Đang tải... (xem toàn văn)
Danh s¸ch ký nhËn lµm thªm ngoµi giê vietnam medical journal n02 JULY 2022 326 4 Clinical and Laboratory Standards Institute (2008) Assessment of laboratory tests when proficiency testing is not avail[.]
vietnam medical journal n02 - JULY - 2022 Clinical and Laboratory Standards Institute (2008) Assessment of laboratory tests when proficiency testing is not available; Approved Guideline – Second Edition, CLSI document GP29A2, Vol.28(21), Wayne International standard (1991) Shewhart control charts (ISO8258:1991), Geneva International standard (1997) Cumulative sum charts — Guidance on Quality Control and data Analysis using CUSUM Techniques (ISO7871:1997), Geneva World Health Organization (2011), Laboratory Quality Standards and their Implementation – South-East Asia Region, Annex 5, pp.39-45, Geneva ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM SAU PHẪU THUẬT MỞ ĐIỀU TRỊ UNG THƯ TUYẾN GIÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THÁI BÌNH TỪ 2018 - 2021 Nguyễn Minh An1, Phan Hồng Nam2 TĨM TẮT 81 Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết sớm sau phẫu thuật mở điều trị ung thư tuyến giáp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 2018-2021” Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang 64 bệnh nhân Ung thư tuyến giáp điều trị bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình từ 2018 – 2021 Kết nghiên cứu: Tuổi trung bình bệnh nhân là: 51,05 ± 11.94 tuổi; Tỉ lệ bệnh nhân nam 6,25% Nữ 93,75%; Đặc điểm u: 60,9% có u, 39,1% có từ u trở lên; Đặc điểm di hạch: Tỷ lệ di hạch gặp 42,2% gặp nhiều nhóm hạch cảnh, hạch cảnh chiếm 51,9% Siêu âm: Tỷ lệ TIRADS 45,2%, TIRADS 32,3%; Phương pháp phẫu thuật: Cắt thùy giáp + Eo chiếm 18,8 %, Cắt tuyến giáp gần toàn chiếm 3,1%, Cắt tuyến giáp toàn 78,1%; Số ca nạo vét hạch chiếm 48,5%; Các biến chứng ngày đầu buồn nôn nôn 7,8%, khàn tiếng tạm thời 20,3%, Tetany 1,6%; Các biến chứng gặp 72h sau phẫu thuật khàn tiếng 15,6% Tetany 17,2%; Kết sau phẫu thuật: 65,6% số bệnh nhân đạt kết tốt; 34,4% đạt kết trung bình; 0% bệnh nhân đạt kết xấu Kết luận: Kết phẫu thuật điều trị 64 bệnh nhân ung thư tuyến giáp bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 2018 – 2021 cho kết 65,6% số bệnh nhân đạt kết tốt; 34,4% đạt kết trung bình SUMMARY EVALUATE RESULTS AFTER OPEN SURGERY FOR THYRROID CANCER PATIENTS AT THAI BINH GENERAL HOSPITAL FROM 2018 - 2021 Objective: To evaluate early results after open surgery for thyroid cancer treatment at Thai Binh 1Trường 2Trường Cao đẳng Y tế Hà Nội Đại Học Y Dược Thái Bình Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Minh An Email: Dr_minhan413@yahoo.com Ngày nhận bài: 26.5.2022 Ngày phản biện khoa học: 1.7.2022 Ngày duyệt bài: 12.7.2022 326 General Hospital from 2018-2021 Methods: A crosssectional descriptive study on 64 thyroid cancer patients undergone open surgery at Thai Binh General Hospital from 2018 to 2021 Results: The mean age of the patients was: 51.05 ± 11.94 years old; The proportion of male:female was 6.25%:93.75%; Tumor characteristics: 60.9% patients had tumor, 39.1% had or more tumors; Characteristics of lymph node metastasis: 42,2% patients had lymph node metastasis, in which the most common group was the carotid group, the middle carotid lymph node was 51.9% Ultrasound: TIRADS was 45.2%, TIRADS was 32.3%; Surgical methods: Thyroid lobectomy + Waist resection was 18.8%, Proximal thyroidectomy accounted was 3.1%, Total thyroidectomy was 78.1%; The number of lymph node dissections was 8.5%; Complications in the first day after surgery were nausea and vomiting were 7.8%, temporary hoarseness was 20.3%, Tetany attack was 1.6%; Complications in 72 hours after surgery were hoarseness was 15.6% and Tetany attacks was 17.2%; Results after surgery: 65.6% patients achieved good results; 34.4% achieved average results; 0% patients achieved bad results Conclusion: The results of open surgery treated for 64 thyroid cancer patients at Thai Binh Provincial General Hospital from 2018 to 2021 showed that 65.6% of patients achieved good results; 34.4% achieved the average result I ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến giáp có xu hướng gia tăng tồn cầu Việt Nam nằm nhóm nước có tỷ lệ mắc ung thư tuyến giáp cao, đứng hàng thứ với 5418 ca mắc, 528 ca tử vong năm, tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi 3,52/100.000 dân [1] Trong chẩn đoán, ung thư tuyến giáp thường biểu khối u hạch vùng cổ kèm theo triệu chứng nuốt vướng, nói khàn, khó thở Về điều trị, phẫu thuật đóng vai trị quan trọng có tính chất định đến kết điều trị [1], [2] Ở Việt Nam, có nhiều cơng trình nghiên cứu ung thư tuyến giáp nói chung, nghiên cứu đánh giá kết phương pháp phẫu thuật nói riêng Tuy TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 516 - THÁNG - SỐ - 2022 nhiên Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề Xuất phát từ thực tiễn kể trên, nghiên cứu đề tài “Đánh giá kết sớm sau phẫu thuật mở điều trị ung thư tuyến giáp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 20182021” II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu Gồm 64 bệnh nhân chẩn đoán ung thư tuyến giáp nguyên phát điều trị mổ mở Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 2018-2021 2.1.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Bệnh nhân chẩn đoán ung thư tuyến giáp nguyên phát - Được điều trị phẫu thuật mở điều trị hỗ trợ theo phác đồ Bệnh viện - Chẩn đốn mơ bệnh học sau phẫu thuật: Ung thư biểu mô tuyến giáp - Hồ sơ bệnh án đầy đủ thông tin, hợp lệ 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ - Bệnh nhân phẫu thuật tuyến trước - Bệnh nhân ung thư tuyến giáp tái phát - Bệnh nhân khơng có chẩn đốn mô bệnh học - Bệnh nhân ung thư tuyến giáp mắc bệnh nội khoa, nhiễm khuẩn nặng như: COPD, HIV… - Hồ sơ bệnh án thiếu thông tin 2.2 Thiết kế nghiên cứu Đề tài nghiên cứu thực theo thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang 2.3 Các tiêu nghiên cứu 2.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Tuổi bệnh nhân: tính từ vào viện trừ năm sinh chia khoảng ≤ 30 tuổi, từ 31- 50 tuổi, 51- 70 tuổi, 31- 40 tuổi 70 tuổi - Giới: Nam Nữ - Thời gian phát bệnh: tính từ lúc phát bệnh đến vào viện, chia sau: < 12 tháng, từ 13- 24 tháng, 25- 36 tháng > 36 tháng - Vị trí u: thùy phải, thùy trái, eo giáp, hai thùy - Số lượng u: 1u, ≥ 2u - Kích thước u (cm): chia làm nhóm < 2cm, từ 2- cm, > cm - Vị trí hạch - Số lượng hạch: hạch ≥ hạch - Đặc điểm u tuyến giáp siêu âm, đánh giá theo TIRADS - Xét nghiệm Hormone tuyến giáp trước phẫu thuật: Xét nghiệm số FT3, FT4, TSH đánh giá mức độ bình thường, tăng, giảm - Xét nghiệmTg, AntiTg: đánh giá mức độ bình thường hay tăng Xét nghiệm tế bào học: + Trước mổ: Chọc tế bào kim nhỏ thực khoa giải phẫu bệnh, bệnh viện Tỉnh Thái Bình: Âm tính, dương tính, nghi ngờ, khơng xác định 2.3.2 Kết sớm sau phẫu thuật - Phương pháp phẫu thuật ung thư tuyến giáp: Cắt thùy giáp eo; Cắt tuyến giáp gần toàn bộ; Cắt tuyến giáp tồn - Tình trạng nạo vét hạch: - Tai biến phẫu thuật - Biến chứng sau phẫu thuật 24h đầu sau phẫu thuật - Biến chứng sau phẫu thuật 72h đầu - Các biến chứng sau phẫu thuật tháng - Thời gian nằm viện sau phẫu thuật = Ngày viện – Ngày phẫu thuật (ngày) - Thời gian nằm viện toàn = Ngày viện – Ngày nhập viện (ngày) - Đánh giá kết sớm phẫu thuật: Dựa sở nghiên cứu tai biến, biến chứng phẫu thuật đưa đánh giá kết sau: + Tốt: không xảy tai biến phẫu thuật sau phẫu thuật khơng có biến chứng + Trung bình: có xảy tai biến, biến chứng xử trí tốt, phải mổ lại để xử trí cần điều trị nội khoa theo đơn + Xấu: thở máy, mở khí quản chủ động tử vong sau phẫu thuật III KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu - Tuổi trung bình bệnh nhân là: 51,05 ± 11.94 tuổi - Tỉ lệ bệnh nhân nam 6,25% Nữ 93,75% - Lý vào viện thường gặp là: thấy u vùng cổ chiếm 93,75% - Đặc điểm u: 60,9% có u 36% có từ u trở lên - Đặc điểm di hạch: Tỷ lệ di hạch gặp 42,2% gặp nhiều nhóm hạch cảnh, hạch cảnh chiếm 51,9% - Siêu âm: Tỷ lệ TIRADS 4: 45,2%, TIRADS 5: 32,3% - FNA: 67,2% bệnh nhân có tế bào ung thư 3.2 Kết sớm sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp Bảng 3.1 Các phương pháp phẫu thuật u Các phương pháp phẫu thuật u giáp Cắt thùy giáp + eo Số lượng 12 Tỷ lệ % 18,8 327 vietnam medical journal n02 - JULY - 2022 Cắt tuyến giáp gần toàn Cắt tuyến giáp toàn Tổng 50 64 Bảng 3.3 Tai biến phẫu thuật 3,1 78,1 100 Tai biến Chảy máu Tổn thương dây quản quặt ngược Tổn thương tuyến cận giáp Tổng Bảng 3.2 Các phương pháp phẫu thuật hạch Vét hạch Không vét hạch Vét hạch bên Vét hạch bên Vét hạch nhóm VI Số lượng 33 28 31 Tỷ lệ % 51,5 4,7 43,8 100 Bảng 3.4 Biến chứng sau phẫu thuật Các biến chứng SL 13 19 Nôn, buồn nôn Khàn tiếng Tetany Tổng 24h % 7,8 20,3 1,6 29,7 Bảng 3.5 Thời gian nằm viện sau phẫu thuật Số ngày nằm viện < ngày – 10 ngày 11-15 ngày >15 ngày Số lượng Tỷ lệ % 56 1,6 87,5 10,9 Số lượng BN 42 22 64 Tỷ lệ (%) 65,6 34,4 0.0 100 Bảng 3.6 Kết chung sau phẫu thuật Kết Tốt Trung bình Xấu Tổng IV BÀN LUẬN 4.1 Phương pháp phẫu thuật Ung thư tuyến giáp nói chung tiến triển chậm, khó đánh giá hiệu phương pháp điều trị, lựa chọn phương pháp điều trị Điều trị Ung thư tuyến giáp chủ yếu phẫu thuật, nhiên mức độ rộng phẫu thuật nhiều tranh luận Về mặt lý thuyết có nhiều yếu tố ảnh hưởng tới lựa chọn phương pháp phẫu thuật [1], [2] Trên nguyên tắc tất u phải lấy đi, kế hoạch điều trị để tránh mổ lại lần thứ hai, điều làm tăng lên biến chứng phẫu thuật mang lại Phẫu thuật có nguy tái phát tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi bệnh nhân dễ dàng định lượng Thyroglobulin (Tg) Anti – Thyroglobulin (Anti-Tg), làm xạ hình tồn thân I131 hay điều trị I131 Phẫu thuật viên phải có kinh nghiệm phẫu thuật tuyến giáp, ưu điểm phẫu thuật rộng mang lại làm tái phát chỗ hy vọng khả khỏi sống thêm dài Mặt khác phải đề phòng biến chứng tổn thương dây thần kinh 328 SL 10 11 22 72h % 0,0 15,6 17.2 23,8 SL 0 0 Số lượng BN Tỷ lệ (%) 0.0 0.0 0 0.0 Một tháng % 0,0 0,0 0,0 quặt ngược suy tuyến cận giáp vĩnh viễn, biến chứng xem trầm trọng không nên để xảy Trong nghiên cứu chúng tơi có 78,1% trường hợp cắt tồn tuyến giáp, có 18,8% cắt thùy eo tuyến giáp, tỷ lệ cắt gần toàn tuyến giáp 3,1% Tỷ lệ có khác đơi chút với kết Chử Quốc Hoàn (2013), nghiên cứu 152 bệnh nhân gặp tỷ lệ cắt giáp toàn 85,5% có 6% cắt thùy eo giáp [4] Theo số tác giả nước Prager cộng ghi nhận 429 bệnh nhân có 15,4% bệnh nhân cắt thùy eo giáp 84,6% bệnh nhân cắt giáp toàn gần toàn [5] Vấn đề vét hạch ung thư tuyến giáp vấn đề nhiều tranh luận, đặc biệt vét hạch dự phịng nhóm VI trường hợp N0 lâm sàng Thông thường tác giả đồng ý tiến hành nạo vét hạch có hạch sờ thấy lâm sàng Trong nghiên cứu chúng tôi, 100% số bệnh nhân định vét hạch cổ nhóm trung tâm (nhóm VI) dù có hạch bệnh lý hay khơng cao nghiên cứu Đinh Xuân Cường tỷ lệ vét hạch cổ trung tâm nhóm VI 62,7% điều giải thích tất bệnh nhân bị UTTG chúng tơi có cắt giáp tồn kiểm tra hạch nhóm VI phát hạch nhỏ lâm sàng cận lâm sàng khó xác định 4.2 Kết sớm sau phẫu thuật Nghiên cứu thu nhận được, 100% số bệnh nhân mổ đặt dẫn lưu hút áp lực âm (Hemovac), số lượng dịch ống dẫn lưu gặp chủ yếu từ 20ml 54,7%, từ 20-40ml 43,7% từ 40-60ml 1,6%, khơng có trường hợp 60ml Sở dĩ số lượng dịch TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 516 - THÁNG - SỐ - 2022 nghiên cứu gặp chủ yếu 20ml, điều chủ yếu chúng tơi vét hạch trung tâm nhóm VI mà vét hạch cổ bên Ngồi q trình phẫu thuật chúng tơi có rửa vùng mổ nước muối sinh lý, dùng thuốc bơm chỗ cầm máu dùng Transamine toàn thân 24 – 72 sau mổ Trong nghiên cứu chúng có 51,6% rút ống dẫn lưu sau phẫu thuật từ 48-72h có 37,5% rút ống dẫn lưu sau PT từ 24 - 48h (chủ yếu bệnh nhân cắt thùy eo giáp), có 10,9% sau phẫu thuật 72h gặp bệnh nhân cắt giáp toàn kèm theo vét hạch cổ bên, khơng có trường hợp rút trước 24h Kết gần với nghiên cứu Trịnh Xuân Dương (2012) thời gian rút ống dẫn lưu chủ yếu từ 24-72h 93,2% [3] Thời gian nằm viện sau phẫu thuật nghiên cứu chúng tơi có 1,6% nằm viện sau phẫu thuật ngày, có 87,5% từ 6-10 ngày, có 10,9% bệnh nhân nằm từ 11-15 ngày (Chủ yếu bệnh nhân cắt toàn tuyến giáp, nạo vét hạch có biến chứng sau mổ kèm) Tỷ lệ gần tương đồng so với nghiên cứu Trịnh Xuân Dương (2012) 6-10 ngày 35,6% [3] Như số ngày nằm viện bệnh nhân nghiên cứu không dài, điều bệnh nhân nghiên cứu đến điều trị giai đoạn sớm hơn, phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm hơn, việc chăm sóc sau phẫu thuật chu đáo Khơng có tai biến xảy phẫu thuật nghiên cứu Trong 24h đầu sau phẫu thuật khơng có trường hợp chảy máu phải mổ lại ngay, tỷ lệ gặp khàn tiếng chiếm 20,3% có 7,8% có biểu buồn nôn nôn, tỷ lệ gặp Tetany 1,6% khơng gặp trường hợp khó thở, khơng có trường hợp bị rị bạch huyết hay ống ngực tử vong sau mổ Như vậy, thời gian 24h đầu gặp phần lớn biến chứng mê gây khàn tiếng phù nề quản sau rút ống nội khí quản, nôn buồn nôn tác dụng phụ thuốc gây mê Trong 72h đầu sau mổ gặp chủ yếu biến chứng khàn tiếng tạm thời 15,6% Tetany với tỷ lệ 17,2% Như vậy, xuyên suốt trình theo dõi sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp biến chứng hay gặp kéo dài biến chứng tuyến cận giáp tổn thương dây thần kinh quặt ngược Vì thế, chúng tơi vào phân tích kỹ vấn đề này, đặc biệt Tetany sau phẫu thuật Trong nghiên cứu điều tra, tháng sau mổ chưa ghi nhận trường hợp xảy biến chứng khàn tiếng, tetany Kết nghiên cứu chúng tơi có phần thấp so với Nguyễn Quốc Bảo (1999) 13% [1] Nguyên nhân phẫu thuật viên có thêm nhiều kinh nghiệm, mặt khác số lượng bệnh nhân nhóm nghiên cứu chúng tơi giai đoạn sớm việc cắt toàn tuyến giáp vét hạch cổ bên Theo tác giả Vũ Trung Chính (2002) nghiên cứu 78 trường hợp có trường hợp bị đứt dây thần kinh quặt ngược mổ [2] Như kết tốt hơn, phẫu thuật viên bảo tồn thần kinh quặt ngược tối đa phẫu thuật Về vấn đề xuất Tetany, chúng tơi thấy tỷ lệ cắt tồn tuyến giáp kèm theo vét hạch cổ gần tương đương với cắt tồn tuyến giáp khơng vét hạch cổ Có thể bệnh nhân có di hạch cổ thường giai đoạn muộn (giai đoạn III, IV), u phá vỡ vỏ xâm lẫn vào bao trước giáp, thần kinh , trình phẫu thuật dễ làm tổn thương mạch máu nhiều dẫn đến tình trạng làm tổn thương tuyến cận giáp tạm thời xảy nhiều Tuy nhiên nghiên cứu này, kết khơng có khác biệt rõ rang hai nhóm đối tượng: có vét hạch khơng vét hạch cổ Tỷ lệ gặp biến chứng tổn thương tuyến cận giáp tạm thời nghiên cứu gặp cao 72h đầu sau phẫu thuật 17,2% giảm dần sau tháng 0% Khơng có trường hợp tổn thương vĩnh viễn Theo Wong cộng sự, gặp tuần đầu sau mổ có 40% bệnh nhân bị hạ calci máu 36,7% bệnh nhân bị suy cận giáp [46], điều giải thích tất bệnh nhân tác giả cắt toàn tuyến giáp nên biến chứng cao Kết phù hợp với sinh lý bệnh hạ calci máu suy cận giáp sau mổ PTH (Para Thyroide Hormone) có nửa đời sống ngắn (chỉ 2-3 phút) nên đầu sau mổ nồng độ PTH máu giảm mạnh tuyến cận giáp bị tổn thương thực thể giảm sản xuất PTH, điều gây nên suy cận giáp xảy ngày thứ 1-2 sau mổ dẫn đến hạ calci máu xảy ngày thứ 2-3 gây nên Tetani thời gian để tuyến cận giáp hồi phục chức sau phẫu thuật từ vài ngày đến vài tháng, có trường hợp đến tháng, thơng thường vịng tuần [2] So với nghiên cứu Vũ Trung Chính (2002) tỷ lệ 15,4%, nghiên cứu 329 vietnam medical journal n02 - JULY - 2022 tỷ lệ cao hơn, điều giải thích tất bệnh nhân phẫu thuật cắt tồn tuyến giáp nghiên cứu chúng tơi đánh giá lâm sàng sớm chưa có xuất Tetany dấu hiệu Trousseau, dấu hiệu gây cách bơm băng đo huyết áp cao huyết áp tâm thu 20mmHg giữ mức áp lực phút quan sát thấy dấu hiệu tư bàn tay đỡ đẻ Dựa vào kết thu được, nghiên cứu có 42 bệnh nhân có kết tốt sau phẫu thuật (chiếm 65,6%) 22 bệnh nhân đạt kết trung bình (chiếm 34,4%) Khơng ghi nhận trường hợp đạt kết xấu Theo nghiên cứu tác giả Trần Hữu Hiệu cộng (2020) nghiên cứu 76 trường hợp, sau mổ có 90,79% số bệnh nhân đạt kết tốt 9,21% đạt kết trung bình [6] Theo nghiên cứu tác giả Lê Văn Long (2018), có 72,37% đạt kết tốt 27,73% đạt kết trung bình [7] Như kết thấp so với tác giả khác Điều giải thích số lượng bệnh nhân chúng tơi so với tác giả kể V KẾT LUẬN Kết phẫu thuật điều trị 64 bệnh nhân ung thư tuyến giáp bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 2018 – 2021 cho kết 65,6% số bệnh nhân đạt kết tốt; 34,4% đạt kết trung bình TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Quốc Bảo (2010) Ung thư tuyến giáp Điều trị phẫu thuật bệnh ung thư 2010 Nhà xuất y học, tr 92-113 Vũ Trung Chính (2002), “Nghiên cứu áp dụng phương pháp điều trị ung thư giáp trạng thể biệt hóa cắt bỏ tuyến giáp tồn kết hợp I – 131”, Luận văn thạc sĩ y học, Hà Nội Trịnh Xuân Dương (2012), “Đánh giá kết ung thư tuyến giáp thể nhú bệnh viện K”, Luận văn thạc sĩ y học, Hà Nội Chữ Quốc Hoàn (2013) “Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, tỉ lệ nhóm mơ bệnh học kết điều trị ung thư tuyến giáp bệnh viện K” Luận văn tốt nghiệp BSNT, Hà Nội Pasaler, Psheuba, Prager et al (2005) Prognostic factor in papilary and follicular thyroid carcinom, Endocrine related cancer University of Viena- Viena- Australia 2005 11th, pp 111-119 Trần Hữu Hiệu, Trần Bảo Ngọc, Hoàng Thanh Quang (2020), “Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thư tuyến giáp Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên”, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số – 2020, tr 44 – 48 Lê Văn Long (2018), “Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thư tuyến giáp Bệnh viện K năm 2017”, Luận văn Thạc sĩ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội CHI PHÍ PHẪU THUẬT Ổ BỤNG: NGHIÊN CỨU ĐA TRUNG TÂM VIỆT NAM Đỗ Văn Dũng1, Nguyễn Thị Thu Thủy1, Công Quyết Thắng2, Nguyễn Vũ Lan Chi1, Nguyễn Mạnh Hồng3, Lê Hồng Đức3, Trịnh Kế Điệp4, Lưu Quang Thùy4, Ngô Thị Bạch Huệ5, Bùi Thị Thúy Nga6, Trần Minh Dũng7 TÓM TẮT 82 Mỗi năm, khoảng 3,7 triệu người có nguy phải đối mặt với kiệt quệ kinh tế họ phải phẫu thuật 22% số người tiếp cận điều trị bệnh tật gặp 1Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, Gây mê Hồi sức Việt Nam, 3Bệnh viện Hữu Nghị, 4Bệnh viện Việt Đức, 5Bệnh viện Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh, 6Bệnh viện Đại học Y dược Huế, 7Bệnh viện Chợ Rẫy 2Hội Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu Thủy Email: nguyenthuthuy@ump.edu.vn Ngày nhận bài: 2.6.2022 Ngày phản biện khoa học: 4.7.2022 Ngày duyệt bài: 12.7.2022 330 khó khăn tài việc chi trả chi phí phẫu thuật Do đó, nghiên cứu phân tích chi phí phẫu thuật Việt Nam cần thiết, tạo sở cho việc đưa giải pháp phù hợp nhằm giảm thiểu gánh nặng kinh tế điều trị phẫu thuật cho người bệnh hệ thống y tế Nghiên cứu mô tả cắt ngang, đa trung tâm khảo sát chi phí trực tiếp gián tiếp điều trị phẫu thuật bụng bệnh viện Việt Nam thời gian từ tháng – tháng năm 2020 dựa phiếu khảo sát thông tin ca phẫu thuật hồ sơ bệnh án Dữ liệu thống kê xử lí phần mềm SPSS 20.0 với độ tin cậy 95% phép kiểm thống kê phù hợp Mẫu nghiên cứu bao gồm 361 người bệnh với độ tuổi trung bình 53,6 ± 17,7; tỉ lệ nam:nữ 1,11:1 thu nhập trung bình hàng tháng 6.814.792 ± 362.608 VNĐ Chi phí phẫu thuật tồn có giá trị 13.627.112 ± 11.999.413 VNĐ chiếm 39,6% tổng chi phí điều trị Trong đó, chi phí thuốc gây mê ... Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thái Bình chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề Xuất phát từ thực tiễn kể trên, nghiên cứu đề tài ? ?Đánh giá kết sớm sau phẫu thuật mở điều trị ung thư tuyến giáp Bệnh viện Đa. .. ? ?Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thư tuyến giáp Trung tâm Ung Bướu Thái Nguyên”, Tạp chí Ung thư học Việt Nam, số – 2020, tr 44 – 48 Lê Văn Long (2018) , ? ?Đánh giá kết sớm phẫu thuật ung thư tuyến. .. khác Điều giải thích số lượng bệnh nhân chúng tơi so với tác giả kể V KẾT LUẬN Kết phẫu thuật điều trị 64 bệnh nhân ung thư tuyến giáp bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình từ năm 2018 – 2021 cho kết