BN nữ, 43F, quê ở Bạc Liêu • Hiện ở trọ tại TPHCM • Cách 2 tháng, BN sờ thấy nổi cộm vùng bụng hạ sườn Trái đến BV An Bình khám, được chẩn đoán: theo dõi u thành bụng T chuyển đến Medic làm FNAC u thành bụng Vùng hạ sườn T trong cơ thành bụng có cấu trúc echo kém không đồng nhất, d 15x43mm, bờ ngoài không đều, hai đầu khối u thuôn nhỏ liên tục với cấu trúc hình dãi sợi (dấu hiệu đuôi “tail sign” (+) gợi ý u xuất phát từ dây thần kinh
Case report U thành bụng Bs Jasmine Thanh Xuân Medic 5- 12.05.2022 Bệnh sử • BN nữ, 43F, quê Bạc Liêu • Hiện trọ TPHCM • Cách tháng, BN sờ thấy cộm vùng bụng hạ sườn Trái đến BV An Bình khám, chẩn đốn: theo dõi u thành bụng T chuyển đến Medic làm FNAC u thành bụng 5/12/2022 Hình ảnh SA Medic - Vùng hạ sườn T thành bụng có cấu trúc echo khơng đồng nhất, d # 15x43mm, bờ ngồi khơng đều, hai đầu khối u thn nhỏ liên tục với cấu trúc hình dãi sợi (dấu hiệu đuôi “tail sign” (+) gợi ý u xuất phát từ dây thần kinh 5/12/2022 5/12/2022 Video 01-02 Doppler: Có nhánh mạch máu nhỏ phân bố u 5/12/2022 Video-03 Doppler: có hình ảnh mạch máu nhỏ phân bố u 5/12/2022 SADH: u cứng rìa xung quanh, trung tâm u mềm 5/12/2022 Kết siêu âm - Với đặc điểm trên, SA nghĩ u xuất phát từ dây thần kinh, Schwannoma Neurofibroma - Tuy nhiên khơng loại trừ u ác tính (sarcoma) 5/12/2022 CT bụng 5/12/2022 Kết chụp CT bụng 5/12/2022 10 Kết core biopsy 5/12/2022 11 5/12/2022 12 Mổ nội soi lấy u 5/12/2022 13 Kết GPB sau mổ 5/12/2022 14 Viêm cân dạng nốt= Nodular fasciitis - Tổn thương mô mềm, phát triển nhanh, nằm vùng sâu da, cân mạc - Thường gặp: cẳng tay, chi dưới, ngực lưng 20-40t - Cơ chế bệnh sinh: chưa hiểu rõ - liên quan đến chấn thương, bất thường nhiễm sắc thể gợi ý nguồn gốc ung thư - Siêu âm: nốt giảm âm + mạch máu tăng nhẹ (không đặc hiệu) - MRI - Điều trị: phẫu thuật bóc u (sau sinh thiết) 5/12/2022 15 Internet: Nodular Fasciitis Internet: Nodular Fasciitis cánh tay bàn chân https://radiopaedia.org/articles/nodular-fasciitis 5/12/2022 16 • Chẩn đốn phân biệt: – – – – u thượng bì (desmoid tumor) u sợi thần kinh (neurofibroma) u mô bào sợi (fibrous histiocytoma) Sarcome mơ mềm • Dấu hiệu SA khơng đặc hiệu, thường tiên đốn bệnh thường gặp theo kinh nghiệm • Trường hợp phân vân chẩn đốn u có nguồn gốc sợi thần kinh, nghi ngờ ác (sarcoma) • Kết GPB có khác trước sau mổ 5/12/2022 17 Xin cảm ơn theo dõi quý đồng nghiệp 5/12/2022 18 ... m? ?u nhỏ phân bố u 5/12/2022 Video-03 Doppler: có hình ảnh mạch m? ?u nhỏ phân bố u 5/12/2022 SADH: u cứng rìa xung quanh, trung tâm u mềm 5/12/2022 Kết si? ?u âm - Với đặc điểm trên, SA nghĩ u xuất... chưa hi? ?u rõ - liên quan đến chấn thương, bất thường nhiễm sắc thể gợi ý nguồn gốc ung thư - Si? ?u âm: nốt giảm âm + mạch m? ?u tăng nhẹ (không đặc hi? ?u) - MRI - Đi? ?u trị: ph? ?u thuật bóc u (sau sinh... hạ sườn T thành bụng có c? ?u trúc echo không đồng nhất, d # 15x43mm, bờ ngồi khơng đ? ?u, hai đ? ?u khối u thn nhỏ liên tục với c? ?u trúc hình dãi sợi (d? ?u hi? ?u “tail sign” (+) gợi ý u xuất phát từ