cường nữa công tác tuyên truyền giáo dục về y đức, nội quy quy định của nhà nước, quan, luật định để mọi người hiểu và làm đúng pháp luật quy định, tăng cường công tác kiểm tra giám sát những hoạt động của Cán bộ thuộc quyền quản lý, chấn chỉnh kịp thời những sai phạm không để xẩy những sai sót đáng tiếc 15 4/ Đối với bác sĩ C :     Cần nghiêm túc rút cho mình những bài học, thành khẩn nhận lỗi và sữa chữa để tiến bộ vì bác sĩ C tuổi còn trẻ, đường sự nghiệp còn dài        Kiến Nghị : Từ ngày chuyển đổi chế sang chế thị trường nhà nước đã tạo điều kiện để các loại hình y tế tư nhân, phòng khám tư hoạt động, bên cạnh những mặt tốt, tích cực đó là tạo thuận lợi cho người dân được chăm sóc sức khỏe thuận lợi hơn, cũng xuất hiện nhiều tiêu cực hoạt động hành nghề y dược tư nhân : câu móc bệnh ngoài điều trị, hành nghề quá phạm vi cho phép, một số người hành nghề trình độ chuyên môn non yếu, thiếu phương tiện, thiếu các trang thiết bị cần thiết, chạy theo đồng tiền gây hậu quả nghiêm trọng cho bệnh nhân, sự kiện nêu trên, vậy nên có một số kiến nghị sau -         Đối với các quan có thẩm quyền từ trung ương đến địa phương : ·        Cần tăng cường sư quản lý của nhà nước về y tế nói chung và y dược tư nhân nói riêng để nhằm nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh cho nhân dân Ban hành các văn bản và thực thi các văn bản pháp luật có liên quan đến -      Khám chữa bệnh -   Hành nghề y tế và kinh doanh thuốc -   Luật bảo vệ sức khỏe và môi trường      Tăng cường pháp chế XHCN công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân nhằm nâng cao lực quản lý nhà nước về y tế ·        Nâng cao và mở rộng đào tạo chuyên môn cho đội ngũ cán bộ y tế, thông tin kịp thời những cái mới, những kiến thức khoa học hiện đại, cán bộ quản lý nhà nước về y tế giỏi thực hành, có y đức, nhằm quản lý chặt chẽ lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân xã hội Trên là một số kiến nghị nhằm góp phần giúp cho việc giải quyết tình huống mà nội dung của tiểu luận đưa sở thực hiện chủ 16 trương, chính sách của Đảng và pháp luật của nhà nước để từ đó đưa những quyết định đúng, hợp tình hợp lý 17 VIII/ KẾT LUẬN    Qua sư việc tình hình câu móc bệnh nhân từ bệnh viện về nhà điều trị đã được chấm dứt, sự tôn trọng đồng nghiệp được thể hiện rõ nét hơn, mọi cán bộ công nhân viên ngành y tế chu tâm vào việc học tập chuyên môn và rèn luyện Y đức, chấp hành nội quy, quy định của bệnh viện, tinh thần đoàn kết nội bộ được thể hiện rõ, bệnh nhân tin tưởng vào tập thể bác Sĩ của bệnh viện Vụ việc giải quyết một cách dứt điểm nhanh chóng của bệnh viện và Sở Y tế đã cũng cố niềm tin nhân dân, là dịp để lãnh đạo quan rút kinh nghiệm, phải tăng cường giáo dục lối sống cho CBCNV, tạo điều kiện thuận lợi cho nhân viên học tập nâng cao trình độ chuyên môn quá trình công tác, phải chú trọng đào tạo về trình độ chính trị, quản lý nhà nước, rèn luyện về đạo đức lý luận thực tiễn, gắn các quy phạm pháp luật, quy phạm đạo đức để xây dựng xã hội ngày càng tốt đẹp Đất nước ta thời kỳ xây dựng công nghiệp hóa, hiện đại hóa, mở cửa làm ăn, hội nhập quốc tế, nên đòi hỏi phải có những người có tâm huyết, có kiến thức, đạo đức lối sống, sẵn sàng xả thân vì Tổ quốc không bị tha hóa kiên quyết đấu tranh loại bỏ dần tiêu cực để xây dựng đất nước ta ngày cáng phồn vinh, ngành y tế cũng cần phải chấn chỉnh kịp thời để đáp ứng với nhu cầu ngày càng cao về công tác chăm sóc sức khỏe cho nhân dân Trong phạm vi đề tài, trình độ nghiên cứu có hạn, bài tiểu luận sẽ còn nhiều điểm chưa được đầy đủ vậy kính mong sự đóng góp ý kiến quý báu của thầy cô để bài tiểu luận hoàn thiện Xin chân thành cảm ơn   18 IX/ Tài liệu tham khảo 1/ Nghị định 45/2005/NĐ – CP ngày 06/04/2005 của chính phủ quy định về xử phạt hành chính lĩnh vực y tế 2/ Pháp lệnh hành nghề y dược tư nhân 2003 3/ Tài liệu bồi dưỡng về quản lý hành chính nhà nước chương trình chuyên viên chính phần III quản lý nhà nước đối với ngành lĩnh vực 19 ... dân là trách nhiệm cu? ?a cả cộng đồng và mỗi người dân, là trách nhiệm cu? ?a các cấp ủy ? ?a? ?ng và chi? ?nh quy? ?̀n, các đoàn thể nhân dân và các tổ chức xã hội, đó ngành... pháp đời nhằm mục đích điều chi? ?nh xã hội, toàn bộ hoạt động cu? ?a cả hệ thống chi? ?nh trị kể cả sự lãnh ? ?a? ?o cu? ?a ? ?a? ?ng cũng phải khuôn khổ pháp luật hiện hành, nhà... phản a? ?nh bác sĩ C hiện công tác tại khoa cấp cứu bệnh viện Y Đức ? ?a? ? thiếu tinh thần trách nhiện gây ho? ?a cho gia đình bà            Bà K trình bày cách tháng vào ngày