Điều trị mtts

ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG SỌ THS BS NGUYỄN DUY LINH MỤC TIÊU Lâm sàng Đọc hình ảnh CT Biến chứng Hướng điều trị ĐẠI CƯƠNG Hình thành sau chấn thương đầu Ngun nhân gây tử vong Phẫu thuật kịp thời giảm tỷ lệ tử vong biến chứng Tần suất loại máu tụ sọ khác nhiều tùy vào nghiên cứu Máu tụ sọ chiếm 1-5% chấn thương đầu, trung tâm lớn tỷ lệ cao PHÂN LOẠI Phụ thuộc vào vị trí khối máu tụ với màng cứng mơ não: Máu tụ màng cứng Máu tụ màng cứng Máu tụ não Tuy nhiên đa số trường hợp máu tụ nhiều vị trí Địa điểm Nghiên NMC NM DMC DMC MTT cứu đơn C+ đơn + N MTTN đơn TMC thuầ (%) n thuầ n Nghiên cứu đa trung tâm (Glasgow, Rotterdam, 16 22 34 20 13 11 34 36 13 29 31 18 Grogingen, Los Angeles) Brisbane Melbourne Máu tụ NMC Thường gặp người trẻ tuổi Do màng cứng dễ tách rời khỏi mặt xương sọ dưới 20 tuổi, máu tụ NMC chiếm 2/3 Dưới 5% bệnh nhân 50 tuổi Đa số máu tụ NMC có tổn thương mơ não bên khơng đáng kể TẦN SUẤT VỊ TRÍ MÁU TỤ NMC Máu tụ NMC Do tổn thương động mạch màng não nhánh (85%) Tổn thương tĩnh mạch màng cứng, xoang dọc trên, xoang ngang, động mạch màng não sau Nứt sọ: thấy 95% máu tụ NMC người lớn 75% máu tụ NMC trẻ em Máu tụ NMC Thường gặp người trẻ tuổi Do màng cứng dễ tách rời khỏi mặt xương sọ dưới 20 tuổi, máu tụ NMC chiếm 2/3 Dưới 5% bệnh nhân 50 tuổi Đa số máu tụ NMC có tổn thương mơ não bên khơng đáng kể LÂM SÀNG MÁU TỤ NMC -Bất tỉnh sau chấn thương - Có khoảng tỉnh theo sau, khoảng vài - Sau đó: liệt ½ người đối bên, dãn đồng tử bên máu tụ hiệu ứng choán chỗ Triệu chứng khác: đau đầu, nơn ói, động kinh, dấu Babinski bên, TALNS CHỈ ĐỊNH MỔ Máu tụ DMC cấp có bề dày >10mm hay đẩy lệch đường >5mm CT scan GCS - Máu tụ DMC có bề dày