Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 33 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
33
Dung lượng
1,38 MB
Nội dung
ĐIỀU TRỊ MÁU TỤ TRONG SỌ THS BS NGUYỄN DUY LINH MỤC TIÊU Lâm sàng Đọc hình ảnh CT Biến chứng Hướng điều trị ĐẠI CƯƠNG Hình thành sau chấn thương đầu Ngun nhân gây tử vong Phẫu thuật kịp thời giảm tỷ lệ tử vong biến chứng Tần suất loại máu tụ sọ khác nhiều tùy vào nghiên cứu Máu tụ sọ chiếm 1-5% chấn thương đầu, trung tâm lớn tỷ lệ cao PHÂN LOẠI Phụ thuộc vào vị trí khối máu tụ với màng cứng mơ não: Máu tụ màng cứng Máu tụ màng cứng Máu tụ não Tuy nhiên đa số trường hợp máu tụ nhiều vị trí Địa điểm Nghiên NMC NM DMC DMC MTT cứu đơn C+ đơn + N MTTN đơn TMC thuầ (%) n thuầ n Nghiên cứu đa trung tâm (Glasgow, Rotterdam, 16 22 34 20 13 11 34 36 13 29 31 18 Grogingen, Los Angeles) Brisbane Melbourne Máu tụ NMC Thường gặp người trẻ tuổi Do màng cứng dễ tách rời khỏi mặt xương sọ dưới 20 tuổi, máu tụ NMC chiếm 2/3 Dưới 5% bệnh nhân 50 tuổi Đa số máu tụ NMC có tổn thương mơ não bên khơng đáng kể TẦN SUẤT VỊ TRÍ MÁU TỤ NMC Máu tụ NMC Do tổn thương động mạch màng não nhánh (85%) Tổn thương tĩnh mạch màng cứng, xoang dọc trên, xoang ngang, động mạch màng não sau Nứt sọ: thấy 95% máu tụ NMC người lớn 75% máu tụ NMC trẻ em Máu tụ NMC Thường gặp người trẻ tuổi Do màng cứng dễ tách rời khỏi mặt xương sọ dưới 20 tuổi, máu tụ NMC chiếm 2/3 Dưới 5% bệnh nhân 50 tuổi Đa số máu tụ NMC có tổn thương mơ não bên khơng đáng kể LÂM SÀNG MÁU TỤ NMC -Bất tỉnh sau chấn thương - Có khoảng tỉnh theo sau, khoảng vài - Sau đó: liệt ½ người đối bên, dãn đồng tử bên máu tụ hiệu ứng choán chỗ Triệu chứng khác: đau đầu, nơn ói, động kinh, dấu Babinski bên, TALNS CHỈ ĐỊNH MỔ Máu tụ DMC cấp có bề dày >10mm hay đẩy lệch đường >5mm CT scan GCS - Máu tụ DMC có bề dày